Giardiasis: fotografii, simptome, tratament. Cum să tratați giardiaza
medicina online

Giardiasis: fotografii, simptome, tratament

Cuprins:

Giardiaza este o invazie protozoară caracterizată printr-o leziune a intestinului subțire și conducând la tulburări funcționale digestive, manifestări alergice sau neurologice.

Giardiaza este o infecție enterică răspândită. Conform statisticilor, în țările în curs de dezvoltare infecția cu lamblia este detectată la 10-15% dintre adulți, 3-5% în țările dezvoltate. Invazivitatea copiilor este mult mai frecventă și variază de la 30 la 40%, riscul crește atunci când copiii sunt în grădinițe sau școli.



Cauzele giardiei

giardiaza Agentul cauzal al infecției este protozoa - lamblia patogenă (Lamblia intestinalis). Acestea sunt paraziți unicelulari de dimensiuni microscopice ale clasei de flagel, parazitizând în două etape de dezvoltare:

  1. vegetativă sau mobilă, sub formă de trophozoiți maturi;
  2. chistice sau imobile, sub formă de chisturi, altfel numite spori.

Lățimea trofozoitului este cuprinsă între 5 și 10 μm, lungimea nu este mai mare de 21 μm. Fiecare parazit are un disc de aspirație și patru perechi de flagelă. Inhabit trophozoites în principal în intestinul subțire, la peretele de care se atașează cu un disc. În afara corpului nu sunt viabile. Ele se înmulțesc prin împărțirea nucleului: la fiecare 10 sau 12 ore, colonia protozoanelor se dublează. Ei se hrănesc cu mijloace osmotice: sunt capabili să suge produsele digestiei parietale de suprafața corpului. Flagellum ajută la efectuarea diferitelor mișcări.

Sub formă de spori există în intestinul gros și în afara corpului. Chisturile din mediu își mențin viabilitatea pentru o perioadă lungă de timp: de la 1 la 24 de zile, în funcție de temperatura ambiantă, sunt perfect conservate în fecale umede, când sunt ucise, mor; până la 3 luni trăiesc în apă curată; aproximativ 3 zile - în urină. Sensibil la dezinfectanți, de exemplu, după 30 de minute, mor din tratamentul fecalelor cu o soluție 5% de naftalol. Acidul acetic este mai distructiv pentru sporii care mor în 5-10 minute după expunerea la o soluție de oțet comestibil diluat 1: 1 cu apă. Într-o astfel de perioadă, acestea mor imediat de la temperatura de 70 0 C și la fierbere (100 0 C). Rezistent la o concentrație slabă de clor - nu reacționează în niciun fel la 5% din soluția de cloramină, deși aproximativ 65% din lamblia mor de la 30 ml / l după 3 ore.

Uneori în fecale lichide puteți detecta pre-chisturi - paraziți în stadiul intermediar de dezvoltare.

Cum se transmite giardioza?

Purtătorii de paraziți și sursa de infectare sunt persoanele infectate cu Giardia și unele animale pe care oamenii adesea vin în contact - cobai, pisici, iepuri, vaci, câini, porci și alte mamifere. Cu fecale, ele secretă un număr mare de chisturi mature ale acestor paraziți, începând cu aproximativ 9-22 zile după infecție. Mai mult, la om, acest proces are loc pe larg, cu un interval de timp între perioadele de evacuare, fluctuând de la 1 la 17 zile. În medie, 1,8 milioane de chisturi viabile pe gram de fecale sunt alocate cu fecale, acest număr putând ajunge la 23 de milioane în 1 g. Purtători de agenți patogeni - gândaci, muște, țânțari, alte insecte.

Mecanismul de infectare cu această infecție enterică este fecal-orală, cu mai multe căi de a penetra sporii în corpul uman.

  • Calea navigabilă este considerată cea mai răspândită. Infecția poate apărea datorită utilizării apei din corpuri naturale deschise de apă, ingerării accidentale la înotul unui râu, a unei bazine sau a unui lac, a apei potabile fără curățare suplimentară sau tratament termic - fierbere.
  • Calea alimentară se află pe locul al doilea. Chisturile sunt bine conservate în lapte, produse lactate, unde supraviețuiesc calm timp de 100-112 de zile. Viabilă pentru câteva ore pe pâine, fructe, legume crude și fierte. Un mediu cu umiditate ridicată este favorabil pentru sporii invazivi.
  • Contact și mod de uz casnic. Infecția are loc prin utilizarea în comun a unei persoane bolnave și sănătoase cu unele lucruri sau obiecte de uz casnic - vase, jucării, un prosop, o baie. Sursa de contaminare în zonele rurale poate fi solul, care este fertilizat cu gunoi de grajd sau cu fecale neinfectate și / sau contaminat cu excremente de animale bolnave sau de oameni.

Factori predispozanți:

  • vârsta de până la 10 ani;
  • o mare aglomerare în echipă sau un număr mare de grupuri de grădinițe;
  • afectarea digestiei provocată de aciditatea gastrică scăzută;
  • insuficiența enzimatică a tractului gastrointestinal;
  • anomalii în dezvoltarea tractului digestiv, în special conductele biliare;
  • distrofia;
  • imunodeficiențe;
  • malnutriție;
  • anorexie;
  • rezecția stomacului sau alte intervenții chirurgicale pe stomac și intestine.

O creștere a incidenței giardiei apare în sezonul cald - perioada de primăvară-vară.

Mecanismul de dezvoltare a giardiei

Imagini Lambliasis Prin atingerea duodenului și a părții proximale a intestinului subțire, chisturile mature se transformă în indivizi vegetativi, care se atașează la fibrele epiteliului prin intermediul unor discuri de aspirație, în timp ce capătul posterior rămâne liber. Procesul de atașare la mucoasă este însoțit de iritarea terminațiilor nervoase, distrugerea glicocalicului, deteriorarea mecanică a enterocitelor, blocarea suprafeței de aspirație a vililor, tulburarea cronică a proceselor de transport, digestia și absorbția de nutrienți - sindromul malabsorbției.

Rezultatul multiplicării și al vieții lamblii sunt bolile inflamatorii intestinale (enteritis, duodenită , colită), dezechilibrul microflorei ( dysbacteriosis ), fermentopatiile secundare, sindromul de intoxicație endogenă. La sensibilizarea organismului rezultă o absorbție constantă a produselor metabolice și a substanțelor formate după moartea paraziților în sânge. Pe fondul unei reacții alergice lamblizază apar adesea, copiii cu diateză sunt predispuși în special.

Schimbări morfologice sub formă de activare a diviziunii metice a celulelor epiteliale, edem al stromei vililor, modificări patologice în criptele vilale etc. După 2 sau mai multe luni de la debutul invaziei, umflarea, inflamația cu grade diferite de intensitate, atrofică, degenerativă și / sau tulburări motorii. Limita periei de la vile este dotată cu o multitudine de caneluri în formă de C care rămân la locul aspirației fiecărui individ. În stratul submucosal și în stratul vililor, se descoperă un infiltrat productiv profund, în care se găsește un număr mare de eozinofile, celule plasmatice, histocite. La 1 cm2 , epiteliul intestinal poate găzdui mai mult de 1 milion de persoane mature.

Trecerea la o formă cronică cronică și apariția giardiei necharacteriste sunt promovate de bolile infecțioase concomitente, de exemplu febra tifoidă sau hepatita virală. După recuperare, forme de imunitate instabile și relaxate.

Clasificarea giardiei

Cursul bolii poate fi:

  • ascuțite;
  • cronice.

Formele de giardioză:

  • subclinice (50% din numărul total de persoane invazive);
  • asocierea lambliazei asimptomatice (diagnosticată la 25% dintre persoanele infectate);
  • manifest (25-43%).

Formele giardiei manifestate în legătură cu simptomatologia predominantă:

  • formă intestinală manifestată prin afecțiuni digestive, boli ale diferitelor părți ale tractului digestiv - gastroduodenită, gastroenterită, duodenită, enteritis, alte inflamații;
  • forma biliară-pancreatică cu manifestări clinice de stagnare a leziunilor biliari și inflamatorii ale organelor - colecistită, pancreatită reactivă, colangită, dischinezie a conductelor biliare;
  • forma extraintestinală conduce la simptome alergice toxice, distonie neurocirculatoare sau sindromul astenic;
  • Forma mixtă se manifestă prin diferite caracteristici caracteristice formelor de mai sus.

Simptomele giardiei

Infecția simptomatică este diversă. Boala, în funcție de formă, se poate manifesta prin mai multe sindroame: gastrointestinal, asteno-neurotic, alergic-dermatologic, intoxicație sau hepatolienă.

Durata perioadei de incubație (latentă) variază de la 7 la 21 de zile. O manifestare tipică a giardiei este sindromul gastrointestinal. Deoarece paraziți sunt localizați în intestinul subțire, aceasta duce la o întrerupere a multor funcții ale tractului digestiv. În forma acută a giardiei manifestate, durerea predomină în buric și / sau în hipocondrul drept, semnele tulburărilor dispeptice includ greața, râgâitul, balonarea, senzația de plinătate a stomacului, pierderea poftei de mâncare etc. Durerile nu depind de aportul alimentar, uneori sunt ascuțite. Diareea tipică, cu o frecvență de mișcări intestinale de până la 3-5 ori în timpul zilei. Sacul apos și spumos, observat la începutul bolii, devine apoi grăsime și semi-în formă. Deseori diareea se alternează cu constipație.

Durata fazei acute nu este mai mare de 7 zile, după care survine recuperarea sau evoluția bolii devine subacută sau cronică. În cazul giardiei cronice, simptomele sunt mai aplatizate, perioadele de remisiune sunt înlocuite de recăderi pe termen scurt. Pacientul pentru o anumită perioadă de timp nu devine periculos pentru ceilalți, deoarece el încetează să extirpare paraziți cu fecale. Cursul prelungit al infecției intestinale duce la astenie, scăderea în greutate, exacerbarea gastroduodenitei, enterita, dischinezia duodenului.

Forma biliară-pancreatică se caracterizează prin tulburări ale sistemului pancreatic biliar cu fenomenele de colestază, sfincterul hiper- și hipotonic al vezicii biliare, inflamația conductelor biliare și a vezicii urinare. Pacientul este preocupat de amărăciunea din gură, mai ales dimineața, durere amară, durere în partea dreaptă sub coaste. Cu palpare, vezica biliară este dureroasă. În 50% din cazuri, se observă modificări reactive în pancreas.

Severitatea sindromului de intoxicare depinde de distribuția masivă și cantitatea de lamblia, precum și de severitatea cursului bolii. Limfadenita periferică, temperatura subfebrilă, inflamația adenoidelor poate fi observată. Opresiunea sistemului nervos este exprimată prin iritabilitate, slăbiciune, labilitate emoțională. Copiii pot avea leșin, hipotensiune, bruxism, hiperkinezie.

Afecțiunile alergice și dermatologice sunt exprimate printr-o senzație puternică de piele uscată și inflamată, eritem, erupție papulară, urticarie, cheratoză foliculară. Pe fondul infecției, conjunctivita alergică, rinita, dermatita atopică , cheilita, astmul bronșic, blefarita sau alte patologii sunt adesea diagnosticate.

Oprirea sistemului nervos în cursul cronic al infecției se manifestă prin stare de rău, slăbiciune severă, oboseală rapidă spre seară, plâns, iritabilitate, dureri de cap. Copiii mici au câteodată dureri de inimă și amețeală. Pe fondul giardiei se poate dezvolta nevroză fără caracteristici clinice specifice.

Într-o mare parte din persoanele infectate, boala este asimptomatică (transport) sau semnele de infecție cu Giardia sunt detectate numai cu diagnostic instrumental (formă subclinică).

Diagnosticul giardiei

Diagnosticul și tratamentul giardiei este implicat în boli infecțioase. Recunoașterea acestei invazii protozoare este dificilă datorită varietății manifestărilor clinice și a nespecificității lor. Diagnosticul necesită confirmarea obligatorie a laboratorului.

Metodele de diagnostic necesare pentru maladia suspectată:

  • Studiu protozoologic al fecalelor . Când studiază sub microscop frotiuri native sau colorate cu Lugol din fecale proaspăt izolate, pot fi găsite chisturi trophozoite și lamblia. Pentru fiabilitate sunt necesare mai multe analize, efectuate de 2 până la 7 ori, cu un interval între o perioadă de 1-2 zile.
  • Sondă duodenală cu analiză microscopică a conținutului. De asemenea, confirmă prezența lamblia sucului duodenal.
  • Diagnosticarea PCR a fecalelor în scopul depistării antigenilor patogeni în biomaterialul studiat.
  • Analiza imunoenzimelor de izolare a serului de laborator din sânge de la anticorpi specifici de la clasa IgM la lamblia.
  • Imunodifuzia este o nouă metodă de diagnostic imunitar, mai specifică comparativ cu ELISA, pe baza studiului reacției de precipitare și permite identificarea anticorpilor pentru agentul patogen.
  • Analiza imunologică a ELISA. Folosit în diagnosticul de giardioză și alte infecții.
  • Imunoelectroforeza este o metodă combinată care combină imunoprecipitarea și electroforeza. Se investighează compoziția antigenică a biomaterialului.
  • Examinarea morfologică a unei biopsii efectuate în timpul endoscopiei.

Diagnostic suplimentar, utilizat pentru diverse sindroame, pentru detectarea patologiei:

  • Analiza sângelui biochimic și general.
  • Coprogram.
  • Fețe pentru disbioză.
  • Ecografia organelor interne.

Tratamentul giardiei

Înainte de începerea tratamentului, trebuie să vă asigurați că este corectă diagnosticul stabilit, altfel va fi ineficient. Tratamentul giardiei este în fază. Administrarea imediată a terapiei cu medicamente antiparazitare nu este recomandabilă, deoarece aceasta poate duce la o agravare a stării datorată dezvoltării complicațiilor toxice și / sau exacerbării simptomelor bolii.

Prima etapă pregătitoare este eliminarea endotoxicozei, stagnarea biliarei, corectarea stării imunologice, înrăutățirea condițiilor de reproducere a lambliei. Durata acestei perioade depinde de gravitatea simptomelor și durează în medie între 1 și 2 săptămâni. Este important să aderați la o dietă rațională care limitează utilizarea proteinelor și a carbohidraților. Dieta constă din cereale, diverse fructe, legume, tărâțe, ulei vegetal. Limitați consumul de zahăr, pâine și alte tipuri de coacere, carne. Zile utile de descărcare, în timpul cărora dyubazh se face cu xilitol sau apă minerală pentru conductele biliare și curățarea conductelor biliare. Pe întreaga perioadă, pacientul ia enterosorbante, colagogue, antihistaminice, enzime.

A doua etapă este terapia antiparazitară etiotropă, constând în administrarea unuia dintre antiprotozoali - nimorazol, metronidazol, furazolidol, albendazol, tinidazol sau alt medicament din grupul de derivați de nitroimidazol. De cele mai multe ori sunt necesare 2 cursuri. Enterosorbentele și colagogul continuă să fie luate în timpul terapiei anti-amlază.

La a treia etapă de recuperare, echilibrul normal al microflorei intestinale este restabilit, imunitatea este ajustată și întărită. Se atribuie imunostimulante, adaptogene de plante, vitamine, medicamente pentru tratamentul disbiozelor. În acest stadiu, puteți aplica fitoterapia: perfuzii de tansy, bulion de ovăz etc.

Tratamentul este eficient la 93-95%, adesea pentru distrugerea completă a paraziților, sunt necesare cursuri repetate de tratament, nu se poate produce recidiva sau re-infectarea.

Prevenirea giardiei

  • detectarea în timp util a pacienților și a purtătorilor de lamblize;
  • controlul calității apei potabile;
  • respectarea regulilor regimului sanitar și igienic - spălarea mâinilor înainte de a mânca, spălarea legumelor cu atenție, inspecții regulate ale angajaților instituțiilor pentru copii, lucrătorii întreprinderilor alimentare;
  • protecția rezervoarelor, a solului și a altor obiecte de mediu împotriva contaminării cu paraziți.

| 18 iunie 2015 | | 3 174 | Bolile infecțioase , paraziții și oamenii
Lăsați-vă feedbackul