Pietre la rinichi: simptome, tratament. Ce să faci cu pietrele la rinichi
medicina online

Pietre la rinichi: simptome, tratament

Cuprins:

Cea mai presantă problemă a urologiei moderne este problema tratamentului urolitiazei. Astăzi, această patologie rămâne una dintre cauzele insuficienței renale (aproximativ 7% dintre pacienții care necesită hemodializă sunt pacienți cu ICD). Incidenta anuala a nefrolitiazei creste anual si conduce la dezvoltarea de diverse complicatii, iar rezultatele tratamentului nu satisfac intotdeauna eficienta lor.

Urolitiaza, în terminologia clinică numită nefrolitiază, este o boală metabolică polietiologică, manifestată prin formarea de pietre (pietre) în rinichi. Această patologie, caracterizată printr-o tendință de recădere și un flux sever persistent, este adesea ereditară.



Cauze ale pietrelor la rinichi

Astăzi avem multe teorii care explică cauzele formării pietrei, dar niciuna dintre ele nu poate fi considerată ca fiind adevărată și bine stabilită până la sfârșit. Potrivit experților, există factori endogeni și exogeni care declanșează dezvoltarea nefrolitiazei.

Factori endogeni

Pietre la rinichi

  • Predispoziție ereditară;
  • Creșterea absorbției de calciu în intestine;
  • Mobilizarea sporită a calciului din țesutul osos (tulburări metabolice în oase);
  • Anomalii ale sistemului urinar;
  • Procese infecto-inflamatorii;
  • Tulburări metabolice ale acidului uric și metabolism purin;
  • Disfuncția glandelor paratiroide;
  • Patologia tractului digestiv;
  • Unele boli maligne;
  • Spălarea prelungită a patului datorată leziunilor sau bolilor somatice severe.

Factori exogeni

  • Alimente bogate în proteine ​​animale;
  • Prelungirea postului;
  • Consumul excesiv de alcool și cafeină;
  • Consumul necontrolat de antibiotice, medicamente hormonale, diuretice și laxative;
  • Hipodinamia (cauza metabolismului de fosfor-calciu afectat);
  • Condițiile geografice, climatice și de locuit;
  • Un fel de activitate profesională.


Clasificarea calculilor renale

Clasificarea mineralogică

  1. Cel mai comun grup de pietre (70% din total) sunt compuși anorganici ai sărurilor de calciu (oxalat de calciu și fosfat de calciu). Oxalații se formează din acid oxalic, fosfați - din apatit.
  2. Concreții de natură infecțioasă (15-20%) - pietre care conțin magneziu.
  3. Pietre cu acid uric sau uree (pietre compuse din săruri de acid uric). Faceți 5-10% din total.
  4. Pietrele de proteine ​​care apar în 1-5% din cazuri datorită tulburărilor metabolismului aminoacizilor.
  5. Pietre de colesterol (pietre moi de culoare neagră, care nu sunt vizibile pe raze X).

Trebuie remarcat faptul că formele izolate de nefrolitiază sunt destul de rare. Pietrele mai des au structura mixtă (poliminerală).

În cazul în care originea bolii renale este asociată cu particularitățile nutriției și compoziției apei potabile, se diagnostichează nefrolitiaza primară. Această boală este cauzată de acidificarea persistentă a urinei, de absorbția intestinală excesivă a metaboliților și de reabsorbția renală redusă.

În patologiile cu tulburări metabolice (hiperkaliemie, hipercalcemie, hiperuricemie), aceasta este o nefrolitiază secundară.

Dimensiunea și forma localizării

Pietrele pot fi localizate în unul sau ambii rinichi (în pelvisul renal, precum și în calichele inferioare, medii sau superioare). Ele sunt simple și multiple. Dimensiunile concretizării, exprimate în milimetri (<5,> 20), pot varia de la un capăt la mărimea cavității renale (pietrele în formă de coral sunt capabile să formeze o impresie a sistemului de acoperire a peliculei-pelvis). Forma calculilor renale poate fi rotundă, plană sau unghiulară.

Mecanismul de formare a pietrelor la rinichi

Mecanismul de nucleare și dezvoltare a nefrolitiazei depinde de diferiți factori (pH-ul urinei, tipul de diateză, excreția unuia sau a altui tip de săruri etc.). Potrivit experților, formarea primară a calculului are loc în bazinul renal și în colectarea tubulilor. Mai întâi, se formează un nucleu și apoi se formează cristale în jurul acestuia.

Există câteva teorii despre formarea pietrei (cristalizare, coloidă și bacteriană). Unii autori observă că bacteriile gram-negative atractive, capabile să producă apatit (carbonat de calciu) joacă un rol major în procesul de nucleare. Aceste microorganisme sunt detectate în 97% din toate pietrele la rinichi.

Cel mai des, nefrolitiaza este diagnosticată la bărbați. În același timp, femeile sunt caracterizate de forme mai severe de patologie (de exemplu, concremente de corali care ocupă aproape întregul sistem abdominal al organului excretor).

Datorită faptului că pietrele la rinichi sunt o boală polietiologică, înainte de a dezvolta tactici de tratament, este necesar să încercăm să aflăm cauza dezvoltării procesului patologic.

Simptomele pietrelor la rinichi

  1. Uneori boala renală este aproape asimptomatică, adică o persoană poate afla despre boala sa numai dacă o piatră se îndepărtează în timpul urinării. Cu toate acestea, mai des, descărcarea calculului este însoțită de dureri de intensitate variabilă care rezultă din progresul acestuia de-a lungul tractului urinar (așa-numita colică renală). Localizarea durerii poate fi diferită (depinde de nivelul de fixare a pietrei). Dacă piatra este întârziată direct la ieșirea din rinichi, pacienții se plâng de durere în partea inferioară a spatelui (partea dreaptă sau stângă). Atunci când un calcul este întârziat în ureter, durerea poate fi dată organelor genitale, abdomenului inferior, coapsei interioare sau localizate în buric.
  1. Hematuria (apariția sângelui în urină) este al doilea simptom cel mai frecvent de urolitiază. Uneori, cantitatea de sânge secretate este nesemnificativă (microhematuria), uneori destul de abundentă (hematurie brută). În acest din urmă caz, urina devine culoarea frunzelor de carne. Dezvoltarea sângerării se explică prin faptul că țesuturile moi ale rinichilor și ureterelor se rănesc atunci când avansează calculul de-a lungul tractului urinar. Trebuie remarcat faptul că sângele din urină apare după un atac de colică renală.
  1. Dysurie (tulburare de urinare). Probleme cu urinare (urgență și dificultăți de urinare) apar atunci când calculul trece prin vezică și uretra. În cazul în care piatra blochează complet ieșirea din vezică în uretra, este posibilă dezvoltarea anurii (absența completă a urinei). Urostazisul de rinichi este o stare destul de periculoasă care poate duce la apariția unui proces inflamator acut (pielonefrită), care este una dintre complicațiile bolii de rinichi. Această condiție este însoțită de o creștere a temperaturii corporale până la 39-40 ° C și alte simptome de intoxicație generală.

În cazul nefrolitiazei pelvine cauzate de formarea de pietre mici în pelvisul renal, boala se caracterizează printr-un curs recurent, însoțit de atacuri repetate de durere agresivă care rezultă din obstrucția acută a tractului urinar.

Nefrolitiaza corală (cup-pelvis) este destul de rară, dar în același timp cea mai gravă formă de pietre la rinichi, cauzată de o piatră care acoperă mai mult de 80% sau întregul sistem cup-pelvis. Simptomele acestei afecțiuni sunt durerea recurentă de intensitate scăzută și hematurie episodică brută. Treptat, pielonefrita se alătură procesului patologic, iar insuficiența renală cronică se dezvoltă lent.

Diagnosticul bolii renale

Diagnosticul nefrolitiazei include următoarele activități:

  • istorie (informații despre bolile din trecut, dezvoltarea bolilor, condițiile de trai etc.);
  • testarea de laborator a sângelui și a urinei (cu determinarea obligatorie a nivelului de calciu, fosfat, oxalat și acid uric în sânge și analiza bacteriologică a urinei);
  • ultrasunete a rinichilor;
  • revizuirea și eliminarea urografiei.

Conform indicațiilor medicale, se poate efectua imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată cu contrast intravenos.

În cazul auto-descărcării de calcul, se efectuează un studiu al compoziției sale chimice.

În procesul de pregătire preoperatorie, pacientul cere consultarea anestezistului, a terapeutului și a altor specialiști îngust.

Pietre la rinichi: tratament

Conservatoare

Tratamentul conservator al bolii renale are drept scop corectarea tulburărilor metabolice care conduc la formarea de pietre la rinichi, eliminarea lor independentă și eliminarea procesului inflamator. Complexul de măsuri terapeutice include:

  • terapie dieta;
  • corectarea echilibrului de apă și electrolitică;
  • exerciții terapeutice;
  • terapie antibacteriană;
  • medicament pe bază de plante;
  • fizioterapie;
  • spa și tratament spa

Dieta și regimul de băut cu nefrolitiază

Atunci când se prescrie o dietă, în primul rând, se ia în considerare compoziția chimică a pietrelor eliminate și natura tulburărilor metabolice. Recomandările dietetice generale includ diversitatea și, în același timp, limitarea maximă a volumului total de alimente și utilizarea unei cantități suficiente de lichid (volumul zilnic de urină trebuie să ajungă la 1,5-2,5 litri). Pentru a bea, este permisă utilizarea băuturilor de fructe cu apă pură, de afine și de lingonberry și a apei minerale. În același timp, produsele bogate în substanțe formate din piatră ar trebui să fie limitate cât mai mult posibil.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă destinată corectării tulburărilor metabolice este prescrisă pe baza datelor de examinare diagnosticare. Tratamentul se efectuează prin cursuri, sub supraveghere medicală strictă. În toate formele de nefrolitiază se utilizează medicamente antiinflamatoare, diuretice, expulzante, analgezice și antispasmodice. Se efectuează și terapia antibacteriană, se recomandă administrarea de agenți antiagreganți, angioprotectori și preparate pe bază de plante.

După nefrolitilopaxia percutanată, litotriția la distanță a intervențiilor chirurgicale deschise, instrumentalizarea sau auto-îndepărtarea pietrei, se efectuează și un curs de terapie medicamentoasă. Durata tratamentului se determină individual, în conformitate cu indicațiile medicale și cu starea generală a pacientului.

fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic al nefrolitiazei, menit să normalizeze procesele metabolice, relaxând mușchii netede ai sistemului urinar și eliminând inflamația, include tratamentul cu ultrasunete, terapia cu laser și acțiunea anelgesing a diferitelor tipuri de curent pulsatoriu.

Medicamente din plante

Până în prezent, singura metodă posibilă de expunere prelungită a corpului uman în timpul corecției medicale a urolitiazei este tratamentul pe bază de plante. Materiile prime pot fi utilizate ierburi individuale, pe bază de plante, precum și remedii pe bază de plante, realizate pe baza lor. Medicamentele pe bază de plante trebuie selectate de un specialist, în funcție de compoziția chimică a calculului. Astfel de medicamente au un efect diuretic și antiinflamator, capabil să distrugă și să elimine pietrele la rinichi, precum și stabilizarea proceselor metabolice în organism.

Tratament spa

Această metodă de tratament a bolii renale este prescrisă ca în prezența unei pietre și după îndepărtarea ei. Trebuie remarcat faptul că tratamentul spa are limitări (se efectuează în cazul în care diametrul pietrelor nu depășește 5 mm). În prezența pietrelor de uree, oxalat și cistină, pacienții sunt trimiși în stațiuni cu ape minerale alcaline (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Pietrele fosfatice sunt tratate cu ape minerale acide (Truskavets).

Concasare și îndepărtarea pietrei

Pana in prezent, accentul principal al tratamentului nefrolitiazei este fragmentarea si indepartarea pietrelor la rinichi. Aceasta se aplică pietrelor, ale căror dimensiuni depășesc 5 mm.

Notă: această tehnică nu elimină cauza care a provocat formarea de pietre și, prin urmare, după îndepărtarea lor, este posibilă formarea re-piatră.

Litotripsie la distanță

Impactul de la distanță asupra calculului prin metoda undelor de șoc implică utilizarea unui aparat special (litotriptor). În funcție de modificarea dispozitivului, un val ultrasonic sau electromagnetic puternic depășește cu ușurință țesuturile moi și are un efect zdrobitor asupra corpului străin solid. Inițial, piatra este ruptă în fracțiuni mai mici și apoi scoasă liber din corp.

Litotriția la distanță este o metodă de tratament destul de eficientă și relativ sigură, prin care se obține un efect terapeutic rapid. Imediat după procedură, se observă îndepărtarea pietrelor în procesul de urinare. Ulterior, pacientul poate continua tratamentul la domiciliu.

Laser litotripsie

Strivirea cu laser este cea mai modernă și cea mai sigură metodă utilizată în prezența pietrelor de diferite dimensiuni în rinichi. În timpul procedurii se folosește un nefroscop introdus prin uretra. Prin aceasta, o fibră laser este alimentată în rinichi, ceea ce transformă betoanele, dimensiunile care nu depășesc 0,2 mm, în așchii. Apoi, nisipul este afișat liber cu urina. Trebuie remarcat că aceasta este o procedură minim invazivă, absolut nedureroasă, care poate fi utilizată chiar și atunci când se elimină pietrele de coral.

Urethranoscopia transuretrală

În practica urologică, această tehnică este utilizată pentru a îndepărta pietrele mici, localizate în rinichi, ureter, vezică urinară sau uretra. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, adică nu necesită spitalizare. Piatra este zdrobită sau excretată utilizând un uretroscop introdus în ureter sau un nefroscop introdus direct în rinichi. Trebuie remarcat că aceasta este o metodă destul de traumatizantă, care necesită un înalt profesionalism și o vastă experiență de la urolog.

Contactul nefrolitilopaxic cu contactul percutanat

Această tehnică, care implică zdrobirea și îndepărtarea unei pietre la rinichi utilizând un nefroscop, este utilizată dacă dimensiunea formării depășește 1,5 cm. În timpul operației în regiunea lombară se efectuează un curs de perforare (incizia nu depășește 1 cm în diametru) conducând la cea mai mică segment al rinichiului. Prin aceasta se introduc instrumente chirurgicale nephroscopice și miniaturale folosite pentru zdrobirea și extragerea pietrelor.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor

În prezent, îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din rinichi, datorită invaziei ridicate a intervențiilor chirurgicale deschise, este efectuată strict în conformitate cu indicațiile medicale. Această metodă elimină pietre mari, blochează canalele urinare sau completează complet sistemul cup-pan. În același timp, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă pentru pielonefrită cronică, care se dezvoltă pe fundalul pietrelor de rinichi, cu ineficiența litotripsiei, precum și cu hematuria brută.

În concluzie, este necesar să se acorde atenție faptului că, în prezența pietrelor în rinichi, nici o tehnică medicală nu poate fi utilizată separat de celelalte, adică boala necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului. În termen de 5 ani de la îndepărtarea pietrelor, pacientul trebuie să fie sub observație, să fie supus periodic unor proceduri de diagnosticare și unui curs de terapie conservatoare menit să corecteze tulburările metabolice și să elimine infecția.


| 27 mai 2015 | | 1 436 | Boli ale sistemului genito-urinar
Lăsați-vă feedbackul


The Shadow: Eu am avut o criza. Mi s-au facut analize dar la final mi s-au dat hartiile si mi s- a spus sa iau ce mi s.a scris (analgezice) nu mi s.a spus ce marime are piatra, ce variante am in caz ca nu imi trece, nimic. Spitalele noastre de stat sunt niste nenorociti daca nu le dai bani. As vrea si eu un email al domnului doctor daca doreste sa ii arat si eu ecografia si poate stie sa imi zica cat este piatra si ce ar trebui sa fac? In Romania platim asigurari ca sa ni se dea rezultatele la usa dupa 5 ore de asteptare, fara nici o explicatie. Ma gasiti pe email theshadowfrombehind@gmail.com

catalin ursu: Femeia asta vrea sa ne ucida? Cum sa luam in 10 zile cateva zeci de boabe de piper? Asta nu e sanatoasa la cap. Oamenii fac ulcere si gastrite de la acest piper care luat in exces dauneaza grav organismului.

alex real: Copii, asta vine de la "astrolog" voi sa nu faceti asa ceva acasa, daca vreti sa nu va iritati rinichii, vezica urinara si prostata :))

Jooo Jooo: Doamna gypsi dar daca mâncam nisip nu scoate pietrele. Nu va ie Rușine sa mințit. Huuuuaaaa ai avut u pietre. Aia e rețeta aiurea din mintea ta scurta ca si freza. Mai bine spune-i măsline de oaie alea sunt cele mai bune ptr tine