Gonoreea: simptome și tratament, semne de gonoree
medicina online

Gonoreea: simptome și tratament

Cuprins:

Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală care apare odată cu înfrângerea epiteliului cilindric al tractului urogenital. Despre infecția sa extremă este menționată chiar și în Vechiul Testament și în tratatele oamenilor de știință antice grecești. Pentru prima dată, termenul "gonoreea" a fost folosit în secolul al II-lea î.Hr. Romanul și filozoful roman Galen, care a numit în mod eronat descărcarea de la "semințele" uretrei masculine (gonos - o sămânță, rheos - o scurgere).

Pentru gonoree, nu există nici o diferență în ceea ce privește genul și statutul social, precum și un copil minor și un adult poate deveni victimă. Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, această boală insidioasă afectează în fiecare an aproximativ un sfert de miliard de locuitori ai lumii. Acest lucru se datorează faptului că agentul cauzal al bolii este foarte rezistent la anumite preparate medicamentoase, iar motivele sociale și factorii comportamentali (prosperitatea homosexualității, prostituția și creșterea promiscuității) sunt departe de ultimul rol în răspândirea infecției.

Grupul de risc pentru incidența gonoreei include persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 32 de ani, adolescenții activi sexual, precum și persoanele care au mai mulți parteneri sexuali și nu folosesc echipament individual de protecție.

Patogenul bolii

Agentul cauzal al bolii este gonococul Neisser, descoperit în 1879. Acesta este un parazit obligatoriu extracelular și intracelular, atingând o lungime de 1,5 μm, fără mobilitate și fără formarea unui spor. Sub obiectivul microscopului, este o pereche de diplococi, în formă asemănătoare cu boabele de cafea sau boabele de fasole, care se îndreaptă unul spre celălalt cu suprafețele lor concave și se separă printr-o gaură îngustă în formă de fantă. Reproducerea gonococului are loc prin diviziunea indirectă perpendiculară pe spațiul dintre perechile de cocci.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Notă: pentru gonoreea proaspătă, localizarea intracelulară a gonococilor este caracteristică, iar pentru cronică - extracelulară.

Gonococcusul este un parazit uman specific pirogenic care poate pătrunde nu numai în leucocite, ci și în celulele bacteriene mai mari. Corpul său este înconjurat de o membrană exterioară cu trei straturi care conține diferite proteine ​​structurale. La rândul său, membrana este protejată de o capsulă densă multistrat. Pe exteriorul gonococului se află filamentele microscopice subțiri (fierăstraie). Cu ajutorul lor, agentul patogen se lipeste de celulele epiteliale ale membranei mucoase a tractului urogenital.

Sub influența unor condiții nefavorabile, gonococul poate forma L-forme (se încadrează într-o stare de animație suspendată). Astfel, el este capabil să supraviețuiască în procesul de tratament și, ulterior, să provoace o recădere a bolii.

Sursele de infecție și căile de transmitere a gonoreei

Cel mai adesea, infecția gonoreică este transmisă sexual (cu contacte genitale). În acest caz, sursa de infecție este o persoană bolnavă, care suferă de o formă asimptomatică sau ușoară de gonoree.

Pătrunzând în corpul masculin, flora gonococică provoacă inflamația membranei mucoase a uretrei. În corpul feminin, infecția afectează uretra, vestibul și canalul cervical, iar la fete - vulva și vagin.

În homosexualii pasivi, focalizarea infecției este adesea rectul (la fete și la femei, astfel de leziuni se dezvoltă datorită scurgerii secrețiilor de la organele genitale infectate).

În cazul contactelor orale-genitale, infecția gonococică poate afecta membrana mucoasă a gurii, amigdale și faringe. Unii experți susțin că gonoreea faringelui se poate dezvolta chiar ca rezultat al unui sărut, iar la copii mici, apare uneori infecție cu rinită sau stomatită de etiologie gonococică prin mâinile murdare.

Odată cu introducerea gonococilor din organele genitale, leziunile gonococice ale ochilor se dezvoltă în ochi și, dacă femeia gravidă suferă de gonoree, conjunctivita gonoreică amenință copilul.

Datorită contactului cu lichidul amniotic contaminat, se poate produce o infecție intrauterină a fătului, iar unii specialiști recunosc infecția hematogenă intrauterină (gonococcemia).

Cale indirectă a infecției: prin obiecte comune, pat infectat, prosoape, bureți etc.

Mecanismul dezvoltării bolii

În funcție de locul introducerii inițiale a infecției gonococice, este comună distingerea următoarelor tipuri de gonoree:

  1. Genital (gonoreea organelor urogenitale);
  2. Extragenital (leziunile gonoreice ale ochilor, faringelui și rectului);
  3. Diseminată sau metastatică (gonoree complicată).

După pătrunderea infecției gonococice în organismul noii gazde, parazitul este aproape instantaneu atașat la celulele epiteliale prin intermediul pilelor (zone de atașare) și în 1-2 zile de la agentul patogen se poate detecta în laborator. Fagocitoza incompletă caracteristică leziunilor gonococice conduce la faptul că microorganismele viabile se deplasează în stratul subepitelial, unde își formează coloniile și care, provocând distrugerea epiteliului, pătrund în vasele limfatice ale organelor genitale. Ca o consecință, fagocitele se îndreaptă spre locul acumulării lor, care provoacă descărcarea în uretra (exudatul care conține un număr mare de agenți patogeni) și în stratul situat sub epiteliu - un infiltrat care poate dura mult timp chiar și după ce parazitul a murit. Deseori, înlocuirea infiltrației cu țesutul cicatricial, urmată de formarea de stricturi (îngustarea uretrei).

În ciuda faptului că gonococii nu se pot mișca independent, inflamația acoperă treptat noi zone ale stratului superior al mucoasei datorită răspândirii limfogene a agentului patogen.

Formele de infecție cu gonoree

În practica medicală, gonoreea este divizată în stare acută și cronică. Forma acuta include cazuri clinice, care nu dureaza mai mult de doua luni. Procesul patologic, care durează mai mult de două luni, este diagnosticat ca gonoree cronică. Potrivit experților, singurul criteriu morfologic pentru trecerea formei acute în cronică este formarea în uretra a focarelor profunde de infiltrare și formarea țesutului fibros.

Trebuie subliniat faptul că, în practica venereologilor, uneori există gonoree asimptomatice. Acesta este un proces patologic care nu provoacă o reacție inflamatorie la nivelul mucoasei. În unele cazuri, patologia asimptomatică nu este altceva decât o boală cu o perioadă de incubație prelungită, la sfârșitul căreia există semne clinice caracteristice.

Simptomele gonoreei

Semne de gonoree la femei

Pentru această patologie se caracterizează prin manifestații multiple și simptomatologie ușoară (datorită caracteristicilor anatomice ale tractului urogenital feminin). Deci, adesea în procesul de examinare a unei femei, o leziune gonoreică care nu însoțește senzațiile subiective poate fi detectată simultan în mai multe localizări.

Clinicienii disting două soiuri clinice de gonoree "feminine":

Leziunea gonococică a părții inferioare a tractului urogenital ( vulvită , vaginită, uretrită, vestibulită, bartholinită , endocervicită).

Ascendentă gonoree (înfrângerea părții superioare a tractului genito-urinar). În acest caz, o femeie poate fi diagnosticată cu salpingită gonococică, endometrită, ooforită și pelvicoperitonită.

Semnele cele mai caracteristice ale părții inferioare a sistemului urogenital includ hiperemia și edemul uretrei, mâncărime și arsură în vagin, urinare dureroasă și descărcare mucopurulentă groasă din canalul cervical.

Odată cu dezvoltarea gonoreei ascendente, pacienții se plâng de durere în abdomenul inferior, greață, vărsături, febră de 39 de grade, urinare dureroasă și neregulă menstruală. Uneori se poate dezvolta diaree.

Trebuie subliniat faptul că, datorită avorturilor, sondării cavității uterine și a altor proceduri ginecologice, infecția se poate răspândi dincolo de gâtul interior al uterului.

Semne de gonoree la bărbați

În gonoreea "masculină", ​​uretrita (uretrita) este afectată în mod predominant. În același timp, pacienții se plâng de dureri severe de tăiere cauzate de urinare și de apariția de descărcare purulentă, care poate varia în intensitate.

În funcție de gravitatea semnelor bolii, uretrita este acută, subacută și torpidă.

În formă acută, există edeme și hiperemie ale bureților uretrați, pe toată durata zilei, scurgerea galben-verzuie-purulentă se scurge din canalul ureteral, iar atunci când urinează, rezistă și se arde.

Pentru durerea uretrită acută anterioară gonoreică este tipică la începutul urinării și când uretra este afectată (uretra totală acută), la sfârșitul excreției urinare apar senzații dureroase. În cel de-al doilea caz, pot fi, de asemenea, frecvente nevoia de a urina, poluări dureroase și erecții. Cu o inflamație pronunțată a gonoreei în descărcarea purulentă, se observă impurități sanguine și se dezvoltă, de asemenea, hemospermia (sânge în lichidul seminal).

Fără tratamentul adecvat, uretrita acută poate trece în stadiul subacut, în care nu există edeme și hiperemie ale bureților uretrați. Durerea în timpul urinării, precum și descărcarea purulentă sau sero-purulentă în acest stadiu al bolii sunt nesemnificative și se observă cel mai adesea numai după un somn de noapte.

O etapă subacută poate fi urmată de urethrită torpidă cu semne clinice și mai puțin pronunțate. În acest stadiu, excrețiile limitate apar numai dimineața sau când se apasă pe uretra.

Trebuie subliniat că, în absența tratamentului adecvat, subordonații și glandele periuretrale sunt afectate, ceea ce duce la apariția unor complicații multiple. Cel mai frecvent dintre acestea este prostatita. Această boală se dezvoltă atunci când infecția gonococică a uretrei posterioare este afectată și se poate produce atât în ​​forme acute cât și cronice.

Adesea, prostatita însoțește inflamația veziculelor seminale (veziculită), inflamația epididimului (epididimită), balanopostită și fimoza (prelungirea sau îngustarea preputului).

Semne de gonoree extragenitală

Formele extragenitale de infecție, adică în afara zonei genitale, includ faringita și procita. Protitida gonoreică este o afecțiune patologică care se dezvoltă la fete și femei datorită scurgerii vaginale purulente în anus sau provoacă contacte anal.

Cu proctita acută a gonoreei, pacienții se plâng de durere în timpul defecării, precum și de arsură și mâncărime în anus. Uneori, când se creează fisuri, sângele poate fi amestecat cu masele de sânge. Există o hiperemie în anus, iar în pliurile pielii există acumulări de puroi.

Tonzilita și faringita Gonococic datorită contactelor orale-genitale pot fi detectate numai prin examen bacteriologic, deoarece nu au semne distinctive caracteristice.

Infecția gonococică diseminată

Această afecțiune patologică apare atunci când agentul patogen de la concentrarea primară a infecției intră în sânge. Adesea, în gonococi, sub influența factorilor naturali de imunitate, mor, dar în unele cazuri încep să se înmulțească acolo și, împreună cu fluxul sanguin, intră în diferite țesuturi și organe, provocând leziuni la ficat, articulații, meninge, piele și endocard.

Trebuie subliniat faptul că răspândirea agentului patogen nu depinde nici de virulența microorganismului, nici de natura concentrării primare. În mod obișnuit, acest lucru se întâmplă în cazul condițiilor de imunodeficiență, a unei infecții nerecunoscute pe termen lung, a unui tratament inadecvat, precum și în timpul sarcinii, datorită manipulării instrumentale sau datorită contactelor sexuale care au provocat traume mucoase.

În practica clinică, există 2 forme de infecție diseminată gonococică: ușoară și severă. Pentru forma ușoară a bolii, sindromul articular este caracteristic, iar în cazuri severe pacientul dezvoltă sepsis, însoțit de hepatită, pericardită sau meningită.

Gonorrhea ochilor

Aceasta este una dintre manifestările infecției gonoreale, care se găsește cel mai adesea la nou-născuți (oftalmie gonococică, iridociclitică, conjunctivită gonococică). În acest caz, infecția apare în uter sau când trece prin canalul de naștere al mamei infectate. Cand infectia prenatala semnele de boala apar deja in prima zi de viata a copilului.

În cazul conjunctivitei gonococice, personajele sunt hiperemia și edemul pleoapelor, descărcările abundente purulente din ochi și fotofobia. În absența tratamentului, procesul infecțios se extinde spre cornee a ochiului. În consecință, există edeme, tulburări, ulcerații și infiltrarea corneei.

În cazul în care infecția gonococică se extinde în cochila interioară a ochiului, se produce o oftalmie, provocând ulcerații și cicatrizări ulterioare, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la orbire.

Diagnosticul gonoreei

Diagnosticul bolii se bazează pe istoricul istoricului sexual al pacientului și pe prezența semnelor patogenetice ale procesului inflamator.

În mod obligatoriu, reprezentanții ambelor sexe sunt examinați pentru separarea de organele genitale. În același timp, femeile pot fi desemnate să studieze glanda Bartholin separată, canalele parauretrale, pereții vaginali și colul uterin. În unele cazuri, bărbaților li se prezintă un studiu al secreției prostatei și veziculelor seminale, clătirea apei din rect, examinarea lacunelor și a glandelor uretrei.

Diagnosticul de "gonoree" se stabilește numai în cazul în care investigatorul este găsit patogenul. Pentru aceasta, în practica de laborator se utilizează mai multe metode:

. 1. Bacterioscopie . Până în prezent, aceasta este cea mai obișnuită metodă, implicând studiul a două frotiuri ale descărcării, dintre care unul (pentru microscopia de orientare) este vopsit cu albastru de metilen, iar celălalt (permitând în cele din urmă identificarea agentului patogen) - conform lui Gramm. Dacă identificați formele tipice de gonococcus în ambele frotiuri, analiza este considerată pozitivă.

. 2. Metoda de cultură . Din păcate, datorită variabilității sale, agentul cauzal nu poate fi întotdeauna detectat printr-un examen bacterioscopic. Prin urmare, în diagnosticul formelor asimptomatice de infecție gonococică se efectuează o metodă de cultură. Această tehnică, care implică utilizarea de substanțe nutritive, este "standardul de aur" în detectarea gonococului Neisser.

. 3. Diagnosticarea PCR . Această metodă se bazează pe identificarea agentului patogen în materialul biologic.

. 4. Reacția amplificării transcripționale . Aceasta este o tehnică relativ nouă cu sensibilitate mai mare decât PCR și alte metode de amplificare. Cu ajutorul acestuia puteți identifica un agent patogen chiar și într-o cantitate foarte mică de material, ceea ce vă permite să monitorizați rezultatele tratamentului.

Tratamentul gonoreei

Experții îndeamnă să nu încerce să vindece gonoreea pe cont propriu, de multe ori astfel de acțiuni eruptive sunt pline de trecerea bolii într-o formă cronică. Trebuie remarcat că, dacă un pacient are o infecție gonococică, toți partenerii sexuali care au fost în contact cu el timp de două luni sunt examinați și tratați. În această perioadă, orice act sexual este strict interzis, iar consumul de alcool și consumul de alimente grase, picante și afumate sunt contraindicate.

Tratamentul gonoreei presupune utilizarea de medicamente antibacteriene. De-a lungul ultimelor decenii, gonococul a obținut rezistență la antibioticul din seria de penicilină și, în legătură cu aceasta, în stadiul actual au fost prescrise și alte grupuri de preparate antibacteriene de activitate bacterioscopică și bactericidă pentru pacienți.

Când gonoreea acută proaspătă este destul de des suficientă terapie etiotropică care afectează cauza bolii, dar cu dezvoltarea unor forme complicate, latente și cronice de infecție gonoreică, pacienților li se prescrie un tratament complex după determinarea preliminară a sensibilității agentului patogen la unul sau alt medicament antibacterian.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Notă: fluorochinolonele și aminoglicozidele sunt contraindicate la femeile gravide, la mamele care alăptează și la copiii cu vârsta sub 14 ani, prin urmare, acest grup de terapie patogenetică este atribuit exclusiv pacienților individuali.

Dacă o femeie gravidă este bolnavă cu gonoree, imediat după nașterea copilului, i se administrează tratament preventiv.

Cu forme mixte de infecție, tratamentul de bază este combinat cu imunoterapia, fizioterapia și procedurile locale.

La sfârșitul cursului, după dispariția tuturor simptomelor caracteristice ale bolii, pacientul este supus unor examinări de control folosind diferite tipuri de provocări.

Prevenirea gonoreei

  1. Utilizarea echipamentului individual de protecție;
  2. Respectarea igienei personale;
  3. Utilizarea după un contact sexual neprotejat special cu antiseptice speciale (clorhexidină, miramistină etc.)
  4. Diagnosticarea regulată a STD la persoanele care își schimbă frecvent partenerii sexuali.
  5. Examinări profesionale obligatorii ale lucrătorilor din domeniul nutriției, al instituțiilor medicale și al copiilor.
  6. Examinarea obligatorie a gonoreei la femeile gravide.
  7. Lucrare sanitară-educativă a specialiștilor cu profil îngust în rândul populației.

| 25 martie 2014 | | 6 268 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul