Rujeola: fotografie, simptome, tratament, prevenire a rujeolei
medicina on-line

Rujeola: fotografie, simptome, tratament, prevenire a rujeolei

Cuprins:

Pojar (morbilli) - infecție acută virală foarte contagioasă manifestă (febrile) la temperaturi ridicate, exantem specifice, simptome de intoxicație, leziuni inflamatorii generalizate mucoasei faringiene, conjunctiva și organele aparatului respirator.

indicele de contagiozitate al rujeolei este de aproape 100%, adică, riscul de infecție în persoană nevaccinate în contact cu pacientul, este extrem de mare. Boala ramane o cauza majora a deceselor in randul copiilor mici din întreaga lume.



Cauzele pojarului

pojar Agentul etiologic al bolii este un virus ARN aparținând genului Morbillivinis (familia Paramyxoviridae). Acesta este caracterizat de o slabă stabilitate în condiții ambiante, inactivate prin expunerea la radiații ultraviolete, razele solare, uscare, dezinfectanți de prelucrare. Încălzire la 50 0 C și un efect dăunător asupra virusului. La temperatura camerei, menține vitalitatea maximum 1 sau 2 zile, dar de obicei nu mai mult de 4 ore. Pentru a menține activitatea timp de câteva săptămâni , el are nevoie de temperatură scăzută - intervalul de temperaturi optime de la -15 -20 0 C. În ciuda stabilității scăzute în mediul extern, există cazuri în tulpini pentru propagarea pe distanțe lungi a sistemului de ventilație într - o clădire separată.

Sursa și rezervor de virus - un om bolnav. Ei au răspândit prin picături din aer. Un număr mare de standuri cu mucus prin tuse, strănut sau pur și simplu vorbind, incepand cu ultimele 2 zile ale perioadei latente, pe parcursul prodromal, și continuând până 4 zile de erupții cutanate. Pacientul nu este periculos pentru alții din a 5-a zi de apariția erupții cutanate maculopapulare. Uneori, perioada de contagiozitate durează până la 10 zile de la începerea formării de exantem. Au fost identificate cazurile de transport asimptomatic de infecție.

Rujeola adesea copii bolnavi de până la 5 ani. Adulții care nu au trecut de vaccinare obligatorie, se îmbolnăvesc mai rar, dar riscul de a contracta acestora este foarte mare, iar boala este mai severă decât la copii. În perioada de iarnă-primăvară incidența de vârf, dar declinul este în august și septembrie. După recuperare a salvat imunitate pe tot parcursul vieții persistente a anticorpilor rujeolei conservare a sângelui. Nou-născuții ale căror mame au fost bolnav de rujeolă, există colostral (maternă) imunitate care dureaza pana la 3 luni de viata copilului. Prin urmare, infecția cu rujeolă în aceste luni, este puțin probabil. Cunoscut cazuri izolate de infecție intrauterină a fătului de la mama, pojar în timpul gestației.

În prezent, există o reducere a incidenței rujeolei în vederea imunizării de rutină totală în multe țări din întreaga lume. Dezvăluit un mini-epidemii sau cazuri sporadice de infecție.

Mecanismul Rujeola de dezvoltare

Introducerea virusurilor în organism se produce prin epiteliu cailor respiratorii, care se umfla vilozităților apar regiunea metaplazia și necroza mucoasei, este detectată congestie vasculară. Stratul submucoasă este format infiltrare focal lymphohistiocytic. Apoi, virusurile intra in fluxul sanguin - viremia primar, după care elementele sale actuale privind acoperirea sistemului reticuloendotelial, care se acumulează. In splina, ganglionii limfatici, și așa mai departe. D, în acest moment sunt detectate de celule numite «Warthin-Finkeldey». Ei au o dimensiune foarte mare și mai multe nuclee.

După creșterea, reproducerea și capacitatea de a trăi în ganglionii limfatici virusul re-intra in fluxul sanguin - o viremie secundara, lovind toate tipurile de celule albe din sânge. În acest moment, o persoană care are primele semne clinice ale bolii.

virusurile rujeolei, care afectează celulele T suprimă atât răspunsurile imune celulare și umorale. Ca rezultat, imunitate redusă, organismul devine susceptibil la diferite microflora patogenă și condiționat patogene care termină dezvoltarea unor complicații grave, cum ar fi infecții secundare ale schimbului de vitamina respiratorii si afectarea cu o scădere bruscă în acid retinol și ascorbic.

Pathogen predispus sa acopere tesut - conjunctivă, piele, mucoasa bucală, epiteliului Integumentary sistemului respirator. Foarte rar diagnosticat rujeola encefalita, in care virusurile infecta creierul.

clasificarea rujeolei

fotografie rujeolă Formularul rujeolei:

  • tipic;
  • atipic:
  • nereușit;
  • mitigirovannaya și altele.

Perioadele de dezvoltare a bolii:

  • incubare (latente);
  • prodrom:
  • etapa catarală;
  • pas erupție cutanată.
  • perioada de convalescenta.

Rujeola formă care diferă în severitate:

  • formă ușoară;
  • greutatea medie;
  • severă.

simptomele pojarului

fotografie rujeolă Durata perioadei de incubare variază de la 1-2 saptamani, uneori, ajunge până la 17 zile. În cazurile de administrare a unei imunoglobuline specifice este extinsă până la 3 săptămâni. Ciclicitate a forma tipica de rujeola este împărțită în mai multe perioade: cataral erupții și perioada de recuperare (de recuperare).

Catarală (prodromal) perioada este acută. Temperatura corpului atinge 38,8-40 0 C și însoțite de frisoane. Cultivarea manifestări de intoxicare - .. dureri severe în cap, slăbiciune severă, oboseală, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, etc. Simptomele de otrăvire la adulți sunt mai pronunțate la copii netezite.

Primul semn al bolii este o răceală rău, însoțită de descărcare seros sau seros-purulentă copioasa. Catar membranei mucoase a diferitelor părți ale faringelui apare uscat „latre“ tuse, răgușeală, uneori, stenoza laringelui. În același timp , inflamarea conjunctivei ochilor ( conjunctivită ) , cu o hiperemie pronunțată și edem al pleoapelor. Din cauza purulentă de ochii pacientului este adesea dificil de dezlipi pleoape în dimineața. Acolo arde si mancarimi ale ochilor, lăcrimare, fotofobie.

La copii, simptome de guturai prevalează. Atunci când este privit din gât este marcată peretele posterior graininess și faringelui hiperemie severă. se confruntă cu P. Diddy. Pe fondul inrosirea hemoragiei conjunctivale vizibile (hemoragie) in retina ochiului. La adulți, vin primele semne ale limfadenita regionale și distrugere a tractului respirator. Ganglionii limfatici, de obicei în gât, extinsă și dureroasă la palpare. Dacă auscultatia respirație grea, raluri uscate ar putea fi auzit. În unele cazuri, aceste simptome sunt unite manifestări de dispepsie - greață, diaree, regurgitare sau arsuri la stomac.

Aproximativ 2 sau 3 zile de la primul val de febră dispare, temperatura scade, iar pacientul se simte de relief, dar a doua zi ea din nou se ridică brusc, exacerbând fenomenele de intoxicație și catar. Pe mucoasa bucală în zona molarilor (mai puțin pe buze și gingii) apar petele Belsky-Filatov - Koplik reprezentand formarea albicios mici Similar peleta grișul cu un chenar roșu în jurul perimetrului. Ele sunt un semn patognomichnym de rujeola.

Simultan cu pete specifice sau aspectului lor asupra mucoasei și părți ale palatului moale este format pojar enantem - pete roșii, fiecare dintre acestea să nu depășească mărimea știfturilor capului. Amestecând după 1 sau 2 zile după apariția, acestea nu mai sunt vizibile în fundalul unei roșeață generale.

etapa catarale durează de la copii nu mai mult de 3-5 zile la adulți - nu mai mult de o săptămână.

Erupția cutanată înlocuiește perioada catarală. Rujeola erupție pe piele - o trăsătură caracteristică a acestei perioade. Se pare că inițial, în spatele urechilor și pe scalp în zona de creștere a părului, care se extinde la fata, gat si piept. În a doua zi a eruptiei este acoperit de o piele de umeri, brate, spate, abdomen, pe al treilea - extremitățile inferioare, inclusiv degetele și fața se transformă palid. Această răspândire rash secvență, caracteristic rujeolei este important criteriu de diagnostic diferențial.

erupții cutanate maculopapulare este mai pronunțată la adulți decât la copii. Are o înclinație pentru fuzionarea și dobândirea hemoragică în boala severă.

erupții cutanate perioadă este considerată înălțimea de rujeola. Pe fondul apariției febrei erupții cutanate devine simptomele cele mai pronunțate ale intoxicației simptome agravate de catar intensificat. Examinarea pacientului a relevat hipotensiune arterială, tahicardie , caracteristici bronșită și / sau traheobronșitele.

Perioada de convalescenta sau de pigmentare apare la aproximativ 8-10 zile de la debutul bolii, la adulți câteva zile mai târziu. Temperatura corpului a revenit la normal, simptomele catarale dispar treptat. erupții cutanate regresat în ordinea în care apar. În locul lor sunt zone pigmentate dispar complet în 5-7 zile, dar lăsând în urmă un defurfuration temporar, mai ales pe fata. Pacientul se simte bine.

În această perioadă, de multe ori dezvolta un sindrom astenic, manifestată prin simptome de tulburări neurologice - o scădere a tonusului muscular si a pielii reflexe, tremor al capului și / sau mâinile. Există episoade de convulsii. Aceste fenomene tranzitorii.

rujeola Mitigirovannaya este una dintre formele clinice ale infecției atipice. Această versiune a rujeolei diagnosticat la persoanele bolnave anterior cu această infecție sau de imunizare pasivă sau activă din trecut. Diferențe semnificative de formă tipică:

  • mai incubare prelungită;
  • Simptome Perioada de catar prescurtate;
  • absența rash-Belsky Filatov - Koplik;
  • absența completă a sau intensitate minimă a simptomelor de intoxicație;
  • număr mic de elemente erupții cutanate;
  • secvență atipică de erupții: erupții cutanate exantematice pot să apară fie imediat pe pielea întregului corp, sau în ordine inversă - ascendent de la extremitățile inferioare ale feței.

pojar abortive - încă o altă formă de realizare a formei atipice a bolii. Inceputul este similar cu pojar tipice, dar simptomele dispar timp de 2-3 zile. Temperatura de febrilă este menținută în prima zi de erupții cutanate. Erupția este localizat numai pe fata si trunchi.

Când rujeola hypertoxic pronunțată intoxicație. Varianta hemoragică de rujeola atipice apare hematurie, multiple hemoragii în membranele mucoase și piele și scaune cu sânge.

infecții subclinice sunt detectate numai atunci cand studiile serologice de seruri pereche.

Complicațiile și posibilele consecințe ale rujeolei

Diverse efecte apar ca rezultat al imunității slăbite, din cauza care infecția virală este bacteriană a aderat complicat. La pacienții diagnosticați cu rujeolă adesea pneumonie bacteriană secundară. Rare dar pot să stomatită.

Alte complicatii specifice ale sistemului respirator:

Pe o parte a sistemului digestiv:

  • Enterocolita cu disfuncție intestinală;
  • rujeolă, hepatită.

Pe o parte a sistemului limfatic:

Cel mai mare pericol este leziuni ale nervilor. Infecția poate duce la meningita sau meningoencefalita, și polinevrite. leziuni inflamatorii ale creierului - encefalita - la copii pot fi asociate cu convulsii, hiperkinezie, tulburări vizuale progresivă, paralizie.

O complicatie rara, dar foarte periculos este subacuta panencefalita sclerozantă, caracterizată prin evoluție progresivă, cu un rezultat fatal.

pojar

Într-o formă tipică de instalare diagnostic rujeola nu este dificil, pe baza datelor clinice și epidemiologice caracteristice.

Diagnosticul de laborator:

  • Analiza clinică a sângelui. Pentru infecții virale caracterizate prin reducerea numărului de leucocite (leucopenie) și limfocitele (limfopenie) în unitatea de volumul de sânge. În natură bacteriană complicație detectată o creștere a numărului de leucocite (leucocitoza), (neutrofilie granulocitelor neutrofile), si RES.
  • Metoda imunologica - TPHA (reacția directă hemaglutinare) - necesară pentru detectarea anticorpilor rujeola.
  • inhibiția Aglutinarea (HAI) - test de diagnostic specific , care permite , în funcție de creșterea pojarului titrurilor de anticorpi pentru a confirma diagnosticul.
  • Studiu serologică pentru detectarea anticorpilor la virusul in sine sau a componentelor sale.
  • Testul imunosorbent legat (ELISA) - studiul imunologic ajută la detectarea anticorpilor virusului. În acute detectate în timpul imunoglobuline creșterea IgM specifice, infecții cronice sau trecut de mai devreme - în prezența anticorpilor IgG.
  • Metode de imunofluorescenta (IFA) - studiul imunofluorescentă de metode diferite pentru determinarea calitativă și cantitativă a anticorpilor și antigeni.

Bacteriologice la același nivel de analiză cu testarea nazofaringe și serologice în practica clinică sunt rareori folosite, deoarece rezultatele naturii retrospective.

În funcție de complicații prescrie examinare instrumentale suplimentare. Atunci când pneumonie suspectate necesită lumina cu raze X, meningita - puncție lombară, leziuni cerebrale - electroencefalografe rheoencephalography sau creierului.

tratamentul rujeolei

Rujeolă în cele mai multe cazuri, să fie tratate ca ambulatoriu. Spitalizarea în departamentul infecțioase este necesară în boala severă cu complicații. Conformitatea cu repaus la pat este necesar pe parcursul întregii perioade de febră și pentru următoarele două zile după normalizarea temperaturii.

Tratamentul specific de cauzalitate nu a fost dezvoltat până în prezent. Tratamentul simptomatic, care vizează ameliorarea simptomelor bolii și pentru a preveni complicații. Intoxicarea boala usoara eliminat de baut copioase. In spital efectuat terapia cu dezintoxicare injecție intravenoasă de soluții saline și polarizator.

Pentru scăderea temperaturii utilizate agenți antiinflamatori și antipiretice. Scoateți mâncărimea și iritarea pielii ajutand antihistaminice. Vitaminele sunt esențiale pentru a compensa deficienta lor. Primirea agenți antivirali de la primele zile ale bolii îmbunătăți în mod semnificativ fluxul său. Cu amenințarea unei infecții bacteriene suplimentare sau au început deja pneumonie, laringita, bronsita sau alte inflamații ale tractului respirator prescrie în mod necesar un curs de antibiotice, de un spectru larg de activitate. Simptomele catarală eliminate mucolitice și spray-anti-inflamator. Când conjunctivita se adaugă la tratamentul picături pentru ochi.

Pacientul trebuie să respecte ochii de igienă, gurii și a întregului corp. Ochii sunt clătite Furacilinum, ceai tare sau o soluție slabă de bicarbonat de sodiu, și faringelui și cavității orale Toate clorhexidină sau alte antiseptice. Cand inflamatia laringelui, insotita de stenoza sau encefalita rujeolei necesita doze mari de corticosteroizi.

Prevenirea rujeolei

Cele mai fiabile de prevenire a rujeolei este vaccinarea de rutina a vaccinului rujeolic viu, efectuate în conformitate cu programul de imunizare conceput pentru a crea imunitate activă împotriva virusului rujeolei. Conform planului, prima vaccinare combinată este îndreptată împotriva celor trei boli infecțioase - oreion, rujeolă și rubeolă - se realizează puști de ani, atunci când acesta încetează să acționeze pasiv imunitatea (innascuta), au trecut prin placenta de la mama.

A permis introducerea de vaccinuri asociate împotriva acestor infecții într-o singură zi, cu vaccinarea împotriva difteriei, poliomielitei, tetanosului, hepatita B, varicela, si asa mai departe. Medic pediatru D. Problema vaccinării simultane este decisă pentru fiecare copil în parte, în funcție de starea sănătății sale.

Următoarea vaccinare (rapel) este pentru copii de 6 ani înainte de începerea frecventarea școlii. Adolescentii de până la 17 ani inclusiv, și adulți de până la 35 de ani, nu a plantelor și anterior sănătos, a introdus, de asemenea, un vaccin împotriva rujeolei. Conform instrucțiunilor este necesară pentru a face două doze, intervalul dintre ele nu trebuie să fie mai mică de 3 luni. Persoanele aflate în zona de focar și nu au fost vaccinate anterior arată vaccinarea obligatorie, indiferent de vârsta lor.


| 19 iunie 2015 | | 1 990 | boli infecțioase
Lăsați un comentariu