Giardiasis: fotografie, simptome, tratament. Cum să tratați giardiaza
medicina online

Giardiasis: fotografie, simptome, tratament

Cuprins:

Giardiaza este o invazie de protozoare, caracterizată în principal prin deteriorarea intestinului subțire și conducând la tulburări funcționale ale sistemului digestiv, manifestări alergice sau neurologice.

Giardiaza este o infecție intestinală răspândită. Conform statisticilor, în țările în curs de dezvoltare infecția cu Giardia este detectată la 10-15% dintre adulți, în 3-5% în țările dezvoltate. Invazivitatea copiilor este mult mai frecventă și variază de la 30 la 40%, riscul crește atunci când copiii sunt în grădinițe sau grupuri școlare.



Cauzele giardiei

giardiaza Agentul cauzator al infecției este protozoarele patogene - Giardia (Lamblia intestinalis). Acestea sunt paraziți unicelulari ai clasei microscopice de flagelite, parazitare în două etape de dezvoltare:

  1. vegetativă sau motilă, sub formă de trophozoiți maturi;
  2. chistice sau nemișcate, sub formă de chisturi, altfel numite spori.

Lățimea trofozoitului este de 5 până la 10 microni, lungimea nu este mai mare de 21 microni. Fiecare parazit are un disc de aspirație și patru perechi de flagelă. Trophozii trăiesc în principal în intestinul subțire, la peretele din care sunt atașați folosind un disc. În afara corpului sunt neviabile. Se înmulțesc prin împărțirea nucleului: la fiecare 10 sau 12 ore, colonia celor mai simple duble. Ei se hrănesc într-un mod osmotic: sunt capabili să absoarbă produsele digestiei parietale de către suprafața corporală. Flagella ajută la realizarea diferitelor mișcări.

Sub formă de spori există în colon și în afara corpului. Chisturile din mediul înconjurător rămân viabile pentru o perioadă lungă de timp: de la 1 la 24 de zile, în funcție de temperatura ambiantă, sunt perfect conservate în fecale umede și, atunci când sunt uscate, mor; până la 3 luni trăiesc în apă curată; aproximativ 3 zile în urină. Sensibil la dezinfectanți, de exemplu, după 30 de minute, mor din tratamentul fecalelor cu soluție de naftazol 5%. Acidul acetic este mai dăunător pentru sporii, care mor la 5-10 minute după expunerea la o soluție de oțet dietetic, diluat 1: 1 cu apă. După un astfel de timp, aceștia mor la o temperatură de 70 ° C, iar la fierbere (100 ° C) mor imediat. Ele sunt rezistente la concentrații scăzute de clor - nu reacționează deloc la 5% soluție de cloramină, deși de la 30 ml / l după 3 ore aproximativ 65% din Giardia moare.

Uneori, în fecale lichide pot fi găsite predtsista - paraziți într-o etapă intermediară de dezvoltare.

Cum se transmite giardioza?

Purtătorii de paraziți și sursa de infecție sunt oameni infestați cu Giardia și unele animale cu care oamenii vin adesea în contact - cobai, pisici, iepuri, vaci, câini, porci și alte mamifere. Cu fecale, ele secreta un numar mare de chisturi mature ale acestor paraziti, incepand aproximativ 9-22 de zile de la momentul infectarii. Mai mult, la om, acest proces are loc în valuri cu un interval de timp între perioadele de evacuare, variind între 1 și 17 zile. În medie, cu materii fecale, 1,8 milioane de chisturi viabile sunt excretate pe gram de fecale, acest număr poate ajunge până la 23 de milioane pe gram. Purtători de agenți patogeni - gândaci, muște, țânțari, alte insecte.

Mecanismul de infectare a acestei infecții intestinale este fecal-oral, cu mai multe căi de penetrare a sporului în corpul uman.

  • Calea navigabilă este considerată cea mai comună. Infecția poate apărea atunci când se consumă apă din corpurile naturale de apă deschisă, ingestia neintenționată atunci când se îmbăiește într-un râu, bazin sau lac, apa potabilă de la robinet fără purificare suplimentară sau tratament termic - fierbere.
  • Calea de alimentare este pe locul al doilea. Chisturile sunt bine conservate în lapte și produse lactate, unde supraviețuiesc calm timp de 100-112 de zile. Viabilă câteva ore pe pâine, fructe, legume brute și fierte. Favorabil pentru mediile spațiale invazive cu umiditate ridicată.
  • Contact-mod de uz casnic. Infecția are loc prin utilizarea în comun a persoanei bolnave și sănătoase cu unele lucruri sau obiecte de uz casnic - feluri de mâncare, jucării, un prosop, o baie. Sursa de infecție din zonele rurale poate fi solul, care este fertilizat cu gunoi de grajd sau fecale nedezinfectate și / sau contaminat cu excremente de animale bolnave sau de oameni.

Factori predispozanți:

  • vârsta de până la 10 ani;
  • grupuri mai mari sau grupuri de grădinițe cu număr mare;
  • indigestie cauzată de aciditatea scăzută a stomacului;
  • insuficiența enzimatică a tractului gastrointestinal;
  • anomalii ale tractului digestiv, în special ale tractului biliar;
  • distrofia;
  • imunodeficiențe;
  • malnutriție;
  • anorexie;
  • rezecția de stomac sau alte intervenții chirurgicale pe stomac și intestine.

Creșterea incidenței giardiei apare în sezonul cald - perioada de primăvară-vară.

Mecanismul de dezvoltare a giardiozelor

Giardiasis fotografie Prin atingerea duodenului și a intestinului subțire proximal, chisturile mature sunt transformate în indivizi vegetativi care se atașează la vilii epiteliului folosind discuri de aspirație, în timp ce capătul posterior rămâne liber. Procesul de îmbinare a membranei mucoase este însoțit de iritarea terminațiilor nervoase, distrugerea glicocalicului, deteriorarea mecanică a enterocitelor, blocarea suprafeței de aspirație a vililor, întreruperea cronică a proceselor de transport, digestia și absorbția nutrienților - sindromul malabsorbției.

Rezultatul reproducerii de lamblia și activitatea vitală sunt leziunile intestinale inflamatorii (enterita, duodenita , colita), dezechilibrul microflorei ( dysbacteriosis ), fermentopatiile secundare, sindromul de intoxicație endogenă. Sensibilizarea organismului este cauzată de absorbția constantă în sânge a produselor metabolice și a substanțelor formate după moartea paraziților. Pe fundalul giardiei, apar frecvent reacții alergice, iar copiii cu diateză sunt în mod special sensibili la acestea.

Modificările morfologice sunt observate sub forma activării metodei de divizare a celulelor epiteliale, umflarea stromei vililor, modificări patologice în bolile de cripte etc. După 2 sau mai multe luni de la începutul invaziei, există inflamații, inflamații cu grade diferite de intensitate, atrofic, degenerativ și sau tulburări motorii. Limita de perie a vililor este dotată cu o multitudine de brățări în formă de C care rămân în locul aspirației fiecărui individ. În stratul submucosal și în stroma vililor, se detectează infiltrat productiv abundent, în care se găsește un număr mare de eozinofile, celule plasmatice, histocite. Pe 1 cm 2 epiteliu al intestinului poate fi localizat mai mult de 1 milion de persoane mature.

Concomitent bolile infecțioase, cum ar fi febra tifoidă sau hepatita virală, contribuie la trecerea la o formă cronică prelungită și la apariția simptomelor neobișnuite pentru giardioză. După recuperare, se formează o imunitate instabilă și netensionată.

Clasificarea giardiei

Cursul bolii poate fi:

  • ascuțite;
  • cronice.

Formele de giardioză:

  • subclinic (50% din numărul total de infestate);
  • lambliae asimptomatice (diagnosticate la 25% dintre cei infectați);
  • manifest (25-43%).

Formele de giardioză manifestă în ceea ce privește simptomele predominante:

  • forma intestinală, manifestată prin afecțiuni digestive, boli ale diferitelor părți ale tractului digestiv - gastroduodenită, gastroenterită, duodenită, enteritis și alte inflamații;
  • forma biliară-pancreatică, cu manifestări clinice ale stazei biliare și leziunilor inflamatorii ale organelor - colecistită, pancreatită reactivă, colangită, diskinezie biliară;
  • forma extraintestinală conduce la simptome alergice toxice, distonie neurocirculatoare sau sindrom astenic;
  • forma mixtă se manifestă prin diferite caracteristici caracteristice formelor de mai sus.

Simptomele giardiei

Simptomele infecției sunt multiple. Boala, în funcție de formă, se poate manifesta în mai multe sindroame: gastro-intestinale, astne-nevrotice, dermatologice alergice, intoxicații sau hepatolienale.

Durata perioadei de incubație (latentă) variază între 7 și 21 zile. O manifestare tipică a giardiei este sindromul gastrointestinal. Deoarece paraziții sunt localizați în intestinul subțire, aceasta duce la întreruperea multor funcții ale tractului digestiv. În forma acută de giardioză manifestă, durerile din ombilic și / sau hipocondrul drept predomină, semne de tulburări dispeptice - greață, erupție, distensie abdominală, senzație de supraaglomerare în stomac, pierderea apetitului etc. uneori acută. Este caracteristică diareea cu o frecvență de mișcări intestinale de până la 3-5 ori pe parcursul zilei. Scapele apoase și spumoase, observate la debutul bolii, au devenit apoi grase și în formă de jumătate. Adesea, diareea se alternează cu constipație.

Durata fazei acute nu este mai lungă de 7 zile, după care începe recuperarea sau evoluția bolii devine subacută sau cronică. În giardiază cronică, simptomele sunt mai limpezi, perioadele de remisiune sunt înlocuite de recăderi pe termen scurt. Pacientul, pentru o anumită perioadă de timp, nu devine periculos pentru alții, deoarece încetează să excretă cu fecalele parazitilor. Un curs prelungit de infecție intestinală duce la astenie, scădere în greutate, exacerbare a gastroduodenitei, enterita, dischinezie duodenală.

Forma biliară-pancreatică se caracterizează prin tulburări ale sistemului pancreatic biliar cu simptome de colestază, hiper- și hipotoneu ale sfincterului vezicii biliare, inflamația conductelor biliare și a vezicii urinare. Pacientul este îngrijorat de amărăciune în gură, mai ales dimineața, cu dureri amare și dureroase în partea dreaptă sub coaste. La palpare, vezica biliară este dureroasă. 50% dintre pacienți au modificări reactive în pancreas.

Severitatea sindromului de intoxicare depinde de masivitatea răspândirii și de numărul de Giardia, precum și de severitatea bolii. Se poate produce limfadenită periferică, temperatura subfebrilă, inflamația adenoidelor. Depresia sistemului nervos este exprimată prin iritabilitate, slăbiciune, labilitate emoțională. Copiii pot avea leșin, hipotensiune, bruxism, hiperkineză.

Alergiile și manifestările dermatologice sunt exprimate prin mâncărime severă a pielii uscate și exfoliante, eritem, erupție papulară, urticarie, cheratoză foliculară. Împreună cu infecția, conjunctivita alergică, rinita, dermatita atopică , cheilita, astmul bronșic, blefarita sau alte patologii sunt adesea diagnosticate.

Depresia sistemului nervos în timpul evoluției cronice a infecției se manifestă prin stare de rău, slăbiciune severă, oboseală în după-amiaza târzie, slăbiciune, iritabilitate și dureri de cap. Copiii mici au câteodată dureri de inimă și amețeală. Pe fundalul giardiei, dezvoltarea nevrozelor este posibilă fără trăsături clinice specifice.

O parte semnificativă a bolii infectate este asimptomatică (purtător) sau semnele de infecție cu Giardia sunt detectate numai cu diagnostic instrumental (formă subclinică).

Diagnosticul giardiei

Diagnosticul și tratamentul giardiei sunt angajate în boli infecțioase. Recunoașterea acestei invazii protozoare este dificilă datorită varietății manifestărilor clinice și nespecificității lor. Diagnosticul necesită confirmarea obligatorie a laboratorului.

Metodele de diagnostic necesare pentru giardioza suspectată:

  • Studiu protozoologic al fecalelor . Când studiază sub microscop frotiuri nativ sau colorate de Lugol din fecalele proaspăt izolate, se găsesc trofozoizi și chisturi Giardia. Pentru fiabilitate sunt necesare analize repetate, de la 2 la 7 ori, cu un interval între livrare în 1-2 zile.
  • Intubație duodenală cu analiză microscopică a conținutului. De asemenea, confirmă prezența în sucul duodenal Giardia.
  • Diagnosticarea PCR a fecalelor pentru a detecta antigeni patogeni în biomaterialul studiat.
  • Testarea imunologică a izolației sanguine - laborator a anticorpilor IgM serici specifici serului la Giardia.
  • Imunodifuzia este o metodă nouă, mai specifică de diagnostic imunologic decât ELISA, pe baza studiului reacției de precipitare și care permite detectarea anticorpilor pentru agentul patogen.
  • Analiza ELISA. Folosit în diagnosticul de giardioză și alte infecții.
  • Imunoelectroforeza este o metodă combinată care combină imunoprecipitarea și electroforeza. Se investighează compoziția antigenică a biomaterialului.
  • Studiul morfologic al biopsiei luate în timpul endoscopiei.

Diagnostice suplimentare utilizate în diverse sindroame pentru a identifica patologia:

  • Numărul de sânge biochimic și complet.
  • Coprogram.
  • Fețe pe dysbioză.
  • Ecografia organelor interne.

Tratamentul cu giardioză

Înainte de începerea tratamentului, trebuie să vă asigurați că diagnosticul este corect, altfel va fi ineficient. Tratamentul giardiozelor pas cu pas. Imediat numirea terapiei cu medicamente antiparazitare este impracticabilă deoarece poate duce la deteriorarea datorată dezvoltării complicațiilor toxice și / sau exacerbării simptomelor bolii.

Prima etapă pregătitoare este eliminarea endotoxemiei, stagnarea bilei, corectarea stării imunologice, deteriorarea condițiilor de reproducere a giardiei. Durata acestei perioade depinde de severitatea simptomelor și durează în medie între 1 și 2 săptămâni. Este important să urmați o dietă rațională care limitează consumul de proteine ​​și carbohidrați. Dieta constă din cereale, diverse fructe, legume, tărâțe, ulei vegetal. Limitați consumul de zahăr, pâine și alte produse de patiserie, carne. Posturile de repaus sunt utile, în timpul cărora dubazh cu xilitol sau apă minerală este făcută pentru a separa bila și a curăța tractul biliar. Pe întreaga perioadă, pacientul ia enterosorbante, coleretic, antihistaminice, enzime.

A doua etapă este terapia antiparazitară etiotropă, constând în administrarea unuia dintre medicamentele antiprotozoale - nimorazol, metronidazol, furazolidol, albendazol, tinidazol sau un alt medicament din grupul de derivați de nitroimidazol. De cele mai multe ori sunt necesare 2 cursuri. Enterosorbentele și colereticul continuă să fie luate pe tot parcursul terapiei anti-gli-blio.

La a treia etapă de recuperare, echilibrul normal al microflorei intestinale este restabilit, imunitatea este corectată și întărită. Atribuiți imunostimulanți, adaptogeni pe bază de plante, vitamine, medicamente pentru tratamentul disbiozelor. În acest stadiu, puteți utiliza medicamente pe bază de plante: infuzii de tansy, decoction de ovăz, etc.

Tratamentul este eficient cu 93-95%, adesea pentru distrugerea completă a paraziților, sunt necesare cursuri repetate de tratament, nu sunt excluse recurențele sau reinfecția.

Prevenirea giardiei

  • identificarea în timp util a pacienților și a lambliositeli;
  • controlul calității apei potabile;
  • respectarea normelor regimului sanitar și igienic - spălarea mâinilor înainte de a mânca, spălarea legumelor, inspecții regulate ale angajaților instituțiilor pentru copii, angajații întreprinderilor alimentare;
  • protecția corpurilor de apă, a solului și a altor obiecte de mediu împotriva poluării cu paraziți.

| 18 iunie 2015 | | 3 174 | Boli infecțioase , paraziți și om
Lăsați-vă feedbackul


Ion Croitoru: Vă mulțumesc frumos și respectuos, onorabilă doamnă! Domnul ISUS să vă binecuvânteze împreună cu toți cei dragi! Sănătate perfectă, vă doresc tuturor!

black monkey: EDIT: Am 19 ani, am urmat duador 5 zile pentru giardia, după 5 zile de la terminarea tratamentului am mâncat dulciuri? Are ceva ? Sau mai trebuie sa repet tratamentul ? Duador (Capsule)

black monkey: Am 19 ani, am urmat duador 5 zile pentru giardia, după 5 zile de la terminarea tratamentului am mâncat dulciuri? Are ceva ? Sau mai trebuie sa repet tratamentul ?