Vaginoză bacteriană: simptome, tratament. Cum se tratează vaginoza bacteriană
medicina online

Vaginoză bacteriană: simptome, tratament

Cuprins:

Unul dintre principalii indicatori ai sănătății reproducerii feminine este microbiocenoza (compoziția microflorei) a vaginului, care joacă un rol important în susținerea stabilă a statutului microecologic. Interacțiunea dintre celulele epiteliului vaginal și bacteriile care locuiesc în el este monitorizată constant de către organism atât la nivel celular cât și la nivel molecular. Ca rezultat, se dezvoltă rezistența celulelor epiteliale la colonizarea microflorei patogene și condiționate patogene. În cazul unei scăderi a rezistenței la colonizare, se dezvoltă vaginita bacteriană.



Ce este vaginoza bacteriană?

Vaginoză bacteriană Vaginoza bacteriană este un proces neinflamator care apare ca urmare a perturbării microbiocenozelor vaginale normale. Se obișnuiește alocarea acestuia într-un grup nosologic separat, caracterizat prin încălcări ale compoziției cantitative și calitative a microflorei, care nu sunt asociate cu prezența BTS, precum și prezența microorganismelor de protozoare sau fungice. Odată cu evoluția stării patologice, numărul de locuitori permanenți ai vaginului și a bacteriilor lactice care produc peroxid de hidrogen este redus semnificativ. În același timp, numărul bacteriilor anaerobe gram-negative ( gardnerella , mobiluncle, peptostreptokokk, bacteroid, mycoplasma , ureaplasma, fuzobakteriya) crește semnificativ.

Utile bacteriile din acid lactic creează un mediu acid în vagin, stimulează imunitatea locală și concurează cu alte microflore pentru aderarea la celulele epiteliale.

Odată cu apariția vaginitei bacteriene, un alt reprezentant al microflorei normale a vaginului, Gardnerella, care locuiește în mod normal în tractul genital feminin în cantități nesemnificative, începe să se înmulțească puternic, deplasând lactobaciliile benefice. În timpul vieții sale, eliberează acidul piruvic și aminoacizii, care sunt un substrat nutritiv pentru o altă microfloră vaginală. Ca rezultat, bacteriile anaerobe patogene condiționate sunt activate, producând amine și dând secrețiilor vaginale un miros neplăcut de pește.

Cauzele vaginitei bacteriene

Astăzi, știința nu este pe deplin conștientă de ceea ce provoacă de fapt dezvoltarea unui sindrom neinflamator. Cu toate acestea, relevanța acestei probleme crește în fiecare an. În prezent, vaginoza bacteriană este una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor cu vârsta de reproducere activă (de la 23 la 33 de ani). Potrivit statisticilor, aproximativ 30-35% dintre femei suferă de vaginită, dar numai jumătate din numărul total de cazuri sunt conștiente de problema lor din cauza prezenței unui miros caracteristic. Restul, de regulă, nici măcar nu știe despre asta.

Factorii care provoacă dezvoltarea bolii includ:

  • slăbirea imunității locale și generale;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • terapie antibacteriană și hormonală pe termen lung;
  • frecvente duș;
  • utilizarea contraceptivelor locale (prezervative, creme și supozitoare) care includ 9 nonoxinol;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • purtarea lenjeriei sintetice;
  • endocrine și ginecologice;
  • nerespectarea regulilor de bază ale igienei personale;
  • bolile intestinale.



Simptomele vaginitei bacteriene

Cel mai caracteristic simptom al vaginitei bacteriene este un exces abundent de alb sau gri, cu un miros neplăcut de pește, agravat în timpul menstruației și după contactul sexual. Cu un proces inflamator de lungă durată, secreția vaginală are o consistență mai groasă și colorarea verzui. Deseori descărcarea devine spumă, lipicioasă și zgârcită. Numărul lor poate varia de la moderat la abundent (în medie, până la 20 ml pe zi).

În vaginoza bacteriană, pruritul, arsurile și tulburările disuritice apar destul de rar (doar 15-22% din cazuri). De asemenea, această condiție nu este caracterizată de prezența procesului inflamator pe pereții vaginului. Multe femei nu au sentimente subiective, dar, în același timp, un anumit grup de pacienți au dureri severe în abdomenul inferior în timpul menstruației și hemoragiei menstruale grele.

Diagnosticul vaginozelor bacteriene

Diagnosticul se efectuează luând în considerare semnele clinice și anamneza. În practica ginecologică sunt luate în considerare mai multe criterii în diagnosticul vaginozelor bacteriene: mediul alcalin al secreției vaginale, structura omogenă, culoarea albă sau gri a secrețiilor vaginale, prezența mirosului de pește putred, modificarea compoziției microflorei vaginale.

Procedurile de diagnosticare includ examinarea microscopică a vaginului detașabil (medicamentul nativ și frotiu colorat de Gram). Acestea sunt cele mai accesibile și mai fiabile metode de obținere a informațiilor despre compoziția microflorei vaginale, precum și numărul de leucocite (de regulă, nu există leucocitoză în vaginoza bacteriană) și starea celulelor epiteliale.

Conform indicațiilor medicale, poate fi prescrisă analiza PCR (reacția în lanț a polimerazei), care permite determinarea tipului și cantității unui anumit microorganism. În prezent, acest studiu este utilizat pe scară largă în practica clinică în diagnosticul patologiilor urogenitale.

Dacă este necesar, pentru a exclude prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, i se atribuie o examinare culturală a secrețiilor vaginale.

Gradul de puritate al vaginului și contaminarea microbiană este estimat prin sistemul cu 4 puncte:

  • 1 (+) - un număr nesemnificativ de bacterii într-un câmp vizual de microscop (până la 10 celule);
  • 2 (++) - un număr moderat de celule microbiene (11-100 în câmpul vizual);
  • 3 (+++) - un număr mare (100-1000);
  • 4 (++++) - însămânțare masivă (peste 1000 de exemplare la vedere).

Tratamentul bacterian vaginoză

Pacienții care au fost diagnosticați cu vaginită bacteriană, în funcție de gradul și natura procesului patologic, pot fi prescrise terapia antibiotică locală sau sistemică. În această situație, folosind agenți etiotropici cu efect anaerobic.

În prezent, unul dintre cele mai eficiente medicamente este clindamicina, care are o acțiune bacteriostatică și bactericidă. Medicamentul este disponibil sub formă injectabilă și sub formă de tablete, precum și 2% cremă vaginală într-un aplicator (Dalacin). Acesta din urmă este permis pentru utilizare de către femeile însărcinate.

De asemenea, bine dovedit în tratamentul vaginitei bacteriene Metronidazol (medicament cu spectru larg), destul de eficient împotriva bacteriilor anaerobe. Înainte de utilizare, trebuie să citiți instrucțiunile, având contraindicații, dintre care una este sarcină. Gelul metronidazol poate fi utilizat ca agent topic. Experții estimează eficacitatea acestuia în proporție de 85-90%.

În ultimii ani, Flagyl a devenit utilizat pe scară largă în tratamentul vaginozelor bacteriene (un medicament produs sub formă de supozitoare vaginale). Metrogil (gel vaginal) este de asemenea recomandat ca agent extern.

Medicamentele combinate utilizate în tratamentul tulburărilor microbiocenozelor vaginale includ Ternzhinan (comprimate vaginale). Se compune din nystatin antimicotic, ternidazol, care afectează microflora anaerobă, prednison (micro doză), ameliorarea rapidă a inflamației și sulfat de neomicină, care afectează bacteriile gram-negative și gram-pozitive.

După reducerea numărului sau eliminării complete a microflorei agresive, pentru a restabili microbiocenoza normală a vaginului, pacienților li se administrează preparate probiotice pentru a corecta cantitatea de microfloră vaginală, precum și pentru a activa imunitatea celulară și umorală. În acest caz, se recomandă utilizarea Lactobacterin, Bifidumbacterin, Biovestin, Acilact etc. Aceste date biologic active stimulează creșterea lactobacililor beneficii și măresc proprietățile protectoare ale vaginului.

Biologicii ar trebui să fie numiți numai după un studiu microbiologic de control (în absența microflorei fungice).

Pacienții cu microbiocenoză vaginală afectată trebuie să investigheze compoziția cantitativă și calitativă a microflorei intestinale și, dacă este necesar, să corecteze simultan disbioza intestinală.

Posibile complicații

  • Inflamația ovarelor (salpingita);
  • Inflamația colului uterin (cervicita);
  • Complicații infecțioase postoperatorii;
  • Drojdie (fungică);
  • trichomoniaza;
  • Bacteriemia (o afecțiune care se dezvoltă atunci când bacteriile intră în sânge). Poate să apară după naștere și proceduri ginecologice invazive;
  • Infecții genitale;
  • Infecții ale tractului urinar.

Prevenirea vaginitei bacteriene

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic și pentru a reduce frecvența reapariției bolii, este necesar, dacă este posibil, să se elimine factorii care provoacă apariția acesteia. Nu este recomandat să luați antibiotice pe cont propriu, fără supravegherea medicală, ar trebui să refuzați curățarea frecventă, să decideți dacă să utilizați un dispozitiv intrauterin, săpun lichid pentru igiena intimă care să perturbe microflora normală a vaginului și să evitați sexul promiscuu frecvent.


| 30 iunie 2015 | | 4,075 | Boli la femei
Lăsați-vă feedbackul


ja da: 10:24 My grandmother had the shakes real bad. As a child I thought that is just what old people did. ^^! It did not seem to slow her down in the slightest though. I am not sure if her mind or body just got used to it, but she could still write letters and crochet with a steady hand, but just to look at her, she was all over the place. Regardless, I have noticed I have a slight jittery movement to my hand. I am still quick on the draw so to speak. But if my thumb hovers over my phone I notice my thumb twitches ever so slightly. At first I thought maybe that was normal as in your hand is in a certain position and it just moves. However I have tried to have my hand in other positions and not holding anything and I still see it, some times. Some times it is not there at all. Maybe it's genetics, maybe it's the meat, although I really do not eat that much meat compared to some other people that is for sure. If someone had it bad and you took the meat away would it go away as well? Another person I know also has it, but worse than I do. Thank you.

ja da: I do not quite understand the amount of fruits and vegetables a person is expected to eat per day. Five helpings of each or five between the two or exactly 2.5 each? The Japanese are one of the longest lived people (Still top three or so after the introduction of McDonalds and the like to the country.) and the common Japanese family might share one fruit with the whole family as a dessert, not multiple servings each person each meal or even each day. Sugar is still sugar. And how can eggs be bad for you if the Japanese eat them all the time and basically raw? Although granted their eggs are not contaminated like the US's or treated with all kinds of chemicals. Also the Japanese and Mediterranean diet consists of much fish and both the Japanese and Spaniards are one of the longest living peoples. How does that all work in your vegetarian and or vegan plan? I can full heartedly say cut back on meat. Heck even cut back on fish. But go full vegetarian (strict) or vegan? I'm not seeing the benefits when the numbers point to the healthiest people living just fine the way they are. Could it be that the cattle Europe and or Japan is not contaminated like the US beef is? I will say that the average Japanese do get their exercise though every day, including the young and the elderly with calisthenics.

Shoshi Platypus: This has to be one of the best, and most amusing and riveting nutrition lectures I have ever heard. Everybody, and I mean everybody - medical professionals and members of the public alike, should see this. It should certainly be required viewing in every medical school, and at as many conferences for existing professionals as possible. A must see!

1operamom: Dr. Greger, it is your video that convinced me to go vegan over a year ago...at least one more life saved. I am grateful.

Marilyn DiBello: Thank you for all of your great information. Can a lesser amount of freeze dried strawberries still help combat Barretts? The recommended amount would far exceed financial ability.