Difteria: fotografii, simptome, prevenirea difteriei la copii și adulți
medicina online

Difteria: simptome, tratament la copii și adulți

Cuprins:

Astăzi, o astfel de boală ca difteria a început să apară din ce în ce mai des. Acest lucru se datorează faptului că imunizarea populației prin vaccinare obligatorie este la un nivel scăzut, datorită refuzului frecvent al tinerilor mame de ao conduce. Din acest motiv, simptomele difteriei trebuie să fie cunoscute de toată lumea, pentru a se apela la un medic în timp util și pentru a primi un tratament adecvat.

Difteria se numește boală infecțioasă acută, care este afectată în mod covârșitor de copii și tineri. Dacă nu acordați asistență medicală în timp util, aceasta poate duce la deces, în principal datorită strangulării persoanelor cu filme formate în gât.

O astfel de boală ca difteria a fost cunoscută umanității din cele mai vechi timpuri. Conform dovezilor istorice supraviețuitoare, oamenii de știință care au trăit în antichitate au descris clinica acestei patologii suficient de detaliat. Printre medici implicați în studiul difteriei, unul dintre locurile principale este ocupat de Hippocrates și Galen. Cu toate acestea, acest nume nazologic al bolii nu a fost obținut imediat. Printre sinonimele sale interesante, care au în prezent doar o semnificație istorică, cel mai interesant este "buclă". Boala nu a primit numele modern decât în ​​secolul al XIX-lea, când a devenit clar oamenilor de știință francezi că principala cauză a decesului în difterie este strangularea cu filme (din cuvântul grecesc "diphthera" - membrană, film).



Cauzele difteriei

Agentul cauzator al difteriei este o bacterie aparținând clasei de corynebacterii, care aparțin microorganismelor gram-pozitive. Acest microb a fost descoperit pentru prima dată și descris în preparatele obținute din filme difterice în 1883. Cu toate acestea, descoperitorul acestei specii de corynebacterii este Friedrich Loeffler, care a reușit să cultive acest microb în laborator. Puțin mai târziu, doi microbiologi bine cunoscuți, A. Yersen și E. Roux, au izolat toxina difterică, ceea ce a făcut posibilă efectuarea vaccinării.

Agentul cauzator al difteriei este sub forma unei "gantere" și în preparat este localizat în perechi sub forma literei V. Cornea-bacterie nu formează un spor și, prin urmare, se pierde rapid în mediul înconjurător. Capsula acestui microorganism este de asemenea absentă.

Cum apare infecția?

Infecția umană apare prin inhalare, prin picături din aer. Sursa de infecție este un pacient bolnav sau purtător de floră patogenă, în care concentrația maximă a microbului este observată în membranele mucoase ale tractului respirator. Un pericol deosebit este pus de persoanele care tolerează boala într-o formă asimptomatică. De asemenea, acei pacienți care recuperează de la difterie sunt de asemenea periculoși. Se crede că eliberarea bacteriilor convalescente din membranele mucoase ale tractului respirator poate continua până la 15-22 de zile după reducerea (sau dispariția completă) a simptomelor clinice. Ocazional, infecția poate apărea prin contact - prin obiecte infectate din viața de zi cu zi sau cu mâinile murdare. În acest caz, apare difteria pielii sau membranelor mucoase. Ocazional, infecțiile alimentare se produc ocazional, cauzate de colonizarea activă a agenților patogeni difterici, cum ar fi untul sau laptele.

Cine poate obține difterie?

Sensibilitatea la corynebacterii a difteriei este atât de ridicată încât oricine poate deveni infectat cu probabilitate de aproape 100%. După imunizare sau boala transferată la o persoană, se formează o imunitate pe toată durata vieții, care împiedică re-infectarea. În ceea ce privește nou-născuții, anticorpii materni își protejează în mod fiabil organismul în primele șase luni de viață.

E interesant! Difteria se referă la acele boli care reflectă nivelul culturii societății umane. Cercetătorii din cadrul Națiunilor Unite au arătat că focarele de difterie apar doar în acele țări în care oamenii refuză să vaccineze. În conformitate cu toate regulile de imunizare, această boală poate fi complet învinsă.

Mecanismele de dezvoltare a bolii

După cum sa menționat mai sus, agentul cauzal al patologiei descrise intră în organism, depășind barierele de protecție ale membranelor mucoase (cavitatea orală, ochii, tractul digestiv). Mai mult, reproducerea activă a corynebacteriilor are loc în zona porților de intrare. După aceea, agentul patogen începe să dezvolte în mod activ substanțe toxice pentru organism, care provoacă întreruperea activității multor organe și țesuturi. Printre altele, aceste toxine cauzează necroza celulelor epiteliale ale membranelor mucoase (necroza), urmată de formarea unui film fibrinos. Acesta este fixat ferm la țesuturile înconjurătoare din amigdalele și nu este posibil să fie îndepărtat cu o spatulă în timpul examinării pacientului. În ceea ce privește părțile mai îndepărtate ale tractului respirator (trahee și bronhii), aici nu este sudat atât de strâns cu țesuturile subiacente, ceea ce îi permite să separe și să înfunde lumenul căilor respiratorii, ducând la strangulare.

Acea parte a toxinei care a intrat în sânge poate provoca un edem pronunțat al țesuturilor din zona bărbiei. Gradul său este o caracteristică importantă de diagnostic diferențiat care face posibilă diferențierea difteriei de o altă patologie.

Simptomele difteriei

Foto difterie Simptomele patologiei descrise diferă semnificativ în funcție de calea pe care agentul patogen le-a introdus în organism. De asemenea, ar trebui să se ia în considerare faptul că există forme asimptomatice și cu simptome reduse ale bolii, semnele cărora sunt extrem de greu de recunoscut în stadiile incipiente.

Cu forma clasică a bolii (difterie a orofaringei), care este înregistrată în 90-95% din cazuri, persoana are astfel de simptome:

- brusc crește temperatura corpului, apar simptome de intoxicație: cefalee severă, oboseală, slăbiciune. Copilul este obraznic și poate refuza să mănânce;

- Din cauza efectului toxic al toxinelor corynebacteriilor asupra sistemului circulator, se dezvoltă spasmul generalizat al vaselor mici. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin paloare a pielii, uneori cu o umbră de marmură. În plus, poate exista o creștere a activității cardiace, dar tensiunea arterială poate scădea la un număr critic;

- caracterizat prin durere severă în gât. Când sunt examinate, amigdalele sunt roșii, umflate, iar pe suprafața lor se găsesc filme dense de alb murdar. Dacă încercați să le separați cu o lingură sau o spatulă, sub ele va apărea o suprafață de sângerare. Cu toate acestea, nu este posibilă curățarea suprafeței amigdalelor printr-o metodă "mecanică" simplă, deoarece se formează noi în cursul a 20-24 ore fără localizarea filmelor îndepărtate. Interesant, spre deosebire de alte raiduri care se regasesc la amigdalele, filmele difterice au propriile caracteristici. Totuși, doctorii de la Zemskie au observat că, dacă aceștia vor plasa într-un rezervor cu apă, vor fi repede înecați;

- ganglionii limfatici care se află în regiunea submaxilară, cresc semnificativ. Dacă încercați să le palpați, atunci pacientul va simți o durere puternică.

În cele mai multe cazuri, raidurile la difterie sunt limitate la zona amigdalelor și nu depășesc limitele lor. Dacă se găsesc în alte zone ale cavității orale, atunci vorbiți despre o formă obișnuită a bolii, care are un prognostic extrem de nefavorabil.

Varianta subtotală a difteriei diferă de formele de boală de mai sus. Se caracterizează printr-o severitate mai mare a semnelor locale și generale ale bolii, precum și prin apariția unui nou simptom - edem al țesutului gras subcutanat al gâtului, care uneori poate fi unilateral.

Este deosebit de periculoasă varianta toxică a difteriei orofaringiene, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor la adulți. Aceasta poate fi o consecință a unei variante locale netratate a bolii, dar poate apărea aproape imediat după infectare. Manifestările sale sunt următoarele:

  • temperatura foarte ridicată a corpului (39 ° C și peste), frisoane și transpirații semnificative;
  • durerile din gât sunt extrem de pronunțate, uneori pot avea un caracter de spargere;
  • tulburările sistemului nervos se manifestă prin excitare intensă, uneori halucinații, iluzii;
  • rareori există un spasm puternic al musculaturii respiratorii;
  • pielea este roză, numai cu forma agonală a bolii poate fi marcată paliditatea feței;
  • presiunea arterială scăzută, frecvența cardiacă ridicată;
  • amigdalele și membranele mucoase ale unui faringiu de culoare roșu aprins, uneori cu nuanță purpurie. Cu o inflamație pronunțată a glandelor palatine, ele pot fi suficient de umflate pentru a închide aproape complet intrarea în laringe.

În funcție de gravitatea edemului bărbie și gât, se disting astfel de faze ale formei toxice a difteriei:

  • Etapa 1: edemul atinge aproximativ jumătate din gât;
  • Etapa 2: umflarea atinge nivelul claviculelor;
  • Etapa 3: edemul coboară sub clavicule.

Difteria hipertensivă este diagnosticată relativ rar. În majoritatea cazurilor, persoanele afectate de patologii asociate (infecția HIV, diabetul etc.) sunt afectate de aceasta. În cazul manifestărilor clinice, seamănă cu forma toxică a bolii, dar în acest caz sunt caracteristice complicațiile din organele interne, de exemplu sindromul DIC. Dacă se furnizează asistență medicală precoce, pacientul poate muri mai devreme de 1 zi de la debutul semnelor clinice.

Difteria nasului se referă la variantele locale ale bolii. Se caracterizează prin următoarele semne clinice: simptomele de intoxicare sunt slab exprimate, respirația prin nas este dificilă, mucoasă separată sau sângeroasă. Când sunt văzute în oglinda nazală, puteți observa că există eroziuni pe membrana mucoasă, precum și straturi de film care sunt ușor de îndepărtat. Destul de des această variantă de difterie este combinată cu deteriorarea membranei mucoase a ochilor sau a laringelui.

Crupa difterială este un fel de boală descrisă în lucrările multor clasici din literatura rusă. Amintiți-vă, cu ce egoistă doctori zemskie aspirat filme fibrinos din gâtul copiilor mici! Există două forme ale acestei patologii:

  • localizate. Sinonimul său este difteric al laringelui;
  • comună. Această formă este caracterizată de leziuni în zonele de necroză fibrină ale părților subiacente ale sistemului bronho-pulmonar.

Tulpinile difterice se dezvoltă în funcție de anumite modele. Există trei etape principale ale bolii, care se substituie în mod consecvent:

  • Disfonicheskaya. Caracterizată de voce afectată: devine răgușită, există o tuse gravă a tusei. Aceste simptome persistă timp de până la 7 zile.
  • Stenozei. Vocea abia se aude, iar tusea - aproape fără sunet. Pielea pacientului este palidă, este neliniștită, se grăbește în pat sau în jurul camerei. Respirația este atât de dificilă încât zonele pliabile ale pieptului să fie inhalate prin inhalare.
  • Asfiksicheskaya. Pielea dobândește o nuanță cianotică, tensiunea arterială scade aproape la zero. Pulsul abia simțit. Respirația este frecventă, superficială. Pe măsură ce conștiința se estompează, pot apărea convulsii .

Foarte important este faptul că etapele descrise de crupa difterică sunt cele mai pronunțate la copii. În ceea ce privește adulții, singurele manifestări ale acestei forme de boală pot fi "voci dureroase" și tuse cu tuse.

Difteria ochiului este extrem de rară. Se poate manifesta fie prin înroșirea simplă a membranelor mucoase, fie prin formarea de filme caracteristice.

Diagnosticul difteriei

Pentru a stabili prezența unei boli ca difteria la un pacient, este necesar să se efectueze următorul program de examinări:

  • colectarea plângerilor (multe dintre acestea sunt enumerate mai sus), familiarizarea cu istoricul bolii;
  • examinarea pacientului cu măsurarea obligatorie a tensiunii arteriale, frecvența cardiacă;
  • termometriei;
  • consultarea unui medic ORL cu laringoscopie. Această metodă de cercetare vizează detectarea filmelor în laringele și edemul membranelor mucoase;
  • însămânțarea unui frotiu din amigdalele pe suporturi nutritive. În același timp, la pacienții cu o imagine clinică tipică a bolii, precum și cei care comunică cu pacienții și purtătorii bacterieni, diagnosticul este confirmat chiar și atunci când se obțin rezultate negative;
  • teste clinice de sânge. Difteria se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite, o creștere a ESR, o scădere a numărului de trombocite.

Cum să tratați difteria?

Trebuie reamintit faptul că efectuarea măsurilor medicale la o difterie în condiții ambulatorii este interzisă! Toți pacienții sunt supuși spitalizării obligatorii în spital.

Principalul medicament care vizează eliminarea agentului cauzator de infecție este serul antidifteric, modul de administrare al acestuia fiind determinat de vârsta și severitatea stării pacientului. Înainte de a intra în acest medicament, este necesar să efectuați un test de piele care să detecteze alergia pacientului. Dacă obțineți rezultate pozitive din introducerea deșeurilor serice.

A doua direcție a terapiei este detoxifierea organismului și reaprovizionarea echilibrului de apă și electrolitică. Aceasta duce la o scădere a concentrației de toxine în sânge, îmbunătățind activitatea sistemului cardiovascular. Se utilizează soluții coloidale și cristaloide. Atunci când tensiunea arterială este instabilă, pot fi utilizați hormoni glucocorticoizi (de exemplu, prednisolon).

Când este afectată laringa, care amenință cu umflarea și asfixia ulterioară, inhalările se efectuează utilizând vasoconstrictive și antihistaminice (suprastin). În plus, hormonii injectați intravenos (prednisolon, hidrocortizon).

Dacă tulburarea de respirație nu poate fi corectată prin mijloace terapeutice, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde este asigurat monitorizarea non-stop. Dacă este necesar, pacientul este conectat la ventilator.

Un extras din spital se face numai cu condiția obținerii a două rezultate negative negative ale mucusului însămânțat din nas și gât. Dacă se obțin rezultate pozitive, pacientul rămâne în spital chiar dacă nu există semne ale bolii. După descărcarea de gestiune, puteți începe imediat să lucrați într-o echipă organizată.

La persoanele care sunt recunoscute ca purtători de bacterii, terapia cu antibiotice este efectuată pentru a dezinstala foci de infecție. Medicamentele folosite cum ar fi clindamicina și cefalotina.

Prevenirea difteriei

După cum sa menționat deja mai sus, principala modalitate de a preveni această boală este imunizarea activă a populației. Pentru aceasta, copiii primesc DTP în funcție de programul vaccinărilor. În ceea ce privește adulții, ele sunt introduse la fiecare 10 ani cu vaccinul ADS-M.


| 30 septembrie 2014 | | 18 423 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul