Dental caries photo, tratament, prevenirea cariilor
medicina online

carie

Cuprins:

Carii dentare fotografie Leziunile carioase ale dinților - sau pur și simplu carii - apar după ce dintele a erupt deja. Este un proces cu o formă patologică a fluxului, în care țesuturile dentare dure (smalț, rădăcină și dentină) sunt demineralizate (pierd molecule de substanțe minerale) și se înmoaie. Distrugerea țesutului dinților are loc cu formarea unei cavități, care crește cu timpul.

În timpul nostru, cariile dentare sunt considerate cea mai frecventă boală care afectează omenirea. Numeroase studii arată că în țările europene dezvoltate suferă mai mult de 98% din populație.

Nu este prima privire, cariile dentare sunt o boala inofensiva, dar este cea mai mare problema cu care se confrunta stomatologia. Progresia procesului carious poate duce la inflamarea pulpei (nervului dentar) și a țesuturilor parodontale (țesuturile dure și moi care înconjoară dintele), complicate de pierderea dinților, provocând boli ale sistemului musculo-scheletal și ale tuturor celorlalte organe.



Clasificarea cariilor

În ciuda imaginii slabe a procesului carious, clasificarea sa este o listă destul de lungă.

1. Clasificarea topografică (prin profunzimea leziunii) ne permite să caracterizăm procesul în funcție de gradul de dezvoltare a acestuia:

  • Stadiul de colorare (pigmentat sau alb);
  • superficiale;
  • medie;
  • Adânc.

2. Anatomic:

  • Carii de smalț;
  • Carii dentare;
  • Carii de ciment.

3. Clasificare pe locație:

  • Fisură (adâncită pe suprafața orizontală a dintelui);
  • Aproximativ (suprafața coroanei dentare îndreptată spre dintele adiacent);
  • Cervical (la nivelul gâtului dintelui);
  • În domeniul dealurilor și muchiilor tăietoare;
  • Circular (sindrila).

4. Prin natura curentului:

  • Rapid de curgere;
  • Scurt curge;
  • Stabilizat (suspendat).

5. În funcție de intensitate:

  • activ;
  • inactive;
  • Suspendare.

Există o clasificare specială, care este considerată principala pentru dentiști - clasificarea cariilor carioase de către Black :

  1. Carii în domeniul canelurilor naturale ale dinților de mestecat;
  2. Afectiunea suprafetelor de contact (in contact) ale dintilor de mestecat;
  3. Înfrângerea suprafețelor de contact ale dinților frontali fără a se angaja muchia de tăiere;
  4. Cariile suprafețelor de contact ale dinților frontali cu o leziune a marginii de tăiere;
  5. Cavitatea cavității la nivelul gâtului dintelui.

Cunoașterea clasificărilor permite medicului să determine cum să pregătească (poloneze) și să sigileze dintele.

Cauzele cariilor

Caries fotografie Oamenii de stiinta au realizat un succes impresionant in cautarea lor pentru a afla de ce apar carii.

Faptul comun este distrugerea smalțului și dentinei sub influența acizilor organici, la formarea cărora participă mutanții streptococilor (mutans), sanguis (sangvis), salivarius (salivarius). Condițiile favorabile pentru activitatea lor sunt create printr-o varietate de factori etiologici.

Factori comuni:

  • subnutriție;
  • Lipsa de fluor în apa de băut;
  • Slăbirea corpului în timpul perioadei de încorporare și maturare a smalțului și a dentinei;
  • Efecte adverse asupra corpului factorilor de mediu;
  • Predispoziție ereditară.

Factori locali:

  • Placă moale și tartru ;
  • Încălcarea proprietăților și a compoziției saliva în anumite boli;
  • Rămășițe de mâncare în gură;
  • Încălcarea compoziției biochimice a smalțului, dentinei și a cimentului.
  • Încălcarea proceselor de marcare, dezvoltare și dentiție.
  • Structura defectuoasă a țesuturilor dentare dure.

Dar de ce nu are toata lumea carii? Există oameni care observă perfect puritatea gurii și suferă mai multe leziuni ale dinților și cei care își perie dinții în timp, iar cariile le ocolește.

Răspunsul constă în gradul de rezistență individuală a cariilor la o persoană (rezistența corpului la carii). Procesul patologic al leziunilor dentare are loc atunci când efectul distructiv al streptococilor depășește rezistența organismului.

Rezistența cariilor se manifestă la diferite niveluri:

  1. La nivel molecular, rezistența la acizi organici depinde de compoziția smalțului: gradul de mineralizare și interacțiunea elementelor constitutive.
  2. La nivelul țesutului, structura smalțului joacă un rol decisiv. Cele mai multe nereguli și prismele de smalt defectuoase (celulele smalțului) de pe suprafața sa, cu atât mai ușor este păstrarea bacteriilor și distrugerea acesteia.
  3. La nivelul dinților, forma și adâncimea fisurii (canelurile de pe suprafața dinților) și structura peliculei (un film organic care îndeplinește o funcție protectoare) sunt factori foarte importanți.
  4. La nivelul sistemului dentoalibular, rezistența la degradarea dinților depinde de forma scheletului facial și a fălcilor, mușcătura corectă.
  5. Corpul luptă împotriva bolii cu ajutorul glandelor salivare. Saliva curata suprafata dintelui de placa, prevenind acumularea de bacterii. Dacă rata de salivare este redusă și vâscozitatea sa este crescută, rata de formare a cariilor crește și invers.

Factorii etiologici sunt eficienți atât pentru adulți, cât și pentru copii. Dar la copii, cariile dentare apar mai des, deoarece după erupția smalțului dinților durează aproximativ doi ani pentru a se maturiza. În timpul perioadei de maturizare, cariile dentare apar cel mai des.

Cum apare și se dezvoltă caria?

Tratamentul cariilor Consumul frecvent de carbohidrați pentru alimente și îngrijirea orală insuficientă creează o situație favorabilă pentru acumularea plăcii pe dinți. Rămășițele de alimente sunt blocate în fisuri, danturi de dinți și între dinți; se acumulează pe proteze și bretele (dacă există în gură). Treptat, mâncarea începe să putrezească și să rătăcească; în care microorganismele se dezvoltă cu o viteză enormă și produc acizi organici (formici, piruvic, propionic, butiric și lactic). Placa moale, care se află pe suprafața dintelui pentru o lungă perioadă de timp, devine mineralizată și devine fermă. Depunerile dentare mineralizate sunt numite tartru.

Sub suprafața pietrei, acizii acționează liber, dizolvând prismele de smalț (celulele smalțului) din cauza acidității lor scăzute.

O trăsătură interesantă a corpului nostru este faptul că, în paralel cu demineralizarea (distrugerea) este procesul de remineralizare (recuperare). În locul în care microorganismele au încălcat țesuturile dure ale dinților, substanțele minerale din saliva sunt ingerate intens. Cu un flux echivalent al acestor două procese, emailul rămâne intact. Dar, dacă balanța este încălcată și forțele bacteriilor predomină, se formează carii în stadiul de pete care crește treptat într-o cavitate profundă.

Îngrijirea dentară rațională, vizitele regulate la medicul dentist și alimentația adecvată pot stabiliza echilibrul din cavitatea bucală. În unele cazuri, odată cu luarea măsurilor, caria poate să se oprească singură, formând un înlocuitor de dentină (substanță asemănătoare dentinei care înlocuiește defectul carious) în adâncimea cavității carioase.

Cariile în stadiul cariilor sau în locurile inițiale ale cariilor

Cariile inițiale - o zonă limitată de smalț mat, maro deschis, alb sau maro închis. Procesul începe cu o pierdere de smalț lucios și progresează spre o tranziție spre carii superficiale.

Pacientul se poate plânge de un sentiment de greață. La temperaturile (cald și rece) și chimice (dulce, acru și sărat), dintele nu reacționează.

Este foarte dificil să se detecteze carii în faza de pete, ca și în cazul unui examen standard, sonda să alunece peste suprafața sa. În identificarea cariei inițiale ajută la o soluție de albastru de metilen (soluție specială pentru vopsirea dinților), care patează locul distrugerii (distrugerea smalțului).

Diagnosticul diferențial (diferențele dintre caria inițială și alte boli identice) se efectuează cu fluoroză și hipoplazie a smalțului.

Fluoroza manifestă pete pe piele și pe cani (dinți anteriori) și este localizată simetric pe dinții cu același nume. Carii în stadiul spot este o singură manifestare care poate fi localizată oriunde. Boala apare la persoanele predispuse la caria dentară, iar la pacienții care suferă de fluoroză, dinții, cel mai adesea, sunt întregi.

La o hipoplazie maculele albe cuprind un dinte sub forma unui lanț. Ele sunt formate înainte de dentiție. Și cariile inițiale se găsesc numai pe dintele tăiat deja.

La colorarea cu albastru de metilen, nu apar pete de hipoplazie și fluoroză.

Tratamentul cariilor inițiale este redus la remineralizare, adică saturarea zonei cu smaltul distrus de substanțe minerale. Pentru aceasta, folosiți:

  • 10% gluconat de calciu;
  • 2% fluorură de sodiu;
  • 3% remodent;
  • Geluri și lacuri cu conținut de fluor.

În primul rând, curățarea profesională și tratarea dinților cu 0,5% peroxid de hidrogen. Suprafața smalțului este uscată și se aplică o substanță remineralizantă pe pata carii. Procedura se repetă până la dispariția petelor.

Periodic, în timpul tratamentului, zona afectată este colorată cu 2% albastru de metilen. Odată cu recuperarea smalțului, intensitatea colorării devine mai slabă până când dispare complet.

Din păcate, vindecarea completă a cariei inițiale nu poate fi întotdeauna realizată. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că terapia de remineralizare va fi impotentă, iar cariile inițiale vor fi superficiale.

Carii superficiale

Imaginea clinică a cariilor superficiale este exprimată prin dureri pe termen scurt de la stimuli chimici (acid, dulce, salin) și temperatură (fierbinte, rece). S-ar putea să existe senzații neplăcute atunci când vă periați dinții cu o perie prea rigidă, dacă este localizat caria la gâtul dintelui. Aici stratul de email este mai subțire decât în ​​alte locuri și este mai mare gradul de sensibilitate.

Când examinați cavitatea orală cu o sondă, se poate rupe o suprafață aspră cu un diametru mic. Grosimea cariei de suprafață se află în smalț.

Dacă defectul se află pe suprafața de contact a dinților (suprafețele de contact ale dinților), reziduurile de alimente se pot lipi în acest loc și pot provoca inflamația papilei gingivale. În plus, cariile într-un astfel de loc greu de ajuns nu pot fi detectate de o sondă. Dacă se suspectează un proces carios pe suprafața de contact, se ia o raze X, ceea ce va ajuta la asigurarea prezenței cavității.

Diagnosticul diferențial al cariei superficiale se realizează cu:

  1. Carii inițiale;
  2. Eroziunea smalțului;
  3. hipoplazie;
  4. Fluxul endemic.

Din cariile inițiale, suprafața diferă de integritatea smalțului. Când caria în pata de la dinte poate fi văzut doar un punct, și cu o suprafață există un defect cu o adâncime mică.

Eroziunea smalțului este o formă formată ovală, cu o depresiune și un fund lină, strălucitor, de-a lungul căreia sonda culisează. Acesta este situat pe partea mai convexă a dintelui. Cariile superficiale au fundul brut și sunt mai frecvent localizate în locurile de adâncime naturală a dintelui (fisuri, gropi, zona cervicală).

Cu hipoplazia, emailul rămâne neatinzit și neted. Petele sunt situate pe dinți simetrici, care nu se observă cu carii.

Înfrângerea dinților de către fluoroza endemică, spre deosebire de cariile superficiale, se caracterizează prin absența durerii de la toate tipurile de stimuli și prin aranjarea simetrică pe suprafața frontală a dinților.

Tratamentul , în majoritatea cazurilor, nu necesită preparare (măcinare) și sigilare. Este suficient să lustruiți suprafața smalțului în zona afectată și să efectuați terapia de remineralizare ca și în cariile inițiale.

Dar, datorită localizării cariilor în crestăturile naturale, este recomandată impunerea unui sigiliu. Pentru a face acest lucru, materialele compozite sunt ușoare (folosind un bec) și chimice (când se amestecă cele două componente ale sigiliului). Aplicarea unui tampon izolator (un material special care împiedică interacțiunea dintre țesuturile dinților și sigilii) nu este necesar.

Carii medii

Pacienții cu carii medii se plâng de durere cauzată de temperatură, stimuli chimici și mecanici, atunci când elimină ce disconfort trece instantaneu.

Caria medie este caracterizată prin formarea cavității, dar afectează numai straturile superioare ale dentinei. Defectul este detectat nu numai cu ajutorul unei sonde, ci și vizual, cu ochiul liber.

Adâncimea leziunii este mică. În cursul acut al procesului, cavitatea este umplută cu dentină pigmentată, înclinată, iar în caz de cronică - fundul și pereții sunt densi.

La examinarea sondei, durerea este dezvăluită atunci când zona în care sunt combinate smalțul și dentina este afectată.

Cariile medii sunt diferențiate cu:

  1. Un defect în formă de pană;
  2. Cursa cronică a parodontitei apicale.

Spre deosebire de cariile medii, defectul în formă de pene afectează doar partea cervicală a dintelui și are aspectul unei pene. Pereții defectului sunt neted și strălucitori. Dintele nu reacționează la stimuli și nu-și schimbă culoarea.

Cu parodontita apicală, procesul poate fi asimptomatic, ca și în carii. Diferența - cu parodontită, sondarea este nedureroasă, ca și pregătirea. Și cu o carie medie, preparatul necesită analgezie cu anestezice. Pe raze X, parodontita apicală este determinată de lărgirea spațiului parodontal (spațiul dintre rădăcina dintelui și maxilarul)

Tratamentul cariilor medii necesită disecția obligatorie a cavității carioase. Pentru a efectua manipulări dureroase, dintele este anestezist cu anestezice.

Uneltele se reduc la îndepărtarea țesuturilor dentare pigmentate (întunecate) și infectate. Apoi, partea inferioară a cavității este acoperită cu un distanțier izolator și o garnitură este așezată pe partea superioară.

În concluzie, sigiliul este lustruit, lustruit și corectat.

Carii profunde

La examinarea cavității bucale, se constată o cavitate carioasă profundă care afectează straturile inferioare ale dentinei. Când examinăm cavitatea cu o sondă, pacientul suferă de durere severă. În situația obișnuită, durerea poate fi cauzată de temperatură, stimuli mecanici și chimici, după eliminarea căruia senzațiile de durere dispar.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu acele tipuri de afecțiuni ale cavității bucale, care prezintă simptome similare cu cariile adânci.

Acestea sunt:

  1. Carii medii;
  2. Pulpita focală acută (boala inflamatorie acută a nervului dentar);
  3. Pulpită fibroasă cronică (boala inflamatorie cronică a nervului dentar).

Cu o carie medie, cavitatea dintelui este mai puțin profundă și dureroasă decât atunci când locul în care se îmbină smalțul și dentina. Cu carii adânci, adâncimea leziunii aproape ajunge la celuloză (nervul dentar) și atunci când se sondează (sonda cu o sondă de cavitate carioasă) durerea este resimțită de pacient peste tot în fundul cavității.

Pulpita focală acută este predispusă la apariția unei dureri spontane, care este de natură paroxistică și apare în principal noaptea. Când se sondează, durerea se simte la un moment dat - adică în locul unde se află leziunea pulpei.

Pulpita fibroasă cronică diferă de cariile adânci prin prezența unui mesaj cu o cameră pulpa (cavitatea carienească și cavitatea dintelui în care este introdus nervul sunt conectate printr-o mică gaură). Când probă, o mică cantitate de sânge apare din cavitate.

Tratamentul.

  1. Anestezie locală cu ajutorul anestezicelor.
  2. A doua etapă este prepararea cu îndepărtarea tuturor țesuturilor dentare colorate și pigmentate. Cu ajutorul instrumentelor dentare cavitatea carii este curățată până când fundul și pereții devin luminoși și netede.
  3. Cavitatea este bine dezinfectată și uscată.
  4. Partea inferioară a cavității este tratată cu preparate care conțin fluor, pentru a preveni recurența cariilor.
  5. Se aplică un tampon medical (un medicament cu efect curativ pentru restabilirea dentinei) și un strat izolator (un preparat pentru izolarea sigiliului și prevenirea efectului său dăunător asupra dintelui).
  6. Următoarea etapă este umplerea cavității carioase. În primul rând, toți pereții și fundul sunt acoperite cu un lipici special pentru garnitura, care se numește "adeziv". Apoi, există un proces de umplere a cavității cu un sigiliu.
  7. Obiectivele finale sunt corecția (îndepărtarea excesului de material prin burr), șlefuirea și lustruirea sigiliului.

Dacă se folosește o garnitură de întărire a luminii pentru etanșare, dintele poate deveni mai sensibil pentru o perioadă scurtă de timp. Dar o săptămână mai târziu, sentimentele neplăcute trebuie să treacă singure.

Carii de ciment sau rădăcină

Carii de ciment (substanță solidă care acoperă rădăcina dintelui) este cea mai periculoasă variantă a tuturor tipurilor de carii. Acesta poate apărea ca atare sau poate fi o continuare a cariei de col uterin.

Cariile rădăcinii sunt situate sub gingie, astfel încât acestea pot fi asimptomatice până la apariția complicațiilor.

Cauza cariilor dentare este boala gingiilor, în care se formează tartru subgingival sau carii, localizate la gâtul dintelui.

Identificarea cariilor de ciment este destul de dificilă, deoarece nu există semne sau simptome vizuale. Reclamațiile pot fi doar dureroase atunci când se face carii la pulpită.

În timpul examenului, medicul poate detecta sub gingie țesutul dinților întunecat și întunecat.

Tratamentul cariei radiculare este puțin ne-standard datorită localizării defectului într-un "loc neobișnuit".

Dacă caria este localizată în zona de acoperire - procedura are un caracter clasic:

  • anestezie;
  • Disecția;
  • Tratament antiseptic;
  • Impunerea tampoanelor medicale și de izolare;
  • de etanșare;
  • Corectarea sigiliului.

Dar dacă caria este prea adâncă sub gingie - este necesar să tăiați gingiile și numai după aceea se efectuează un tratament direct. După procedură, guma este suturată.

Erori și complicații în tratamentul cariilor

Erori pe care medicul le poate face în procesul de tratare a cariilor:

  • Deschiderea neintenționată a camerei pulpei (cavitatea în care este localizat nervul) se întâmplă în pregătirea cariilor adânci dacă suprafața tratată este puțin vizibilă sau doar un strat subțire de dentină rămâne în partea de jos.

Medicul ar trebui să încerce să păstreze pulpa. Pentru a face acest lucru, medicamentele cu conținut ridicat de calciu sunt plasate pe locul disecției și cavitatea este umplută cu o umplere temporară. Dacă nu apare nici o durere după 2 zile, se poate aplica un sigiliu permanent.

  • Perforarea accidentală a peretelui cavității carioase apare cel mai adesea la colul dintelui. Aceasta duce la o evaluare incorectă a grosimii peretelui dintelui. Medicul dentist ar trebui să formeze cavitatea, astfel încât să fie posibilă etanșarea zonei deteriorate fără a afecta pulpa și dinții din apropiere.
  • Deteriorarea dinților adiacenți cu bor.

Acest lucru este facilitat de localizarea cariilor pe suprafața de contact și de o mușcătură incorectă. Dificultatea de corectare a unei erori depinde de gradul de deteriorare a dintelui.

Cu o zgârietură mică, este suficient să se efectueze terapie de remineralizare, ca și în cazul cariilor superficiale. Și cu formarea unui defect semnificativ, acest dinte va trebui, de asemenea, să fie etanșat.

  • Rana gingiei, obrazului sau limbii poate avea diferite grade de adâncime. Se pot dezinfecta tăieturi fine și se poate aplica un unguent dezinfectant, iar cusăturile adânci pot necesita suturarea.

Complicațiile care pot apărea după tratament:

  • Inflamarea pulpei se întâmplă atunci când arduri de bor și antiseptice puternice, sau atunci când se aplică un sigiliu fără un tampon izolator. Complicația este tratată ca pulpită acută în cabinetul stomatologic.
  • Caria secundară apare atunci când țesuturile dentare inflamate și netezite nu sunt îndepărtate complet. Este necesar să scoateți sigiliul și să puneți unul nou în conformitate cu toate regulile de igienă.
  • Papilita - inflamația papilei gingivale - se manifestă prin roșeață, umflare și sângerare. Complicarea este o consecință a corecției necorespunzătoare a umplerii, atunci când există o muchie ascuțită, traumatizând dintele.

Corecția repetată a umplerii ajută la eliminarea procesului inflamator.

  • Eșecul unei sigilări este cea mai frecventă complicație care poate apărea dacă regulile de umplere și pregătire nu sunt respectate. Puteți corecta situația printr-un nou sigiliu livrat calitativ.

Pacientul trebuie să-și amintească faptul că nu întotdeauna se întâmplă greșeli și complicații din cauza vina medicului. Dacă pacientul pe scaun nu îndeplinește cererea dentistului și se comportă inadecvat - și acesta poate cauza perforări și tăieturi.

Dar, pentru a căror vină nu au apărut complicații, auto-medicația este imposibilă. Este mai convenabil să consultați un medic dentist care poate corecta consecințele în moduri raționale.

Profilaxia cariilor

Medicii stomatologi identifică trei factori principali de risc care contribuie la dezvoltarea cariilor:

  1. Depozite dentare mineralizate și nemineralizate (plăci moi și dure);
  2. Consumul excesiv de zahăr;
  3. Lipsa de fluor în apa de băut.

În consecință, eliminarea acestor cauze ajută la menținerea dinților sănătoși și puternici.

  • Pentru a evita acumularea de plăci pe dinți, este necesar să se curățeze dinții în mod corespunzător de două ori pe zi, să se folosească ața și să se efectueze igiena profesională a dinților și a cavității bucale de două ori pe an.
  • Excesul de zahăr poate fi redus prin modificarea dietă și reducerea numărului de dulciuri și produse din făină din meniul dvs.
  • Dacă există o lipsă de fluor în apă, se recomandă să se ia în plus complexe vitamin-minerale, dinți perii cu pastă de fluor, mai multe produse lactate, fructe și legume.

Cariile sunt întotdeauna mai ușor de prevenit decât de a le trata și acele complicații care apar ca urmare a bolii carioase netratate a dinților. Aveți grijă de dinții dvs. de la prima dată când primul dintre ei a izbucnit și nu vă opriți pentru tot restul vieții.


| 22 februarie 2014 | | 6 619 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul