Artrita articulației genunchiului - simptome și tratament, la care medicul trebuie tratat cu artrită
medicina online

Artrita articulației genunchiului

Cuprins:

Durerea din articulația genunchiului poate fi "naturală" (se mai numește și funcțională) și, mai des, poate fi o manifestare a unui tip de boală. Așa-numita durere funcțională de origine este asemănătoare cu cea care apare în mușchi după ce a fost supraîncărcat de munca fizică la dacha sau în sală de gimnastică, trece destul de repede. Cu toate acestea, dacă există semne de inflamație sau artrită, articulația genunchiului este un semnal de consultare urgentă cu un medic.



Ce este artrita genunchiului?

Артрит коленного сустава Articulația genunchiului constă din oase, structuri intraarticulare (de exemplu, meniscus, cartilaj articular), un dispozitiv ligamentos care ține această structură într-o anumită poziție și o căptușeală interioară a articulației (membrana sinovială). În interiorul articulației, în mod normal, există o cantitate mică de lichid care joacă rolul de lubrifiant și "soluție nutritivă".

Semnele clasice de inflamație sunt dureri abundente, înfloritoare, mărirea articulației în volum și netezirea conturului acesteia (umflarea), roșeața pielii deasupra suprafeței articulației (opțional), creșterea temperaturii în zona genunchiului, incapacitatea de a sprijini complet piciorul sau creșterea durerii atunci când se încearcă îndoirea sau desface piciorul în genunchi.

Ce cauzează artrita?

Specialiștii în tratamentul bolilor sistemului musculoscheletal trebuie să se ocupe de astfel de cauze de artrită:

- "inflamatorie" sau boala autoimună, reumatologică ( artrită reumatoidă , spondilită, artrită psoriazică , guta , lupus eritematos sistemic și altele). În aceste cazuri, inflamația din interiorul articulației este cauzată de o "rupere" a sistemului imunitar, în care celulele proprii ale corpului de apărare încep să atace propriile celule ale căptușelii interne articulare.

- osteoartrita în caz de exacerbare a acesteia . Osteoartrita este o boală a sistemului musculo-scheletic, care nu este foarte bine numită "degenerativă". Se naste in oameni de munca fizica, cei care de multe ori merg de multe ori, mai ales pe scari, precum si printre sportivi (adesea indiferent de sportiv - halterofilii sufera atat de des ca sportivi, alergatori). "Victimele" osteoartritei devin cu o frecvență egală a bărbaților și a femeilor. Chiar și dezvoltarea acestei boli este facilitată de picioarele plate neplanificate, purtând pantofi incomod, inclusiv tocurile înalte, într-un cuvânt - orice încărcare neadecvată a picioarelor în general și a articulației genunchiului în particular. Încărcarea "naturală" - greutatea corporală a unei persoane care depășește norma, este în sine un factor de risc destul de grav pentru dezvoltarea osteoartritei, primul semn al căruia poate fi inflamația articulației genunchiului.

- Evenimente post - traumatice (în cazul în care a avut loc o leziune articulară, întindere sau ruptură a ligamentelor sau a structurilor intraarticulare, ceea ce se întâmplă adesea, de exemplu, atunci când cade din schiuri de munte).
- este singura chistă a lui Baker - formarea fluidului intraarticular, umplut periodic cu lichid sinovial (comun). O astfel de "pungă" poate aduce o mulțime de probleme dacă crește până la dimensiuni mari (uneori până la câteva zeci de centimetri) sau să fie împotmolită.

Infecție . Au fost descrise câteva duzini de microorganisme și viruși capabili să provoace inflamația articulației genunchiului. Chlamydia, ureaplasma, streptococi, virusul herpesului și virusul hepatitei ... Dacă poți identifica agentul patogen și alege drogul adecvat, artrita dispare complet.
inflamația împotriva unei boli comune. Din păcate, în cazul fenomenelor de artrită, pot apărea astfel de condiții grave pentru organism cum ar fi cancerul, infecția cu HIV, tuberculoza , sarcoidoza și altele. Există astfel de boli care nu sunt atât de des și sunt, de obicei, însoțite de pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, dificultăți de respirație cu efort fizic, paloare, transpirație torrențială. Experimentat terapeut, rezumând toate datele obținute, fără dificultăți, va dezvălui adevăratul "vinovat" al artritei și, cu un tratament de succes, durerea articulațiilor dispare exact așa cum au făcut-o.

De ce se umflă articulația, crește volumul și doare?

Motivul principal este acumularea unei cantități mari de lichid în articulația genunchiului. Durerea, "stupidul", "presarea" naturii durerii este explicată în acest caz prin cauze pur mecanice. Presele lichide din interiorul pereților de îmbinare și, fără a găsi o ieșire, cauzează senzații dureroase. În plus, fluidul care se formează în articulația genunchiului în timpul inflamației conține un număr mare de structuri intraarticulare iritante ale substanțelor. Aceste substanțe provoacă în plus producerea unui lichid - și se obține un cerc vicios. Cea de-a treia cauză de inflamație și durere este așezarea în articulație a cristalelor de acid uric (în așa-numitul "nisip"). Aceste cristale reprezintă cele mai mici ace care cauzează microdamagii structurilor intraarticulare, membrana sinovială (articulară), care contribuie la dezvoltarea artritei.

Simptomele artritei genunchiului

Ce îngrijorează pacientul când vine vorba de articulația genunchiului? De regulă - durere raspiruyuschaya plictisitoare, incapacitatea de a îndoi sau de a dezbate piciorul, mai rar - "înțepenirea" articulației. Adesea deranjat de rătăcire sau răsturnare atunci când se îndoaie sau se îndoaie piciorul într-o articulație de genunchi sau ambele. Este foarte important să se articuleze în mod clar - când doare, în ce moment al zilei și la ce încărcare.

Ce ai auzit? Discutați cu pacientul.

Istoria exactă a apariției durerii în articulațiile genunchiului poate să-l împingă pe medic în ideea unui diagnostic.

  • În primul rând, medicul va exclude natura post-traumatică a inflamației.
  • În al doilea rând, el va pune întrebări despre prezența bolilor "inflamatorii" în rude. Se știe că boli, cum ar fi artrita reumatoidă, spondiloartrita (afectarea simultană a articulațiilor membrelor și a scheletului coloanei vertebrale) și altele pot fi moștenite.
  • În al treilea rând, va clarifica starea altor articulații. Se întâmplă de multe ori că plângerea cea mai importantă a pacientului la recepție este durerea în genunchi și atunci când se întreabă se va constata că este dificil să se îndoaie sau să se dezbrace în dimineața sau durerile din partea inferioară a spatelui sunt tulburate noaptea sau devine dificil de uzură din cauza umflării articulațiilor gleznei. Așa-numita leziune articulară "multiplă" este un semn distinctiv al unor afecțiuni reumatologice inflamatorii, precum și poliartrita în anumite boli "comune", de exemplu, boli oncologice.
  • În al patrulea rând, este foarte important să se clarifice starea generală, bunăstarea pacientului. De obicei nu suferă de artrită post-traumatică și osteoartrită.

Ce este vizibil în timpul examinării?

La examinare, prezența defectelor cutanate - vânătăi, zgârieturi, prăjituri - va întări opinia medicului că înaintea lui este un pacient cu artrită post-traumatică. Se întâmplă că trauma doar "începe" procesul autoimun, dar se întâmplă mult mai rar. Medicul înregistrează prezența semnelor de inflamație (am trăit în detaliu la începutul articolului), semne de artroză. Acestea din urmă sunt determinate de prezența sau absența durerii prin presarea anumitor puncte "dureroase" și sonde cu mișcări "pasive".

Ancheta. Ce specialist să aplicați?

  • Chirurg ortopedist . Cel mai adesea, cu boli ale sistemului musculo-scheletic, pacienții se adresează chirurgilor sau traumatologilor. Sau pentru traumatologi-ortopedi, dacă sunt disponibili într-o policlinică. Aici se efectuează prima căutare de diagnosticare și primele erori de diagnosticare. Ortopedii sunt rareori bine pregătiți în domeniul reumatologiei, sarcina lor fiind de a diagnostica și trata modificările post-traumatice ale articulațiilor.
  • Terapeut . Acesta este medicul la care se adresează pacientul, dacă în plus față de durerea articulației genunchiului există așa-numitele plângeri "generale": febră, slăbiciune, scădere în greutate, rigiditate dimineața în corp sau articulații individuale. Terapeutul este persoana care poate (și ar trebui) să suspecteze prezența unei boli reumatologice "inflamatorii" și să prescrie cel puțin un test de sânge. Mai departe de-a lungul lanțului, pacientul este de obicei trimis la reumatolog.
  • Reumatolog . Cea mai bună opțiune pentru pacient. Specializarea profilamică permite reumatologilor, în etapa de examinare și de interogare, să se apropie cât mai mult posibil de cauza problemei, să prescrie examinarea suplimentară necesară și să aleagă tratamentul corect cât mai curând posibil. Adesea tocmai medicamentele prescrise de timp determină prognoza pacientului pentru capacitatea de muncă, activitatea fizică și, uneori, pentru viață.
  • Infecționist . Rezolvă o gamă destul de restrânsă de probleme, dar este necesară atunci când vine vorba de artrita asociată cu infecția. Pentru a fi siguri că agentul cauzal este îndepărtat din organism pentru totdeauna și artrita nu reapare, este necesară o monitorizare regulată, care este efectuată de specialistul în bolile infecțioase.

Diagnosticul artritei genunchiului

Pentru a clarifica diagnosticul, pe lângă metodele de laborator, așa-numitele instrumente instrumentale sunt utilizate pe scară largă. Atunci când avem la dispoziție un întreg arsenal de proceduri diagnostice, puteți alege cele mai informative, cele mai potrivite situații clinice.

- Radiografie . Metoda cea mai ieftină, dar nu suficient de informativă. Va permite evaluarea structurii osului: nu există o distrugere gravă a osului, o creștere excesivă a osului (aceasta se numește "proliferare" și se pare că se formează formări sau spini). În unele cazuri, decalajul dintre oasele mari va fi îngustat, în alte cazuri - lărgit. Toate acestea sunt indicații indirecte prin care un radiolog cu experiență poate presupune, de exemplu, prezența osteoartritei.

- Ultrasunete (ultrasunete) . Această metodă de cercetare este foarte respectată de chirurgi, deoarece, spre deosebire de radiografie, ultrasunetele pot înțelege ce se întâmplă cu structurile moi ale articulațiilor - ligamente, tendoane, meniscuri - suferințe, în special în traume. Folosind această metodă, este posibil să se identifice "pungile" articulare umplut cu fluid (chistul lui Baker), din cauza căruia articulația poate "bloca". Pe multe dispozitive acum este posibil să se vadă depozite de cristale de acid uric, care în cele mai multe cazuri confirmă diagnosticul de guta.

- RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) . O metodă scumpă și informativă care servește pentru a identifica o cantitate mică de lichid, semnele inițiale ale distrugerii țesutului osos, lacrimile meniscului, în general, acele modificări care nu sunt vizibile nici prin raze X, nici prin ultrasunete.

- Artroscopie . Singura metodă care permite "vii" să vadă articulația din interior. Prin punctiere speciala, o camera video este inserata in articulatie pe un conductor flexibil, permitand medicului sa evalueze situatia cat mai exact posibil. Contrare a acestei proceduri - nevoia de anestezie, perioada de reabilitare de câteva zile, posibile complicații (inclusiv supurație articulară).

- Metode de laborator . Cu ajutorul unui test de sânge, puteți determina dacă apariția artritei este un semn al unei boli autoimune sau este o manifestare a inflamației, în special în zona articulară care nu se extinde pe întregul corp. A doua situație este mult mai reconfortantă atât pentru medic cât și pentru pacient.

Semnele unei inflamații sistemice, cum sunt reumatologii, includ:

  • creșterea ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor)
  • modificările inflamatorii din organism vor "confirma" creșterea nivelului de leucocite și limfocite (acești indicatori vor fi crescuți cu artrită infecțioasă (reactivă)).

Testul biochimic al sângelui va fi util, în primul rând, pentru determinarea nivelului de acid uric în sânge (acesta este, în primul rând, un semn de guta) și, de asemenea, pentru a determina posibilele contraindicații la prescrierea medicamentelor (creșterea enzimelor hepatice).

Analizele imunologice sunt cele mai scumpe, dar și cele mai informative studii. Fără a intra în detalii, să spunem doar că o analiză imunologică poate fi suficientă pentru a face un diagnostic.

Și dacă toate rezultatele testelor sunt negative, nu există nici o inflamație, dar fenomenul de artrită este durere, există o umflare?

În acest caz, este prescris un tratament complex al osteoartritei sau al evenimentelor post-traumatice (diagnosticul este clarificat folosind metode instrumentale de investigare).

Tratamentul artritei articulației genunchiului

Principalul lucru pe care îl îngrijorează un pacient cu artrită genunchiă este cum să ușurezi durerea. Pentru prima dată când se confruntă cu o astfel de problemă, încep să ia tablete necontrolate de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau, mai rău, le administrează intramuscular. Aceste medicamente sunt vândute aleatoriu în lanțul de farmacie, cum ar fi vitaminele sau cosmeticele! Dar după toate drogurile, cu excepția indicațiilor (durere, inflamație), există și contraindicațiile lor. Farmacistii nu cunosc de obicei acest lucru sau nu considera necesar sa le reamintesc.

De exemplu, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu pot fi luate cu gastrită și ulcerații ale stomacului și intestinelor, precum și hemoroizi și boli cardiace coronariene.

Cu toate acestea,

  • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt preparate din care începe de obicei tratamentul artritei genunchiului.
  • Tratamentul local - o varietate de geluri, creme și unguente care conțin aceleași agenți nesteroidieni - poate fi utilizat liber dacă nu există reacții cutanate la medicament (înroșire, mâncărime, înțepături). În caz de intoleranță la gel sau unguent, acesta trebuie aruncat, iar în viitor, după normalizarea stării pielii, reluarea tratamentului local cu un alt remediu.

Tratamentul bolilor autoimune este efectuat numai de un reumatolog cu control strict.

Se folosesc medicamente speciale care suprimă celulele imune "furioase" exact acolo unde este nevoie.

  • Preparatele din grupul de chondroprotectoare necesită răbdare, perseverență în atingerea scopului dorit și o înțelegere clară a sensului tratamentului: lent (altfel nu va funcționa) și o îmbunătățire treptată a structurii și, prin urmare, a funcției cartilajului articular.
  • Tratamentul fizioterapeutic. Folosit pentru osteoartrita, artrita post-traumatica, artrita gutara. Acestea sunt proceduri, atât de iubite de "reproducătorii", bazate pe influența undelor magnetice, ultrasunete, radiații laser slabe, aplicații la rece locale. În bolile autoimune, poate provoca o exacerbare și mai mare.
  • Fixare sau orteză articulară. Scopul acestui tratament este de a da o articulație dureroasă o odihnă, pentru ao descărca. Se folosesc bandaje, orteze, bandaj elastic.
  • Administrarea intraarticulară și periarticulară a steroizilor reprezintă o realizare rapidă a efectului antiinflamator. Această metodă de tratament nu trebuie confundată cu "blocada" chirurgului favorit atunci când o soluție de novocaină pentru ameliorarea durerii este injectată în anumite puncte din jurul articulației (această procedură se efectuează, de exemplu, în timpul meciului, când nu există posibilitatea de a se odihni piciorul rănit). Medicamentele cu steroizi sau glucocorticosteroizi nu trebuie administrate mai mult de o dată la 3 luni, în plus, pot provoca efecte secundare destul de grave.
  • Preparate de acid hialuronic. Acestea sunt prescrise pentru osteoartrită și reprezintă o "proteză" a fluidului sinovial. În cursul clasic al osteoartrozei, lichidul sinovial din articulațiile genunchiului este mic, este vâscos și nu își îndeplinește rolul de a amortiza și alimenta suficient cartilajul. Introducerea acestor medicamente direct în articulație cu o seringă vă permite să obțineți un anestezic lung și, cel mai important, să îmbunătățiți chiar structura articulației, efectul.

Recomandări pentru pacienții cu artroziune a articulației genunchiului

1. Nutriție. În cazul sistemului locomotor, nu este necesară nici o dietă specială, cu excepția gutei. Dacă este detectată guta, acest lucru impune anumite restricții asupra pacientului: este necesar să excludeți carnea roșie (carne de vită, carne de vită, carne de oaie), roșii, alimente afumate, condimente, verde frunze proaspete și alcool.

2. Tratamentul bolii subiacente, a cărei manifestare a fost artrita articulației genunchiului. Merită acordată unei perioade destul de lungi, probabil, timp de mai multe luni sau chiar ani, tratament cu cursuri repetate. Dar un pas ușor merită, nu-i așa?

3. Combaterea excesului de greutate este piatra de temelie pentru majoritatea pacienților cu osteoartrită. Trebuie să ne amintim că articulațiile unei persoane sunt "calculate" de natură unei anumite greutăți, și nu celei pe care ne-o plac.

4. Terapie fizică, înot, ciclism. O activitate fizică suficientă este vitală pentru cei care se confruntă cu problema osteoartritei.

5. În timpul mersului, este recomandat să nu faceți ascensiuni și coborâri pe scări, ceea ce întărește "uzura" articulațiilor genunchiului.

6. Este în valoare de stint și obțineți de bună calitate, dacă este posibil, pantofi ortopedici sau tălpi ortopedice pentru o distribuție individuală. Как и физкультура, занятия в бассейне или прием назначенных лекарственных препаратов – это финансовое вложения в собственный организм, который ответит взаимностью в ответ на заботу!


| 15 ianuarie 2014 | | 13 853 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul