Amenoreea: cauze, tratamentul amenoreei primare și secundare
medicina online

amenoree

Un indicator important al sănătății femeilor în perioada de reproducere este regularitatea ciclului ovarian-menstrual. Cu abaterile într-o direcție sau alta, apar întrebări legitime despre încălcările sănătății sferei sexuale feminine, cea mai gravă consecință a acesteia fiind infertilitatea.

Cauze și simptome de amenoree

Absența completă a sângerărilor menstruale ciclice pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 6 luni) este o boală ginecologică și se numește amenoree. Organismul feminin este un sistem destul de volatil, iar impactul diferiților factori externi și interni asupra acestuia în anumite perioade de viață poate avea un efect semnificativ asupra activității glandelor endocrine, a reacțiilor biochimice, a proceselor metabolice, a sferei psihoemoționale și poate conduce la reacții neașteptate manifestate și prin amenoree.

Amenoreea la o femeie care a atins vârsta pubertății servește deseori ca motiv de îngrijorare. Dar aceasta este întotdeauna justificată? În cele mai multe cazuri, desigur, absența menstruației semnalează o boală gravă care necesită tratament imediat. Dar, de asemenea, unele manifestări ale condițiilor fiziologice cauzate de schimbări funcționale ale corpului feminin sub influența hormonilor - proprii sau venind din exterior cu medicamente pot duce la amenoree.

Din motive de origine, se disting mai multe tipuri de amenoree: false și adevărate. Fals, așa cum sugerează și numele, nu implică încălcări ale ciclicității fondului hormonal. Lunile se desfășoară în același timp în funcție de program, dar nu există alocări. Cauza este orice obstacol în calea lor de-a lungul canalului genital. Cel mai adesea, acest tip de amenoree apare cu malformații congenitale ale vaginului și a hienemariei (aderențe), care este pur și simplu îndepărtată chirurgical. În absența încălcărilor în sfera hormonală, ovarele și alte organe genitale, absența sângerării ciclice menstruale se numește amenoree reală.

În funcție de mecanismele de dezvoltare, este izolată amenoreea fiziologică și patologică. Procesele care conduc la o amenoree fiziologică adevărată sunt considerate absolut naturale.

Cu amenoreea fiziologică, nu există schimbări organice în corpul femeii, cauzele apariției ei sunt hormonale. Cunoașterea particularităților funcționării sistemului endocrin feminin vă permite să nu vă îngrijorați de apariția menstruației la momentul indicat în următoarele condiții:

  • Amenoreea fiziologică este observată în timpul sarcinii și timp de câteva luni după nașterea copilului în timpul alăptării. Hormonii ovarieni (progesteron) și glanda hipofizară (prolactină) responsabili pentru conservarea fătului, purtarea acestuia în timp util, formarea laptelui în glandele mamare și dezvoltarea inversă a uterului în perioada postpartum sunt responsabile pentru acest proces.
  • femeile aflate în menopauză, de asemenea, nu au menstruație. Acesta este un fenomen fiziologic asociat cu dispariția în funcție de vârstă a funcției fertilității și încetarea progresivă a activității hormonale a ovarelor. În punctul culminant, sistemul reproductiv feminin, așa cum este, suferă un proces de dezvoltare inversă, rezultatul natural al căruia este apariția amenoreei.
  • Vârsta copiilor înainte de debutul menarului (prima sângerare menstruală) este, de asemenea, considerată una dintre varietățile de amenoree fiziologică.
  • Stressful pentru situația corpului poate duce, de asemenea, la fluctuațiile nivelului de hormoni feminini din sânge, oprind sângerarea periodică pentru o perioadă lungă de timp. Un șoc psiho-emoțional puternic, anxietatea, oboseala cronică și chiar o schimbare banală în regiunea climatică pot duce la apariția amenoreei psihogene.

Factorii externi, care, aparent, nu au nicio legătură cu funcționarea sistemului reproducător, pot avea, de fapt, un impact grav asupra corpului feminin. Acțiunea lor este aceeași, prin aceeași schimbare în fondul hormonal, iar amenoreea cauzată de acestea poate fi numită fiziologic condiționat.

  • viața modernă, cu cerințele sale nerezonabile pentru frumusețea feminină, forțează adesea reprezentanții sexului echitabil să-și batjocorească propriile corpuri, ducând-i la leșin de diete și de pregătire fizică. În cel mai bun caz, acest lucru este plin de încheierea menstruației. În cele mai grave - tulburări mintale severe și schimbări ireversibile în starea organelor interne. Femeile și femeile care suferă de slăbire constantă trebuie să-și amintească faptul că grăsimile subcutanate sunt un fel de depozit pentru hormonii sexuali feminini - estrogeni și cu o pierdere a masei sub 22%, menstruația va rămâne doar o amintire.
  • sportivii profesioniști, precum și femeile implicate în muncă fizică grea, suferă adesea amenoree. Stresul constant, exercițiile disproporționate, dieta cu conținut scăzut de calorii, nerespectarea rutinei zilnice, călătoria constantă și zborurile necesită mobilizarea tuturor forțelor. Organismul înțelege că astfel de condiții de existență sunt incompatibile cu sarcina și includ mecanisme de protecție - ciclul ovarian-menstrual îngheață. Apare amenoreea sportivă.
  • hormonale contraceptive pot promova dezvoltarea amenoreei, nu numai în timpul utilizării lor, ci și după un timp după oprirea aportului. Aceasta se datorează inhibării producției hipofizice a propriilor hormoni de către gestagenii conținuți în contraceptive. În absența bolilor hipofizării și ovarelor, sângerările ciclice se recuperează în câteva luni după retragerea medicamentului. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie să contactați un ginecolog și să faceți o examinare detaliată a corpului.
  • boli cronice și infecțioase severe care conduc la epuizarea corpului, afecțiuni postoperatorii, disfuncții ale glandei tiroide pot provoca și întreruperea menstruației. În acest caz, tratați boala de bază, care nu are nimic de-a face cu sistemul de reproducere.

Cu astfel de modificări, absența menstruației este o consecință, nu o cauză și, în unele cazuri, necesită examinarea detaliată și tratamentul patologiei concomitente.

Amenoreea patologică se dezvoltă datorită diferitelor tulburări organice sau funcționale și, cel mai adesea, datorită combinației lor, la orice nivel al sistemului reproductiv al femeii. Această condiție nu este deja doar o tulburare temporară, ci o boală independentă și servește drept motiv pentru care se face referire la un specialist. Amenoreea primară și secundară se disting prin profunzimea tulburărilor de reproducere.

Tipuri de amenoree primară și secundară:

  1. Hipotalamic.
  2. Glanda pituitară.
  3. Suprarenală.
  4. Ovarian.
  5. Uterul.

Despre amenoreea primara poate vorbi in cazul in care fata la varsta potrivita nu vine menarche. Există destul de puține motive pentru această stare, dar este încă destul de rară. Cel mai adesea există o incompetență a ovarelor determinată genetic, iar cele lunare apar la o vârstă destul de târzie - după 17 ani. În caz contrar, în cazul în care nu apare perioada menstruală, trebuie căutată patologia organică la orice nivel al sferei sexuale.

Din punct de vedere clinic, amenoreea primară se poate manifesta prin absența completă a pubertății, subdezvoltarea sa, contra fundalului viral (dezvoltarea sporită a trăsăturilor masculine) sau a fenotipului feminin normal, ceea ce sugerează un nivel de localizare a patologiei.

Absența completă a pubertății este asociată cu o subdezvoltare profundă a glandelor sexuale din cauza anomaliilor cromozomiale.

Întârzierea dezvoltării sexuale se datorează cel mai adesea deteriorării organice a structurilor creierului (tumori, traume, meningite, encefalite, intoxicații). În fruntea acestor femei este o excitabilitate psihoemoțională crescută, despre care adesea sunt înregistrați cu psihiatri. Tulburările funcționale ale reglementării hipotalamo-hipofizice sunt cauzate de o încălcare a producției de hormoni sexuali prin hipotalamus sau glandă hipofizară (hipogaladism hipotalamic sau hipofizar). Se manifestă printr-o întârziere a pubertății pe fondul caracteristicilor sexuale secundare slab exprimate (părul rău, glandele mamare subdezvoltate), mărimea corporală redusă a uterului și a ovarelor, scăderea conținutului de estrogeni în sânge și absența completă a hormonilor luteinizanți și a foliculului.

Absența menarului pe fondul virilizării pronunțate (creșterea părului, dezvoltarea figurației după tipul masculin, coagularea vocii) este cel mai adesea asociată cu o încălcare a activității funcționale a cortexului suprarenale, a tumorilor producătoare de hormoni ale ovarelor și suprarenalelor formate în perioada prepubertală.

Malformațiile congenitale ale organelor genitale feminine conduc la amenoree primară, în care fenotipul este tipic feminin, deoarece activitatea hormonală nu este afectată. Acestea includ aplazia uterului și a vaginului (absența completă sau parțială a acestor organe), precum și ginatrezia (fuziune de-a lungul canalului genital). Atrezia vaginală se poate dezvolta, de asemenea, ca o consecință a bolilor infecțioase din copilărie (rujeolă, difterie ) sau leziuni traumatice în perineu.

Ameorația secundară se dezvoltă la femei și fete după o anumită perioadă de menstruație. Disfuncția sistemului hipotalamo-pituitar, manifestată de o încălcare a ritmului secreției hormonilor care reglează ciclicitatea ovarelor, se dezvoltă datorită stresului cronic și a altor cauze descrise în secțiunea privind amenoreea fiziologică. Deteriorarea organică a hipotalamului sau a lobului anterior al glandei pituitare, dintre care cel mai frecvent este sindromul Shihan (hemoragie hipofiză în perioada postpartum), conduce la încălcări persistente ale ciclului menstrual-ovarian și necesită terapie de substituție.

Ameorația secundară este observată, de asemenea, atunci când ovarele sunt expuse la radiații ionizante, tumorile ovariene hormonale active, sindromul ovarului polichistic, menopauza prematură și un sindrom de ovare glandă hipofiză. Deteriorarea endometrului cu pierderea capacității sale de a răspunde la stimularea hormonală poate fi, de asemenea, motivul absenței menstruației.

Măsuri de diagnosticare și principii de bază ale tratamentului amenoreei

Diagnosticul amenoreei se bazează pe date clinice, plângeri ale pacientului pentru absența lunară timp de șase luni sau mai mult și rezultatele unui examen comprehensiv de laborator și instrumental. O serie de teste care determină activitatea hormonală a hipotalamusului, a glandei pituitare, a stării funcționale a ovarelor și a uterului și a unui ginecolog sunt obligatorii. În unele cazuri, este prescris un RMN sau radiografia capului cu zona șoldului turc, unde este localizată glanda pituitară.

După ce a determinat cauza încălcării în sfera sexuală feminină, este prescris un tratament adecvat. Trebuie avute în vedere mecanismele dezvoltării bolii, nivelul leziunilor sistemului reproducător și ale reglementării sale hormonale, mediul femeii, prezența sau absența copiilor. Este necesar să se normalizeze dieta, odihna adecvată, mersul în aer liber, exerciții moderate, fortificarea procedurilor, de la suplimentele alimentare - produse iodate, terapie cu vitamine și imunomodulatoare. Cu sistemul hipotalamic hipotalamic-pituitar și ovarele, medicamentele hormonale adecvate sunt prescrise pentru a stimula funcția ovulatorie a ovarelor. Hiperprolactinemia, cauzată de administrarea prelungită de contraceptive orale, este tratată cu succes prin administrarea de preparate de bromocriptină, doza și durata tratamentului depind de nivelul de prolactină din sânge. Amenoreea primară este tratată cu estrogeni utilizați într-un mod ciclic pentru a normaliza dezvoltarea organelor genitale.


| 17 ianuarie 2014 | | 1 060 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul