Neurodermatita: simptome și tratamentul neurodermotitului
medicina online

neurodermatita

Cuprins:

neurodermatita

neurodermatita

Neurodermatita este o boală cronică de piele de tip neurogenic-alergic care apare cu perioade de remisiune și exacerbare.

În terminologia medicală, termenul "neurodermatită" a fost folosit pentru prima dată în 1891. La acea vreme, acest nume a caracterizat un proces patologic, însoțit de mâncărime primare și zgârieturi.

În prezent, o neurodermită este o boală care reprezintă aproximativ 40% din numărul total de leziuni ale pielii.

Cel mai frecvent este detectat în copilărie, dar în perioada pubertății (perioada de pubertate), în absența altor patologii, dispare în mod independent. Cu toate acestea, părinții trebuie să fie foarte atenți, deoarece, în absența tratamentului adecvat al neurodermitisului, se pot dezvolta complicații (modificări ale reliefului pielii, formarea sigiliilor și probabilitatea infectării).

Ca măsură preventivă a neurodermotității în copilărie, experții recomandă să respecte regulile de igienă generală și regimul de alăptare. Cu toate acestea, pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic la adulți, trebuie respectată igiena profesională și mentală (psihologică).



Cauzele apariției și dezvoltării neurodermotității

  1. Predispoziție ereditară.
  2. Subliniază, tulburări nervoase și emoții negative lungi.
  3. Factori de producție dăunători.
  4. Stres mentală pe termen lung și forță fizică grea.
  5. Patologia sistemului digestiv.
  6. Încălcarea sistematică a regimului zilei.
  7. Categorii de intoxicații nutriționale, medicamente și alte tipuri de intoxicații.
  8. Factorii de mediu care provoacă apariția reacțiilor alergice (alimente uscate pentru pești de acvariu, vată de lână, lucruri de lână, praf de casă, unele produse cosmetice, pernă de pene și umplutură de pătură, polen de flori, conservanți alimentari și unele produse alimentare).
  9. Preparate medicamentoase.

Numai după elucidarea cauzei declanșării neurodermotitei se poate începe tratarea bolii.

Tipuri de neurodermită

Neurodermatita este o boală care are mai multe tipuri care determină gradul de prevalență a procesului patologic în pielea pacientului.

Neurodermatita restricționată

Odată cu dezvoltarea formei focale de neurodermită, pacienții se plâng de apariția erupțiilor cutanate pe un spațiu limitat. De regulă, în acest caz, plăcile formate din formații papulare mici sunt localizate în gât, pe spatele genunchilor, precum și în fosa ulnară, în zona anusului și genital. Cel mai adesea aceste plăci sunt dispuse simetric și au o formă obișnuită ovală. Culoarea lor poate varia de la roz la maro. În focarele afectate, pielea este uscată, infiltrată, cu lichenificare caracteristică (model de piele). Partea periferică a leziunii este pigmentată. Se trezește treptat într-o piele sănătoasă, neschimbată. În centrul focalizării în timpul examinării, puteți identifica o zonă care constă din papule de mărimea unui pinhead (sau puțin mai mult). Papulele au o suprafață lucioasă și o formă neregulată.

Cu neurodermită focală (ca și în alte forme de aceasta) nu există o mocuculare. Focarele patologice sunt acoperite, de obicei, cu cruste hemoragice sau solzi alb-gri. După căderea lor, există pete hiper- sau depigmentate. În timpul dezvoltării bolii, pacienții se plâng de mâncărime, care este agravată de factori iritanți și, de asemenea, noaptea.

Diverse neurodermatite

Neurodermatida difuză sau, așa cum se mai numește și clinicienii, dermatita atopică , este o formă mai severă de patologie, care se caracterizează prin apariția leziunilor multiple. De regulă, acestea sunt localizate la nivelul extremităților superioare și inferioare (în cavități popliteale și falduri ulnare), precum și pe trunchi. În același timp, neurodermatitele difuze afectează adesea gâtul, organele genitale, anusul și fața. În acest caz, leziunile sunt zone fuzionate, lichenificate și infiltrate. În unele locuri, în afară de lichenificare, apar noduli plane și strălucitori. Uneori la pacienți după zgâriere există o umezire scurtă. Ca o consecință, leziunile pot deveni infectate, complicate de limfadenită sau piodermă. Pacienții care suferă de neurodermită difuză sunt caracterizați prin puf și hiperemie ale pielii, adesea acoperite cu scări mici.

În cazul în care boala se dezvoltă în copilărie, pot apărea leziuni și la nivelul scalpului și în jurul ochilor. În timpul pubertății, manifestările patologice ale copiilor s-au diminuat adesea.

Hypertrophic neurodermatitis

Ermanul eruromuscular este o formă rară de patologie, în care leziunile sunt localizate pe suprafața interioară a coapsei și în faltele femuralului. În acest caz, pacienții au o infiltrare pronunțată și lichenificarea pielii și mâncărime severe, care are un caracter paroxistic. Adesea, procesul patologic este însoțit de apariția unor formațiuni asemănătoare cu niște viermi (neurodermia warty din Kreibich).

Lungă neurodermită

Această patologie, în care leziunile sunt localizate în principal pe suprafețele extensorale ale mâinilor și picioarelor și au forma unor benzi, uneori cu o suprafață neplăcută sau spinoasă.

Neurodermatita foliculară acută

Odată cu dezvoltarea acestei forme a bolii, papulele sunt situate de-a lungul gurile foliculilor de păr și au o formă ascuțită.

Depresia neurodermică

Această formă a bolii este caracterizată prin apariția în zonele afectate a depigmentării pronunțate (pierderea parțială sau totală a pigmentului de către țesuturi).

Decalcularea neurodermitis

De regulă, procesul patologic afectează părți ale corpului acoperit cu păr de arme și este însoțit de pierderea lor.

Neurodermatita psoriazică

În acest caz, leziunile sunt sigiliile roșii acoperite cu mici scale de alb-argintiu. Cel mai adesea ele sunt localizate pe cap și pe gât.

Simptomele de neurodermită

Simptomele neurodermatitei

Simptomele neurodermatitei

Semnele cele mai caracteristice ale bolii includ mâncărime, erupții cutanate, peeling, roșeață a pielii și tulburări neurotice. Cel mai caracteristic simptom al neurodermatitei este apariția de mâncărime severă înainte de apariția erupțiilor cutanate. În continuare, pielea formează treptat mici noduli de piele cu o suprafață strălucitoare. La început, ele nu diferă în funcție de culoarea pielii normale și apoi dobândesc o colorare roz-maronie. După ceva timp, formațiunile nodulare încep să se îmbine, formând o focă continuă, scalabilă sau crustă hemoragică, cu limite fuzzy. Zona afectată a pielii devine albăstrui sau purpuriu. În același timp, zonele depigmentate sunt adesea observate în foci vechi.

Trebuie subliniat că, datorită neurodermotitei, zona procesului patologic diferă și depinde de varietatea sa. Cele mai multe leziuni sunt localizate în zona inghinală, o pliu între fese, în scrot, pe labiile mari, în falțurile popliteale și ulnare și, de asemenea, pe gât. Odată cu dezvoltarea bolii, se înregistrează o scădere semnificativă a funcției glandelor suprarenale, în legătură cu care se întunecă pielea pacientului. În același timp, pacienții pierd adesea greutatea corporală, ceea ce are un efect foarte negativ asupra stării generale a corpului lor. Există, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale, plângeri de oboseală rapidă, slăbiciune, apatie și excitabilitate nervoasă crescută. La efectuarea unui studiu de laborator de diagnostic, există o scădere a glicemiei și o scădere a secreției de suc gastric.

În unele cazuri, neurodermatita poate duce la dezvoltarea limfadenitei (inflamația ganglionilor limfatici), iar acest lucru, la rândul său, duce la o deteriorare a activității mai multor organe.

De regulă, recidivele bolii apar în sezonul rece, iar vara, pacienții, dimpotrivă, observă îmbunătățiri semnificative în starea lor de sănătate.

Trebuie remarcat că cele mai mari suferințe sunt cele care au leziuni localizate pe mâini. Acest lucru se datorează faptului că mâinile sunt cel mai probabil afectate de umiditate și influențe mecanice, agravând cursul procesului patologic.

Diagnosticul neurodermotitului

Mai întâi de toate, atunci când se diagnostichează diferite tipuri de neurodermită, se diferențiază de prurigo, lichenul roșu plat, eczema cronică, micoza din ciuperci, eritrodermia limfatică, vulva vulgaris etc.

De asemenea, datele de anamneză (inclusiv istoricul familiei) sunt luate în considerare în mod necesar. Pacientul suferă o examinare vizuală, se ia un test de sânge (pentru a determina nivelul de imunoglobulină E din ser) și o probă din zona afectată (în prezența pustulelor, bacteriofilarea se efectuează neapărat asupra microflorei). Trebuie remarcat faptul că la persoanele cu neurodermită, nivelul imunoglobulinelor din clasa E în serul de sânge este crescut, precum și la astfel de pacienți există defecte semnificative în imunitatea celulară, există o scădere a numărului de limfocite T, iar în sângele periferic este detectat un număr crescut de eozinofile.

Tratamentul neurodermotitei

Tactica tratamentului neurodermatitei vizează eliminarea tulburărilor care au declanșat dezvoltarea procesului patologic, precum și prevenirea recurenței și remiterilor prelungite.

Măsuri terapeutice generale

  1. O dieta stricta, care prevede o limitare completa a marinelor, condimentelor, ciocolatei, alimentelor condimentate si afumate, citrice, cacao, lapte integral de vaca, oua, supa de carne puternica etc.
  2. Interzicerea găsirii de animale domestice, pești de acvariu și plante cu flori într-o zonă rezidențială (mai ales dacă se detectează sensibilizarea).
  3. Realizarea zilnică a curățării umede, precum și refuzul covoarelor în care pot fi acarienii de praf.
  4. Dacă este posibil, îmbrăcămintea unui pacient care suferă de o neurodermită trebuie să fie spațioasă pentru a evita frecare și presiune. Lucrurile sintetice și de lână în această situație sunt contraindicate.
  5. O condiție obligatorie pentru pacient: un somn cu drepturi depline, eliminarea completă a situațiilor de oboseală și stresantă.
  6. Restricționarea procedurilor de apă.

Utilizarea medicamentelor sedative și psihotrope

Pentru a reduce probabilitatea apariției reacțiilor neurotice, pacienții sunt arătați că iau medicamente psihotrope și sedative, tranchilizante și antidepresive. Aș dori să subliniez că din remedii pentru plante experții recomandă utilizarea unei tincturi de rădăcină valeriană sau tinctură de bujor.

Salubrizarea focarelor de infecție cronică

Aceasta este una dintre cele mai importante condiții care trebuie respectate în timpul tratamentului amplu al neurodermotității.

Normalizarea tractului gastro-intestinal

În cazul în care un pacient care suferă de o neurodermită are o disfuncție a sistemului digestiv, în timpul tratamentului este prezentat preparate enzimatice (mezim forte, festal, digestal, pancreatin etc.). Probioticele sunt prescrise pentru disbacterioza intestinului și hepatoprotectorii pentru forme cronice severe de neurodermită.

Medicamente sistemice utilizate în tratamentul neurodermotității

Rolul principal în tratamentul acestei patologii este jucat de antihistaminice (blocante ale N-histaminei).

Prima generație de medicamente include cloropiramină, mebhidrolină, clorfeniramină, prometazină, difenhidramină.

Terfenadina, astemizolul și fexofenadina sunt medicamente de a doua generație.

Grupul de preparate din a treia generație include ebastină, cetirizină și loratadină.

În același timp, în tratamentul neurodermotită, se prezintă administrarea de ketotifen (un stabilizator al membranelor celulelor adipoase) și de ciproheptadină (un blocant al receptorilor de histamină cu activitate antiserotonină).

În prezent, medicamentele cele mai populare sunt a doua și a treia generație, care au un efect prelungit și nu au efecte secundare asupra sistemului nervos central (încălcarea vitezei de reacție și coordonare a mișcărilor, somnolență, inhibiție etc.).

Atunci când procesul patologic se înrăutățește, pacienților li se prezintă administrarea intravenoasă de soluție de gluconat de calciu 10% sau de tiosulfat de sodiu 30%. În cazul în care se atașează o infecție bacteriană secundară la forma acută de neurodermită și furunculoză, tratamentul antibiotic cu antibiotice cu spectru larg este prescris pacienților.

În cazuri deosebit de severe, cu o tulburare generală a afecțiunii și apariția unei exudații severe pentru o perioadă scurtă de timp și cu mare grijă, este prescrisă terapia hormonală.

În același timp, nu s-au folosit stimulente limfocitare T (levamisol, timalin, thymogen, t-activin) în terapia complexă a neurodermitisului, iar preparatul mielopid a fost utilizat pentru a susține imunitatea celulelor B. De asemenea, mulți specialiști și pacienți răspund bine la ciclosporină. Acest imunosupresor, care este indicat pentru tratamentul unor forme severe de neurodermită, care nu pot fi tratate cu medicamente tradiționale.

De asemenea, în timpul tratamentului, pacientului i se administrează vitamina A cu vitamina A, B și E.

Medicamente pentru tratamentul topic al neurodermotitului

Pentru tratamentul local al neurodermotității în practica dermatologică se utilizează diferite loțiuni (boric, resorcinol, tanic), precum și paste cu gudron, ihtiol, naftalan etc. În cazurile severe, unghiile corticosteroidului nehalogenat de acțiune prelungită sunt suprapuse pe zonele afectate ale pielii care nu provoacă atrofie și subțiere piele integument. Aceste medicamente au un minim de efecte secundare și, prin urmare, li se permite să le utilizeze chiar și atunci când tratează copii mici.

Tratamentul fizioterapeutic

Foarte bine recomandată în tratamentul neurodermotitului este o procedură cum ar fi terapia cu lumină (folosind o lampă cu cuarț, UV sau o fototerapie selectivă). Fototerapia selectivă care implică utilizarea razelor UV cu o lungime de undă de 315-320 nm este indicată pentru pacienții care suferă de neurodermită numai în timpul remisiunii bolii. Durata cursului tratamentului este de 15-20 de proceduri.

De asemenea, ca tratament fizioterapeutic pentru neurodermatită, dermatologii recomandă utilizarea lacrimă (utilizarea azotului lichid) și iradierea leziunilor printr-un laser medical.

În același timp, tratamentul sanatoriu și spa (coasta Mării Negre și a Mării Dead) este foarte benefic pentru organismul pacientului.

Hemocorecție hemoragică

Aceasta este o procedură care implică tratarea componentelor plasmei sanguine a pacientului sau îndepărtarea de produse dăunătoare din acesta, care declanșează dezvoltarea procesului patologic.

Profilaxia neurodermotită

Pentru a preveni dezvoltarea neurodermotită, experții recomandă tratarea în timp util a eczemei ​​copilare și diateza atopică, precum și menținerea permanentă a stării fizice și mentale normale. Capacele de piele trebuie protejate în mod constant de supraîncălzire sau hipotermie, expunerea la substanțe agresive și alte substanțe iritante. Cu toate acestea, persoanele predispuse la dezvoltarea reacțiilor alergice sunt recomandate să excludă din dieta lor alimente care pot declanșa dezvoltarea și exacerbarea procesului patologic, precum și limitarea aportului de carbohidrați și sare.


| 1 ianuarie 2015 | | 11,198 | Fără categorie