Cistita la bărbați: simptome, tratament, medicamente pentru cistita
medicina online

Cistita la bărbați

Cuprins:

Cistita este o inflamație a pereților vezicii urinare. De obicei, la bărbați, cistita are loc după 40 de ani și este o complicație a diferitelor alte boli urologice, în care există stagnare în vezică sau penetrarea infecției în ea.

În cazul femeilor, cistita este frecventă, atunci datorită caracteristicilor uretrei, bărbații rareori se îmbolnăvesc: 6-8 cazuri la 1000 de bărbați, cu 100-200 cazuri la 1000 de femei.



De ce bărbații rareori suferă de cistită?

La bărbați, cistita este relativ rare datorită structurii speciale a sistemului urinar inferior: au o uretra lungă și convoluționată, care, în majoritatea cazurilor, împiedică pătrunderea infecției direct în vezică.

În condiții normale, chiar dacă infecția intră în uretra, este parțial spălată cu un curent de urină, iar restul este distrus de celulele sistemului imunitar înainte ca infecția să ajungă la vezică.

La bărbați, în majoritatea cazurilor, cistita apare atunci când imunitatea scade, apare o congestie a vezicii urinare sau agenți infecțioși care o introduc în număr mare.

Cauzele cistitei la bărbați

Cistita la bărbați Cistita acută sau cronică la om apare cel mai adesea ca urmare a următorilor factori:

  • radiații,
  • alergii,
  • boli infecțioase ale rinichilor, ureterelor,
  • prezența infecțiilor genitale
  • imunodeficiențe, precum și o scădere generală a imunității datorată prezenței unei alte boli - de exemplu, diabet zaharat sau boli de sânge,
  • penetrarea vezicii urinare prin limf, sânge sau cu curentul de urină al tuberculozei mycobacterium sau alte bacterii, protozoare, viruși,
  • hipotermie prelungită
  • sepsis,
  • prostatitei, uretritei,
  • adenoamele și cancerul de prostată,
  • fluxul invers al urinei, atunci când în uretră începe să se miște turbulent,
  • leziuni traumatice ale vezicii urinare, inclusiv în timpul cateterismului și alte proceduri medicale,
  • fistula între rect și vezică, etc.

Cel mai tipic agent patogen al cistitei:

  • Proteus,
  • E. coli
  • agenți patogeni ai infecțiilor urogenitale,
  • coci.



Tipuri de cistite

Acută și cronică

Natura cistitei bolii este:

  • ascuțite,
  • cronice.

Cistita acută este împărțită în:

  • prima dată a apărut
  • rareori (o dată pe an sau mai puțin),
  • care apare adesea (anual de 2 ori și mai des).

După recuperarea cistitei acute, toți parametrii de laborator și datele obținute prin mijloace instrumentale nu diferă de normă.

Cistita cronică, la rândul ei, are următoarele tipuri:

1. Asimptomatic (latent), care are:

  • un curs asimptomatic stabil (pentru a identifica o astfel de cistita este posibil numai pe baza datelor de studii endoscopice);
  • perioadele rare de exacerbare,
  • exacerbări de 2 sau mai multe ori pe an.

Perioada de exacerbare a fluxului latent seamănă cu o imagine a cistitei acute sau subacute.

2. Cistita persistenta. De obicei, se exacerbează de 2-3 ori pe an, datele obținute de la laborator și de examinare instrumentală indică prezența unui proces inflamator.

3. Cistita interstițială. Forma cea mai severă de cistită cronică, caracterizată prin exacerbări frecvente, durere aproape constantă în zona vezicii urinare, schimbări progresive în pereții ei.

Interesant, atunci cand vine vorba de cistita acuta sau cronica, aspectul ei determina natura modificarilor identificate in mucoasa vezicii urinare mai mult decat frecventa exacerbari in timpul anului.

Cistita primară și secundară

Prin natura apariției cistitei este:

  • primar,
  • secundar.

Cistita primară apare singură și nu este asociată cu nici o altă boală. La rândul lor, se disting următoarele tipuri de cistite primare:

  • cistită acută (infecțioasă, chimică, medicală, toxică, termică, neurogenică, alimentară);
  • cistită cronică (infecțioasă, inlaying, radiație, neurotrofică ulcerativă, post-traumatică, involutivă etc.);
  • parazitare.

Inflamația secundară se dezvoltă datorită unei alte boli. Cistita secundară sunt:

  • vezicule de vezică biliară (de exemplu, pietre, corpuri străine, leziuni traumatice, tumori, anomalii de dezvoltare, intervenții chirurgicale ale vezicii urinare);
  • origine extracelulară (adenom de prostată, boli și leziuni ale coloanei vertebrale, prostatită, stricturi ale uretrei etc.).

Cistita cervicală și difuză

În funcție de ce parte a vezicii urinare este inflamată, se disting următoarele tipuri de cistită:

  • cistita cervicală (numai gâtul vezicii urinare este inflamat);
  • trigonit (triunghi inflamat al vezicii urinare, limitat la gura ureterului și deschiderea uretrei)
  • cistita difuza (peretele vezicii urinare este implicat in procesul de inflamatie).

Cu cistita cervicală, sfincterul vezicii urinare devine inflamat, ceea ce se manifestă prin urinare dureroasă și incontinență urinară. Printre alte simptome - urgenta frecventa de urinare.

Cu trigonitul, inflamația afectează nu numai sfincterul vezicii urinare, ci și gura ureterului, care este plină de complicații cum ar fi refluxul vezicoureteral (urina este aruncată în ureter și poate ajunge la rinichi, determinând dezvoltarea pielonefritei și congestiei). Pentru tulburări de urinare, prezența sângelui și a puroiului în urină sunt caracteristice.

Cistita difuză se caracterizează prin inflamația totală a membranei mucoase și simptomele tipice, care vor fi discutate mai jos.

Catarala si ulcerativa

În funcție de modul în care se schimbă membrana mucoasă și structurile adânci, se disting următoarele tipuri de inflamații în cistită:

  • catarrhal - mucoasă doar hiperemic,
  • hemoragie - se observă hemoragii,
  • chistică - inflamația este însoțită de apariția chisturilor,
  • ulcerații - ulcere apar pe membranele mucoase,
  • flegmonos - cu prezența unei cantități mari de puroi,
  • necroza tisulară a vezicii urinare,
  • alte tipuri (de exemplu, inlaying, interstitial, granulomatous).

Tipul de inflamație la cistită depinde de proprietățile agentului patogen și de starea de apărare a organismului. În cistita catarală, modificările în membrana mucoasă sunt minime în comparație cu alte forme. Pentru a determina unul sau alt tip de inflamație poate fi doar endoscopic (de exemplu, cu cistoscopie), urmată de o biopsie.

Forme rare de cistită

Formele rare de cistită includ:

  • cistita în schistosomiaza urogenitală (bilharciasis),
  • actinomicoză (afectarea vezicii urinare cu ciuperca adecvată);
  • Malakoplakyy - apariția multor plăci și creșteri pe membrana mucoasă a vezicii urinare (și a altor organe), însoțită de reacții inflamatorii,
  • cistita care apare cu purpura.

Principalele simptome ale cistitei la bărbați

În funcție de existența cistitei acute sau exacerbării cronice, evoluția bolii poate fi ușoară, moderată sau severă.

Cistita acută

Cele mai caracteristice simptome ale cistitei acute:

1. Urinare:

  • dureros,
  • dificultăți
  • cu dorințe frecvente și false,
  • observate noaptea.

2. Urina:

  • cu sânge (hematurie terminală),
  • cu puroi (leukocyturia),
  • noros,
  • uneori cu un miros neplăcut.

3. Alte simptome:

  • creșterea temperaturii
  • slăbiciune generală
  • performanță redusă
  • boala in regiunea suprapubica, precum si in penis, inghinala, scrot,
  • incontinența urinară (cu formă cervicală și trigonit);
  • arderea in uretra,
  • dureri în mușchi, articulații, datorită temperaturii ridicate.

Cistita cronică

Cistita cronică apare mai puțin rapidă decât cea acută și este în general caracterizată prin:

  • mai puțin durere
  • mai puțin disfuncție urinară,
  • cea mai bună bunăstare generală.

Cistita cronică latentă poate apărea, în general, imperceptibil pentru pacient și poate fi diagnosticată numai prin modificări ale datelor din urină și cistoscopie. Dar cistita interstițială duce la urinare crescută (aproape la fiecare oră), durere persistentă și persistentă în zona suprapubică și iritabilitate asociată, depresie, anxietate și calitatea redusă a vieții. De obicei, pacienții care suferă de cistita interstițială suferă mai mult de un singur ciclu de tratament cu antibiotice fără succes până când au un diagnostic precis.

diagnosticare

Examinarea de către un urolog

Diagnosticul preliminar se bazează pe plângerile pacientului, precum și pe datele de examinare urologică, inclusiv examinarea și palparea organelor genitale externe și examinarea digitală a prostatei prin peretele rectal. Deja în această etapă, devine clar dacă cistita este asociată sau nu cu prezența adenomului, prostatitei, orchiepididimitei.

După aceea, medicul va prescrie un examen suplimentar de laborator și instrumental, care permite identificarea agentului patogen și clarificarea naturii inflamației.

Teste de laborator

1. Analiza generală a urinei. Cistita se caracterizează prin următoarele modificări ale urinei:

  • creșterea leucocitelor (leucocitare),
  • prezența sângelui (hematuria),
  • în unele cazuri - mucus, celule epiteliale desquamated, bacterii, protozoare.

2. Sânge complet . Imaginea sângelui va reflecta severitatea cistitei și unele dintre caracteristicile acesteia (de exemplu, o creștere a eozinofilelor în cazul cistitelor alergice, o creștere a ESR și a leucocitozei în caz de febră).

3. Cultura bacteriologică a conținutului uretrei și urinei. Cu acest studiu, agentul cauzator al cistitei este detectat și sensibilitatea sa la antibiotice este determinată.

4. PCR - cercetare . Este prescris pentru infecții genitale suspecte. Cu același scop, se face răzuirea.

Un studiu mai cuprinzător și aprofundat poate include o imunogramă, un test de sânge biochimic (uree, creatinină, compoziția electrolitică), un nivel al antigenului specific prostatei etc.

Studii instrumentale

Pentru a clarifica cauza cistitei, bărbații sunt desemnați:

  • uroflowmetry,
  • examenul urodynamic cuprinzător,
  • cistoscopie,
  • Ecografia prostatei, a rinichiului,
  • cystography.

Ecografia vezicii urinare în timpul unei exacerbări a cistită cronică sau acută nu se efectuează datorită imposibilității umplerii maxime a urinei acestui organ în această perioadă.

Tratamentul cistitei la bărbați

Tratamentul cistitei trebuie efectuat numai de un specialist în ambulatoriu sau, în caz de durere neîntreruptă, de retenție urinară acută, de cistită hemoragică - permanent.

Cele mai multe forme de cistita sunt tratate conservator. Pentru intervenția chirurgicală la bărbați a recurs în următoarele cazuri:

  1. Cistita gangrenoasă. În timpul operației, vezica urinară este îndepărtată de țesuturile necrotice, este prevăzut un flux adecvat de urină și, dacă este necesar, este realizat un material plastic.
  2. Cistita cronică cauzată de adenomul prostatic . Potrivit indicațiilor, se efectuează excizia întregii glande prostate sau a părții sale, în urma căreia fluxul de urină este normalizat și inflamația dispare.

Cistita acută

recomandat:

  • odihnă la pat în primele zile,
  • băutură abundentă (2-3 litri pe zi),
  • excluderea din rația zilnică de mirodenii, condimente, alcool, cafea, feluri de mâncare picante,
  • refuzul perioadei de tratament de la fumat,
  • antispasmodicii (de exemplu, no-shpa, papaverina),
  • decocții de ierburi cu efecte antiseptice și antiinflamatorii,
  • medicamente antibacteriene (furagin, negru, oxacilină, tetraciclină, oletetrin etc.) timp de 1-1,5 săptămâni.

Pentru a reduce durerea prescrisă de medic, puteți folosi căldură pe abdomenul inferior (cu excepția cistită hemoragică și tuberculoasă), băi calde, microcliștri cu novocaină caldă 2%.

Cistita cronică

Pentru tratamentul cu succes a cistitei cronice, este necesară identificarea și eliminarea cauzelor care cauzează și mențin inflamația. De exemplu, eliminați stagnarea urinei, îndepărtați pietrele, tratați prostatita.

Antibioticele sunt prescrise după identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la medicament.

Tratamentul local se reduce la numirea spălărilor vezicii urinare cu soluții de furatsilină, azotat de argint timp de 2 săptămâni. Instilat (injectat în vezică) ulei de cătină, emulsie de agenți antibacterieni.

De la fizioterapie pentru tratamentul cistitei cronice folosind UHF, iontoforeza, aplicații cu nămol, inductotermie.

Caracteristicile tratamentului unor forme de cistita

  1. Cistita tuberculoasă. În plus față de medicamentele anti-tuberculoză, sunt prescrise instilații de ulei de pește steril, saluzid, PAS.
  2. Cistita radiologică Tratamentul topic este suplimentat cu instilarea agenților stimulatori vindecători. Dacă părțile mari ale membranei mucoase sunt afectate, ele efectuează o intervenție chirurgicală plastică.
  3. Cistita interstițială. În plus, tratamentul este completat de numirea de instilații de medicamente hormonale, antibacteriene și analgezice. În interior se poate administra un medicament antiinflamator și antialergic.

Medicamente din plante

Pentru tratamentul cistitei se folosesc taxe pe scară largă, care pot include următoarele plante: rădăcină calamus, must de lămâie, balsam de lamaie, ceai de rinichi, trestie roșie, afine, fenicul, urzica, musetel, rozmarin sălbatic, coapsa, mătase de porumb, muguri de mesteacăn, ingrasamant, eucalipt și unele altele.

Cursul de tratament al cistitei cronice este de până la 1,5 ani, alternând ceaiurile din plante între ele la fiecare 2 luni.

Complicații ale cistitei

Cele mai grave complicații ale cistitei sunt apariția refluxului vezicoureteral (când urina este aruncată din vezică înapoi în uretere) și pielonefrita. Formele severe de cistită (de exemplu, gangrenoasă) pot duce la fistule și inflamația celulozei paraveicale. Inflamația în sfincterul vezicii urinare este uneori însoțită de retenție urinară acută.

Prevenirea cistitei la bărbați

Pentru a preveni apariția cistitei la bărbați, aveți nevoie de:

  • să mențină igiena genitală,
  • evita infecțiile cu transmitere sexuală
  • nu supercool
  • tratarea în timp util a adenomului, a prostatitei sau a cancerului,
  • bea suficient lichid
  • consolidarea sistemului imunitar.

concluzie

În ciuda faptului că cistita la bărbați este relativ rare, este necesar să ne amintim că după 40 de ani situația se poate schimba datorită apariției prostatitei, adenomului prostatic sau a cancerului de prostată.

Datorită faptului că cistita poate fi complet asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, este necesar să se supună examenelor medicale periodice, inclusiv o analiză completă a urinei.

În cele mai multe cazuri, în stadiile incipiente, cistita răspunde bine la tratament și poate fi înfrântă.


| 19 ianuarie 2014 | | 14 147 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul