Amenoreea: cauze, tratamentul amenoreei primare și secundare
medicina online

amenoree

Un indicator important al sănătății femeilor în perioada de reproducere este regularitatea ciclului ovarian-menstrual. În cazul abaterilor într-o direcție sau alta, apar întrebări legitime referitoare la încălcările sănătății sferei genitale feminine, cea mai gravă consecință a acesteia fiind infertilitatea.

Cauze și simptome de amenoree

Absența completă a sângerărilor menstruale ciclice pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 6 luni) este o boală ginecologică și se numește amenoree. Organismul feminin este un sistem destul de variabil, iar influența diferiților factori externi și interni asupra acestuia în anumite perioade de viață poate avea un impact semnificativ asupra activității glandelor endocrine, a reacțiilor biochimice, a proceselor metabolice, a sferei psiho-emoționale și poate duce la reacții neașteptate, inclusiv amenoreea.

Amenoreea la o femeie care a ajuns la pubertate este adesea un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, este întotdeauna justificată? În cele mai multe cazuri, desigur, absența menstruației semnalează o boală gravă care necesită tratament imediat. Dar unele manifestări ale condițiilor fiziologice cauzate de schimbările funcționale ale corpului feminin sub acțiunea hormonilor - fie proprii fie provenind din exterior cu medicamente pot duce la amenoree.

Din motive de apariție, există mai multe tipuri de amenoree: false și adevărate. Fals, așa cum sugerează și numele, nu implică încălcări ale ciclicității hormonale. Lunar, în același timp, vine în conformitate cu programul, dar nu există nici o descărcare de gestiune. Motivul este orice obstacol în calea lor de-a lungul canalului sexual. Cel mai adesea, acest tip de amenoree apare atunci când dezvoltarea anormală congenitală a vaginului și a hienemariei (aderențe), care este pur și simplu eliminată chirurgical. În absența tulburărilor în sfera hormonală, ovarele și alte organe genitale, absența sângerării ciclice menstruale se numește adevărată amenoree.

În funcție de mecanismele de dezvoltare, amenoreea fiziologică și patologică este izolată. Procesele care conduc la amenoreea fiziologică adevărată sunt considerate a fi complet naturale.

Cu amenoreea fiziologică, nu există schimbări organice în corpul femeii, iar motivele pentru apariția ei sunt hormonale. Cunoașterea caracteristicilor funcționării sistemului endocrin feminin vă permite să nu vă faceți griji cu privire la absența menstruației în perioada indicată în următoarele condiții:

  • amenoreea fiziologică apare în timpul sarcinii și timp de câteva luni după naștere în timpul alăptării. Responsabil pentru acest proces sunt hormonii ovarienilor (progesteron) și glanda pituitară (prolactină), care sunt responsabili pentru conservarea fătului, la purtarea acestuia în timpul prescris, formarea laptelui în glandele mamare și dezvoltarea inversă a uterului în perioada postpartum.
  • femeile din menopauză nu au, de asemenea, menstruație. Acesta este un fenomen fiziologic asociat cu dispariția fertilității legate de vârstă și încetarea treptată a activității hormonale a ovarelor. În climax, sistemul reproductiv feminin suferă un proces de dezvoltare inversă, rezultatul logic fiind apariția amenoreei.
  • Copilăria înainte de menarche (prima sângerare menstruală) este, de asemenea, considerată unul dintre tipurile de amenoree fiziologică.
  • situațiile stresante pentru organism pot, de asemenea, să conducă la fluctuații ale nivelului hormonilor feminini din sânge și la încetarea sângerării periodice pentru o perioadă lungă de timp. Un șoc psiho-emoțional puternic, anxietatea, oboseala cronică și chiar o schimbare banală în regiunea climatică pot duce la apariția amenoreei psihogenice.

Factorii externi, care par să nu aibă nimic de-a face cu funcționarea sistemului reproducător, pot avea, de fapt, un impact grav asupra corpului feminin. Acțiunea lor se desfășoară prin aceeași schimbare în fondul hormonal și amenoreea pe care o provoacă poate fi numită fiziologic condiționat.

  • viața modernă, cu cererile sale nerezonabile pentru frumusețea feminină, adesea face ca femeile, în sensul literal al cuvântului, să înfrunte corpurile lor, ducând-le la diete leșin și pregătire fizică. În cel mai bun caz, acest lucru este plin de încheierea menstruației. În cel mai rău caz - tulburări mintale severe și modificări ireversibile ale stării organelor interne. În mod constant, femeile și femeile care pierd greutatea trebuie să-și amintească faptul că țesutul gras subcutanat este un fel de depozit pentru hormonii sexuali feminini - estrogen și cu o pierdere a greutății sub 22%, menstruația va rămâne doar o amintire.
  • sportivii profesioniști, precum și femeile angajate în muncă fizică greu, suferă adesea amenoree. Stresul constant, efortul fizic disproporționat, dieta cu conținut scăzut de calorii, nerespectarea regimului zilnic, călătoriile și zborurile constante necesită mobilizarea tuturor forțelor. Organismul înțelege că astfel de condiții de viață sunt incompatibile cu sarcina și includ mecanisme de protecție - ciclul ovarian-menstrual se oprește. Apare o amenoree sportivă.
  • contraceptivele hormonale pot contribui la dezvoltarea amenoreei, nu numai în timpul utilizării acestora, ci chiar și după o perioadă de întrerupere. Acest lucru se datorează suprimării producției de hormoni proprii de către gestagii hipofizei conținute în contraceptive. În absența bolilor de hipofizare și ovare, sângerarea ciclică este restabilită în câteva luni după întreruperea tratamentului. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie să vă adresați medicului ginecolog și să faceți o examinare detaliată a corpului.
  • boli cronice și infecțioase severe care duc la epuizarea corpului, afecțiuni postoperatorii, disfuncții tiroidiene pot provoca, de asemenea, încetarea menstruației. În acest caz, trebuie tratată boala principală, care nu are nimic de-a face cu sistemul reproducător.

Cu astfel de schimbări, absența menstruației este o consecință, nu o cauză și, în unele cazuri, necesită o examinare detaliată și tratamentul comorbidităților.

Amenoreea patologică se dezvoltă datorită diferitelor tulburări organice sau funcționale și, cel mai adesea, datorită combinării acestora, la orice nivel al sistemului reproducător feminin. Această condiție nu este doar o încălcare temporară, ci o boală independentă și servește drept motiv pentru contactarea unui specialist. Adâncimea încălcării funcției de reproducere distinge amenoreea primară și secundară.

Tipuri de amenoree primară și secundară:

  1. Hipotalamic.
  2. Glanda pituitară.
  3. Suprarenală.
  4. Ovarian.
  5. Masterbatch.

Este posibil să vorbești despre amenoreea primară dacă o fetiță la vârsta corespunzătoare nu are menarche. Există multe motive pentru această condiție, dar este încă destul de rară. Cel mai adesea există o defecțiune determinată genetic a ovarelor, iar menstruația are loc la o vârstă destul de târzie - după 17 ani. În caz contrar, dacă luna nu a venit, ar trebui să căutați patologia organică la orice nivel al sferei sexuale.

Din punct de vedere clinic, amenoreea primară se poate manifesta ca o lipsă totală a pubertății, subdezvoltarea sa, pe fondul virilizării (dezvoltarea sporită a trăsăturilor masculine) sau a fenotipului feminin normal, ceea ce sugerează nivelul localizării patologiei.

Absența completă a pubertății este asociată cu o subdezvoltare profundă a gonadelor datorată anomaliilor cromozomiale.

Dezvoltarea sexuală întârziată este cel mai adesea cauzată de o leziune organică a structurilor creierului (tumori, leziuni, meningită, encefalită, intoxicație). În fruntea acestor femei este crescut excitabilitatea psiho-emoțională, despre care sunt adesea înregistrate cu psihiatrii. Tulburările funcționale ale reglementării hipotalamo-hipofizice sunt cauzate de producerea insuficientă a hormonilor sexuali prin hipotalamus sau hipofizare (hipogonadismul hipotalamic sau hipofizar). Manifestată prin pubertate întârziată, pe fundalul unor caracteristici sexuale secundare slab dezvoltate (părul slab al corpului, glandele mamare subdezvoltate), dimensiunea redusă a corpului uterului și a ovarelor, scăderea nivelului de estrogen în sânge și absența aproape completă a hormonilor luteinizanți și a foliculilor stimulatori.

Absența menarului pe fundalul unei virilizări pronunțate (creștere crescută a părului, dezvoltarea corpului în formă de bărbat, coagularea vocii) este cel mai adesea asociată cu afectarea activității funcționale a cortexului suprarenale, a tumorilor producătoare de hormoni ale ovarelor și a glandelor suprarenale formate în perioada prepubertală.

Malformațiile congenitale ale organelor genitale feminine conduc la amenoree primară, în care fenotipul este tipic feminin, deoarece activitatea hormonală nu este perturbată. Acestea includ aplasia uterului și a vaginului (absența completă sau parțială a acestor organe), precum și gynatresia (aderențe de-a lungul canalului sexual). Atrezia vaginului se poate dezvolta ca rezultat al bolilor infecțioase din trecut ale copiilor (rujeolă, difterie ) sau leziuni traumatice în zona perineală.

Amenoreea secundară se dezvoltă la femei și fete după o anumită perioadă de menstruație. Disfuncția sistemului hipotalamico-pituitar, manifestată de o încălcare a ritmului de secreție a hormonilor care reglează natura ciclică a ovarelor, se dezvoltă datorită stresului cronic și a altor cauze descrise în secțiunea privind amenoreea fiziologică. Leziunile organice ale hipotalamului sau ale lobului anterior al glandei pituitare, cele mai multe dintre acestea fiind sindromul Sheehan (hemoragie la nivelul hipofizei în perioada postpartum), conduc la încălcări persistente ale ciclului menstrual-ovarian și necesită terapie de substituție.

Ameorația secundară se observă și atunci când radiațiile ionizante acționează asupra ovarelor, tumorile ovariene hormonale active, sindromul ovarului polichistic, menopauza prematură și sindromul susceptibil la hormonul hipofizar ovarian. Deteriorarea endometrului cu pierderea capacității sale de a răspunde la stimularea hormonală poate fi, de asemenea, cauza absenței menstruației.

Măsuri de diagnostic și tratamentul de bază al amenoreei

Diagnosticul amenoreei se bazează pe datele clinice, pe plângerile pacientului privind absența menstruației timp de șase luni sau mai mult și rezultatele unui examen comprehensiv de laborator și instrumental. Se efectuează un număr de teste care determină activitatea hormonală a hipotalamusului, a hipofizei, a stării funcționale a ovarelor și a uterului, examinarea de către un ginecolog este obligatorie. În unele cazuri, este prescrisă RMN sau radiografia capului cu zona șoldului turc unde este localizată glanda pituitară.

După ce a determinat cauza încălcării în zona genitală feminină, este prescris un tratament adecvat. Ar trebui luate în considerare mecanismele de dezvoltare a bolii, nivelul de deteriorare a sistemului reproducător și a regulilor sale hormonale, mediul înconjurător al femeii și prezența sau absența copiilor. Sunt necesare normalizarea dieta, odihna adecvata, plimbari in aer proaspat, exercitii moderate, proceduri de restaurare, suplimente alimentare iodate, terapie cu vitamine si imunomodulatoare. Pentru sistemul hipotalamico-pituitar și hipofuncția ovariană, sunt prescrise preparate hormonale adecvate pentru a stimula funcția ovulatorie a ovarelor. Hiperprolactinemia, datorită utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale, este tratată cu succes prin administrarea de bromocriptină, doza și durata tratamentului depind de nivelul de prolactină din sânge. Amenoreea primară este tratată cu estrogeni, care sunt utilizați ciclic pentru a normaliza dezvoltarea organelor genitale.


| 17 ianuarie 2014 | | 1,060 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul