Ascariasis: simptome, tratamentul ascariei la adulți
medicina online

Ascariasis: simptome, tratamentul ascariei la adulți

Cuprins:

ascaridiaza Ascarioza este o boală contagioasă care aparține infecțiilor intestinale de helminți și este cauzată de asmarisul helminth corespunzător. Există ascariasis peste tot, orice persoană se poate infecta prin consumul de legume sau fructe contaminate de sol cu ​​ouă ascaris. Nu există această boală numai la latitudini cu permafrost și deșerturi. Cel mai mare număr de cazuri de ascariasis este înregistrat în climatele tropicale și subtropicale.

Singura sursă de helminthiasis este o persoană sau un transportator bolnav. Infecția unei persoane cu ascarioză are loc prin calea alimentară de transmisie a ouălor patogene cu larve viabile în ele cu alimente care sunt slab recoltate de la sol. Principalii factori de transmisie sunt legumele nespălate (în special verzi, salate) sau fructe. Mai puțin frecvent, contaminarea are loc atunci când se consumă apă contaminată. Grupul de risc pentru infecția cu ascarias este persoanele care, prin natura activităților lor profesionale, se află în contact permanent cu terenul (fermieri, agricultori). Copiii sunt, de asemenea, deseori infectați, datorită nivelului scăzut al culturii igienice și consumului de legume sau fructe nespălate. În cazul bolii, persoana directă la alte persoane nu este contagioasă, deoarece ouăle nu sunt invazive. Pentru ca acestea să ducă la boală, este necesar să le coborâm în sol timp de 15-20 de zile (în funcție de temperatură și umiditate). În condiții nefavorabile, ouăle își pot menține viabilitatea în sol până la 10-15 ani.



Agent cauzator

Agentul cauzator de patologie este ascaris (Ascaris lumbricoides) helminth (vierme), care aparține clasei de rotunzi (Nematozi). Acesta este un helminth dioecious, corpul este o formă în formă de ax, femela ajunge la 20-40 cm în lungime, masculul - 15-25 cm, diametrul - 2-6 mm. Acest helminth parazitează numai în corpul uman, provocând ascarioză.


Ciclul de dezvoltare

Ascaris parazitează numai în corpul uman. În timpul ciclului de dezvoltare, se disting câteva forme de parazit:

  • Un ou - o femeie adultă, matură, pune ouă în intestinul uman, care iese în afară și se maturizează în sol. Pentru a face acest lucru, au nevoie de anumite condiții - temperatura aerului este de aproximativ 20º C și o umiditate suficientă. Pe măsură ce oul se maturizează, o larvă viabilă se formează în ou, un astfel de ou este infecțios și, dacă intră în corpul uman, duce la invazie (infecție cu debutul debutului ciclului de dezvoltare).
  • Stadiul larvelor - în această etapă apare în corpul uman dezvoltarea de helminți. După ce oul intră în intestin, larva îl părăsește, ceea ce perforează peretele intestinal și pătrunde în vase. Potrivit acestora, larva migrează în organism, cu sedimentare în ficat (unde larvele moare, deoarece nu există condiții necesare dezvoltării ulterioare) sau în plămâni. Ulterior, larva se mișcă cu ajutorul mișcărilor active către tractul respirator superior și faringe, unde este reintrodusă cu saliva sau alimente. Această etapă durează în medie 15 zile.
  • Vârstă sexuală adultă - se formează în intestinul larvei și dă naștere unui nou descendent, care operează.

Toate formele de viermi rotunzi, cu excepția ouălor, pentru dezvoltarea lor necesită localizarea lor în corpul uman, ceea ce duce la patologie. În general, întregul ciclu de viață al rotunjimilor este de aproximativ 1 an.

Patogeneza (mecanismul de dezvoltare) de ascariasis

Conform ciclului de dezvoltare a patogenului (stadiul larvelor și a individului adult) în corpul uman, se disting două etape patogenetice principale ale parazitizării viermilor rotunzi - migrația larvelor și etapele intestinale.

Mecanismul de dezvoltare a etapei de migrare

Această etapă începe imediat în momentul în care oul intră în intestinul uman cu o larvă viabilă și se caracterizează prin mai multe etape:

  • Eliberarea larvelor din ou în lumenul intestinal.
  • Acestea intră în fluxul sanguin și migrează prin vasele sistemului venei portal la ficat.
  • Sedimentarea parțială a larvelor în ficat, cu moartea lor acolo, deoarece nu există condiții necesare dezvoltării ulterioare.
  • Migrarea din ficat prin vasele inferioare ale venei cava către plămâni, unde se deplasează activ din vase în alveolele plămânilor, dăunând pereții lor - această etapă este necesară pentru dezvoltarea ulterioară a larvelor, care necesită oxigen atmosferic.
  • Migrarea activă a larvelor de la sistemul pulmonar la intestin - apare datorită mișcării lor active de la tractul respirator inferior până la laringele și faringe, unde sunt re-înghițite și eliberate în intestin.

În toate etapele etapei de migrare, larvele se hrănesc cu plasma sanguină și celulele roșii din sânge. Acestea se eliberează în mod activ în metaboliții sanguine (produsele reziduale), care determină apariția reacțiilor alergice și a intoxicării organismului uman. De asemenea, în acest stadiu de dezvoltare există o deteriorare semnificativă a țesuturilor de către larvele migratoare.

Mecanismul dezvoltării intestinale

Stadiul intestinal începe când larvele intră în tractul intestinal din tractul respirator. Aici adulți adulți, bărbați și femei sunt formate din ele, care parazitează în intestin timp de aproximativ un an și mor. În același timp, femelele eliberează în mod activ ouăle care intră în mediu cu fecale și se coacă în sol în condiții favorabile. Efectul patogenetic principal al stadiului intestinal al ascarizei este furarea nutrienților care intră în intestin. Acest lucru poate duce la emaciation a persoanei, dezvoltarea de anemie (anemie). În copilărie și când se parazitează cantități mari de ascaris, se poate dezvolta o epuizare extremă a corpului - cașexia.

Simptomele ascarizei

Boala și imaginea ei clinică au propriile caracteristici în funcție de stadiul de patogeneză a ascarizei. În consecință, simptomele stadiilor de migrație și intestinale sunt diferite.

Simptomele stadiului migrator al ascarizei

Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor asociate cu alergarea corpului prin toxinele larvelor, intoxicația și afectarea țesutului direct în timpul migrației. Aceste simptome includ:

  • Temperatura se ridică la numerele de subfebrilă (37,5-37,8 ° C), cu ușoare ușoare generale, stare generală de rău, dureri musculare și articulații.
  • Dezvoltarea unei erupții cutanate alergice la nivelul pielii, a cărei apariție nu este asociată cu expunerea la alergeni, în cazul în care o persoană este susceptibilă la reacții alergice. Reprezintă papule (pete roșii) cu mâncărime pronunțate. Această erupție cutanată are o locație și un număr diferit de papule, în funcție de gravitatea reacției alergice și de numărul de larve migratoare.
  • Manifestări de bronșită sau pneumonie (pneumonie) în momentul migrării larvelor de la vasele de sânge în alveole, cu mișcarea ulterioară până la nivelul tractului respirator superior - aceste simptome se caracterizează prin apariția tusei cu eliberarea sputei transparente.

În funcție de severitatea răspunsului organismului la parazitarea larvelor viermei rotunde din el și a numărului de paraziți migratori, aceste simptome au severitate diferită. Acestea variază de la o lipsă de experiență practică la o imagine clinică severă cu dezvoltarea pneumoniei severe, a intoxicației și a alergiilor, până la șocul anafilactic (o reducere progresivă a presiunii arteriale sistemice ca urmare a unei reacții de hipersensibilitate). Cu un curs ușor, cu simptome neexprimate, etapa de migrație durează aproximativ 15 zile, apoi simptomele dispar pe cont propriu și patologia trece în stadiul intestinal.

Simptomele ascarizei în stadiul intestinal

Stadiul intestinal al ascarizei se caracterizează prin două sindroame principale:

  • Sindromul de jaf - se caracterizează prin aportul inadecvat de nutrienți și vitamine din intestine în sângele uman datorită consumului lor de viermi rotunzi adulți. În același timp, se dezvoltă scăderea în greutate (de obicei, dieta și cantitatea de alimente consumate rămân aceleași), anemia (scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii din cauza administrării insuficiente de fier și vitamina B 12 ), polineuropatie (tulburare metabolică în celulele sistemului nervos) , tulburări de somn, tulburări de memorie. La copiii cu ascariasis, datorită jafului nutrienților, se pot dezvolta crize severe (cum ar fi convulsiile epileptice) și retardarea psihomotorie.
  • Sindromul dispeptic - este o manifestare a răspunsului inflamator al mucoasei intestinului subțire ca răspuns la iritarea mecanică de ascaris. Scăderea poftei de mâncare, durerea periodică în abdomen (spasmul mușchilor netezi ai intestinelor), scaunul instabil (slăbirea scaunului înlocuită periodic de constipație) se dezvoltă, greața, rărunchirea, flatulența (umflarea datorată acumulării de gaze în intestin).

În cazul parazitismului unui număr mic de viermi, imaginea clinică a fazei intestinale a patologiei poate fi de asemenea absentă.

Ascariasis Complicații

Migrarea larvelor, găsirea de helminți adulți în intestin, mișcarea lor activă și eliberarea deșeurilor pot duce la apariția mai multor complicații:

  • Icterul mecanic - obturația (înfundarea) canalului biliar comun de către helminți, în care bila nu intră în intestin.
  • Colecistită este inflamația vezicii biliare, care este cauzată de un helminth adult de la duoden. Din același motiv, se poate dezvolta ulterior un abces al ficatului - masa abdominală umplută cu puroi.
  • Pancreatita este o complicație teribilă sub forma unei reacții inflamatorii a pancreasului. În cazuri grave, este posibilă dezvoltarea necrozei pancreatice - moartea unui organ, datorită auto-digestiei sale produse de enzimele digestive.
  • Apendicita este o inflamație a apendicelui (un proces al intestinului subțire în zona de trecere a acestuia în intestinul gros) ca rezultat al ascarisului.
  • Obstrucția intestinală mecanică - se dezvoltă atunci când se parazitează un număr mare de ascaris, în care o încurcătură de viermi împiedică mișcarea masei alimentare.

Dintre complicațiile din copilărie apare asfixia - asfixierea datorată intrării active a acarienilor în laringele și tractul respirator superior. De asemenea, o complicație gravă este intoxicația severă cu distrugerea helminților din intestin și eliberarea fluidului intern în lumenul intestinal, cu absorbția sa în sânge.

Diagnosticul ascariasisului

Foarte des, simptomele clinice ale acestei invazii helmintice sunt ascunse sau nu prezintă manifestări caracteristice. Pentru identificarea helminților și a modificărilor în organism, se utilizează metode de diagnosticare suplimentară de laborator și instrumentală, care includ:

  • Fecule pe ouă de helminth - în laborator se efectuează o examinare microscopică a fecalelor, în care, atunci când paraziționați un vierme adulte în organism, puteți vedea formațiuni ouă - rotunde (în formă de butoi). Pentru a obține un rezultat fiabil, se recomandă efectuarea acestui studiu de câteva ori (de obicei de 3 ori) cu un interval de câteva zile.
  • Un test de sânge - vă permite să determinați prezența unei reacții alergice prin creșterea numărului de eozinofile. Gradul de anemie este de asemenea determinat de nivelul scăderii hemoglobinei și a globulelor roșii.
  • Examinarea microscopică de laborator a sputei - este efectuată pentru a identifica larvele în ea în timpul migrării de la alveole la tractul respirator superior.
  • Radiografia intestinului cu un agent de contrast ajută la vizualizarea viermilor adulți în el în timpul etapei intestinale a patologiei.
  • Radiografia plămânilor este o metodă suplimentară de investigare instrumentală, care face posibilă identificarea infiltraturilor caracteristice (zona întunecată) în zona de ieșire a larvelor viermei rotunde de la fluxul sanguin la alveole.
  • Studiu imunologic al plasmei sanguine în scopul determinării anticorpilor specifici la larvele ascaride.

Rezultatele diagnosticului suplimentar, în combinație cu simptomele și datele epidemiologice (consumul de legume și fructe nedumărate) fac posibilă diagnosticarea ascariei și începerea tratamentului.

Tratamentul ascariasisului

Terapia ascarizei are drept scop distrugerea helminților și a larvelor lor în corpul uman (terapia etiotropică). În acest scop se utilizează medicamente antihelmintice cu spectru larg, care distrug efectiv ascaridele și larvele lor. Principalii reprezentanți moderni ai acestor medicamente sunt Vermox, Worm. Vermox este administrat în doză de 150 mg 1 t de 2 ori pe zi, timp de 3 zile. Apoi, se efectuează un studiu de control pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În plus, se utilizează terapia patogenetică - restabilirea nivelelor hemoglobinei și a eritrocitelor (preparate de fier), reducerea manifestărilor alergice (antihistaminice), restabilirea activității funcționale a sistemului digestiv (preparate enzimatice).

profilaxie

După infestarea unui vierme, nu se formează imunitate, prin urmare, pentru a preveni atât infecția primară, cât și re-infectarea, trebuie să urmați recomandările igienice simple - spălați mâinile, legumele, fructele înainte de a le folosi și, dacă este necesar, încălziți-le.

În ciuda standardului sanitar și igienic adecvat al vieții populației, a capacităților terapeutice și de diagnosticare, incidența ascariasisului este ridicată. Deci, astăzi aproximativ 1 miliard de cazuri de ascariasis din întreaga lume sunt înregistrate anual.


| 20 iunie 2015 | | 1 981 | Paraziți și om
Lăsați-vă feedbackul