Gardnerella: simptome, tratamentul gardnerelozei
medicina online

Gardnerella și Gardnerella

Cuprins:

Gardnerella Microflora vaginală normală este unul dintre principalii factori ai rezistenței nespecifice. În mod normal, vaginul unei femei sănătoase este un rezervor, care conține atât microflora aerobă, cât și cea anaerobă. Cu toate acestea, numărul primului este de zece ori mai mare decât cel al celui de-al doilea. Principalii săi reprezentanți sunt lactobacilii, producând peroxid de hidrogen și acid lactic, care împiedică reproducerea bacteriilor oportuniste. Cu toate acestea, unii factori endogeni și exogeni pot provoca dezvoltarea unui sindrom inflamator cauzat de dezechilibrul vaginal. Starea în care bacteriile de acid lactic sunt complet înlocuite de anaerobii facultativi, prezentă numai într-o cantitate mică într-un secret vaginal al unei femei sănătoase, se numește vaginoză bacteriană clinică sau gardnerellez. Aceasta este o patologie destul de comună, care este diagnosticată la 30-35% dintre pacienții cu infecții urogenitale mixte.



Patogenie din Gardnerella

Gardnerella vaginală (Gardnerella vaginalis), care provoacă dezvoltarea gardnerellezului, a fost izolată pentru prima dată la pacienții care sufereau de vaginită în 1955 de către Dewkson și Gardner, care i-au numit un baston vaginal hemofil. Acest microorganism este un baston (sau coccobacilus) polimorfic, non-nuclear, gram-variabil, fixat, fără capsulă, care atinge o lungime de 2 μm și diametru de 0,7-0,9 μm. Această bacterie poate fi prezentată sub formă de cocci sau bastoane mici, acoperite cu un perete celular subțire și cu un strat exterior microcapsular. Trebuie remarcat faptul că pentru unele grădinițe structura membranară a peretelui celular este caracteristică, ca și în cazul bacteriilor gram-negative, iar în altele - omogene - ca și în microorganismele gram-pozitive.

Este un anaerob opțional care este capabil să se reproducă chiar și în absența totală a oxigenului, care produce în timpul vieții aminoacizii și acidul acetic. În cazul în care, din anumite motive, gardnerella devine agresivă și începe să se înmulțească necontrolat, produsele activității sale vitale modifică pH-ul vaginului pentru o perioadă scurtă de timp și sunt capabile să distrugă complet toate microflora normală, din care 90% se găsește în mod normal în bacteriile lactice.

Pe suprafețele deschise, agentul patogen își poate menține viabilitatea timp de 3-6 ore (în stratul de secreții mucoase) și în forme inactive (sub formă de spori) - până la un an. Prin urmare, există un pericol de infectare cu garnerelloză în toaletele publice și în rezervoarele inactive.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. Notă: Gardnerella este un microorganism patogen patologic care poate fi prezent la majoritatea femeilor sănătoase fără a manifesta proprietăți patogene.

Prevalența bolii

Potrivit statisticilor OMS, gardnerellez este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală, care afectează cel mai adesea femeile de vârstă reproductivă. La bărbați, o astfel de afecțiune este mult mai puțin comună. Această patologie este detectată la 30-80% dintre pacienții care suferă de diferite inflamații ale organelor genitale și este detectată în timpul examinărilor preventive la un sfert de femei sănătoase.

Factorii de risc, sursele de infecție și căile de transmitere a gardnerelozei

Potrivit experților, dezvoltarea gardnerelleza depinde în mod direct de natura vieții sexuale. Această patologie nu este detectată niciodată în fecioare sănătoase, precum și în cazul femeilor care nu suferă de vaginită. Prin urmare, factorii predispozanți includ:

  • viața sexuală promiscuă;
  • infecții anterioare;
  • tulburări ale ciclului menstrual;
  • utilizarea contraceptivelor intrauterine;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene și a antidepresivelor, conducând la un dezechilibru al microflorei vaginale;
  • utilizarea contraceptivelor care distrug fundalul hormonal;
  • utilizarea antisepticelor clorurate;
  • situații stresante;
  • pe termen lung purtând aderență strânsă la corpul de lenjerie sintetică;
  • Absența în dietă a produselor lactate, care sunt sursa lactobacililor.

Trebuie subliniat faptul că cel mai adesea Gardnerellez se realizează pe fondul altor infecții urogenitale (trichomoniază, gonoree , chlamydia , ureaplasmoză , etc.).

Principalul mod de transmitere este sexual. Cu toate acestea, infecția poate fi transmisă de la mamă infectată la copil când trece prin canalul de naștere infectat sau din cauza infecției intrauterine.

Patogenie de gardnereloză

Virulența acestui microorganism este relativ mică și numai în unele tulpini de gardnerella produsul final al fermentației este acidul acetic și aminoacizii. Alții produc în timpul vieții lapte și acid formic. Prin urmare, unii autori tind să creadă că această bacterie nu are proprietăți patogene, ci se referă la saprofitele din tractul urogenital.

În timpul contactului sexual cu o femeie care suferă de gardnerellez (sau purtător de bacterii), agentul patogen intră în epiteliul uretral masculin și, ulterior, cu următorul contact sexual, infectează sau reafirmă tractul reproductiv feminin.

Atașând la suprafața epiteliului plană multistrat, grădinile sunt capabile să formeze formațiuni caracteristice, care în practica clinică sunt numite "celule-cheie". Este detectarea lor în cursul unui examen bacterioscopic al tampoanelor de la nivelul organelor genitale are o valoare importantă de diagnosticare.

Din păcate, până acum patogenia acestei boli nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit că gardnerella dăunează celulelor epiteliale ale vaginului și, de asemenea, cauzează autoliza (dizolvarea) fagocitelor.

Formele clinice de gardnereloză

Pentru a descrie semnele clinice ale patologiilor urogenitale provocate de microorganismele anaerobe, oamenii de știință au dezvoltat o clasificare specială, incluzând următoarele forme de gardnerellez:

  1. Vaginoză bacteriană;
  2. Distrugerea bacteriană a tractului genital superior;
  3. Gardnerella a tractului urinar feminin;
  4. Gardnerella a tractului urinar masculin;
  5. Gardnerella a gravidei.

Vaginoză bacteriană

Aceasta, conform experților, este cea mai comună formă clinică a bolii. De regulă, în timpul studiului de diagnosticare, alți reprezentanți ai microflorei anaerobe (leptostreptococci, mobiluncus, bacteroizi etc.) se găsesc împreună cu gardnerella, dar, în același timp, nu există agenți patogeni cu transmitere sexuală. La 50% dintre pacienții cu vaginită bacteriană, principalele simptome sunt descărcarea cu un miros neplăcut de pește putred. În cealaltă jumătate din pacienții cu această formă de patologie, nu sunt detectate simptome obiective și subiective.

Un miros neplăcut, potrivit experților, apare din cauza formării de amine biogene în metabolismul grădinilor și a altor anaerobe non-sporogene. Putrescina și cadaverina (aminele patologice), prezentate ca săruri ne-volatile, devin substanțe evaporatoare rapid în timpul procesului de alcalinizare, care au un miros puternic de pește.

Gardnerella a tractului genital superior

Cu această formă de patologie, infecția poate apărea direct prin țesutul peritoneal, precum și limfogenetic sau hematogen. Există cazuri în care această formă de gardnereloză a devenit cauza dezvoltării endometritei și a salpingo-ooforitei, iar unii autori descriu cazuri de contaminare a sângelui prin gardnerella (gardnerellez septicemia), ceea ce duce la șoc endotoxic sever și complicații postoperatorii la pacienții ginecologici.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. Notă: de aceea, toate femeile care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală trebuie să fie examinate fără vreo vină pentru vaginoză bacteriană.

Gardnereloza tractului urinar la femei

Dezvoltarea acestei patologii se explică prin proximitatea anatomică a vaginului și a uretrei, ca rezultat al transferului agentului patogen de la organele genitale în tractul urinar.

Există dovezi că Gardnerella este foarte des izolată de urină a femeilor practic sănătoase. Cu toate acestea, este posibil să se diagnosticheze garnerelosis numai în cazul în care există mai mult de 1000 de cfu de bacterii într-un mililitru de urină luate de cateter.

Gardnerella a tractului urinar masculin

La bărbați, această boală nu este la fel de comună ca la femei. Adesea, atunci când o gardnerella se găsește într-un compartiment cu alți bacteroizi, brațul prealabil devine inflamat în sexul mai puternic. În acest caz, există un curs persistent de uretră, cu simptome clinice ușor exprimate. Pacienții se plâng de apariția secrețiilor serice mucoase seroase, fără durere și disconfort. Complicațiile de gardnerelleza la bărbați în practica clinică sunt foarte rare. Există rapoarte izolate privind dezvoltarea prostatei gardnelele, cistitei, epididimitei și pielonefritei. În formele manifestate ale bolii, particularitățile cursului clinic, ca regulă, sunt determinate tocmai de acele microorganisme patogene cu care agentul cauzal al gardnerelleza se alătură asociației.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. Notă: bărbații care suferă de formă asimptomatică (sau malosimptomatică) a bolii sunt adesea sursele de infectare a partenerilor lor sexuali.

Gardnerella de femei gravide

În practica ginecologică, această formă de patologie apare la aproape 20% dintre femeile gravide. Din fericire, infecția intrauterină se dezvoltă foarte rar, deoarece în această perioadă mecanismele de protecție active cresc. În același timp, unii autori notează posibilitatea unei suprimări moderate a imunității celulare. Foarte adesea vaginita bacteriană devine cauza diferitelor tulburări în timpul sarcinii, iar boala poate declanșa dezvoltarea complicațiilor postpartum.

Femeile care au un diagnostic de "gardnerellez" sunt de două ori mai predispuse la nașteri premature și o zecime din părinții din lichidul amniotic au ghimbirla și alte microorganisme, deși în mod normal ar trebui să fie sterilă.

Există, de asemenea, dovezi că vaginoza bacteriană poate fi asociată cu corionamnionita (o complicație purulent-septică care conduce, de asemenea, la nașterea prematură) și, potrivit unor experți, o gardnerella poate declanșa septicemie postpartum sau post-avort.

Simptomele de gardnerelleza la femei

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, pacienții dezvoltă o secreție vaginală spumoasă abundentă și neplăcută și, în timpul testelor de laborator speciale, se descoperă o scădere a acidității mediului vaginal. Adesea, femeile se plâng de mâncărime severe și de arsură în zona organelor genitale externe și ale perineului.

În același timp, pacienții au hiperemie a mucoasei vaginale, a uretrei și a colului uterin. Atunci când proaspătul acutizare acută a grădinăritului vaginal este foarte abundent, dens și omogen, alb-gri, iar descărcarea din uretra și canalul cervical este redusă.

În cazul în care cavitatea uterină și trompele uterine sunt implicate în procesul patologic, este diagnosticată salpingita.

Simptomele de gardnerelleza la bărbați

În cazul reprezentanților sexului mai puternic, această boală apare adesea doar ca o inflamare a organelor genitale externe. De regulă, agentul cauzal al gardnerelozei este excretat în două sau trei zile de la nivelul tractului urinar (în stare sănătoasă). Cu toate acestea, atunci când hipotermia, imunitatea redusă sau în prezența patologiilor asociate, gardnerella devine agresivă, începe să se înmulțească și duce la inflamația membranei mucoase a uretrei.

Uneori boala se desfășoară într-o formă latentă, fără a se manifesta sine și, în absența plângerilor, un bărbat devine purtător.

Gardnerelleza simptomatică la bărbați este complet similară cu simptomele uretritei. În cazul inflamației membranei mucoase a uretrei în uretra există o senzație de arsură, disconfort în procesul de urinare și, de asemenea, descărcarea serică de mucus.

Diagnosticul de gardnereloză

De regulă, atunci când se face un diagnostic, se iau în considerare plângerile pacientului, datele de examinare și rezultatele testelor de laborator.

Ca material pentru studiu folosit pentru a se separa de uretra, canalul cervical, peretii si bolile vaginului, precum si urina.

În timpul bacterioscopiei în frotiurile pacienților în absența leucocitelor, celulele cheie (celulele epiteliului plat, practic "blocate" cu coccobacteriile gram-variabile) sunt detectate. Există, de asemenea, o scădere a acidității mediului vaginal (pH> 4,5), rezultatul testului cu amină este pozitiv, bacteriile de acid lactic sunt complet absente, iar numărul de anaerobe depășește numărul de aerobe.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. Notă: Gardnerellezul se dezvoltă adesea la acei pacienți care au primit anterior tratament antibacterian al colitei. În acest caz, antibioticele agravează cursul procesului patologic.

În stadiul actual, împreună cu studiile bacterioscopice, se utilizează metode microbiologice, hibridizare ADN, RIF (reacție de imunofluorescență) și PCR pentru a detecta gardnereloza.

Tratamentul gardnerelozei

Tratamentul gardnerelleza efectuat într-un complex care vizează restabilirea florei vaginale normale și crearea unui mediu fiziologic optim. Tratamentul local, de regulă, ar trebui să se desfășoare în cel puțin zece zile. Aceasta implică tratarea vaginului cu o soluție de miramistină sau metronidazol, iar pacienții sunt prescrise cu seringi cu băi de sifon și musetel.

Fără eșec, procesul de tratament arată utilizarea medicamentelor care stimulează forțele imune ale corpului și complexele de vitamine.

În cazul terapiei sistemice, medicamentele specializate sunt prescrise în care ingredientul activ este metronidazolul sau clindamicina. De asemenea, experții recomandă utilizarea stimulanților biogeni și a medicamentelor care normalizează microbiocenoza intestinului și a vaginului.

În forma acută a procesului patologic, pacienților li se atribuie o terapie antibacteriană de două săptămâni. Cu toate acestea, uneori pentru un tratament complet, sunt necesare cel puțin două și câteodată trei tratamente.

Principala problemă care apare în tratamentul gardnerellezului este că agentul cauzal al acestei boli este un microorganism patogen patogen și, prin urmare, atunci când trăiește în corpul unei femei absolut sănătoase, sub influența factorilor nefavorabili devine agresiv și începe să se multiplice necontrolat.

Gardnerella este un microorganism rezistent la acțiunea tetraciclinelor și macrolidelor. Prin urmare, înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze toate examinările necesare și să se facă bacsisul la sensibilitatea la medicamentele antibacteriene.

Tratamentul popular al lui Gardnerellez nu a fost rău. Pentru a scăpa de această boală, vindecătorii folclorici recomandă utilizarea preparatelor pe bază de plante. Cu toate acestea, este necesar să se înțeleagă că pentru a obține un efect de durată, acestea trebuie luate foarte mult timp (6-12 luni). Ca stimulant biogenic, care contribuie la normalizarea microflorei vaginale și intestinale în medicina populară, folosiți lemongrass, aralia și safronit de leftoză.

Specialiștii recomandă cu insistență să nu se neglijeze tratamentul gardnerellezului, deoarece procesul patologic poate merge în stadiul cronic și provoacă dezvoltarea de diverse complicații.

Profilaxia gardnerelozei

Femeile care suferă de vaginită bacteriană trebuie să acorde atenție stării sistemului imunitar, deoarece reducerea imunității duce la o încălcare a microflorei vaginului și duce la tulburări hormonale. Principalele metode de prevenire a gardnerelleza includ un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, un somn normal, plimbări regulate pe aerul proaspăt. Este foarte important să se respecte igiena organelor genitale externe și să se evite hipotermia. La contactele sexuale ocazionale nu este necesar să uităm de mijloacele de apărare individuală și, de asemenea, nu va fi superfluu să procesăm organele genitale externe în decurs de două ore prin antiseptice speciale.

Practic, toți experții recomandă ca, pentru prevenirea gardnerelozei, să refuze zgomotul zilnic, deoarece astfel de proceduri nu numai că pot provoca reacții alergice, dar pot irita mucoasa vaginală, spălând lubrifierea naturală și schimbând aciditatea, ceea ce duce în cele din urmă la suprimarea microflorei naturale.

Pentru a se asigura că există suficiente bacterii lactice în vagin, trebuie să existe o varietate de legume și fructe, varză de zer, biochefori și iaurturi în dietă.

Trebuie acordată o atenție deosebită stării microflorei intestinale. În cazul unei încălcări, ar trebui să se efectueze un curs special de tratament, deoarece microorganismele oportuniste care trăiesc în intestin, traversează ușor peretele subțire și penetrează vaginul. Potrivit experților, tratamentul cu gardnerelleza la pacienții cu disbioză intestinală este cel mai dificil.

Cu un tratament adecvat la timp, după două sau patru săptămâni, microflora vaginului este complet restaurată. Altfel, procesul patologic poate provoca inflamarea apendicelor, dezvoltarea diferitelor complicații în timpul sarcinii, nașterea prematură și infertilitatea feminină.


| 7 aprilie 2014 | | 5 067 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul