Durerea la urinare, cauze de durere în timpul și după urinare
medicina online

Durerea în timpul urinării: cauze

Cuprins:

Durerea la urinare Apariția durerii în timpul urinării (disurie) indică prezența patologiei în unul sau mai multe organe ale sistemului urinar sau reproductiv. Acest fenomen este mai frecvent la femei decât la bărbați, care este asociat cu particularitățile structurii anatomice a sistemului urogenital din ele.

Urina este procesul fiziologic de excreție a urinei care se formează în rinichi. Procesul de formare a urinei primare și secundare are loc în mod constant. În uretere, se acumulează în vezică urinară la un anumit volum, apoi de la vezică până la creier impulsul vine îndemnul de a urina. În timpul acestui proces, urina iese din uretra (uretra). Durerea în timpul producției de urină se dezvoltă datorită iritării terminațiilor nervoase ale mucoasei inflamate a vezicii urinare sau ale uretrei. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul deteriorării sau distrugerii celulelor sub influența diverșilor factori, celulele albe din sânge (celule ale sistemului imunitar) se îndreaptă spre această zonă. Ele produc mediatori inflamatori ai prostaglandinelor, care cresc fluxul sanguin în procesul inflamator (hiperemie), edemul țesutului (eliberarea plasmei în spațiul intercelular) și iritarea directă a terminațiilor nervoase sensibile cu dezvoltarea durerii.



Cauzele durerii la urinare

Apariția durerii în timpul urinării este asociată cu un proces inflamator în sistemul urinar inferior, care se dezvoltă sub influența factorilor etiologici infecțioși și neinfecțioși.

Cauze infecțioase ale durerii la urinare

Procesul inflamator în organele sistemului urogenital al unui bărbat sau al unei femei este cauzat de diverse bacterii. În funcție de locație, durerea în timpul urinării poate provoca mai multe astfel de procese inflamatorii:

  • Cistita - inflamație care se dezvoltă în membrana mucoasă a vezicii urinare datorită parazitizării bacteriilor din aceasta. Disuria cea mai pronunțată se dezvoltă odată cu localizarea procesului inflamator în regiunea triunghiului anatomic Lietho (zona mucoasei situată între deschiderile ureterului și uretra în vezică), deoarece conține cel mai mare număr de terminații nervoase sensibile.
  • Uretrita este o inflamație bacteriană a uretrei, trecerea urinei prin care în timpul urinării cauzează durere sub forma unei senzații de arsură. Se dezvoltă mai des la femei, deoarece anatomic uretra lor este mai scurtă decât la bărbați.
  • Cervicita este un proces inflamator în cervixul unei femei.
  • Prostatita este o inflamație a prostatei la bărbați.

Inflamația bacteriană a tractului urinar inferior cauzează bacterii, care, cel mai adesea, includ stafilococi, streptococi, E. coli și Klebsiella. Dezvoltarea lor provoacă o scădere a imunității locale pe fondul hipotermiei locale. Există, de asemenea, o cale hematogenă de infecție, în care bacteria pătrunde în vezică sau în canalul urinar împreună cu fluxul sanguin.

Cauze non-infecțioase ale durerii la urinare

Cauzele acestui grup de factori etiologici în dezvoltarea durerii în timpul urinării includ:

  • Reacția alergică și inflamatorie a membranei mucoase a vezicii urinare și a uretrei ca urmare a iritației de contact cu diferiți compuși chimici. Acestea includ diferite produse de igienă (gel de duș, săpun), lenjerie sintetică, lubrifianți, prezervative sau lubrifianți spermicidici.
  • PATOLOGIA autoimună care afectează membrana mucoasă a tractului urinar este o situație destul de rară în care sunt produse anticorpi la țesuturile proprii ale organismului ca rezultat al unei defalcări a sistemului imunitar.
  • Atrofia mucoaselor vaginale la femei este rezultatul unei scăderi a nivelului de estrogen (hormoni sexuali produsi de ovare) în organism după menopauză sau în încălcarea echilibrului hormonal. Se caracterizează prin diferite tulburări ale procesului de urinare și dezvoltării disuriei.
  • Patologia oncologică - dezvoltarea tumorilor benigne sau maligne (canceroase) în vezică sau uretra. La bărbați, disuria este adesea cauzată de cancer benign (adenom) de prostată sau de cancer de prostată.
  • Corpul străin în vezică - cel mai adesea în pietrele vezicii urinare din rinichi coboară ureterul în timpul urolitiazei, se acumulează acolo și provoacă apariția durerii atunci când urinează. Rar, un corp străin sunt niște tipuri de viermi.

Cea mai gravă cauză a grupului non-infecțios al factorilor etiologici ai durerii în timpul urinării este un proces oncologic, care necesită un început cât mai scurt posibil al tratamentului.


Simptomele disuriei, în funcție de cauza ei

În funcție de factorul cauzal în dezvoltarea durerii în timpul urinării, disuria poate diferi în ceea ce privește natura și simptomele asociate:

  • Durerea severă, care crește la sfârșitul urinării - indică procesul inflamator în mucoasa vezicii urinare, și anume în zona triunghiului Leteto. De asemenea, cistita se caracterizează prin urgenta crescută de a urina, în timp ce cantitatea de urină eliberată este mică.
  • Durerea la începutul urinării sub forma unei senzații de arsură indică o leziune predominantă a membranei mucoase a canalului urinar. Procesul inflamator se extinde de obicei în timp pe mucoasa vezicii urinare. În acest caz, durerea însoțește întregul proces de urinare.
  • Dezvoltarea simptomelor de intoxicație generală a organismului în contextul durerii în timpul urinării indică dezvoltarea unui proces inflamator bacterian purulent în organele sistemului urinar. Aceste simptome includ slăbiciune generală, dureri musculare și articulații, dureri de cap, febră.
  • Prezența deteriorării curgerii urinei în asociere cu disuria la bărbați este rezultatul inflamației prostatei sau a adenomului de prostată, care stoarce și prindă parțial uretra direct sub vezică.
  • Durerea atunci când urinează în combinație cu dispareunia (durerea în vagin în timpul actului sexual) la femei este o manifestare a cervicitei sau a atrofiei mucoasei vaginale.
  • Apariția sângelui în urină în timpul urinării și disuriei este un simptom grav al unui posibil proces oncologic. De asemenea, sângele poate apărea în urolitiază din cauza deteriorării mucoasei vezicii urinare de marginile ascuțite ale pietrelor. În cazul dezvoltării unui proces oncologic, durerea devine permanentă în timp și tinde să-și mărească semnificativ intensitatea.

Natura durerii în timpul urinării și simptomele însoțitoare vor ajuta la suspectarea cauzei disuriei, dar este posibil să o determinăm cu precizie numai după o examinare suplimentară.



Diagnosticarea cauzelor

Diagnosticarea suplimentară, care vă permite să determinați în mod fiabil cauza durerii în timpul urinării, include mai multe metode de examinare la laborator și instrumentală, care includ:

  • Analiza urinei este cel mai frecvent prescris studiu care ajută semnificativ la reducerea sferei de aplicare a examenului de urmărire. Prezența proteinelor și a leucocitelor în sedimentele urinare indică un proces inflamator bacterian în tractul urinar inferior. În urolitiază, microcristalele apar în sedimentul urinar, care participă la formarea de pietre.
  • Un test de sânge vă ajută să stabiliți dacă există un proces inflamator în organism pentru a crește numărul de leucocite și pentru a mări rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR).
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare - o metodă informativă de vizualizare a corpurilor străine și a pietrelor în urolitiază.
  • Cistoscopie - se efectuează un studiu vizual al stării suprafeței interioare a pereților vezicii urinare și a uretrei. Această tehnică este efectuată utilizând un dispozitiv cu cistoscop optic care este introdus în vezică. Dacă se suspectează un proces oncologic, se efectuează o biopsie în timpul cistoscopiei - luarea unei mici bucăți de țesut in vivo pentru o examinare ulterioară sub microscop într-un laborator și verificarea tipului histologic al unui neoplasm benign sau malign.
  • Urografia cu un agent de contrast - un agent special de contrast este injectat în cavitatea vezicii, care nu permite razele X să treacă prin. După raze X, acest lucru face posibilă vizualizarea schimbărilor în forma și mărimea vezicii urinare.
  • Tomografia computerizată este o examinare cu raze X moderne, în care se efectuează o scanare strat-cu-strat a părții corpului examinată. Datorită rezoluției ridicate a acestei metode de cercetare, este posibil să se determine chiar mici modificări ale integrității și structurii anatomice ale țesuturilor vezicii urinare sau ale uretrei.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - principiul tehnicii este același ca în tomografia computerizată, dar pentru vizualizare, în loc de expunere la raze X, se utilizează un câmp magnetic.

Alegerea metodei de examinare suplimentară în timpul diagnosticării cauzelor durerii în timpul urinării se face de către medic în fiecare caz individual, pe baza simptomelor și posibilităților instituției medicale.

Durerea la urinare: tratament

Scopul principal al terapiei cu disurie este eliminarea durerii în timpul urinării. Pentru a face acest lucru, în primul rând, toate măsurile terapeutice vizează eliminarea efectului factorului cauzal cu ajutorul diferitelor medicamente sau proceduri:

  • Antibioticele sunt folosite pentru a ucide infecțiile bacteriene în cistita infecțioasă, uretrita, inflamația glandei prostatei sau cervicita. Ei folosesc agenți cu spectru larg care sunt activi împotriva majorității agenților cauzali ai acestor boli - cefalosporine, fluoroquinolone sau un grup de peniciline semisintetice.
  • Medicamente antiinflamatoare - blochează sinteza principalilor mediatori ai inflamației prostaglandinelor, datorită căreia reduc severitatea inflamației și intensitatea durerii în timpul urinării.
  • Agenți hormonali pentru terapia de substituție în cazul atrofiei mucoasei vaginale. Derivații estrogeni utilizați, care sunt conținute în preparate contraceptive orale.
  • Medicamente diuretice - se utilizează dacă este necesar, excreția forțată a urinei, datorită căreia factorul patologic este spălat din pereții vezicii urinare sau din uretra. Acest grup de medicamente este prescris de către medic numai individual după examinare.
  • Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign sau benign, urmată de chimioterapie (agenți care inhibă creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale) sau radioterapia.
  • Îndepărtați cameele mici din cavitatea vezicii prin folosirea unui cistoscop sau chirurgical.
  • Rezecția adenomului - îndepărtarea chirurgicală a unei părți a glandei prostate, cu creșterea acesteia datorită dezvoltării unei tumori benigne.

Apariția durerii în timpul urinării este o manifestare a procesului patologic în organele sistemului urinar. Prin ea însăși, durerea nu dispare și, în majoritatea cazurilor, tinde să crească treptat. Pentru a scăpa de disurie, este necesar să consultați un urolog care, după o examinare suplimentară adecvată, va determina cauza acestei dureri. Aceasta va oferi o oportunitate de a efectua un tratament etiotropic - terapie care are ca scop eliminarea impactului factorului cauzal asupra mucoasei vezicii urinare sau a uretrei.


| 13 martie 2015 | | 684 | Boli ale sistemului genito-urinar
Lăsați-vă feedbackul