Rupturi: fotografii, simptome, tratament, prevenirea rujeolei
medicina online

Rupturi: fotografii, simptome, tratament, prevenirea rujeolei

Cuprins:

Piramida (morbilli) - infecție virală acută foarte contagioasă, manifestată prin temperatură ridicată (febrilă), exantem specific, simptome de intoxicație generală, leziuni inflamatorii generalizate ale faringelui mucoasei, conjunctivei și organelor respiratorii.

Indicele de contagioasă în rujeola este aproape 100%, adică Riscul de infectare la o persoană neaccinată în contact cu un pacient este extrem de ridicat. Boala rămâne una dintre principalele cauze ale deceselor printre copiii mici din întreaga lume.



Cauzele rujeolei

pojar Agentul cauzal al bolii este virusul ARN, aparținând genului Morbillivinis (familia Paramyxoviridae). Se caracterizează prin stabilitate scăzută în condițiile de mediu: este inactivată atunci când este expusă radiației ultraviolete, lumina soarelui, uscarea, tratamentul pentru dezinfectare. Încălzirea la 50 ° C are, de asemenea, un efect dăunător asupra virusului. La temperatura camerei, acesta rămâne viabil pentru un maxim de 1 sau 2 zile, dar mai des nu mai mult de 4 ore. Pentru a menține activitatea timp de câteva săptămâni, are nevoie de o temperatură mai mică - intervalul optim de temperatură de la -15 până la -20 0 С. În ciuda stabilității scăzute în mediu, sunt cunoscute cazuri de distribuție a tulpinilor pe o distanță lungă prin sistemul de ventilație într-o clădire separată.

Sursa și rezervorul de viruși este o persoană bolnavă. S-au răspândit prin picături de aer. O cantitate mare este excretată cu mucus atunci când tuse, strănut sau doar vorbind, începând din ultimele 2 zile ale perioadei latente, pe tot parcursul perioadei prodromale și durează până la 4 zile de erupții cutanate. Pacientul nu este periculos pentru alții din ziua a 5-a de la apariția unei erupții cutanate-papulare. Uneori, perioada de contagioză durează până la 10 zile de la începutul formării exantemului. Nu au fost identificate cazuri de transport asimptomatic ale infecției.

Copiii sunt adesea bolnavi de rujeolei de până la 5 ani. Adulții care nu fac obiectul vaccinării obligatorii sunt mai puțin susceptibili de a se îmbolnăvi, dar riscul de infecție este foarte mare, iar boala este mai severă decât la copii. În perioada primăvară-iarnă, există o incidență maximă, iar declinul apare în august și septembrie. După recuperare, imunitatea persistentă persistă cu conservarea anticorpilor anti-măsurabili în sânge. La nou-născuții ale căror mame au avut rujeolă, există o imunitate colostrală (maternă), care durează până la 3 luni de viață a bebelușului. Prin urmare, infecția rujeolei în aceste luni este puțin probabilă. Sunt cunoscute cazuri singulare de infecție intrauterină a fătului de la mama care a contractat rujeola în timpul gestației.

În prezent, există o scădere a incidenței rujeolei datorită vaccinării totale planificate în multe țări din întreaga lume. Sunt detectate numai mini-epidemii sau cazuri singulare de infecție.

Mecanism pentru dezvoltarea rujeolei

Introducerea de viruși în organism are loc prin epiteliul tractului respirator, ale căror valuri se umflă, există zone de metaplazie și necroză a mucoasei, se constată vasoconstricția. În stratul submucosal se formează infiltrarea focală a limfocitelor. Apoi, virusii pătrund în sânge - viremia primară, iar apoi cu curentul ajunge la elementele sistemului reticuloendotelial, în care se acumulează. În splină, ganglionii limfatici etc., la acel moment, se găsesc celule numite "Warthin-Finkeldey". Ele au dimensiuni uriașe și o mulțime de nuclee.

După creșterea, reproducerea și activitatea vitală a virusurilor limfatice recidivează din nou circulația sanguină - viremia secundară, care afectează toate tipurile de leucocite. În acest moment, persoana are primele semne clinice ale bolii.

Virusurile virale, care afectează limfocitele T, suprimă atât răspunsurile imune celulare, cât și umorale. Ca rezultat, imunitatea scade, corpul devine susceptibil de microflora patogena diferita patogena si conditionata, ceea ce duce la dezvoltarea de complicatii secundare grave sub forma de infectii respiratorii si o incalcare a metabolismului vitaminelor cu o scadere brusca a retinolului si a acidului ascorbic.

Agentul cauzal este predispus la țesuturile integrale - conjunctiva, pielea, mucoasa orală, epiteliul integrat al organelor respiratorii. Este foarte rar să diagnosticheze encefalita rujeolică, în care virușii afectează creierul.

Clasificarea rujeolei

Răsfoiește fotografii Formele rujeolicilor:

  • tipic;
  • atipic:
  • nereușit;
  • atenuate și altele.

Perioadele de dezvoltare a bolii:

  • incubație (latentă);
  • prodrom:
  • etapa catarală;
  • stadiul de erupții cutanate.
  • perioadă de convalescență.

Formele rujeolei, care diferă în funcție de gravitatea cursului:

  • forma ușoară;
  • de severitate moderată;
  • forma severă.

Simptomele rujeolei

Cori imagine Durata perioadei de incubație variază în 1-2 săptămâni, uneori ajungând la 17 zile. În cazurile de introducere a unei imunoglobuline specifice se prelungește la 3 săptămâni. Ciclicitatea unei forme tipice de pojar este împărțită în mai multe perioade: catarrala, perioada de erupție și convalescență (convalescență).

Perioada catarală (prodromală) este acută. Temperatura corpului atinge 38,8-40 0 C și este însoțită de frisoane. Există manifestări de intoxicare generală - durere severă în cap, slăbiciune severă, slăbiciune, tulburări de somn, lipsa apetitului, iritabilitate etc. Simptomele intoxicației la adulți sunt mai pronunțate, copiii sunt neteziți.

Primul semn al bolii este o frig severă, însoțită de secreții seroase seroase sau purulente. Leziunile catarre ale mucoasei din diferite părți ale faringelui se manifestă prin tuse uscată de "lătrat", răgușeală, uneori stenoză a laringelui. În același timp, inflamația conjunctivității ochilor ( conjunctivită ) cu hiperemie și edeme marcante ale pleoapelor. Din cauza descărcării purulente din ochi, pacientul nu adăpostește adesea pleoapele dimineața. Există arsuri și mâncărime în ochi, lacrimare, fotofobie.

La copii, predomină simptomele inflamației catarre. La examinarea faringelui, se observă granularitatea peretelui posterior și hiperemia marcată a faringelui. Fața este pufoasă. Pe fundalul conjunctivei de înroșire, se observă hemoragii (hemoragii) în retină a ochiului. La adulți, semnele de limfadenită regională și leziunile tractului respirator sunt primele. Ganglionii limfatici, adesea cervicali, sunt extinse și dureroase la palpare. Cu auscultarea plămânilor, respirația este greu, iar razele uscate sunt audibile. În unele cazuri, manifestările tulburării dispeptice - greață, scaune libere, erupții cutanate sau arsuri la stomac, se adaugă la simptomele de mai sus.

Aproximativ în zilele 2 sau 3, primul val de febră scade, temperatura scade și pacientul se simte ușurat, dar a doua zi crește din nou brusc, agravând intoxicația și fenomenele catarale. Pe obraji mucoase din regiunea molarilor (rareori pe gingii și pe buze), există pete de Velsky-Filatov-Koplik, care sunt mici formațiuni albicioase, asemănătoare cu granulele de manga, cu o margine roșie în jurul perimetrului. Ele sunt un semn patogen al rujeolei.

Simultan cu pete specifice sau înainte de apariția lor pe mucoasa moalei și a unei părți a palatului dur, se formează un enanthem murdar - urme de culoare roșie, fiecare dintre acestea nu depășește dimensiunea capului bolțului. Merge după 1 sau 2 zile de la apariția lor, acestea nu mai pot fi văzute pe fondul înroșnirii generale.

Scena catarala dureaza pentru copii nu mai mult de 3-5 zile, la adulti - nu mai mult de o saptamana.

Perioada de erupție înlocuiește catarla. O erupție rujeolă asupra pielii este o caracteristică caracteristică a acestei perioade. Acesta apare inițial în spatele urechilor și pe scalpul din zona de creștere a părului, care se extinde pe fața, zona gâtului și piept. În a doua zi, pielea umerilor, a brațelor, a spatelui, a stomacului este acoperită de o erupție cutanată, în a treia - extremitățile inferioare, inclusiv degetele, și pe față. Această secvență de propagare a erupțiilor cutanate, caracteristică rujeolei, este un criteriu important pentru diagnosticul diferențial.

Exanthema pătat-papular este mai pronunțată la adulți decât la copii. Are tendința de a se evita și de a dobândi un caracter hemoragic în boala severă.

Perioada de erupție este considerată a fi înălțimea rujeolei. Pe fundalul apariției febrei de piele, devine cea mai pronunțată, simptomele intoxicației sunt exacerbate, simptomele catarale sunt intensificate. La examinarea unui pacient, se constată hipotensiune arterială, tahicardie , semne de bronșită și / sau traheobronchită.

Perioada de convalescență sau pigmentare are loc la aproximativ 8-10 zile de la debutul bolii, la adulți câteva zile mai târziu. Temperatura corpului este normalizată, semnele de inflamație catarrală dispar treptat. Erupțiile cutanate regresează în ordinea în care apar. În locul lor rămân zonele pigmentate, dispărând complet în 5-7 zile, dar cu plecarea după sine temporară otrebridnogo peeling, mai ales pe față. Pacientul se simte bine.

Această perioadă deseori dezvoltă sindromul astenic, manifesta simptome de tulburări neurologice - o scădere a tonusului muscular și a reflexelor pielii, tremor al capului și / sau al mâinilor. Există episoade de convulsii. Aceste fenomene sunt tranzitorii.

Piciorul rujeolic este una dintre formele clinice atipice de infecție. O astfel de variantă a rujeolei este diagnosticată la persoanele care au avut anterior această infecție sau au trecut prin imunizare pasivă sau activă. Diferențe esențiale față de forma tipică:

  • incubare mai lungă;
  • perioadă scurtă de fenomene catarale;
  • lipsa erupțiilor de Velsky-Filatov-Koplik;
  • absența completă sau semne minime de intoxicare;
  • cantitate mică de elemente ale erupției cutanate;
  • o secvență atipică a erupțiilor cutanate: erupția cutanată exanthematoasă poate apărea fie imediat pe pielea întregului corp, fie în ordine inversă - pe urcarea de la extremitățile inferioare la fața.

Poluarea rupestră este o altă variantă a formei atipice a bolii. Începutul este similar cu un rujeu obișnuit, dar simptomatologia dispare timp de 2-3 zile. Temperatura febrilă se bazează pe prima zi de erupție. Erupția este localizată numai pe pielea feței și a trunchiului.

La o rujeolă hipertoxică, intoxicația este exprimată brusc. Varianta hemoragică a rujeolei atipice se manifestă prin hematurie, hemoragie multiplă în membranele mucoase și pe piele, un scaun cu un amestec de sânge.

Formele subclinice de infecție sunt detectate numai în studiile serologice ale serurilor de sânge asociate.

Complicațiile și consecințele posibile ale rujeolei

Diferitele consecințe rezultă din slăbirea sistemului imunitar, motiv pentru care infecția cu virus este complicată de infecția bacteriană atașată. La pacienții cu rujeolă, pneumonia secundară bacteriană este adesea diagnosticată. Rare, dar posibil stomatită.

Alte complicații caracteristice ale organelor respiratorii:

Din partea sistemului digestiv:

  • enterocolită cu disfuncție intestinală;
  • rujeola hepatită.

Din partea laterală a sistemului limfatic:

  • limfadenopatie;
  • megadenita mezenterică.

Cel mai mare pericol îl reprezintă înfrângerea sistemului nervos. Infecția poate duce la apariția meningoencefalitei sau meningitei, precum și a polineuritelor. Inflamația letală a creierului - encefalită - la copii poate fi însoțită de crampe, hiperkineză, tulburări vizuale progresive, paralizie.

Complicația rara, dar foarte periculoasă este panencefalita sclerozantă subacută, caracterizată printr-un curs progresiv cu un rezultat letal.

Diagnosticul rujeolei

Cu o formă tipică rujeolic, diagnosticul este simplu, pe baza unei imagini clinice caracteristice și a unor date epidemiologice.

Diagnosticul de laborator:

  • Test de sânge clinic . Pentru o infecție cu virus, este caracteristică scăderea numărului de leucocite (leucopenie) și limfocite (limfopenie) pe unitatea de volum de sânge. Cu complicații de caracter bacterian, este detectată o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză), a granulocitelor neutrofile (neutrofilia) și a ESR.
  • Metoda imunologică - RPGA (reacție hemaglutinantă directă) - este necesară pentru detectarea anticorpilor anticorozivi.
  • Reacția de inhibare a aglutinării (RTGA) este un test specific de diagnostic care permite confirmarea diagnosticului, în funcție de creșterea titrurilor de anticorpi rujeolici.
  • Examen serologic pentru detectarea anticorpilor la virusul în sine sau la componentele acestuia.
  • Analiza imunologică (ELISA) este un studiu imunologic care ajută la detectarea anticorpilor la virus. Într-un proces acut, este detectată o creștere a imunoglobulinelor IgM specifice, cu o infecție cronică sau transmisă anterior - în prezența anticorpilor IgG.
  • Metodele de imunofluorescență (MFA) sunt studii de imunofluorescență utilizând diferite metode pentru determinarea cantitativă și calitativă a anticorpilor și a antigenilor.

Analiza bacteriologică a epuizării din nazofaringe și studiile serologice în practica clinică sunt rareori utilizate, deoarece rezultatele lor sunt retrospective.

În funcție de complicații, sunt prescrise studii instrumentale suplimentare. Dacă se suspectează pneumonie, sunt necesare raze X ale plămânilor, cu meningită - puncție lombară, leziuni ale creierului - electroencefalografie sau reoencefalografie a creierului.

Tratamentul rujeolei

În cele mai multe cazuri, pojarul este tratat ca ambulator. Spitalizarea în departamentul infecțios este necesară în caz de boală severă cu complicații. Conformitatea cu odihna patului este necesară în timpul febrei și în următoarele două zile după normalizarea temperaturii.

Terapia etiotropică specifică nu a fost dezvoltată până în prezent. Tratamentul este simptomatic, care vizează stoparea manifestărilor bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Intoxicarea în cursul ușor al bolii este îndepărtată cu o băutură abundentă. Într-un spital, terapia de detoxifiere se efectuează cu administrare intravenoasă de soluții saline și polarizante.

Pentru scăderea temperaturii, se utilizează medicamente antiinflamatoare antipiretice și nesteroidiene. Pentru a elimina mâncărimea și iritarea, antihistaminicele ajută. Vitaminele sunt necesare pentru refacerea deficienței lor. Luarea de medicamente antivirale din primele zile ale bolii îmbunătățește semnificativ cursul acesteia. În cazul în care amenințarea de a se uni cu o infecție bacteriană sau a început deja pneumonia, laringita, bronșita sau alte inflamații ale tractului respirator au prescris în mod obligatoriu un curs de antibiotice pe o gamă largă de activitate. Afecțiunile catarale sunt eliminate prin mucolitice și prin aerosoli antiinflamatori. Cu conjunctivită, se adaugă picături oftalmice la tratament.

Pacientul trebuie să respecte igiena ochilor, a gurii și a întregului corp. Ochii trebuie spălați cu furacilin, ceai puternic sau o soluție slabă de sodă de copt, faringe și întreaga cavitate orală cu clorhexidină sau alt antiseptic. Cu inflamația laringelui, însoțită de stenoză sau encefalita rujeolică, sunt necesare doze mari de corticosteroizi.

Prevenirea rujeolei

Cea mai fiabilă prevenire a rujeolei este o vaccinare de rutină cu vaccin rujeolic viu, efectuată în conformitate cu calendarul de vaccinare dezvoltat, pentru a crea imunitate activă împotriva virusurilor rujeolei. Conform planului, prima vaccinare combinată împotriva a trei boli infecțioase - oreion, rujeolă și rubeolă - este efectuată de copii de un an atunci când imunitatea pasivă (congenitală) transmisă prin placentă de la mamă încetează să mai funcționeze.

Este permisă administrarea vaccinurilor asociate împotriva acestor infecții în aceeași zi cu vaccinarea împotriva difteriei, a poliomielitei, a tetanosului, a hepatitei B, a viermei de pui etc. Problema vaccinării simultane este stabilită de pediatru pentru fiecare copil în parte, pe baza stării sale de sănătate.

Următoarea inoculare (revaccinare) se face copiilor la vârsta de 6 ani înainte de a începe școala. Adolescenți cu vârsta sub 17 ani și adulți cu vârsta până la 35 de ani care nu au fost vaccinați și care nu au fost bolnavi anterior li se administrează, de asemenea, un vaccin împotriva rujeolei. În cadrul instrucțiunii este necesar să se efectueze două inoculări, intervalul dintre care nu trebuie să fie mai mic de 3 luni. Persoanele aflate în epidemie și neinoculate anterior sunt prezentate cu vaccinare obligatorie, indiferent de vârsta lor.


| 19 iunie 2015 | | 1 990 | Boli infecțioase
Lăsați-vă feedbackul