Bruceloza: simptome, diagnostic, tratamentul brucelozei
medicina online

Bruceloza: simptome, diagnostic, tratamentul brucelozei la om

Cuprins:

Bruceloza este o infecție severă cauzată de bacterii specifice din genul Brucella, sursa cărora sunt animale domestice (infecție zoonotică) și transmisie multiplă. Pana in prezent, cazurile de bruceloza sunt inregistrate la nivel mondial, cu o incidenta mai mare in tarile cu cresterea animalelor dezvoltate.



Cauzele de bruceloză

Boala este cauzată de bacterii specifice care aparțin unui gen separat Brucella, are 7 specii. La om, sunt cauzate 3 tipuri de boli - B. melitetnsis (provoacă deseori boala la caprine), B. suis (se poate dezvolta în corpul porcilor) și B. abortus (apare la bovine). Aceste bacterii sunt de dimensiuni reduse, forme polimorfe - în formă de tijă, sferice (cocci) și forme convolute. Disputele și capsulele nu se formează. Brucella are o serie de caracteristici care se numesc factori de agresiune și contribuie la dezvoltarea bolii la om și la animale, acestea includ:

bruceloză

  • Sinteza hialuronidazei este o enzimă specifică care descompune acidul hialuronic al substanței extracelulare, care contribuie la penetrarea bacteriilor în corpul uman și la distribuția lor în organism.
  • Izolarea substanțelor care inhibă (inhibă) activitatea fagocitară a leucocitelor macrofage - aceasta face posibil parazitismul intracelular al bacteriilor din interiorul celulelor sistemului imunitar și procesul de infectare pe termen lung în corpul uman.
  • Abilitatea de a alergiza organismul uman datorită eliberării de substanțe proteice, produse metabolice ale celulelor bacteriene.
  • Izolarea endotoxinei puternice în moartea și distrugerea celulelor bacteriene - provoacă o intoxicare puternică a organismului uman și o tulburare metabolică în el.
  • Formarea formelor L- și S specifice de bacterii care sunt rezistente la antibiotice și imunitate umană, datorită modificării structurii lor genetice.

Aceste caracteristici (factori de agresiune) ai brucelei determină particularitatea cursului bolii și a mecanismului de dezvoltare a acesteia (patogeneza). Cel mai virulent (capacitatea de a provoca boli grave) este tipul de bacterie - B. melitetnsis. Toate bacteriile care provoacă bruceloză sunt destul de stabile în mediu, în alimente (carne, lapte), pielea și părul animalelor, își pot menține viabilitatea pentru o perioadă lungă de timp (de la câteva luni la șase luni și mai mult). Încălzirea în apă le ucide instantaneu, fiind, de asemenea, sensibile la soluții antiseptice (peroxid de hidrogen, alcool, furatsilină, înălbitor, cloramină).


Epidemiologia bolii și transmiterea acesteia

Bruceloza se referă la o infecție zoonotică. Aceasta înseamnă că animalele sunt principalul rezervor și sursă de infecție. O persoană devine infectată de animalele de fermă domestice, și anume caprine, vaci și bovine. Bruceloza este o boală infecțioasă cu câteva căi posibile de transmitere a agentului patogen:

  • Calea alimentară este cea mai frecventă cale de transmitere, în care agentul patogen intră în corpul uman cu alimente contaminate de origine animală (carne, lapte, brânză). Mai ales dacă aceste produse sunt consumate brut sau nu sunt prelucrate termic.
  • Calea de contact - infecția unei persoane apare atunci când pielea sau membranele mucoase se află în contact direct cu un animal bolnav în timpul îngrijirii sale, care naște la ferme de animale sau ferme individuale. De asemenea, o astfel de infecție este posibilă în timpul sacrificării unui animal bolnav, tăierea carcasei, tratarea pielii și a pieilor de animale bolnave după sacrificare.
  • Calea aerului - agentul patogen intră în corpul uman cu aer inhalat. O astfel de cale de transmisie se realizează atunci când se respiră aer contaminat cu praf sau particule microscopice din lână și epidermă a animalelor bolnave.

Având în vedere particularitățile epidemiologiei brucelozei, sursa infecției și modurile sale de transmitere, această patologie se caracterizează printr-o incidență mai mare la persoanele care lucrează în fermele de creștere a animalelor sau în fermele individuale. De obicei, apariția cazurilor de bruceloză la om este precedată de o epizootică (creștere a incidenței) a acestei infecții la animale. O persoană, în timpul bolii, nu este contagioasă pentru oamenii din jur. De asemenea, au fost descrise mai multe cazuri de infecție cu bruceloză în laborator, în timpul cultivării unei culturi de bacterii pe medii nutritive, în scopul identificării și identificării agentului patogen.

Mecanismul de dezvoltare a brucelozei

Porțile de intrare (locul introducerii agentului patogen în organism), în funcție de calea de transmisie, sunt membranele mucoase ale tractului digestiv (stomac sau intestine), organele sistemului respirator, pielea și mucoasele vizibile (ochi, cavitatea bucală). În zona introducerii bacteriilor, nu apar schimbări inflamatorii. Bacteriile, ca un agent străin corpului, sunt capturate de celulele sistemului imunitar (neutrofile și macrofage) și se răspândesc în organism. Apoi, ele se situează în țesutul limfoid și dau naștere la dezvoltarea mai multor faze patogenetice ale bolii, care includ:

  • Faza de derivație limfogenă este intrarea bacteriilor Brucella în țesutul limfoid (limfocite, splină) cu reproducerea lor activă.
  • Generalizarea primară (faza toxico-septică) - caracterizată printr-o eliberare de masă a bacteriilor din țesutul limfoid în sânge. Această fază coincide cu debutul manifestărilor clinice ale bolii, deoarece circulația brucelei în sânge duce la intoxicație severă și alergizare a organismului.
  • Faza de diseminare - cu fluxul de sânge, bacteriile se răspândesc în organism și se stabilesc în diferite organe. Locurile favorite ale localizării lor sunt ficatul, ganglionii limfatici (re-penetrare), splina, măduva osoasă roșie. În locurile și reproducerea secundară după diseminare (distribuție în organism), se dezvoltă focare de necroză (moartea celulară) și o reacție inflamatorie sub formă de granuloame.

În viitor, în absența tratamentului și a capacităților de adaptare suficiente ale corpului uman și a activității funcționale a sistemului imunitar, apar represiuni parțiale ale multiplicării bacteriilor și infecției cronice. Focarele de infecție cu un bun răspuns imun și capacitățile de protecție ale corpului sunt înconjurate de țesut conjunctiv și sunt scurgeri de săruri de calciu, ceea ce face posibilă limitarea procesului de infectare. După o boală, se formează o imunitate persistentă specifică speciilor la bruceloză - imunitate la re-infectare.

Simptomele brucelozei

Bruceloza are o perioadă de incubație (perioada de timp de la momentul infectării până la apariția primelor manifestări clinice ale bolii) pentru bruceloză este de aproximativ 1-2 săptămâni. Există 3 forme clinice de bruceloză, care au propriile manifestări specifice ale bolii - bruceloză acută, cronică și reziduală.

Simptomele brucelozei acute

Bruceloza acută se caracterizează printr-un curs pronunțat cu manifestări de intoxicare generală a corpului și o durată a procesului de până la 3 luni. Principalele simptome ale acestei forme clinice sunt:

  • Febră severă, cu un curs lung și cifre ridicate ale temperaturii corporale (38-40 ° C).
  • Nu există o corelație între temperatura ridicată și bunăstarea bolnavului - chiar și în număr foarte mare, pacientul se poate simți relativ bine.
  • Febră este prelungită cu perioade de scădere a temperaturii la numerele de subfebril (37,5 ° C) sau la valorile normale. Apoi, după o scurtă perioadă de timp, se întoarce febra - o febră asemănătoare unei valuri.
  • Splină și ficat mărit, în care se produce proliferarea activă a bacteriilor brucelozei, este un simptom hepatolinal.
  • Dezvoltarea transpirației severe, care crește în perioada de scădere a temperaturii corpului.
  • Simptome nespecifice ale intoxicației generale - cefalee, stare generală de rău, slăbiciune, pierderea apetitului, dureri musculare și articulare. Aceste manifestări nu depind de temperatura corpului și se pot dezvolta chiar și cu valoarea normală.
  • Hipotensiunea moderată (scăderea presiunii arteriale sistemice) pe fondul intoxicării organismului.

Severitatea simptomelor unui curs acut de bruceloză depinde de reactivitatea organismului uman și de numărul de bacterii din acesta.

Simptomele brucelozei cronice

Cursa cronică a bolii este caracterizată prin leziuni focale ale organelor în care bacteriile se înmulțesc. Principalele simptome ale acestei forme de bruceloză sunt:

  • Febră periodică cu o temperatură de aproximativ 38º C, dar mai des persistă în interiorul numerelor subfebril (37,5º C).
  • Limfadenopatia generalizată - o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici.
  • Simptomele afectării sistemului nervos autonom - transpirație excesivă, labilitate emoțională (schimbare de dispoziție într-o perioadă scurtă de timp).
  • Semnele unei leziuni a sistemului musculo-scheletal sunt cel mai frecvent simptom al brucelozei cronice, care se caracterizează prin inflamația unilaterală a articulațiilor mari (artrita) - articulația șoldului, genunchiului, cotului și umărului.
  • Infecția miocarditei este o inflamație a mușchiului inimii, manifestată prin durere periodică în inimă, fără a fi asociată cu efort fizic.
  • Mărirea prelungită a ficatului și a splinei (hepatosplenomegalie).

În cazul diseminării severe a bacteriilor, se pot dezvolta diverse simptome focale - un proces inflamator în ochi, organe ale sferei urogenitale, mușchi și piele sub formă de formațiuni dureroase.

Simptomele brucelozei reziduale

Simptomele organelor interne, inimii, vasele sanguine și articulațiile mari se dezvoltă, chiar și după ce organismul este eliberat de bruceloza bacteriană. Aceste schimbări sunt persistente și pot persista pe parcursul vieții ulterioare a persoanei care a avut-o. Bruceloza reziduală este un fel de complicație a infecției.

diagnosticare

Pentru diagnosticul specific al brucelozei, se utilizează metode de testare în laborator, care includ:

  • Studiu bacteriologic cu izolarea culturii bacteriene a agentului patogen și identificarea acestuia.
  • Diagnosticul serologic este cea mai obișnuită metodă de diagnostic, în care se utilizează o varietate de tehnici (reacție de aglutinare, imunoteste enzimatică), o creștere a titrului de anticorpi la anumite tipuri de bruceliu.

Pentru diagnosticarea suplimentară, pentru a determina severitatea și localizarea modificărilor structurale ale organelor, se utilizează o analiză clinică a sângelui și a urinei, metode radiologice și ultrasunete de examinare instrumentală. Baza pentru diagnosticul final este identificarea și izolarea agentului patogen sau a anticorpilor față de acesta.

Tratamentul cu bruceloză

Complexul de măsuri terapeutice în caz de bruceloză se efectuează numai într-un spital medical și include:

  • Terapia etiotropică - destinată distrugerii agentului patogen cu ajutorul agenților antibacterieni. Pentru a face acest lucru, antibioticele din grupul de tetraciclină și rifampicină sunt utilizate timp de cel puțin 6 săptămâni pentru a distruge complet agentul patogen și a preveni formarea de forme rezistente de bacterii și de dezvoltare a brucelozei cronice.
  • Terapia patogenetică - necesară pentru a reduce severitatea afectării organelor interne în timpul dezvoltării bacteriilor, inclusiv detoxifiere (picurare intravenoasă de soluții saline și sorbenți speciali), tratament antialergic cu antihistaminice, vitamine, stimulente pentru sistemul imunitar, analgezice și sedative .

După tratament, evacuarea din spital se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni după normalizarea temperaturii corpului și absența semnelor clinice de laborator ale bolii. După aceea se recomandă tratamentul sanatoriu.

Prevenirea brucelozei

Prevenirea are scopul de a împiedica persoana să infecteze brucela sau să creeze imunitate la pătrunderea bacteriilor în organism (imunitate). În acest scop, se folosesc 2 tipuri de evenimente:

  • Profilaxia nespecifică - identificarea și izolarea animalelor bolnave la întreprinderile de creștere a animalelor, controlul bacteriologic al produselor alimentare de origine animală, asigurarea personalului cu echipament individual de protecție (măști, mănuși, halate).
  • Profilaxia specifică urmărește crearea imunității în cazul persoanelor care trăiesc în zone nefavorabile pentru bruceloză și lucrătorii din șeptel. Aceasta se efectuează prin utilizarea de vaccinuri care conțin bacterii vii, atenuate, de 3 tipuri principale de Brucella.

Incidența brucelozei astăzi rămâne la un nivel destul de ridicat. Cazurile constante de infecție cu Brucella sunt înregistrate la nivel mondial. De cele mai multe ori acest lucru se întâmplă în țările cu creșterea animalelor dezvoltate. Având în vedere severitatea patologiei cu tranziție frecventă la forma cronică, accentul principal în lupta împotriva infecțiilor este prevenirea acesteia.


| 21 iunie 2015 | | 514 | Bolile infecțioase
Lăsați-vă feedbackul