opisthorchiasis
medicina online

opisthorchiasis

Cuprins:

opisthorchiasis Opisthorhioza este o boală parazitară provocată de un vierme plat care are denumirea științifică "Fluke sau feline" (Opisthorchis felineus). Purtătorul parazitului poate fi atât om cât și animale domestice (pisici, câini). Cu opisthorchiasis, organe precum:

  • vezicii biliare;
  • canalele pancreasului;
  • conductele biliare ale ficatului.



Modalități de infectare

Folosirea malosalului, subsprijinitului (chiar subacvatic), si chiar a pestilor brute, contaminate cu larve de opisthorchiasis, duce la infectare. Iar infecția peștilor se datorează contaminării rezervorului de vițeii unui pacient cu o opisthorchioză a unui om sau a unui animal.

O persoană poate înghiți un parazit sau larvele sale fără să mănânce chiar peștele infectat, ci pur și simplu prin utilizarea unui cuțit, a unei plăci de tăiere sau a unei plăci pe care se află acest pește.

Forma de dezvoltare

Larvele de opisthorhioză se află într-o capsulă care, după ingerare în stomac, se dizolvă. Apoi, deja în duoden, larva însăși rupe membrana hialină și penetrează duodenul, precum și vezica biliară și conductele sale.

În toate persoanele infectate (infectate) se găsesc opisthorchis (larve opisthorchiasis) în pasajele biliare și intrahepatice. Șaizeci de sute de pacienți au paraziți în vezica biliară. Treizeci și șase din sute suferă de leziuni pancreatice.

Etape de dezvoltare a paraziților în corpul viu

Odată ajuns în corpul unei persoane sau al unui animal, în decurs de o lună de metacercaria (larvele în stadiul invaziv, a cărui habitat a fost organismul unui gazdă suplimentar - peștii, crabi), coace și dobândesc capacitatea de a depune ouă. Astfel, se poate concluziona că pentru un ciclu complet de dezvoltare parazitul are nevoie de patru până la patru luni și jumătate. După această perioadă de timp, inseminarea organismului gazdei finale (om, animal) începe cu ouăle de opisthorhis. Totuși, în acest caz, gazda finală, devenind un purtător de paraziți, nu se poate îmbolnăvi. Mai exact, se întâmplă cel mai adesea. Și numai în cazul în care există o re-infectare cu opisthorchis, semnele încep să crească, indicând faptul că o persoană este infectată cu paraziți de origine animală.

Opisthorchis sunt "ficat de lungă durată" printre paraziți. Într-un organism viu, ele pot exista până la douăzeci și cinci de ani.

Simptomele de opisthorhioză

Clinica de opisthorhioză nu este statică. La doi pacienți infectați cu opisthorhis, se pot observa complet diferite simptome. Totul depinde de modul în care organismul gazdă este receptiv la produsele din viața parazitului și de cât timp și cât de intens a fost infecția.

În stadiul inițial se dezvoltă o formă acută de opisthorchioză. De obicei, această afecțiune durează de la una până la două luni. Apoi, există o tranziție a formei acute într-o formă cronică, a cărei durată este de la douăzeci și cinci de ani și mai mult.

Semne de formă acută de opisthorhioză:

  • Pacientul se află într-o febră.
  • Corpul este acoperit de urticarie.
  • Există o durere în mușchi și articulații.
  • În hipocondrul drept se observă durerea de caracter paroxismal, cu semne de colică hepatică, cu iradiere în partea dreaptă a toracelui.
  • Ficatul și vezica biliară se extind dincolo de marginea inferioară a coastelor.
  • În regiunea epigastrică, durere și senzație de greutate.
  • Pacientul varsă și, uneori, lacrimi.
  • O persoană suferă de arsuri la stomac, scaunul său este subțire și frecvent și, de asemenea, meteorisme constante.
  • Apetitul este redus.
  • Uneori există leziuni pulmonare, care sunt alergice și dă simptome de bronșită astmatică.

Fibrogastroscopia efectuată în acest moment indică prezența:

  • gastroduodenită erozivă;
  • ulcerații de stomac;
  • ulcerații în duoden.

Opiochirurgia cronică se poate manifesta ca o boală separată a tractului digestiv, de exemplu:

  • colecistită cronică,
  • gastroduodenită,
  • pancreatită ,
  • hepatită,
  • diskinezie a tractului biliar.

După întreruperea tractului digestiv începe să sufere sistemul nervos al pacientului. Persoana devine iritabila, devine repede obosita, nu se culca noaptea, se plange de ameteli si dureri de cap. La acestea se adaugă:

  • transpirație crescută;
  • tremurături necontrolate ale pleoapelor, degetelor și limbii.

Uneori se întâmplă că încălcările tractului digestiv nu sunt foarte semnificative, iar problemele neurologice ajung în prim plan. Cu un astfel de curs al bolii, diagnosticul devine mai complicat, iar un pacient cu opisthorhioză este diagnosticat cu un diagnostic eronat, de exemplu, "nevroză vegetativă" sau "distonie neurocirculară".

Sindromul alergic se întâmplă la toți pacienții și se manifestă:

  • mâncărime a pielii,
  • urticarie,
  • edem Quincke,
  • artralgii,
  • alergie la alimente.

Chiar și după dehelmintizarea (îndepărtarea parazitului din corpul pacientului), opisthorhioza nu trece fără urmă. O persoană toată viața suferă de un dezechilibru al sistemului imunitar, este diagnosticat cu hepatită, colecistită , gastrită și alte modificări dureroase ale sistemului digestiv. De aceea, este important ca odată ce un pacient să scape de un parazit, el începe o terapie wellness pentru întregul sistem digestiv.

complicații

Una dintre cele mai periculoase complicații ale opisthorhiazei este o alergie care rezultă din faptul că organismul invadat este otrăvit în mod constant de produsele de dezintegrare și metabolismul opisthorhiei și a celulelor necrotice ale epiteliului biliar. Necroza epiteliului este provocată de spini de helminți tineri, traumatizând pereții conductelor (conducte biliari și pancreatice). Apoi, în timpul migrației specimenelor mature de helminți, care se lipesc de pereții conductelor cu supt, celulele epice se desprind, lăsând eroziunea sângerării pe membrana mucoasă. La fel, aceste eroziuni provoacă ulterior cancer. În plus, acumularea de epiteliu necrotic, mucus, ouă de opisthorhis, precum și indivizi tineri și maturi ai parazitului, creează stagnarea secrețiilor biliari și pancreatice.

Complicații severe ale opisthorhiazei:

  1. Peritonita biliară.
  2. Abcesul ficatului.
  3. Ciroza hepatică .
  4. Cancerul hepatic primar.
  5. Peritonita distructivă acută.
  6. Cancerul pancreasului.

Diagnosticul de opisthorchiasis

Opisthorhioza este diagnosticată după cum urmează:

  1. Se colectează o anamneză, în timpul căreia se stabilește dacă pacientul locuia într-un loc în care este adesea diagnosticată opisthorhioza și dacă au existat episoade de consum de pește de rase de crap prost prelucrate.
  2. Următoarea etapă este studiul de laborator al sângelui, urinei și fecalelor.
  3. Fibrogastroduodenoscopy se efectuează de asemenea.
  4. Diagnostic cuprinzător obligatoriu, care se efectuează pe 3 markeri specifici - IgM, IgG, CEC, care fac posibilă diagnosticarea corectă.
  5. Deoarece sistemul imunitar este primul care reacționează, începe să dezvolte imunoglobuline specifice de clasa M (IgM), atunci când vin în contact cu antigene de opisthorchises. Valoarea maximă a sintezei acestor substanțe are loc într-o jumătate de lună, iar în două luni începe dezvoltarea imunoglobulinelor din clasa G (IgG). Cea mai mare concentrație de date privind imunoglobulina este obținută în două sau trei luni, iar acești indicatori durează destul timp. Dar, dacă boala nu este tratată în decurs de 10 ani, nivelul anticorpilor specifici coboară sub valorile acceptabile. După identificarea acestei scăderi, poate fi diagnosticată opisthorhioza. Astfel de studii nu au fost efectuate înainte și doar recent oamenii de știință au dezvoltat metode prin care a devenit posibil să se determine nivelul redus de anticorpi specifici.

Tratamentul de opisthorchiasis

Tratamentul opisthorhiazei poate avea succes dacă este complex și se desfășoară în trei etape.

Prima etapă se numește faza pregătitoare. În această perioadă medicul va încerca:

  • pentru a opri sindromul alergic și pentru a înlătura inflamația conductelor biliare sau a întregului tract gastrointestinal;
  • Asigurați scurgerea mucusului din canalul biliar și din canalele situate în pancreas;
  • îmbunătățirea funcționării țesutului hepatic.

De asemenea, terapia obligatorie de detoxifiere, curățarea intestinului și o dietă specială pentru limitarea grăsimii.

Terapia cu medicamente implică numirea antihistaminelor și a sorbentului. Dacă există dovezi, de exemplu, atașarea unei infecții secundare, se recomandă o cursă de cinci zile cu antibiotice cu spectru larg. Pentru a îmbunătăți drenajul conductelor biliare, luând în considerare tipul prin care trece dischinezia canalelor biliare, se utilizează preparate de colagog.

Tratamentul simptomatic este efectuat cu prokinetice, antispastice, enzime alimentare, pre- și probiotice.

Dacă pacientul are o remisie de colecistită sau colangită, etapa pregătitoare durează până la două săptămâni, cu pancreatită și hepatită - până la trei săptămâni.

Cu privire la modul în care se va realiza această etapă, eficacitatea tratamentului ulterior depinde într-o mare măsură.

A doua etapă se caracterizează prin utilizarea unui preparat biltricid specific (prazikventel).

Biltricidul este un preparat antihelmintic eficient, cu un spectru larg de acțiune și în detrimentul tuturor trematodelor și cestodelor. Mecanismul de acțiune al acestui medicament este următorul. Membrana parazitului are o permeabilitate ridicată pentru ionii de calciu, care fac parte din biltricid. Și acest efect cauzează paralizia spastică a mușchilor helminți, ca urmare a faptului că sunt detașați de pereții canalelor biliare și evacuați cu bile.

Dar această formă de dozare trebuie utilizată cu mare precauție, deoarece medicamentul este toxic și poate provoca leziuni ale celulelor hepatice și ale pancreasului.

Efecte secundare când se utilizează biltricid:

  • alergie,
  • greață și vărsături,
  • durerea concentrându-se în hipocondrul drept,
  • diaree cu un amestec de sânge,
  • amețeli,
  • constanta somnolență,
  • mialgie,
  • aritmie,
  • convulsii ,
  • încălcarea compoziției sângelui.

Datorită unor astfel de efecte secundare grave, de-worming se face numai sub supravegherea unui medic, într-un spital.

A treia etapă (reabilitare) - este menită să restabilească încălcările care au survenit în organism din cauza infestării. În plus, se ia în considerare faptul că o persoană a fost tratată cu biltricidă, ceea ce înseamnă că există toate motivele pentru a utiliza terapia cu colagogue prin diferite tipuri de tjubazh, primirea decocțiilor de ierburi cu efect coleretic și hepatoprotectori. De asemenea, în timpul întregii perioade de reabilitare, intestinele trebuie curățate cu clisme sau laxative.

Prevenirea opisthorchiazei

Pentru a preveni opisthorchioza este mult mai ușor decât să o diagnosticați și să o tratați. Pentru a face acest lucru, nu trebuie să faceți vaccinări costisitoare - trebuie doar să urmați reguli simple, general acceptate de comportament de igienă, și anume:

  1. În nici un caz nu trebuie să consumați apă brută, fie că este vorba de apă din curenți, puțuri sau conducte de apă. În același timp, pentru a ști cu siguranță că toți paraziți care se află în apa contaminată au murit, fierbeți-l timp de cel puțin zece minute.
  2. Mâinile trebuie spălate deseori. Aceasta este cea mai simplă, dar eficientă modalitate prin care o persoană fără eforturi speciale se protejează de marea majoritate a bolilor infecțioase.

Când să vă spălați mâinile în mod necesar:

  • înainte și după o vizită la toaletă;
  • după ce a lucrat cu pământul;
  • după meci sau contact cu animale, chiar animale domestice;
  • după schimbarea scutecelor;
  • venind acasă de pe stradă;
  • înainte de a începe să gătiți sau să vă așezați la masă;

Explicați copiilor că atunci când înotați în bazine, fie că este vorba de piscină, de mare sau de râu, păstrați-vă gura închisă. Acest lucru nu va înghiți nici un "truc murdar", din care, dacă este încă înghițit, va fi foarte greu să scapi de mulți ani sau chiar de viață.

Astfel de produse precum legumele și fructele trebuie spălate foarte atent. Doar pentru a le umple cu apă de la robinet nu este suficient. Fructe și în special legume, spălate cu o perie specială, și apoi, pentru o perioadă, lăsate sub apă curgătoare.

O atenție deosebită trebuie acordată peștelui de gătit. Chiar și pisicile infectate devin inofensive dacă sunt prajite sau fierte timp de douăzeci de minute.


| 4 decembrie 2014 | | 1 865 | Fără categorie