Eczemă: fotografie, simptome și tratament
medicina online

Eczemă: Simptome și tratament

Cuprins:

Eczema fotografie Eczemă este o patologie cronică multifactorială a pielii care apare cu erupții eritematoase veziculare caracteristice și inflamație seroasă a stratului papilar al părții țesutului conjunctiv al pielii, mâncărime și edemul intercelular focal în stratul spinos al dermei.



Cauzele eczemelor

Potrivit experților, eczemă apare la persoanele cu ereditate încărcată, precum și la pacienții cu tulburări funcționale complexe ale diferitelor sisteme și organe ale corpului. Cu toate acestea, legătura patogenetică principală în stadiul actual este considerată încălcare a sistemului imunitar.

Principalele cauze ale eczemelor includ diferite stimuli interni și externi.

Factorii exogeni (interni), provocând dezvoltarea procesului patologic, sunt bolile organelor interne. Acestea sunt patologii ale tractului digestiv, tulburări metabolice și boli ale sistemului excretor.

Circumstanțele exogene includ contactele pacientului cu diferite produse chimice, vopsele și solvenți, ciment, produse petroliere, produse cosmetice și detergenți etc. Totuși, factorii sezonieri pot provoca dezvoltarea bolii: supraîncălzirea, supraîncălzirea corpului și inocularea excesivă. Un rol important în dezvoltarea procesului patologic îl joacă agenții patogeni infecțioși (stafilococ, streptococ, ciuperci, etc.). De asemenea, eczema poate să apară din cauza tensiunilor și leziunilor neuro-psihice, stresului și oboselii. Deteriorarea pielii (mecanică și termică) și unele medicamente pot provoca dezvoltarea bolii.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic în organism, în loc de imunitate, se dezvoltă sensibilizarea, adică se obține o sensibilitate specifică crescută la agenții străini (alergeni). Inițial, este monovalent (la un alergen) și apoi, împreună cu o schimbare a reactivității organismului, devine polivalent (la mai mulți alergeni).

Potrivit experților, apariția reacțiilor alergice se produce datorită schimbărilor în membranele celulare.

Eczema de dezvoltare mecanism

Majoritatea experților sunt înclinați să creadă că modificările reactivității pielii, adică o creștere a sensibilității lor la anumite stimuli (o condiție care precede eczemă), se datorează nu numai mecanismelor neurogenice, ci și mecanismelor alergice. Cel mai probabil, în dezvoltarea eczemelor adevărate, rolul principal este jucat de influențele reflexe emise de organele interne, de piele și de sistemul nervos central. Și cu dezvoltarea eczemelor microbiene sau ocupaționale - sensibilitate la bacteriile patogene care provoacă dezvoltarea bolilor cronice infecțioase ale pielii sau a substanțelor chimice.

Simptomele eczemelor

Forma acută de eczemă

Forma acută de patologie se caracterizează prin erupții de bule mici pe fundaluri înroșite și ușor îndesate. În practica clinică, astfel de erupții sunt numite microvesicule. Ele se aseamănă cu bulele de aer care apar atunci când apa fiartă (în limba greacă ekzeo înseamnă fierbere).

Microvesiculul se deschide foarte repede, transformându-se în eroziune. Ei, ca picăturile de rouă, eliberează exsudați seroși. De-a lungul timpului, procesul încetinește treptat, bulele devin mai mici, iar pe suprafața afectată apare o scaldă, peeling-like. O parte din microbesicule se usucă fără deschidere, lăsând în urmă o crustă.

Trebuie subliniat faptul că eczema este o boală caracterizată printr-un curs de tip val. Prin urmare, microvesicule, godeuri eczematoase (eroziune cu umezire prin picurare), cruste și scalele pot apărea simultan pe zona afectată a pielii. O astfel de condiție în practica clinică se numește polimorfism evolutiv. Este considerat cel mai caracteristic semn al eczemei.

În același timp, în cazul polimorfismului pronunțat, unul dintre elementele morfologice poate să prevaleze asupra celorlalți și, prin urmare, clinicienii disting anumite etape ale bolii: eczeme umede, scuamoase și crustice.

Eczema cronică

Tranziția formei acute a procesului patologic la cronică are loc treptat. Este însoțită de o creștere a infiltrației (penetrarea anormală a substanțelor în celulă), compactarea zonei cutanate afectate și lichenificarea (model de piele crescut). De asemenea, în această etapă a bolii, hiperemia activă devine pasivă, adică pielea devine pronunțată stagnantă. Zona afectată a pielii se desprinde, dar, în același timp, micro-veziculele, eroziunea și crustele pot apărea pe ea în cantități mici.

Pentru forma cronică a bolii, apar perioade de exacerbări, cu hiperemie activă, erupții cutanate și plâns de picături.

Eczema este o boală care este întotdeauna însoțită de mâncărime, agravată de exacerbarea procesului patologic. Focurile eczematoase pot avea diferite dimensiuni, iar contururile lor sunt fie definite clar, fie nu au limite clare.

Leziunile unice ale pielii cu eczeme în practica clinică sunt foarte rare. De regulă, erupțiile cutanate, apărute la un singur loc, se răspândesc rapid în altele (uneori, întreaga piele este afectată).

Prima erupție a eczemelor se produce pe partea din spate a mâinilor și a feței. Trebuie subliniat faptul că tranziția de la forma acută la cea cronică durează adesea de ani de zile și chiar și în cursul tratamentului, un pacient poate dezvolta noi focare eczematoase.

Clasificarea eczemelor

Ediția idiopatică (adevărată)

Acesta este un proces patologic caracterizat prin simptomele de mai sus. Poate fi localizat pe orice parte a pielii, dobândind treptat un curs cronic și însoțit de mâncărime permanente ale pielii.

Eczema dishidrotică

Imaginea clinică a eczemelor în diverse locații ale procesului patologic rămâne neschimbată. Cu toate acestea, ca și în alte părți, există excepții. Pe palmele și pe tălpi ale stratului cornos al epidermei este mult mai groasă decât în ​​alte zone ale pielii și, prin urmare, pe aceste locuri, eczema se manifestă în formă dishidroză.

Pentru această formă de boală se caracterizează prin apariția de bule dense, mărimea unui mazar mic, similar cu miezurile de sago fierte. Datorită grosimii stratului epidermal pe palme și pe tălpi, colorarea inflamatorie a pielii este puțin pronunțată. Bulele deschise se pot transforma în eroziune sau se pot usca, formând cruste gălbui, care se pot uni în formațiuni mari cu mai multe camere.

Odată cu apariția unor leziuni ulterioare pe piele, se formează leziuni limitate, care au o culoare inflamatorie distinctă. Pe fundalul său, apar microbesicule noi, mici, eroziune umedă, cruste și scale.

Leziunea în eczemele dishidrotice este clar separată de pielea sănătoasă și este, de asemenea, adesea înconjurată de așa-numitul "guler", care este un strat de excitant. În timpul perioadei de exacerbare, noi, asemănătoare sângelui de sago, apar bule în afara acestuia. Leziunea, crescând treptat, poate acoperi partea din spate a mâinilor sau picioarelor. Într-o astfel de situație, se dezvoltă imaginea clinică caracteristică a eczemelor (erupții microvesiculare).

Uneori, la pacienții care suferă de forma dishidrotică a bolii, brazi transversale apar pe unghii.

Pacienții cu o formă cronică de eczemă a tălpilor și a palmelor dezvoltă hiperkeratoză (eczemă asociată porumbului).

Eczema critică (tirotică sau excitată)

Eczemul cerebral sau hiperkeratoza este o formă cronică a eczemei ​​dishidrotice, deoarece este limitată doar de zona palmelor și tălpilor. Datorită stratului cornos gros, stadiul eritemat al bolii este exprimat nesemnificativ, și în loc de microvesicule pe piele, apar calusuri și zone de hiperkeratoză.

Eczema microbiană

Această formă a procesului patologic este, de obicei, localizată în jurul rănilor infectate, ulcerului trofic, fistulei, abraziunilor sau zgârieturilor. Se caracterizează prin formarea unor focare cu inflamație scăzută, mari și cu o fantezie mare, care au un strat de excitat în formă de bine, respins de-a lungul marginilor, constând din rămășițele de bule streptococice (bule mici cu conținut seric). Pe suprafața focarelor eczematoase, pe lângă microvesicule și eroziuni plânse, există o stratificare masivă a crustelor purulente. Procesul patologic este însoțit de mâncărime severe. De regulă, focarele de eczemă microbiană se găsesc pe extremitățile inferioare.

Placă (eczema asemănătoare cu moneda sau nimmulă)

Eczema nimmune este considerată a fi un tip de eczemă microbiană. În acest caz, pe corpul pacientului se formează leziuni clar definite, având o formă rotunjită, ajungând la un diametru de 1,5-3,0 cm și ușor înălțate peste pielea sănătoasă. Suprafața lor este de culoare albastru-roșie, cu umiditate abundentă prin picurare. Eczemele de placă sunt foarte dificil de tratat și sunt predispuse la recăderi.

Eczema seboreică

În aproape 80% din cazuri, această formă de eczemă se dezvoltă la pacienții care au o leziune descoperită în leziunile leziunii Pityrosporum ovale. De asemenea, seborea și tulburările neuroendocrine asociate cu ea pot provoca dezvoltarea bolii.

Mâncărimea și inflamația în eczema seboreică sunt nesemnificative, limitele focarelor eczematoase sunt clare. Adesea, procesul patologic se extinde la nivelul scalpului și este însoțit de matretă. Pacienții cu eczemă seboroică au păr uleios, plictisitor și lipicios.

Eczema varicoasă

Leziunile în timpul dezvoltării acestei forme de patologie sunt localizate la nivelul extremităților inferioare. Eczema varicoasă este o afecțiune care apare la pacienții cu complex de simptome varicoase (dermatoză, care se dezvoltă pe fundalul varicelor din extremitățile inferioare). În acest caz, focarele eczematoase sunt localizate în jurul ulcerului varicos și în locurile de scleroză a venelor saphenoase. Această afecțiune poate fi provocată de leziuni, precum și sensibilitatea sporită a pacientului față de medicamentele prescrise. Imaginea clinică a eczemelor varicoase este foarte asemănătoare eczemelor microbiene și de margine apropiată.

Eczema profesionala

Această formă a procesului patologic apare datorită contactului cu pielea cu diverși stimuli industriali. Cel mai adesea se dezvoltă în cazul persoanelor care lucrează în industria chimică, constructori, coafori, asistente medicale și țesători.

În stadiile incipiente ale bolii, focarele eczematoase apar în zonele deschise ale corpului (palmele, antebrațele, fața și gâtul, mai puțin frecvent - picioarele și picioarele). Limitele lor sunt destul de clare, pielea din zonele afectate este umflată și hiperemică, iar microbesiculele și nodulii cu plâns de picături apar pe fundalul ei. Pacienții se plâng de mâncărime foarte severe. După un timp, se dezvoltă semne caracteristice ale eczemei ​​idiopatice, iar procesul patologic se răspândește în zonele închise ale pielii. Trebuie remarcat că, după încetarea contactului cu alergenul, eczemele profesionale dispar complet.

Eczema seciformă

Această formă de patologie este diagnosticată la pacienții care suferă de sicoză (inflamație cronică recurentă a foliculilor pilosi) complicată de eczematizare. Odată cu dezvoltarea eczemelor cicloforme, procesul patologic se extinde dincolo de limitele de creștere a părului și este însoțit de formarea de sunete eczematoase, de mâncărime severe și de plâns. În zonele afectate, pielea se îngroașă și apar foliculi continuu pe ea. Cel mai adesea, focarele eczematoase sunt localizate în regiunea pubiană, sub armpits, pe buza superioară și pe bărbie.

Efectele niple și cana de pigment la femei

Această boală este considerată a fi un tip de eczemă microbiană. De obicei se dezvoltă atunci când bebelușul este alăptat din cauza rănilor și poate deveni, de asemenea, o complicație a scabiei. Eczematoasele cu această formă de patologie au o culoare purpurie, în unele locuri sunt acoperite cu cântare și straturi de cruste, care se crăpează constant și se udă.

Eczema copiilor

Eczema copiilor este o boală de natură alergică, care se dezvoltă cel mai adesea la nou-născuți cu malnutriție, diateză exudativă și tulburări metabolice. De regulă, această formă de patologie este ereditară și, în plus, se poate manifesta cu intensități diferite.

Adesea, rudele apropiate ale copilului suferă de eczeme, urticarie, reacții alergice la medicamente sau alimente, precum și de astm bronșic.

Adesea, trecerea de la normal la hipersensibilitate la alergeni are loc chiar și în perioada prenatală, în timpul penetrării lor prin bariera placentară din corpul mamei.

Cu toate acestea, eczemele la copii se pot dezvolta pe fundalul infecției cronice focale, astm bronșic, febra fânului, tulburări gastrointestinale, keratită și conjunctivită, precum și boli respiratorii acute.

Notă: Odată cu dezvoltarea eczemei ​​în copilărie, acest termen este înlocuit cu "diateza exudativă".

Potrivit experților, diateza exudativă nu este o boală, ci doar o tendință la boală din cauza acestei sau acelei anomalii. Aceasta poate fi redusă rezistența la infecții, iritabilitate crescută a pielii și membranelor mucoase, susceptibilitate la dezvoltarea unui proces patologic. Acesta este motivul pentru care diateza exudativă foarte frecventă poate să apară fără leziuni ale pielii.

Diagnosticul eczemelor

Baza de diagnosticare a eczemei ​​este imaginea clinică a bolii. Fiecare pacient cu simptome caracteristice trebuie examinat cu atenție și cuprinzător. Se acordă o atenție deosebită stării sistemelor nervoase și endocrine, precum și naturii metabolismului.

Cu toate acestea, o importanță redusă în diagnosticul eczemelor este identificarea alergenilor care au provocat dezvoltarea procesului patologic. Metodele de cercetare microbiologică pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice sunt prescrise pacienților cu eczeme microbiene suspectate.

În orice caz, înainte de a începe tratamentul eczemei, este necesar să aflăm adevărata cauză a apariției acesteia. După o vizită la un dermatolog, cel mai probabil, pacientul va avea nevoie de sfaturi suplimentare de la un imunolog, alergist și nutriționist.

Adesea, atunci când se clarifică natura eczemei, este prescris un examen complex alergologic și imunologic.

Eczema: tratament

Tratamentul eczemelor Tratamentul bolii se face în complex. Acesta prevede utilizarea de detoxifiere și hiposensibilizarea medicamentelor care reduc sensibilitatea organismului la alergen, sedative și medicamente care corectează schimbările în tractul digestiv. De asemenea, este obligatoriu ca pacientul să primească terapie cu vitamine și imunomodulatoare și, dacă este necesar, să fie prescrise corticosteroizi și antibiotice.

Cu toate acestea, în tratamentul eczemelor, se utilizează tehnici de fizioterapie și instrumente pentru terapia externă.

Toți pacienții care suferă de eczemă prezintă o nutriție fracționată. Dieta ar trebui să includă alimente cu un conținut normal de grăsimi și o cantitate crescută de proteine. În această situație, carbohidrații, precum și sarea de masă, sunt limitate la un nivel minim. Mâncărurile esențiale sunt legumele și fructele proaspete, produsele lactate. Foarte folositoare pentru infuzie.

În perioada acută a bolii, medicamentele antiinflamatorii, keratolitice și preparatele externe cu efect antipruritic sunt prescrise pacienților.

Conținutul de brom și sedative sunt recomandate pacienților care suferă de tulburări neurotice, precum și tranchilizante sau neuroleptice în doze mici.

Este obligatoriu pentru cei care suferă de eczeme acute și cronice la enterosorbente care reduc sindromul de intoxicație endogenă, precum și hiposensibilizarea medicamentelor de calciu și sodiu (intravenos și intramuscular).

Antihistaminicele care blochează receptorii histaminici din organism s-au dovedit a fi în tratamentul eczemelor. Odată cu apariția edemelor marcate, diureticele osmotice sunt prescrise pacienților, iar în prezența unei inflamații marcate, corticosteroizii sunt administrați în cursuri scurte. În unele cazuri, se recomandă administrarea intramusculară de corticosteroizi cu acțiune prelungită, în asociere cu preparate de calciu sau potasiu.

Pacienților cu forme severe de eczeme li se administrează plasmefereza și hemosorbția (eliminarea produselor toxice din sânge).

При стихании обострения неплохой эффект дают физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез лекарственных препаратов, эндоназальный электрофорез, диодинамик, УВЧ-терапия, УФО или аппликации лечебных грязей, парафина или озокерита). Вместе с тем пациентам с приобретенным (вторичным) иммунодефицитом, под контролем иммунограммы проводится иммуностимулирующая терапия.

При обострении дерматозов назначаются витаминные препараты, обладающие выраженной иммунотропной активностью.

В том случае, когда экзема сочетается с нарушениями в работе пищеварительного тракта ( панкреатитом или гастродуоденитом), показан прием ферментативных средств, а при дисбактериозе кишечника назначаются пробиотики (препараты, восстанавливающие кишечный биоценоз).

При нарушении периферического кровообращения (как правило, это наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом или варикозной экземой), показан прием ангиопротекторов, улучшающих микроциркуляцию крови.

При диагностике варикозной, паратравматической или микотической экземы в обязательном порядке проводится санация очагов грибковой инфекции, параллельно назначается лечение варикоза, а также, при необходимости – свищей. В том случае, когда у пациента экзематозные очаги формируются на половых органах, им показано лечение хронических патологий урогенитального тракта, глистных инвазий или колита, которые могут спровоцировать развитие дерматоза.

Микробная экзема – это заболевание, которое требует обязательного проведения антибактериальной терапии (предварительно необходимо сделать посев на микрофлору и её чувствительность к антибиотикам).

При себорейной экземе внутрь назначаются препараты серы.

В том случае, когда у пациента развивается отек, эритема, а также возникают эрозии с капельным мокнутием, требуется наружное лечение. Оно предусматривает использование различных примочек, отваров ромашки и зверобоя, анилиновых красителей и специальных аэрозолей.

В стадии ремиссии и в подостром периоде назначаются пасты и болтушки, в которые добавляются кератолитические, пластические, противозудные или антисептические препараты. Пациентам, у которых диагностируется хроническая экзема, показаны индифферентные мази, в которые могут быть добавлены вышеперечисленные средства, или наружные кортикостероидные препараты.

В период реабилитации хорошо себя зарекомендовало курортное лечение, бальнеотерапия (лечебные ванны и целебные минеральные воды) и талассотерапия (лечение «морем»).

Профилактика экземы

Пациентам, страдающим одной из форм экземы, рекомендуется ограничить водные процедуры, неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, избегать нервно-эмоциональных перенапряжений. Вместе с тем им показана гипоаллергенная витаминизированная молочно-растительная диета, полноценный сон и адекватные физические нагрузки. В обязательном порядке в целях профилактики дальнейшего развития патологического процесса требуется полностью исключить контакт с аллергенами, нормализовать работу пищеварительной системы и проводить лечение попутной патологии.

Все пациенты, страдающие от экземы, должны находиться на диспансерном учете и периодически проходить клинико-диагностические обследования. В целях профилактики профессиональной экземы следует обеспечивать персонал средствами индивидуальной защиты кожных покровов, а также постоянно следить за санитарно-техническими и санитарно-гигиеническими условиями труда на производстве.


13 Август 2014 | 15 793 | Fără categorie
  • | Olga | 13 octombrie 2015

    Dacă eczema abia începe, puteți utiliza cremă de psoryl și beți antihistaminice timp de șapte zile, crema nu este terapie pentru erupții severe, dar la început vindecă bine, elimină elementele inflamatorii.

  • | Svetlana | 13 noiembrie 2015

    spune-mi, vă rog, prietenul meu a tratat eczemă cu loserină, ea a avut plăci uscate, scalos ... pot folosi această cremă pentru un copil? Fiul are 8 ani

Lăsați-vă feedbackul