Rupturi: fotografie, simptome, tratament, prevenirea rujeolei
medicina online

Rupturi: fotografie, simptome, tratament, prevenirea rujeolei

Cuprins:

Pula (morbilli) este o infecție virală acută extrem de contagioasă, manifestată prin temperatură ridicată (febrilă), exantem specific, simptome de intoxicație generală, leziuni inflamatorii generalizate ale mucoasei faringiene și organe respiratorii.

Indicele rujeolic al contaminării este aproape 100%, adică riscul de infecție la o persoană nevaccinată în contact cu un pacient este extrem de mare. Boala rămâne una dintre principalele cauze ale decesului în rândul copiilor mici din întreaga lume.



Cauze ale rujeolei

pojar Agentul cauzal al bolii este un virus ARN aparținând genului Morbillivinis (familia Paramyxoviridae). Se caracterizează prin stabilitate scăzută în condițiile de mediu: este inactivată prin expunerea la radiații ultraviolete, la lumina soarelui, la uscare și la dezinfecție. Încălzirea la 50 ° C are de asemenea un efect devastator asupra virusului. La temperatura camerei, acesta rămâne viabil pentru un maxim de 1 sau 2 zile, dar cel mai adesea nu mai mult de 4 ore. Pentru a menține activitatea timp de câteva săptămâni, are nevoie de o temperatură mai scăzută - intervalul optim de temperatură este de la -15 la -20 0 С. În ciuda instabilității în mediul extern, au existat cazuri de răspândire a tulpinilor pe o distanță lungă prin sistemul de ventilație într-o clădire separată.

Sursa și rezervorul de viruși este o persoană bolnavă. Acestea sunt distribuite prin picături de aer. O cantitate mare este excretată cu mucus atunci când tuse, strănută sau pur și simplu vorbind, începând cu ultimele 2 zile ale perioadei latente, pe tot parcursul perioadei prodromale și continuând până la a patra zi a erupției cutanate. Pacientul nu este periculos pentru ceilalți de la a 5-a zi de apariție a erupției cutanate maculopapulare. Uneori, perioada de contagiune durează până la 10 zile de la începutul formării exantemului. Nu au fost identificate cazuri de transmitere asimptomatică a infecției.

Adesea copii bolnavi de rubeolă sub 5 ani. Adulții care nu au fost supuși vaccinării obligatorii sunt mai puțin susceptibili de a se îmbolnăvi, dar riscul de infecție este foarte mare și boala este mai severă decât la copii. În perioada primăvară-iarnă, se observă vârful incidenței, iar declinul apare în august și septembrie. După recuperare, se menține o imunitate persistentă de-a lungul vieții cu conservarea anticorpilor rujeolari în sânge. Nou-născuții ale căror mame au avut rujeolă au imunitate colostrală (maternă), care durează până la 3 luni de viață a bebelușului. Prin urmare, infecția rujeolei în aceste luni este puțin probabilă. Sunt cunoscute cazuri izolate de infecție intrauterină a fătului de la mama care a avut rujeolei în timpul gestației.

În prezent, există o scădere a incidenței rujeolei datorită vaccinării totale planificate în multe țări din întreaga lume. Sunt detectate doar mini-epidemii sau infecții izolate.

Mecanismul de dezvoltare a rujeolicilor

Introducerea de viruși în organism are loc prin epiteliul tractului respirator, ale căror valuri se umflă, apar zone de metaplazie și necroză a membranelor mucoase, se constată congestia vasculară. Focalizarea infiltrației limfohistiocitotice se formează în stratul submucosal. Apoi, virusii intră în sânge - viremia primară, după care, cu curentul său, ajung la elementele sistemului reticuloendotelial în care se acumulează. În splină, ganglionii limfatici etc., celulele numite Warthin-Finkeldey sunt detectate în acest moment. Ele au dimensiuni gigantice și multe nuclee.

După creștere, reproducere și activitate în ganglionii limfatici, virușii reintră în sânge - viremia secundară, afectând toate tipurile de celule albe din sânge. În acest moment, persoana apare primele semne clinice ale bolii.

Virusurile virale, care afectează limfocitele T, suprimă atât răspunsurile imune celulare cât și umorale. Ca urmare, imunitatea scade, corpul devine susceptibil la diverse microflore patogene și condiționate patogene, care se termină cu dezvoltarea unor complicații secundare grave sub formă de infecții respiratorii și o încălcare a metabolismului vitaminei, cu o scădere bruscă a retinolului și a acidului ascorbic.

Agentul patogen este predispus la țesuturile integrale - conjunctiva, pielea, mucoasa orală, epiteliul integrat al organelor respiratorii. Foarte rar este diagnosticată encefalita rujeolic, în care virusurile infectează creierul.

Descrierea rumegusului

Răsfoiți fotografia Formele rujeolei:

  • tipic;
  • atipic:
  • nereușit;
  • atenuate și altele.

Perioadele de boală:

  • incubație (latentă);
  • prodrom:
  • stadiul cataral;
  • erupție cutanată.
  • perioada de recuperare.

Formele rujeolei care diferă în funcție de severitate:

  • formă ușoară;
  • moderat severă;
  • forma severă.

Simptomele rujeolei

Fotografie de pojar Durata perioadei de incubație variază de la 1-2 săptămâni, uneori până la 17 zile. În cazurile de introducere a unei imunoglobuline specifice se prelungește la 3 săptămâni. Ciclicitatea formei tipice de pojar este împărțită în mai multe perioade: catarrala, perioada de erupție cutanată și recuperare (convalescență).

Perioada catarală (prodromală) este acută. Temperatura corpului atinge 38,8-40 0 С și este însoțită de frisoane. Manifestările de intoxicare generală sunt în creștere - durere severă în cap, slăbiciune severă, slăbiciune, tulburări de somn, lipsa poftei de mâncare, iritabilitate etc. Simptomele de intoxicare la adulți sunt mai pronunțate, la copii sunt netezite.

Primul semn al bolii este o răceală proastă, însoțită de o descărcare serioasă seroasă sau sero-purulentă. Afectiunile catarre ale membranelor mucoase din diferite parti ale faringelui se manifesta printr-o tuse uscata de "larking", ragus si, uneori, stenoza laringelui. În același timp, se dezvoltă inflamația conjunctivității ochilor ( conjunctivită ) cu hiperemie și umflarea marcată a pleoapelor. Datorită eliberării purulente din ochii pacientului, este adesea dificil să-și deschidă pleoapele dimineața. Există arsuri și mâncărime în ochi, rupere, fotofobie.

La copii, au predominat simptomele inflamației catarre. La examinarea faringelui, se observă granularitatea peretelui posterior și hiperemia marcată a faringelui. Față plină. Pe fondul roșeață conjunctivală, hemoragiile (hemoragiile) sunt vizibile în retină a ochiului. La adulți, semnele de limfadenită regională și leziunile căilor respiratorii sunt primele. Ganglionii limfatici, adesea cervicali, sunt extinse și dureroase la palpare. Cu auscultația plămânilor care respirau, se auzeau rase uscate și uscate. În unele cazuri, simptomele de dispepsie - greață, diaree, râgâi sau arsuri la stomac - sunt asociate cu simptomele de mai sus.

La aproximativ 2 sau 3 zile, primul val de febră scade, temperatura scade și pacientul se simte bine, dar a doua zi crește din nou brusc, agravând intoxicațiile și fenomenele catarale. Pe membrana mucoasă a obrajilor din regiunea molarilor (mai puțin pe gingii și pe buze) se găsesc urme de Velski-Filatov-Kopli, care sunt niște formări mici, albicioase, care arată ca granule de grâu cu graniță roșie în jurul perimetrului. Ele sunt un semn patognomic al pojarului.

Simultan cu pete specifice sau până când apar pe mucoasa mucoasei și a părții palatului greu, se formează enantiem rujeolic - pete roșii, fiecare dintre care nu depășește dimensiunea capului pinului. Îmbinându-se după 1 sau 2 zile de la apariție, ele nu mai pot fi observate pe fondul înroșirea generală.

Scena catarală nu durează mai mult de 3-5 zile la copii, la adulți nu durează mai mult de o săptămână.

Perioada de erupție cutanată înlocuiește catarla. Erupțiile cutanate pe piele reprezintă o trăsătură caracteristică a acestei perioade. Ea apare inițial în spatele urechilor și pe scalpul din zona de creștere a părului, răspândindu-se pe față, gât și piept. În a doua zi, pielea umerilor, a brațelor, a spatelui, a abdomenului este acoperită cu o erupție cutanată, pe a treia - a extremităților inferioare, inclusiv degetele, și pe fața devine palidă. O astfel de secvență de răspândire a erupției cutanate, caracteristică rujeolei, este un criteriu semnificativ pentru diagnosticul diferențial.

Exanthema spot-papular este mai pronunțată la adulți decât la copii. Are tendința de a fuziona și de a dobândi natura hemoragică în boala severă.

Perioada de erupție este considerată înălțimea rujeolei. Pe fundalul apariției unei erupții cutanate, febra devine maximă pronunțată, simptomele intoxicației sunt agravate, simptomele catarale se intensifică. Examinarea pacientului arată hipotensiune arterială, tahicardie , semne de bronșită și / sau traheobronchitis.

Perioada de convalescență sau pigmentare are loc după aproximativ 8-10 zile de la debutul bolii, la adulți câteva zile mai târziu. Temperatura corporală revine la normal, semnele de inflamație catarrală dispar treptat. Erupțiile cutanate regresează în ordinea în care apar. În locul lor rămân zone pigmentate care dispar complet în 5-7 zile, dar lăsând în urmă un peeling temporar, scalos, mai ales pe față. Pacientul se simte satisfăcător.

În această perioadă se dezvoltă adesea un sindrom astenic manifestat prin simptome de tulburări neurologice - tonus muscular scăzut și reflexe ale pielii, tremor al capului și / sau al mâinilor. Episoade de convulsii sunt posibile. Aceste fenomene sunt tranzitorii.

Rugăciunea măsurabilă este una dintre formele clinice atipice de infecție. Această variantă de pojar este diagnosticată la persoanele care au prezentat anterior această infecție sau au fost supuse imunizării pasive sau active. Diferențe semnificative față de forma tipică:

  • incubație mai lungă;
  • perioadă scurtă de fenomene catarale;
  • lipsa erupțiilor Velsky - Filatov - Koplik;
  • absența completă sau severitatea minimă a semnelor de intoxicare;
  • cantitate mică de elemente erupții cutanate;
  • o secvență atipică a erupțiilor cutanate: erupția cutanată exantmată poate apărea fie imediat pe pielea întregului corp, fie în sens invers - urcând de la extremitățile inferioare la fața.

Rugăciunea rupestră este o altă variantă a formei atipice a bolii. Începutul este similar cu rujeola obișnuită, dar simptomele se diminuează deja cu 2-3 zile. Temperatura febrilă este păstrată în prima zi a erupției cutanate. Erupția este localizată numai pe pielea feței și a trunchiului.

La rujevia hipertoxică se manifestă intoxicații. Varianta hemoragică a rujeolei atipice se manifestă prin hematurie, hemoragii multiple în membranele mucoase și pe piele, scaunul amestecat cu sânge.

Formele subclinice de infecție sunt detectate numai în studiile serologice ale serului asociat.

Complicațiile și posibilele efecte ale rujeolei

Diferitele consecințe apar datorită slăbicirii imunității, motiv pentru care o infecție virală este complicată de infecția bacteriană. La pacienții cu rujeolă, pneumonia secundară bacteriană este adesea diagnosticată. Rare, dar posibil stomatită.

Alte complicații tipice ale organelor respiratorii:

Din partea sistemului digestiv:

  • enterocolită cu disfuncție intestinală;
  • rujeola hepatită.

Din sistemul limfatic:

  • limfadenopatie;
  • megadenita mezenterică.

Cel mai mare pericol este deteriorarea sistemului nervos. Infecția poate duce la apariția meningoencefalitei sau a meningitei, precum și a polineuritului. Inflamația creierului inflamator - encefalita - la copii poate fi însoțită de convulsii, hiperkinesis, tulburări vizuale progresive, paralizie.

O complicație rară, dar foarte periculoasă, este panencefalita sclerozantă subacută, caracterizată printr-un curs progresiv cu un rezultat fatal.

Identificarea rubeolei

Într-o formă tipică de pojar, diagnosticul nu este dificil, se bazează pe o imagine clinică caracteristică și date epidemiologice.

Diagnosticul de laborator:

  • Analiza clinică a sângelui . O infecție virală se caracterizează prin scăderea numărului de leucocite (leucopenie) și limfocite (limfopenie) pe unitatea de volum de sânge. Cu o complicație de natură bacteriană, este detectată o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), a granulocitelor neutrofile (neutrofilia) și a ESR.
  • Metoda imunologică - RPHA (reacția de hemaglutinare directă) - este necesară pentru detectarea anticorpilor rujeolei.
  • Reacția de inhibare a aglutinării (rtga) este un test de diagnostic specific, care permite, în funcție de creșterea anticorpilor rujeolari , confirmarea diagnosticului.
  • Testarea serologică pentru detectarea anticorpilor la virusul în sine sau la componentele acestuia.
  • Enzimă-legat de imunosorbant (ELISA) este un studiu imunologic care ajută la detectarea anticorpilor la un virus. În procesul acut, este detectată o creștere a imunoglobulinelor IgM specifice, în cazul unei infecții cronice sau transferate anterior, este prezent un anticorp IgG.
  • Metode de imunofluorescență (MFA) - examinare imunofluorescentă prin diverse metode pentru determinarea cantitativă și calitativă a anticorpilor și a antigenilor.

Analiza bacteriologică a erupțiilor nazofaringiene și a studiilor serologice sunt rareori utilizate în practica clinică, rezultatele lor fiind retrospective.

În funcție de complicațiile prescrise de studii instrumentale suplimentare. Dacă se suspectează pneumonie, este necesară o radiografie a plămânilor, pentru meningită - puncție lombară, leziuni ale creierului - electroencefalografie sau reoencefalografie a creierului.

Tratamentul rubeolic

Ruptura este, de obicei, tratată pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea în departamentul bolilor infecțioase este necesară în caz de boală severă cu complicații. Conformitatea cu odihna patului este necesară pe toată perioada febrei și în următoarele două zile după normalizarea temperaturii.

Terapia etiotropică specifică nu a fost încă dezvoltată. Tratamentul este efectuat simptomatic, care vizează stoparea manifestărilor bolii și prevenirea apariției complicațiilor. Intoxicarea în cursul ușor al bolii este eliminată prin consumul de apă. În condițiile unui spital, se efectuează o terapie de detoxifiere cu administrarea intravenoasă de soluție salină și soluții polarizante.

Pentru scăderea temperaturii se utilizează medicamente antiinflamatoare antipiretice și nesteroidiene. Antihistaminice ajuta la ameliorarea pruritului si a iritatii. Vitaminele sunt necesare pentru a compensa deficiența lor. Recepția medicamentelor antivirale din primele zile ale bolii îmbunătățește semnificativ cursul acesteia. Cu amenințarea unei infecții bacteriene sau apariția de pneumonie, laringită, bronșită sau alte inflamații ale tractului respirator, trebuie să se prescrie un curs de antibiotice cu spectru larg. Afecțiunile catarale sunt eliminate prin mucolitice și aerosoli antiinflamatori. Când tratamentul cu conjunctivită adaugă picături oftalmice.

Pacientul trebuie să respecte igiena ochilor, gurii și întregului corp. Clătiți ochii cu furasilinom, ceai puternic sau o soluție slabă de bicarbonat de sodiu, faringe și întreaga cavitate orală cu clorhexidină sau alt antiseptic. Pentru inflamația laringelui, însoțită de stenoză sau encefalita rujeolică, sunt necesare doze mari de corticosteroizi.

Prevenirea rujeolei

Cea mai fiabilă prevenire a rujeolei este vaccinarea de rutină cu vaccin rujevic viu, efectuată în conformitate cu programul de vaccinare dezvoltat, pentru a crea imunitate activă împotriva virusurilor rujeolei. Conform planului, prima vaccinare combinată împotriva a trei boli infecțioase o dată - oreion, rujeolă și rubeolă - este dată copiilor de un an, când imunitatea pasivă (înnăscută) încetează să mai acționeze, transmisă prin placentă de la mamă.

Este permisă introducerea vaccinurilor asociate împotriva acestor infecții în aceeași zi cu vaccinarea împotriva difteriei, a poliomielitei, a tetanosului, a hepatitei B, a varicelei, etc. Problema vaccinării simultane este determinată individual de medicul pediatru pentru fiecare copil, pe baza sănătății acestuia.

Următoarea vaccinare (revaccinare) este dată copiilor la vârsta de 6 ani înainte de începerea școlii. Adolescenți cu vârsta până la 17 ani inclusiv și adulți cu vârsta până la 35 de ani care nu au fost vaccinați și care nu au avut dureri înainte, li se administrează, de asemenea, un vaccin împotriva rujeolei. Conform instrucțiunilor, se pun două vaccinări, intervalul dintre care nu trebuie să fie mai mic de 3 luni. Persoanele aflate în zona de focar și care nu au fost vaccinate anterior, au solicitat vaccinarea obligatorie, indiferent de vârsta lor.


| 19 iunie 2015 | | 1 990 | Bolile infecțioase
Lăsați-vă feedbackul