Gonoreea: simptome și tratament, semne de gonoree
medicina online

Gonoreea: simptome și tratament

Cuprins:

Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală cu transmitere sexuală și are loc cu o leziune a epiteliului cilindric al tractului urogenital. Controversa sa extremă este menționată în Vechiul Testament și în tratatele învățatelor antice grecești. Pentru prima dată termenul "gonoree" a fost folosit în secolul al II-lea î.Hr. Romanul și filozoful român Galen, care a numit în mod eronat descărcarea de la uretra "șapte fluxuri" (gonoză, rheos).

Pentru gonoree, nu există diferențe între sexe și statut social, și atât un copil mic cât și un adult pot deveni victima acestuia. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an această boală insidioasă afectează aproximativ un sfert de miliard de oameni de pe planetă. Acest lucru se explică prin faptul că agentul cauzal al bolii este foarte rezistent la unele medicamente, iar ultimul rol în răspândirea infecției este dat motivelor sociale și factorilor comportamentali (homosexualitatea înflorește, prostituția și creșterea sexului promiscuu).

Grupul de risc pentru incidența gonoreei include persoanele cu vârsta cuprinsă între 17 și 32 de ani, adolescenții activi sexual, precum și persoanele care au mai mulți parteneri sexuali și care nu folosesc echipament individual de protecție.

Agent cauzator

Agentul cauzal al bolii este gonococul Neisser, descoperit în 1879. Acesta este un parazit obligatoriu extracelular și intracelular, ajungând la o lungime de 1,5 microni, fără mobilitate și fără formare de spori. Sub obiectivul microscopului, este un diplococ cuplat, în formă de boabe de cafea sau boabe de fasole, care se îndreaptă unul spre altul cu suprafețele lor concave și se separă printr-o deschizătură îngustă. Gonococul propagarea are loc prin diviziunea indirectă perpendiculară pe spațiul dintre cocții perechi.

для свежей гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное. Notă: pentru gonoreea proaspătă, localizarea intracelulară a gonococilor este tipică, iar pentru gonoreea cronică - extracelulară.

Gonococcusul este un parazit pyogenic specific care poate pătrunde nu numai în leucocite, ci și în celulele bacteriene mai mari. Corpul său este înconjurat de o membrană exterioară cu trei straturi care conține diferite proteine ​​structurale. La rândul său, membrana este protejată de o capsulă densă cu mai multe straturi. Pe partea exterioară a gonococului se află firele microscopice subțiri tubulare (băut). Cu ajutorul lor, patogenul aderă la celulele epiteliale ale membranei mucoase a tractului urogenital.

Sub influența condițiilor nefavorabile pentru aceasta, gonococul poate forma L-forme (se încadrează într-o stare de animație suspendată). Astfel, el este capabil să supraviețuiască procesului de tratament și, ulterior, să provoace o recidivă a bolii.

Sursele de infecție și căile de transmitere a gonoreei

Cel mai adesea, infecția gonoreică este transmisă sexual (cu contact genital). În acest caz, sursa de infecție este o persoană bolnavă care suferă de o formă asimptomatică sau ușoară de gonoree.

Pătrunzând în corpul masculin, flora gonococică provoacă inflamarea mucoasei uretrale. În corpul feminin, infecția afectează uretra, în ajunul vaginului și al canalului cervical, iar la fete tinere vulva și vaginul.

La homosexualii pasivi, rectul devine adesea sursa de infecție (la fete și femei, o astfel de leziune se dezvoltă ca urmare a scurgeri de la organele genitale infectate).

În cazul contactelor orale-genitale, infecția gonococică este capabilă să afecteze membrana mucoasă a gurii, amigdalele și faringele. Unii experți susțin că gonoreea faringiană se poate dezvolta chiar și ca rezultat al sărutului, iar copiii mici se infectează uneori cu rinită sau stomatită de etiologie gonococică prin mâinile murdare.

Atunci când gonococile sunt aduse din organele genitale în ochi, leziunile gonococice ale ochilor se dezvoltă și dacă o femeie gravidă suferă de gonoree, copilul este amenințat cu conjunctivită gonoreică în timpul nașterii.

Datorită contactului cu lichidul amniotic infectat, poate apărea o infecție intrauterină a fătului, precum și unii specialiști care permit o infecție hematogenă intrauterină (gonococcemie).

Traseu indirect de infecție: prin obiecte de uz general, pat infectat, prosoape, bureți etc.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

În funcție de locul introducerii inițiale a infecției gonococice, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de gonoree:

  1. Genital (gonoree urogenitală);
  2. Extragenital (afectarea gonoreică a ochilor, a faringelui și a rectului);
  3. Diseminată sau metastatică (gonoree complicată).

După pătrunderea unei infecții gonococice în organismul noului său gazdă, parazitul aproape instantaneu cu ajutorul pili (zone de atașament) este fixat ferm la celulele epiteliale și după 1-2 zile este posibil să se detecteze agentul patogen în procesul de cercetare de laborator. Fagocitoza incompletă caracteristică unei leziuni gonococice conduce la faptul că microorganismele viabile se deplasează în stratul subepitelial unde își formează coloniile și, provocând distrugerea epiteliului, pătrund în vasele limfatice ale organelor genitale. Ca rezultat, fagocitele se îndreaptă către locul acumulării lor, ceea ce provoacă secreții în uretra (exudatul care conține o cantitate mare de agent patogen) și în stratul sub infiltrarea epiteliului, care poate persista mult timp chiar și după ce parazitul este ucis. Deseori există o înlocuire a infiltrației cu țesut cicatricial, după care se formează stricturi (îngustarea uretrei).

În ciuda faptului că gonococii nu se pot mișca independent, inflamația acoperă treptat noi zone ale stratului superior al membranei mucoase datorită răspândirii limfogene a agentului patogen.

Forme de infecție gonoreică

În practica medicală, gonoreea este împărțită în acută și cronică. Forma acută include cazuri clinice care nu durează mai mult de două luni. Procesul patologic, care durează mai mult de două luni, este diagnosticat ca gonoree cronică. Potrivit experților, singurul criteriu morfologic pentru trecerea de la acută la cronică este formarea focarelor profunde de infiltrare în uretra și formarea țesutului fibros.

Trebuie subliniat că uneori gonoreea asimptomatică apare în practica venerologilor. Acesta este un proces patologic care nu provoacă o reacție inflamatorie asupra membranei mucoase. În unele cazuri, patologia asimptomatică nu este altceva decât o boală cu o perioadă de incubație prelungită, la sfârșitul căreia există semne clinice caracteristice.

Simptomele gonoreei

Semne de gonoree la femei

Această patologie se caracterizează prin simptome multifocale și ușoare (datorită caracteristicilor anatomice ale tractului urogenital feminin). Astfel, de multe ori în procesul de examinare a unei femei, o leziune gonoreică care nu însoțește senzații subiective poate fi găsită simultan în mai multe locații.

Clinicienii fac distincția între două tipuri clinice de gonoree "feminine":

Leziunea gonococică a părții inferioare a tractului urogenital ( vulvită , vaginită, uretrită, vestibulită, bartholinită , endocervicită).

Gonorrhea crescătoare (înfrângerea tractului urinar superior). În acest caz, o femeie poate fi diagnosticată cu salpingită gonococică, endometrită, ooforită și pelvioperitonită.

Semnele cele mai caracteristice ale bolii din partea inferioară a sistemului urogenital includ hiperemia și umflarea uretrei, mâncărime și arsuri în vagin, urinare dureroasă, precum și o descărcare groasă de mucopurulent din canalul cervical.

Odată cu dezvoltarea gonoreei ascendente, pacienții se plâng de dureri la nivelul abdomenului inferior, greață, vărsături, febră până la 39 de grade, urinare dureroasă și menstruație neregulată. De asemenea, uneori se poate dezvolta diareea.

Trebuie subliniat faptul că, din cauza avorturilor, a sensului uterului și a altor proceduri ginecologice, infecția se poate răspândi dincolo de vărsarea internă a uterului.

Semne de gonoree la bărbați

Când gonoreea "masculină" există o leziune predominantă a uretrei (uretrită). În același timp, pacienții se plâng de dureri grave de tăiere care apar în timpul urinării și apariția unor deversări purulente, care pot varia în grade de intensitate.

În funcție de severitatea semnelor bolii, uretrita poate fi acută, subacută și torpidă.

În forma acută, se observă umflarea și hiperemia spongiilor uretrale, în timpul zilei deversările purulente galben-verzui-canal din canalul ureteral, iar în timpul urinării apar crampe și arsuri.

Pentru uretrita acută gonoreică acută, durerea este caracteristică la începutul urinării și dacă uretra este afectată (uretra totală acută), durerea apare la sfârșitul urinării. În cel de-al doilea caz, poate fi observată creșterea nevoii de urinare, emisii dureroase și erecții. Cu o inflamație pronunțată a gonoreei în secrețiile purulente există amestecuri de sânge, precum și hemospermia (sânge în lichidul seminal).

Fără tratamentul adecvat, uretrita acută poate intra într-o etapă subacută, în care nu există umflarea sau hiperemia spongiilor uretrale. Durerea în timpul urinării, precum și descărcarea purulentă sau sero-purulentă în acest stadiu al bolii sunt minore și cel mai adesea apar numai după un somn de noapte.

O uretrită torpidă cu semne clinice mai puțin severe poate urma etapa subacută. În acest stadiu, descărcarea redusă apare numai dimineața sau când este presată pe uretra.

Trebuie subliniat că, în absența unui tratament adecvat, glandele adnexale și periuretrale sunt afectate, ceea ce duce la apariția unor complicații multiple. Cele mai frecvente dintre acestea sunt prostatitele. Această boală se dezvoltă atunci când infecția gonococică a uretrei posterioare este deteriorată și se poate produce atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică.

Adesea, prostatita este însoțită de inflamația veziculelor seminale (veziculită), inflamația epididimului (epididimită), balanopostită și fimoza (prelungirea sau îngustarea preputului).

Semne de gonoree extragenitală

Faringita și proctitisul aparțin formelor extragenitale de infecție, adică în afara zonei genitale. Protitida gonoreică este o afecțiune patologică care se dezvoltă la fete și la femei ca urmare a scurgerii purulente a vaginului în anus sau devine cauza sexului anal.

În gonoreea acută, pacienții se plâng de durere în timpul scaunului, precum și de arsură și mâncărime în anus. Uneori, în formarea de fisuri la masele fecale pot fi amestecate cu sânge. Există hiperemie în anus, iar acumularea de puroi se găsește în pliurile de piele.

Tonzilita gonococică și faringita, care rezultă din contactele genitale orale, pot fi detectate numai prin examen bacteriologic, deoarece nu au semne distinctive caracteristice.

Infecția gonococică diseminată

O astfel de afecțiune patologică apare atunci când agentul patogen din sursa primară de infecție pătrunde în sânge. Adesea gonococii din sânge sub influența factorilor de imunitate naturală mor, dar în unele cazuri încep să se înmulțească acolo și cu fluxul sanguin în diferite țesuturi și organe, provocând leziuni ale ficatului, articulațiilor, membranelor cerebrale, pielii și endocardului.

Trebuie subliniat faptul că răspândirea agentului patogen nu depinde de virulența microorganismului, nici de natura concentrării primare. De regulă, aceasta se întâmplă în starea imunodeficientă, o infecție nerecunoscută pe termen lung, un tratament necorespunzător, precum și în timpul sarcinii, datorită unor manipulări instrumentale sau datorită contactului sexual, care au provocat leziuni ale membranei mucoase.

În practica clinică, există 2 forme de infecție diseminată gonococică: ușoară și severă. Forma ușoară a bolii este caracterizată de sindromul articular și, atunci când este sever, pacientul dezvoltă sepsis, însoțit de hepatită, pericardită sau meningită.

Ochiul gonoreei

Aceasta este una dintre manifestările infecției gonoreice, care este cea mai frecvent întâlnită la nou-născuți (oftalmia gonococică, iridociclită, conjunctivită gonococică). În acest caz, infecția apare intrauterin sau când trece prin canalul de naștere infectat al mamei. Cu infecție intrauterină, semnele bolii apar deja în prima zi a vieții copilului.

Pentru conjunctivită gonococică, hiperemie și edem al pleoapelor, descărcare profundă purulentă din ochi și fotofobie. Dacă nu este tratată, procesul infecțios se extinde pe cornee. Ca rezultat, există umflături, tulburări, ulcerații și infiltrarea corneei.

În cazul în care infecția gonococică se extinde la nivelul căptușelii interioare a ochiului, se dezvoltă oftalmia, ducând la ulcerații și cicatrizări ulterioare, ceea ce poate duce eventual la orbire.

Diagnosticul gonoreei

Diagnosticul bolii se bazează pe istoricul vieții sexuale a pacientului și pe prezența semnelor patogenetice ale procesului inflamator.

Obligatoriu din partea reprezentanților ambelor sexe este investigat descărcarea de gestiune a organelor genitale. În același timp, femeile pot fi încredințate studiului de descărcare a glandelor bartholinice, a conductelor parauretrale, a pereților vaginali și a colului uterin. În unele cazuri, se demonstrează că bărbații investighează secreția glandei prostate și veziculelor seminale, a apei de spălare a rectului, precum și examinarea lacunelor și glandelor uretrei.

Diagnosticul de "gonoree" se stabilește numai în cazul în care agentul patogen este detectat în descărcarea testului. Pentru aceasta, în practica de laborator se utilizează mai multe metode:

. 1. Bacterioscopie . Astăzi este cea mai obișnuită metodă, implicând studiul a două frotiuri de descărcare de gestiune, dintre care unul (pentru microscopia de orientare) este vopsit cu albastru de metilen, iar celălalt (care permite identificarea în cele din urmă a patogenului) - de către Gram. Dacă în ambele frotiuri sunt detectate forme tipice de gonococ, analiza este considerată pozitivă.

. 2. Metoda culturală . Din păcate, datorită variabilității sale, agentul patogen nu poate fi întotdeauna detectat prin examen bacterioscopic. Prin urmare, în diagnosticul formelor asimptomatice de infecție gonococică, se efectuează o metodă de cultură. Această tehnică, care implică utilizarea de substanțe nutritive, este "standardul de aur" în identificarea gonococului lui Neisser.

. 3. Diagnosticarea PCR . Această metodă se bazează pe detectarea unui agent patogen în materialul biologic.

. 4. Reacție de amplificare transcripțională . Aceasta este o tehnică relativ nouă, cu o sensibilitate mai mare decât PCR și alte metode de amplificare. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se identifice un agent patogen viu chiar și într-o cantitate foarte mică de material, ceea ce vă permite să monitorizați rezultatele tratamentului.

Tratamentul pentru gonoreea

Experții îndeamnă să nu încerce să vindece gonoreea pe cont propriu, de multe ori astfel de acțiuni eruptive sunt pline de trecerea bolii într-o formă cronică. Trebuie remarcat faptul că atunci când este detectată o infecție gonococică la un pacient, toți partenerii sexuali care au avut contact cu el timp de două luni sunt supuși examinării și tratamentului. În această perioadă, orice contact sexual este strict interzis, iar consumul de băuturi alcoolice și consumul de alimente grase, picante și afumate sunt contraindicate.

Tratamentul gonoreei presupune utilizarea de medicamente antibacteriene. În ultimele decenii, gonococul a obținut rezistență la antibioticul din seria de penicilină, în legătură cu care, în stadiul actual, au fost prescrise și alte grupuri de medicamente antibacteriene de acțiune bacterioscopică și bactericidă.

Cu gonoreea acută proaspătă, este adesea suficientă terapia etiotropică care afectează cauza bolii, dar cu dezvoltarea unei forme complicate, latente și cronice de infecție gonoreică, pacienților li se administrează un tratament complex după determinarea mai întâi a sensibilității agentului patogen la un anumit medicament antibacterian.

беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 14 лет противопоказаны фторхинолоны и аминогликозиды, поэтому такой группе пациентов патогенетическая терапия назначается сугубо индивидуально. Notă: femeile gravide, mamele care alăptează și copiii sub 14 ani nu sunt potrivite pentru fluoroquinolone și aminoglicozide, prin urmare, pentru un astfel de grup de pacienți, terapia patogenetică este prescrisă individual individual.

Dacă o femeie gravidă este bolnavă cu gonoree, imediat după nașterea copilului i se administrează tratament profilactic.

În formele mixte de infecție, tratamentul principal este combinat cu imunoterapia, fizioterapia și procedurile locale.

По окончании курса, после исчезновения всех характерных симптомов заболевания, пациенту проводят несколько контрольных обследований с использованием различных видов провокаций.

Профилактика гонореи

  1. Использование индивидуальных средств защиты;
  2. Соблюдение правил личной гигиены;
  3. Использование после случайного незащищенного полового контакта специальных антисептиков (хлоргексидина, мирамистина и др.)
  4. Регулярная диагностика ЗППП у лиц, часто меняющих половых партнеров.
  5. Обязательные профосмотры работников сферы питания, детских и медицинских учреждений.
  6. Обязательное обследование на гонорею беременных женщин.
  7. Санитарно-просветительная работа узкопрофильных специалистов среди населения.

25 Март 2014 | 6 268 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul