Osteoartrita articulației genunchiului (gonartroza), tratamentul osteoartritei articulației genunchiului
medicina online

Osteoartrita genunchiului

Cuprins:

Printre bolile sistemului musculo-scheletic, osteoartrita este liderul în frecvență. Se crede că marea majoritate a populației planetei până la vârsta de 60 de ani are semnele inițiale de modificări ale cartilajului articular și 14% au manifestări de osteoartroză. Varianta cea mai comună a acestei boli este osteoartrita genunchiului.



Încă "artroză" sau "artrită"?

Osteoartrita genunchiului Nu amestecați aceste două concepte. Osteoartrita este procesul de schimbare a structurii articulațiilor, iar artrita este o inflamație care poate apărea pe fundalul unei structuri "intacte", precum și pe fondul artritei.

Modificările osoase în artroză pot fi comparate, de exemplu, cu creșteri înnodate pe un trunchi de copac, care crește aproape de gardul din beton și cu toată greutatea lui pune presiune asupra acestui gard.

În mod normal, suprafețele osoase îndreptate unul spre celălalt sunt separate de două straturi de cartilaje și menisci (plăci suplimentare cartilaginoase). În plus față de rolul de "tampon" între oase, cartilajul asigură alunecarea oaselor și potrivirea lor mecanică una cu cealaltă. Menisci, care din cauza rănilor majore sau minore (dar frecvente), precum și pierderea elasticității în timp, pot rupe chiar mai mult sau parțial, consolidând în continuare contactul oaselor unul cu celălalt.

Odată cu vârsta și mai ales în prezența predispoziției ereditare, cartilajul articular devine mai subțire. Acesta este motivul pentru care oasele șoldului și tibiei, care formează capetele articulației genunchiului, se apropie periculos între ele și poate exista chiar și o frecare între ele.

De obicei, în paralel cu subțierea cartilajului de-a lungul anilor, apare un alt eveniment neplăcut: cantitatea de fluid intraarticular scade. Acest fluid nu este numai "lubrifierea" mecanică a articulației din interior. Oferă nutriție osului, meniscului și cartilajului articular. Încălcarea "aprovizionării" cu toate aceste structuri este o adevărată catastrofă pentru comun!

Dacă există o supraîncărcare fizică a articulației, atunci suprafețele osoase apar pe suprafețele osoase și încep să crească, mai mult ca vârfurile sau vârfurile. Pentru articulația genunchiului, o astfel de suprasarcină va fi ridicarea în greutate (inclusiv excesul de greutate al corpului tău!), Lucrul fizic cu accent pe genunchi (de exemplu, înflorirea grădinii de legume), mersul pe scări, alergând, purtând pantofi incomod, picioare plate și multe altele. Acum nu este greu sa ne imaginam ce se intampla in interiorul articulatiei genunchiului in timpul dezvoltarii artritei si cum se manifesta in exterior.

Cum este articulația? Ce este cartilajul articular?

Fiecare dintre noi a văzut cartilajul articular de multe ori la sfârșit, de exemplu, din os de pui. Acesta acoperă zone mici de oase contigue. Sub cartilajul articular se află osul subchondral sau perineal. Sistemul musculo-scheletic uman este aranjat într-un mod similar.

Cele mai multe articulații umane sunt formate din oase, membrana sinovială (articulară) și fluidul intraarticular.

Ce se întâmplă cu articulația cu artrită?

Sub influența tuturor acestor încărcări, care au fost deja menționate, se produce compactarea și proliferarea osului subcondral, ca rezultat al traumatismului crescut al cartilajului articular.

Produsele de distrugere a cartilajelor rezultate din microtraumas intră în lichidul sinovial. Așa că, prin natura lor, ele sunt substanțe străine pentru membrana sinovială și provoacă inflamația. Formarea fluidului sinovial, care este de obicei un fel de "transportor", similar cu circulația continuă a îmbogățirii și purificării sângelui, este afectată. În plus, în fluidul articular devine mai puțin acid hialuronic. Despre acest acid merită să vorbim mai ales.

Acidul hialuronic asigură vâscozitatea fluidului sinovial, creează un "efect tampon" și "efect de lubrifiere" între oase, reducându-și frecarea unul împotriva celuilalt. Datorită acestei substanțe, fluidul articular seamănă cu consistența albului ou, dar nu cu apa. Un alt rol important al acidului hialuronic este asigurarea livrarii de substante nutritive din fluidul articular adanc in cartilajul articular, deoarece nu mai exista alimente pentru a lua: vasele de sange nu se incadreaza direct in cartilaj. În același mod, eliminarea substanțelor "deșeurilor" din cartilaje în fluidul articulației: cu ajutorul moleculelor de acid hialuronic.

Deci, există o compactare crescută a osului și sunt create condiții insuportabile pentru cartilajul articular.

Cartilajul primește un semnal pentru a se adapta la aceste condiții extreme, iar schimbarea lui începe, altfel se numește remodelare. Aceasta se manifestă în principal prin scăderea elasticității cartilajului.

În stadiul tardiv al dezvoltării artritei, osul devine rigid, dar în același timp mai fragil, cartilajul însuși este înconjurat parțial cu calcificat de calciu.

Diagnosticul osteoartritei articulației genunchiului

inspecție

În stadiile incipiente ale bolii, articulația nu se schimbă, este mobilă, mușchii din jurul ei sunt păstrați și destul de puternici. Numai cu palparea (presiunea) anumitor puncte, adesea pe suprafața interioară a articulației, se determină durerea locală (locală). Doctorul cere pacientului să efectueze mai multe squaturi, să se îndoaie, să îndrepte piciorul la genunchi, să-l așeze cu fața în sus pe canapea și să efectueze chiar și extensia de flexie (aceasta se numește mișcări "pasive"). În plus față de durere și limitarea domeniului de mișcare, puteți determina criza, făcând clic pe articulații. Cu o componentă inflamatorie pronunțată, articulația este mărită, se pare că este "pompată" cu lichid. În cazul unui proces avansat, îndoirea în genunchi poate fi absentă parțial sau complet, când suprafața articulației pare neuniformă, neuniformă, membrul poate fi curbat (deplasarea axului extremității, "quilting").

Studii de laborator și instrumentale

- Programul de examinare obligatorie de laborator include teste de sânge generale, biochimice și imunologice, analiza urinei . În general, un test de sânge va atrage atenția asupra ei însuși: un nivel crescut de leucocite și o rată de sedimentare crescută a eritrocitelor, ceea ce indică inflamația. În analiza biochimică a sângelui, indicatorii metabolismului acidului uric și nivelul enzimelor "hepatice" sunt importante. În analiza imunologică se va determina prezența sau absența semnelor de inflamație sistemică - aceasta este evidențiată de nivelul proteinei C reactive. Analiza de urină va dezvălui conținutul de "nisip" - cristale de acid uric.

- analiza lichidului sinovial (articular) este stabilită în cazul în care acest fluid este în cantitate suficientă. Adică atunci când articulația este umflată, umflată. În condiții de sterilitate, medicul străpunge capsula articulară într-un loc strict definit, introduce un ac în cavitatea articulară și apoi îndepărtează excesul de lichid. O parte din materialul primit intră în laborator pentru analiză. La sfârșitul procedurii, un medicament antiinflamator din grupul de glucocorticosteroizi (de exemplu, diprospan) este cel mai adesea injectat în cavitatea comună cu o seringă.

- radiografie . Este obligatoriu să faceți o imagine a ambelor articulații genunchi, este necesar să comparați genunchiul bolnav cu cel sanatos. Imaginea atrage atenția asupra lățimii spațiului articulației (se apreciază în funcție de condiția meniscului și cartilajului), prezența sau absența osteofitelor osoase, semne de distrugere (distrugere) a oaselor.

- Ecografia articulațiilor genunchiului va răspunde la întrebări legate de siguranța meniscului, prezența unui chist Baker, severitatea inflamației, prezența sau absența cristalelor de acid uric (dacă există guta).

- RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) . Acest studiu este numit dacă ecografia nu oferă un răspuns exhaustiv la întrebările unui specialist. MRI obligatoriu se efectuează pentru acei pacienți care sunt programați pentru artroscopie.

- Artroscopie . Vă permite vizualizarea, adică evaluarea personală a stării articulației. Metoda este indispensabilă pentru diagnosticele controversate, suspiciunea de afectare traumatică a menisciilor și a ligamentelor (apoi, chiar în timpul studiului, este posibilă îndepărtarea rapidă a menisciilor sau coaserea ligamentelor).

Tratamentul osteoartritei genunchiului

Este necesar să se respecte principiile tratamentului complex, care includ:

  1. Informații detaliate despre pacient despre boală
  2. Utilizarea terapiei fizice, care include: exerciții specifice pentru articulații în poziție predispusă, înot
  3. Mențineți greutatea optimă a corpului
  4. Purtarea unei orteze (bandă moale sau cel puțin un bandaj elastic) în timpul efortului sporit pe articulație - pe drum, în timpul unei plimbări și așa mai departe.
  5. Metode non-medicinale (fizioterapie). Acest tip de tratament oferă rezultate excelente în cazurile de osteoartrită a articulației genunchiului (gonartroză). Aparent, acest lucru se datorează faptului că îmbinarea este disponibilă pentru expunerea la astfel de factori, cum ar fi radiațiile magnetice și laser. Pentru tratamentul articulației genunchiului, se pot utiliza curenți magnetici, UHF, crio-efecte (traduse din greacă înseamnă expunerea la frig). Procedurile de fizioterapie sunt pe scară largă, cursurile de tratament sunt, de obicei, de scurtă durată - 10, sesiuni maxime zilnice sau zilnice. Trebuie doar să fie conștienți de posibilele contraindicații, care includ procesele tumorale, bolile glandei tiroide și ale organelor pelvine, precum și bolile inflamatorii sistemice (autoimune).
  6. Terapia de droguri.

Principiile tratamentului osteoartritei:

  • scuti durerea
  • întârzie distrugerea în continuare a structurilor articulare
  • restaurarea funcției pierdute a articulației.

Pentru anestezie au fost utilizate medicamente din grupul de AINS sau AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea sunt aplicate în interiorul și sub formă de aplicații (aplicare pe piele). Aplicațiile (terapia locală) este o metodă foarte eficientă, mai ales când vine vorba de stadiile timpurii ale bolii. Înainte de a aplica gelul sau crema care conține AINS, trebuie să vă asigurați că nu există modificări pe piele, indiferent dacă acestea sunt erupții cutanate, pustule sau fisuri. Regula generală a tratamentului local este de a folosi crema sau gelul ales cel puțin de două ori pe zi, iar în caz de senzații neplăcute, anulați până când toate manifestările dispar. Administrarea intramusculară de analgezice nu este recomandată în prezent, deoarece riscul de reacții adverse care rezultă din injecția cu o seringă nu scade, ci mai degrabă contrariul. În cazul inflamației severe, este permisă acumularea unei cantități mari de lichid, preparate intraarticulare glucocortico-steroidice (de exemplu, diprospan), dar trebuie remarcat faptul că această procedură nu trebuie efectuată mai mult de o dată în 3 luni.

Un nivel mai ridicat al acțiunii antiinflamatorii în osteoartroză - medicamente de condroitină sau glucozamină . Ei, ca și AINS, luptă împotriva inflamației la nivelul structurilor fine ale articulațiilor, dar au mai puține efecte secundare și, cel mai important, își păstrează efectul antiinflamator pentru câteva luni după retragere.

Chondroprotectorii . Acesta este un nume colectiv pentru un grup de medicamente care conțin atât sulfat de condroitină, cât și glucozamină, în același timp, "cărămizile de construcție" ale cartilajului. În ciuda costului aparent ridicat al tratamentului cu chondroprotectori, confortul lor pentru pacienți și eficacitatea nu pot fi supraestimate. În primul rând, aceste substanțe, administrate pe cale orală, sunt perfect absorbite din stomac, iar pierderea de medicamente "pe drum" către cartilaj este minimă. În al doilea rând, ele pot suprima inflamația în articulație și, în plus, încetinesc în mod fiabil procesul de distrugere a cartilajului articular! De cele mai multe ori sunt predate cursuri, deoarece au un "efect secundar" destul de lung, care durează câteva luni și uneori chiar până la șase luni.

Acidul hialuronic se numește hialuronat . Aceste fonduri sunt vândute sub formă de seringi preparate pentru injectarea intraarticulară. Hialuronații sunt un lichid artificial sinovial. Efectul tratamentului cu această metodă poate dura până la 12 luni.

Tratamentul chirurgical al osteoartritei genunchiului

Ca și în cazul osteoartritei articulațiilor șoldului, în cazul unor schimbări majore și o pierdere permanentă a funcției, vorbim despre intervenții chirurgicale. În cazul gonartrozei, în prezent sunt efectuate două tipuri de intervenții: artrodeză (articulație fixă) și endoprotetică. Prima operație este efectuată rar, din anumite motive, atunci când instalarea endoprotezei din orice motiv este imposibilă. Rezultatul acestei operații este că genunchiul devine imobil. Dar nici nu doare. Mult mai avantajoasă în ceea ce privește intervenția chirurgicală endoproteză funcțională. Amintiți-vă că, cu o masă corporală mare, această operație nu este efectuată - riscul de complicații în perioada postoperatorie este prea mare. Din momentul eliminării zonei deteriorate a articulației și instalării protezei până la restaurarea completă a funcției, durează de obicei mai puțin de trei săptămâni.

Ce poate amenința osteoartrita netratată?

De-a lungul timpului, osteoartrita nu este inversată, ci doar agravată, în special menținând factorii provocatori. Luați în considerare principalele surse de pericol pentru sănătatea și viața unui pacient cu osteoartrită.

  • durerea cronică cu intensitate variabilă este un factor de risc foarte important, în special la vârstnici. Disconfortul experimentat permanent poate duce la tulburări de somn, scăderea dispoziției și chiar depresia. Este dificil să se prevadă care lanț de evenimente adverse va urma fenomenele enumerate.
  • patologia venelor . Inflamația permanentă în zona genunchiului, creșterea creșterii osului osteofit, care poate afecta mecanic vasele popliteale, poate duce la dezvoltarea sau progresia venei varicoase a venelor inferioare ale piciorului. Uneori, chirurgii ortopedici refuză să opereze în genunchi până când ganglionii varicoși sunt îndepărtați, dar chirurgii-flebologi (specialiști ai venelor) nu încep o intervenție chirurgicală asupra venelor, în timp ce se înregistrează modificări semnificative la articulațiile genunchiului.
  • funcția scăzută a membrelor . Cu un proces de amploare, articulația poate pierde complet abilitatea de a se mișca, iar acest lucru este, în majoritatea cazurilor, un semn al dizabilității.
  • implicarea altor articulații . Ne-am dat deja seama cum un fenomen aparent comun, ca și picioarele plate, poate "trage" articulația genunchiului și poate duce la apariția osteoartritei. În mod similar, de-a lungul lanțului, articulația genunchiului este implicată în procesul dureros din partea opusă. Dacă pacientul neglijează recomandările, refuză să transporte trestia, preferând să-și limpezească propriile două, artroza articulațiilor șoldului se dezvoltă destul de repede. Picioarele se îndoaie, mersul devine "rață".
  • imobilitate. Această complicație gravă a bolii apare în acele cazuri în care oasele articulației sunt grav afectate, nu există cartilaj, mișcarea în articulație este extrem de dureroasă sau imposibilă datorită acumularii (numită "anchiloză") a oaselor unul cu celălalt. În această situație, pacientul poate ajuta doar la operație, dar numai dacă este fezabil din punct de vedere tehnic. Imobilitatea este, de asemenea, periculoasă într-un sens general: provoacă obezitate, osteoporoză, atrofie musculară și dezvoltarea rapidă a bolilor organelor interne. În plus, persoana imobilizată, în mod firesc, are în mod constant nevoie de auto-îngrijire.
  • inoperabilitate . Din nefericire, există o serie de condiții care fac operația imposibilă, iar una dintre ele este osteoartrită mult mai avansată, "neglijată" la pacienții cu vârsta de peste 80 de ani, cu boli concomitente severe.

Prevenirea osteoartritei articulației genunchiului

- eliminarea traumatismului articulației. Se pare că nu este nimic mai ușor. Deocamdată, nu este dificil să renunți la sărituri, să alergi, să te plimbi în sus, să dansezi, tocuri înalte. În practică, se dovedește că acest lucru provoacă cele mai multe proteste de la pacienți. O persoană, dacă a fost recent bolnavă, nu este, de obicei, pregătită pentru faptul că un moment important al vieții sale de zi cu zi va fi ratat. Dar dacă nu urmați aceste sfaturi, există pericolul unei scăderi rapide a calității vieții și a handicapului.

- reducerea greutății și menținerea acesteia în intervalul optim - o recomandare foarte importantă! Indiferent cât de miraculos este efectul acestei sau a mijloacelor, oamenii obezi nu vor putea să o aprecieze. Deoarece în timp ce suprasarcina articulațiilor este supraponderală, microtraumurile se recuperează zilnic. Acest lucru poate reduce la nu. În plus, obezitatea este o contraindicație directă pentru unele tratamente.

- mersul cu suport. O regulă universală de descărcare a unei îmbinări cu un suport este: o trestie, o cârjață sau o mână de braț trebuie să fie în mâna opusă membrelor afectate. Adică, dacă genunchiul drept suferă, bastonul trebuie ținut în stânga și invers.

- corectarea picioarelor plate. S-ar părea, cum poate fi legat platoul și artroza articulației genunchiului? Se dovedește direct. În cazul în care piciorul este instalat incorect (vorbim despre piciorul longitudinal sau mixt, nu transversal), sarcina este redistribuită în articulația genunchiului. В этом случае тяжесть тела при шаге приходится не на центр сустава, а на правую или левую его часть. Соответственно, больше страдает правый или левый мениск, а поскольку больше страдает – быстрее изнашивается. Далее приходит «очередь» суставного хряща там, где мениск не справляется со своей функцией. Завершается этот процесс формированием типичных односторонних «артрозных» изменений коленного сустава (появление костных выростов).


16 Январь 2014 | 5 212 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul


Zoran Todorovic: Da unde se face acest tratament si ajute la ceva? Eu am 45 ani si am altroza lombara am picoare umflate si asmoratite .pe picorul stang m-ia esti niste nodururi si dor tare poate Cineva sa imi spuna va rog Ce trbuie sa fc ? Locuiesc in Elvetia si medici de aici nu stiu nimic va multumesc si Domnu isus sa aive mila de noi toti

Stalin Coba: Garantez vindecare de artrite. Platiti doar la vindecare recunoscuta medical. Pt copie CONTRACT CU CLAUSA. Email mariorussomariorusso000@gmail.com