Ciroza: simptome, semne, tratament
medicina on-line

Ciroze: Simptome si tratament

Cuprins:

schimbarea Irevocabile în organizarea structurală a ficatului ca urmare a unor boli cronice, cu o încălcare persistentă a funcțiilor sale, în sistemul de vena portă, presiunea creste - numita ciroza.

Boala este larg răspândită și este în locul șase ca o cauza de deces în grupa de vârstă de la 35 la 60 de ani, cu numărul de cazuri, aproximativ 30 la 100.000 de persoane pe an. De interes special este faptul că incidența bolii în ultimii 10 de ani a crescut cu 12%. Bărbații suferă de trei ori mai des. Principalul vârf de incidență în perioada de după patruzeci de ani.

Ficatul - cel mai mare de fier din corpul digestiv și endocrin.

Cea mai importantă funcție a ficatului:

  1. Neutralizarea și eliminarea substanțelor nocive care intră în organism din mediul înconjurător și format în procesul de viață.
  2. Construcția de proteine, grăsimi și carbohidrați, utilizate pentru formarea de tesut nou si inlocuire evacuare celulele lor resurse.
  3. Formarea de bilă, implicată în prelucrarea și descompunerea maselor alimentare.
  4. Reglementarea reologia sângelui prin porțiunea de sinteză în ea factori de coagulare.
  5. echilibru retenție de proteine, carbohidrați și metabolismului grăsimilor prin sinteza albuminei, crearea unor rezerve suplimentare (glicogen).



Structura ficatului

Este o unitate structurală a lobului hepatic (acin) constând din mai multe celule (hepatocite). Ele sunt unite într-un fel de cilindru hexagonal.

Centrul trece acin hepatic (central) venule și la colțurile hexaedru destinate între hepatocite - tractate portal.

tracturi Portal cuprind:

  1. artera hepatică. Ea aduce un sânge proaspăt, bogat în oxigen la viabilitatea ficatului a ramurilor aortei.
  2. venule hepatică. Este o ramură a portalului (portal) Venele formate prin fuzionarea venelor mezenterice superioare și inferioare, care transporta sangele din intestin. Acest sânge este bogat în lecții de substanțe alimentare. Unele dintre ele, fără tratament anterior în ficat în sine, poate provoca daune ireparabile corpului.
  3. capilare. colagoge Ei colectează hepatocite secretate enzimele necesare pentru digestie, formând astfel bilă. Capilarele colagoge care fuzionează în canale biliare mari, formate prin depunerea secretiei porțiuni din vezica biliară, în cele ce urmează, prin intermediul canalului biliar comun, lumen 12 situat în duoden unde bilă și amestecat cu alimente.
  4. trunchiuri nervoase.
  5. navele limfatice.

În conformitate cu datele disponibile privind fluxul sanguin, biliar comun și duct inervarea ramură în ficat este izolat opt ​​segmente. Este important ca atunci când se efectuează operații pe acest organ. Segmentele sunt formate drept și lobul ficatului din stânga. acțiuni Condiționată de frontieră trece prin porțile ficatului la locul de confluență a venelor hepatice în cavă inferioară.

Este o încălcare a structurii lobuli hepatice, începe un lanț ireversibil de schimbări structurale în ficat, ceea ce duce, în cele din urmă, la moartea unei persoane.

Procesele care au loc în timpul dezvoltării cirozei:

  1. Moartea din diverse motive, un număr de hepatocite.
  2. Formarea în locul lor, țesut conjunctiv, comprimarea si perturba fluxul sanguin normal în tractul portal, vena centrala. țesut conjunctiv format încalcă, de asemenea, formarea și fluxul de bilă a capilarelor biliare. Ca urmare, o parte a bilei necesare pentru a digera alimente, acesta este absorbit direct în fluxul sanguin, cauzand intoxicație și simptome de icter.
  3. Restructurarea sistemului vascular care a hrănit acin hepatic victimă, cu formarea de noi comunicații (anastomoza).
  4. Proliferarea canalelor biliare.
  5. Împărțirea hepatocitelor rămase cu formarea de noduri-regenerează. Cu toate acestea, dizabilitatea funcțională a acestor unități nu permite rezultatul ar fi țesutul hepatic normal.
  6. Part-regenerează nodurile din cauza creșterii lor neîngrădit, vascularizației sărăcit și stoarcere laturile formate de țesut conjunctiv - mor. Acest lucru face ca stimularea unor noi procese de cicatrizare care duc la densificare a ficatului și de a reduce numărul deja limitat de funcționare la momentul hepatocitelor.

Aceste procese sunt prolix în mod continuu, pe tot ficatul, fără a se limita la un singur segment sau lobi. Perioada de timp se poate întinde peste luni și chiar ani. Treptat și violarea hepatocitelor aparate genomice. Cu modificari genetice minime sunt incluse în procesul de mecanisme autoimune, care activeaza viteza de care apar modificări inflamatorii și sclerotice. La cele mai mari anomalii genetice aceleași, începe să se formeze un neoplasm malign al ficatului, asa-numita „ciroză, cancer.“

Odată cu creșterea în volum a țesutului hepatic afectat are loc și trecerea calitativă a funcțiilor hepatice anormale.

Cauzele cirozei hepatice

  1. intoxicație cu alcool cronică. In medie, ciroza formată în 10-15 ani de la începutul abuzului. Mai mult decât atât, este necesar pentru doza zilnică de consumul de alcool absolut pe alcool 96%, femeile sunt de trei ori mai mică decât pentru un mascul și este de 20 de grame pe zi.
  2. Hepatita virală B, C și D.
  3. Diferite boli autoimune cu dezvoltarea inițială a hepatitei.
  4. boli ale căilor biliare (ciroză biliară secundară).
  5. blocarea mecanică a tractului biliar intrahepatic și extrahepatic datorită formării de calculi biliari. Pentru dezvoltarea cirozei în acest caz, existența unei încălcări este trecerea suficientă a bilei de la 3 până la 18 luni.
  6. colangită sclerozantă primară. boală foarte rară, unite, de obicei, cu prezența colitei ulcerative. Astfel, există o infecție biliară. Procesul inflamator se extinde la aproape deteriorarea țesutului hepatic apare cu dezvoltarea ulterioară a cirozei.
  7. Intoxicarea chimică hepatotoxică (compuși tetraclorură de carbon, imetilnitrozamin, cloroform, benzen, nitro și amino, mercur, aur, plumb) și medicamente (TBC si medicamente anticanceroase, agenți steroizi anabolizanți și altele.).
  8. otrăvuri vegetale: ciuperci (faloidină, falloin, beta-amanitin) și cereale (aflatoxine) generate în cereale overwintered, porumb, orez. Aceste substanțe induc distrofia acută hepatică toxică cu necroză tisulară masivă. In schimb format si ciroza in continuare.
  9. tulburări metabolice determinate genetic (degenerare hepatolenticulară, boala Wilson, degenerare hepatolenticulară, galactozemie, boala de stocare a glicogenului, fibroza chistica, hemocromatoză, deficit de α1-antitripsină).
  10. Reducerea fluxului sanguin prin vena portă la phlebothrombosis, stoarcere din exterior (cronice pancreatita , tumori pancreatice).
  11. Prelungită a congestiei hepatice venoase cu boli cronice cardiovasculare (pericardita constrictiva, boala venooklyuzionnaya, insuficienta cardiaca).
  12. ciroza biliară primară, fără nici o cauză aparentă. Ea apare predominant la femei în menopauză.
  13. ciroza cryptogenic. Cauza rămâne nedetectate. Caracterizat printr-un flux neîncetată extrem de agresiv. Este o indicație absolută pentru transplantul de ficat.
  14. absenta congenitala a canalelor biliare la sugari.
  15. Boala Rendu-Osler. În caz contrar, boala cunoscuta sub numele de telangiectazie hemoragică ereditară. Boala este rara si este cauzata de hipoplazia congenitală și disfuncția sistemului vascular intrahepatic a ficatului.
  16. ficat gras în prezența perturbațiilor în metabolism (obezitate, diabet).
  17. infecții parazitare și boli de ficat (echinococoză, bruceloza, opistorhoz , toxoplasmoza , ascariasis și colab.).
  18. Cauza ciroza hepatica congenitale la sugari poate deveni si de a dezvolta infectii virale mama in timpul sarcinii (boala glandei salivare, infecție cu herpes, rubeolă). Capacitatea acestor virusuri de a penetra placenta și pot provoca leziuni hepatice, aici devine mecanismul primar de ciroză la copil. hepatita ser dezvoltat de imunizarea femeilor gravide, deoarece acest lucru poate provoca boli la făt. marcat , de asemenea leziuni hepatice la nou - nascuti la mame in prezenta unor boli , cum ar fi sifilis , toxoplasmoza, listerioză.
  19. Dupa operatie de by-pass pe tractul gastro-intestinal.

Pe o notă separată, că mai mult de jumătate din cazurile de ciroza hepatica, sunt motive multifactoriale pentru apariția acesteia. Cea mai comuna combinatie este dorinta nemăsurat de alcool și prezența hepatitei cronice.

Simptomele de ciroză

În cazurile în care ciroza se dezvoltă treptat, este o legătură clară cu orice intoxicatie sau influența factorilor agresivi, boala poate fi simptome clinice evidente, care apar pentru prima dată pe scena de complicații. Intensitatea plângerilor, manifestarea simptomelor și a combinațiilor acestora depinde de mai multe componente. Dar, în general, în stadiile incipiente ale bolii, simptomele următoarelor grupuri pot fi distinse, care sunt combinate în sindroame.

  1. Sindromul astenic (pierderea apetitului, oboseală ridicată, slăbiciune, pierdere în greutate, episoade tranzitorii mici creșteri ale temperaturii corpului, dificultăți de concentrare, somnolență în timpul zilei somn Abuz, iritabilitate, tearfulness, sensibilitate și caracter delicat, suspiciozitate la reacția din jur, isteric).
  2. sindrom dispeptic (greață, vărsături, senzație de amărăciune rezidual în gură, eructații, o senzație de greutate în stomac atunci când se iau de alimente și alcool gras cu debutul durerii, balonare).

Simptomele extinde treptat. Dezconectori cresc în dimensiune, mișcarea lor devine dureroasă. Temperatura ridicată a corpului nu este ajustată prescrierea de antibiotice. disconfort abdominal deja localizate predominant în cadranul superior abdomenului și din dreapta sus.

Se pare icter pielii sau a ochilor. Culoarea pielii poate lua o varietate de nuanțe, de la galben-verde la maro-bronz. Urina devine saturat bere neagră. În același timp, fecale devine culoarea de argila alba sau creta.

Împreună cu icter apare mâncărime, primind natura uneori deranjante. Uneori intradermic, pe pleoape ochii puteți vedea mici pete galbene - xantelasma. Degetele începe să se plimbe în jurul contururilor pe copane. pat de unghii congestionat.

dureri abdominale Fuzzy intensificat simultan cu creșterea dimensiunii sale. Pacientul devine dificil de a respira. pantaloni într-o poziție orizontală, și suprafața laterală a abdomenului în timp ce chiuveta. Palparea abdomenului este determinată prin rularea lichidului, indicând prezența ascitei (revărsat abdominal geneza neinflamatorie).

Doar la palparea abdomenului, ficatul este determinată de creșterea frontierelor normale opintire cu marginea de jos de la arcul costal. Când SKD ciroza contrar, se poate observa o reducere a dimensiunii ficatului.

Blana in zona si armpits genitale subtiaza.

Libidoului redus drastic. Bărbații slăbește erecții și creșterea mărimii sânilor (ginecomastie). Femeile au neregularități menstruale de diferite tipuri.

Pacientul reduce masa totală musculară cu o reducere a tonusului și puterea rămasă. Copiii care au dezvoltat ciroza lag-ului în dezvoltarea sexuală și fizică.

Începe să se definească așa-numitele „semne hepatice“:

  • Suprafețele Roșeață palmare ale periilor.
  • Manifestare în părțile superficiale ale pielii treimea superioară a corpului, contururile capilare mici roșii. Ele sunt țesute între ele și seamănă cu păianjeni mici. Ele sunt, de asemenea, numite „vene paianjen“. Caracteristic, atunci când apăsați pe ele, ele dispar și reapar după înțărcare cu degetul.
  • Limba are o stacojie luminos, de culoare roșu aprins și devine netedă. Este numit, în astfel de cazuri, „lac“.

Datorită încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui, există semne ale sindromului hemoragic. În stadiile inițiale se manifestă într-o multitudine de semne de pe corp, fără motive specifice, în condiții normale, înainte de impact, cum ar fi de la sutien elastic sau aproape chilotul. sânge se oprește mai târziu decât de obicei dacă reducerile de lumină. Apoi, există nazale lungi și sângerare hemoroizilor. Prin vărsături, puteți vedea sânge în voma.

Din cauza dificultăților întâlnite în fluxul sanguin prin ficat, cresc manifestări sindromul hipertensiunii portale, care cuprinde:

  1. lichid liber în abdomen (ascita).
  2. Extinderea a venelor submucoase ale rect la formarea de hemoroizi în lipsa lui mai devreme.
  3. Creșterea venelor submucoase lumen în treimea inferioară a esofagului, pentru a forma plexuri.
  4. Varicele safene ale extremităților inferioare cu creșterea umflarea în țesutul subcutanat.
  5. O creștere semnificativă a dimensiunii splinei, care se manifesta prin durere în cadranul superior stâng. În plus, palpabila inainte de a incepe palpabil și, uneori, îl puteți vedea în conturul abdomenului.
  6. Apariția venelor varicoase pe suprafața frontală a abdomenului, mai ales în regiunea ombilicală. Împletitură împreună, apariția venelor extinse bucle poate semăna cu forma capului legendarului Medusa. Uneori se poate auzi zgomotul venos, în special în jurul ombilicului - un Cruveilhier simptom - Baumgarten. Cea mai mare parte se observă în vena ombilicală despicătură.

Icter însoțită de creșterea semnelor de hipertensiune portală, sugereaza ca ciroza ficatului în dezvoltarea sa mutat la stadiul de decompensare, și toate resursele hepatocitelor individuale apte de muncă rămase - epuizat.

Acesta a fost în acest stadiu al bolii și a complicațiilor apar, servind cauza imediată a morții.

Complicațiile cirozei

1. ascită-peritonită spontană. Cea mai frecventă explicație pentru dezvoltarea lui a teoriei este „propotevanie“ florei intestinale, este situat în lumenul intestinului în imunitatea generală toamna, atât de caracteristică a cirozei. Astfel, există o colonizare de steril până în acel moment, ascita si apar simptome de „abdomen acut“, în creștere în mod dramatic intoxicare. Uneori, simptomele pot fi șterse de pe sau chiar aplatizate.

2. Sângerarea. Deoarece sângerare și creșterea presiunii totale în sistemul de portal, pot exista recurente sangerari interne spontane în zona hepatis porta.

Cel mai adesea găsit sângerare din varicele ale esofagului, luând caracterul pierderii masive de sânge. Punct de vedere clinic, pacientul simte o slăbiciune bruscă cu lipotimie, există un scaun negru, dogtevidnogo culoare. Greață, să vomite sânge poate fi văzut din stacojiu de tip „zaț de cafea“ în diferite variații și cantități mari. În lipsa asistenței în timp util cu condiția, astfel de cazuri se încheie în mod fatal.

Mai puțin frecvent, există sângerare masivă a venelor hemoroidale ale rectului. În astfel de cazuri, scaunul poate vedea sânge lichid și aspectul general al scaun va arata ca jeleu de zmeură.

În prezența ulcerului gastric cronic și 12 ulcer duodenal, sângerare de la ei, la o exacerbare poate duce la deces.

sângerări nazale metode convenționale de neoprit, poate, de asemenea, să îndeplinească și să devină parte a sindromului hemoragic global.

3. encefalopatie hepatică. Acesta este un grad extrem de manifestare a encefalopatiei hepatice, în curs de dezvoltare din cauza intoxicației masive din cauza insuficienței hepatice. Semnele timpurii de encefalopatie sunt incluse în simptome ale sindromului astenic și modificări evidente în psihicul și reacțiile comportamentale la mediul lor. În viitor, atunci când aderarea insuficiență renală (rinichi, de asemenea, nu mai face față funcției detoxifiante), simptome neurologice creste, pacientul devine un „șocat“ lent. Otrăvirea celulelor creierului de toxine ajunge la un asemenea grad încât să nu își pot îndeplini funcțiile. Pierderea profundă și prelungită a conștiinței, prin încălcarea grupelor de bază ale reflexe - devine o manifestare a comei hepatice urmat, ceea ce inseamna umflarea creierului cu compresie de puncte vitale și să devină cauza morții.

4. complicații infecțioase. Împreună cu ascita, peritonita descris anterior, datorită răspunsului imun redus la agenti infectiosi, ciroza hepatica bolnave mai susceptibili la procesele inflamatorii. Aceasta este pneumonia manifestă, infecții ale tractului urinar. Mai mult decât atât, bolile sunt prelungite, au tendința de a se răspândi la organele adiacente și în tot corpul prin intermediul fluxului sanguin. De multe ori duce la sepsis, urmată de moarte.

5. Dezvoltarea gepatotselyullyarnogo de cancer (cancer, ciroza hepatica).

6. tromboza venei porte.

De laborator și instrumentale metode de diagnosticare a bolii

1. hemograma completa:

  • anemie (scăderea numărului de globule roșii din sânge și a hemoglobinei),
  • leucopenia (aderare infecție bacteriană și activitatea bolii poate fi crescută de leucocite)
  • trombocitopenie (în continuare poate indica o creștere a dimensiunii splinei)
  • creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

2. Analiza urinei:

  • mare de proteine ​​(proteinurie)
  • cylindruria,
  • microhematuria (celule roșii din sânge în urină),
  • detectat bilirubinei și urobilin.

3. Analiza biochimică a sângelui:

  • Activitatea crescută a ALT și AST, fosfataza alcalină,
  • reducerea proteinelor totale și albumina din sânge,
  • conținut ridicat de cupru, fier,
  • scăderea concentrației de potasiu,
  • scăderea ureei, colesterol,
  • un nivel ridicat de timol, reducând în același timp sublimat
  • bilirubină.

4. Coagulare indică o scădere de coagulare a sângelui (scăderea indicelui de protrombină).

5. În plus, un studiu este realizat pe markerii hepatitei virale și autoimune pentru a determina cauza cirozei.

Diagnosticul 6. Radiation cirozei cu ajutorul ultrasunetelor, tehnici radiografice (CT si RMN).

7. Metode radionucleidice (utilizate sulf coloidal, marcat cu technețiu 99mTc) - scintigrafia. Cu aceasta evaluează gradul funcției hepatice a scăzut, pentru a evalua cantitatea de distrugere.

8. biopsia hepatica puncție sub ecografie sau chirurgie laparoscopică. Acesta permite de a determina cauza, în unele cazuri, cu toate acestea, scopul său principal este evaluarea modificărilor sclerotice în structura țesutului corpului pentru o posibilă prognostic. In plus biopsie - metoda de bază de diagnostic diferențial de ciroza hepatica si cancer.

9. Metode endoscopice ale studiului sunt de a evalua severitatea hipertensiunii portale venelor submucoase ale treimii inferioare a esofagului.

10. fecalii oculte de testare pentru detectarea hemoragiilor gastro-intestinale.

11. De asemenea, este necesar să se monitorizeze indicatorii creatininei serice, electroliți pentru identificarea la timp de la debutul insuficienței renale.

12. Determinarea AFP în sânge, a căror prezență permite suspectate de cancer de tranzitie in ciroza.

13. imunogramă în faza activă a cirozei: care se încadrează activitatea și numărul de limfocite T supresoare, niveluri ridicate ale nivelurilor de imunoglobuline, sensibilitatea limfocitelor T specifice de lipoproteine ​​hepatice.

prognoză

Când complicațiile (faza decompensarea), după trei ani, cei vii sunt doar 11-40% dintre pacienți.

În alte cazuri, conformitatea cu dieta definite și tratament medical posibil să se ajungă la bolnavi și vârstnici.

Răspândită în evaluarea gradului de severitate al cirozei, în acest sens a primit scala Child-Pugh (Child-Rugh).

Indicatorii puncte
1 2 3
ascita nu Soft, usor de tratat Stresantă, prost tratabile
encefalopatie nu Lumina (I-II) Greutate (III-IV)
Bilirubinmkmol / litru (mg%) mai puțin de 34 (2,0) 34-51 (2,0-3,0) mai mult de 51 (3,0)
Albumina, g mai mult de 35 28-35 mai puțin de 28
Timpul de protrombină (e) sau raportul protrombina (%) 1-4 (60) 4-6 (40-60) mai mult de 6 (mai puțin de 40)

Gradul de severitate al cirozei este stabilită prin suma punctelor tuturor parametrilor.

5-6 corespunde clasei A.

7-9 - Clasa B.

Când scorul total de 10-15 - expuse Clasa C.

Clasa A - indică prezența ciroză compensată.

Clasa B și C - sunt decompensat ciroza.

Cele șapte ani piatra de hotar in identificarea la pacientii stadiu compensați ciroza (A) ajunge la jumătate. Mai multe prognoză este unic și depinde de diverși factori.

Mai mult, decompensată, cu dezvoltarea de complicații, și de a folosi alt sistem de evaluare - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Criteriile de evaluare în acest sistem sunt mai diverse: vârsta pacientului, parametrii de puls și respirație mișcări pe minut, tensiunii arteriale sistolice, temperatura corpului, hematocrit, celule albe din sânge, uree, potasiu, sodiu și bicarbonați de plasmă, eliminarea de urină pe zi, iar etapa de coma hepatică.

Tratamentul cirozei

Până la un moment dat, stabilirea diagnosticului „ciroza“ presupune un pacient condamnare la moarte.

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea de transplant, transplanturi de ficat au devenit rutină în unele țări. indicație absolută pentru oțel transplantul de ficat ciroză cryptogenic, ciroza si cancer in stadii incipiente. După un transplant de organe, mai mult de 80% dintre pacienți trăiesc de cinci ani în străinătate și să continue să trăiască.

Mari speranțe sunt fixate pe dezvoltarea de inginerie genetica si terapiile cu celule stem. Evoluțiile în acest domeniu sunt deja în curs de desfășurare.

Baza tratamentului terapeutic este în strictă conformitate cu regimul alimentar, restricția de stres mental și fizic, precum și utilizarea de medicamente numai atunci când este indicat. Ar trebui să fie excluse de vaccin. Este necesar să se limiteze expunerea la temperaturi extreme, în orice direcție, stai departe de lumina directă a soarelui. Este privarea inacceptabilă și utilizarea unor metode discutabile de medicina tradițională.

Baze dieta terapie in ciroza hepatica:

  1. Este exclus din dieta, alcool, sare, apă minerală care conține sodiu, bicarbonat de sodiu (prăjituri, biscuiți, prăjituri, produse de patiserie și pâinea obișnuită), produsele care conțin conservanți (murături, șuncă, bacon, carne de vită, conserve din carne și pește, sosuri conservate) maioneza, toate tipurile de brânzeturi, stridii, midii, inghetata, budinca.
  2. Refuzul de alimente prajite si grase.
  3. În producția de alimente este permisă utilizarea numai condimente naturale.
  4. carne și pește de utilizare trebuie să fie soiuri de scăzut de grăsimi și numai sub formă fiartă sau înăbușită. Doza zilnică de produse din carne nu trebuie să depășească 100 de grame. și distribuite uniform pe tot parcursul zilei. Excesul de carne într-un mod negativ afectează sănătatea pacientului. Odată cu apariția simptomelor de encefalopatie, aportul de proteine ​​pe zi ar trebui să fie limitată la generale patruzeci de grame.
  5. Puteți mânca ouă (interschimbabile: un ou corespunde cu 50 de grame de carne.).
  6. Doza zilnică de lapte nu trebuie să depășească mai mult de un pahar pe zi. Poate că utilizarea de smântână.
  7. Este necesar să se efectueze zile de repaus alimentar, în timpul căreia produsele alimentare de proteine ​​nu este inclus in dieta. Aceste zile, prin predominarea produselor utilizate pot fi denumite ca „pepene verde“ sau „castravete“.
  8. Puteți mânca orez fiert. Desigur, fără sare.
  9. Limitat la unt, dar este utilizat pe scară largă de legume.
  10. Legumele și fructele sunt utilizate în stare proaspătă. Tratamentul termic suplimentar poate fi chiar înainte de a mânca.
  11. In prezenta edem, acceptare fluid a limitat 1-1,5 litri pe zi.

Respectarea acestor principii va ajuta la întârzierea debutului decompensare, în unele cazuri, pentru un timp indefinit lung.

Utilizarea de medicamente ar trebui să fie îndreptate către prevenirea posibilelor complicații.

In plus, tratamentul medicamentos al bolilor majore, ceea ce duce la ciroza, conduce la o reducere semnificativă a activității procesului. De exemplu, - interferon, în prezența hepatitei virale sau utilizarea de corticosteroizi la pacientii cu hepatită autoimună.

Acesta este utilizat pe scară largă de tratament chirurgical pentru a restabili zhelcheottoka în ciroza biliară secundară. Prin urmare, este de căutare importantă pentru cauza de ciroza.

Ar trebui să fie evitată, în special în cazul decompensare, utilizarea non-steroidiene medicamente antiinflamatoare (aspirina, ibuprofen), ca o posibila cauza de sangerare si insuficienta renala.

Tratamentul cu ciroză și complicații ale manifestărilor patologice se înțelege prin:

  1. Reducerea ascita conservator (schema diureticele) și chirurgical (indepartarea lichidului prin drenaj) metode.
  2. manifestări Removal hipertensiune portal - aplicarea neselectivi beta-blocante (propranolol, nadolol) inainte de ligatura varicelor în timpul intervenției chirurgicale.
  3. Tratamentul encefalopatie (nootropicele, sorbenți).
  4. Tratamentul dispepsie cu aprovizionare Rectificarea și aplicarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (pancreatin). Poate că, în astfel de cazuri, precum și utilizarea eubioticsurilor - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin și laktobakterin.
  5. antibiotice preventive pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în vizite planificate la dentist înainte de manipularea instrumentală.
  6. Acesta arată utilizarea preparatelor care conțin zinc pentru a preveni convulsiile la sarcina musculare obișnuite și în tratamentul complex al insuficienței hepatice, pentru reducerea hiperamoniemie.
  7. Pentru îndepărtarea pruritului isporlzuyut agenți antihistaminici și preparate care conțin acid ursodeoxicolic.
  8. Numirea de androgeni la barbatii cu manifestări severe de hipogonadism și corectarea hormonale de sex feminin pentru prevenirea hemoragiilor uterine disfuncționale - sub supravegherea unui endocrinolog.
  9. Prevenirea osteoporozei la pacienți cu colestază cronică și ciroza biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu luarea corticosteroizi. Pentru acest calciu introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
  10. În prezența unei singure focare de degenerare în carcinomul hepatocelular și severitatea clasei bolii, pacienții prezintă îndepărtarea operațională a segmentelor hepatice afectate. Într-o clasă de boală clinică B și C, precum și o înfrângere masivă, de așteptare pentru transplant, chimioterapia cancerului este prescris pentru a împiedica progresia bolii. În acest scop, deoarece efectul curenților și a temperaturilor (percutanata radiofrecventa ablatie termica) si chimioterapie prin citostaticelor impact administrare soluții uleioase în vasele care alimentează segmentele respective hepatice (chemoembolizare).
  11. corectia chirurgicala a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerării gastrointestinale, include impunerea de anastomoze vasculare (mesocaval și splenorenale) precum și a venelor varicoase scleroterapia existente.

Tratamentul stabilit astfel de teribile complicații fatale, cum ar fi sangerari masive acuta de varice esofagiene includ:

  1. sondă de aplicare topică Blackmore, prin care umflarea airbag-ului în manșeta lumenul esofagian comprimă sangerarea vena expandat.
  2. Reperarea obkalyvanie substanțe sclerozeze peretelui esofagian.
  3. Terapia Krovezamestitelnaya.

Din păcate, această stare și devine principala cauză de deces la pacienții cu ciroză hepatică.

Prevenirea cirozei este depistarea precoce si tratamentul bolilor de grad înalt care duce la ciroza. În plus, este necesară eliminarea factorilor nocivi care au un efect negativ asupra celulelor hepatice.


| 18 martie 2014 | | 5839 | Fără categorie
Lăsați un comentariu