Osteomielita: simptome, tratamentul osteomielitei
medicina online

osteomielită

Cuprins:

osteomielită Osteomielita este o boală inflamatorie infecțioasă, în care suferă nu numai oasele și măduva osoasă, ci întregul corp ca întreg. Pentru a învăța să trăiți cu un astfel de diagnostic, trebuie să cunoașteți toate subtilitățile de diagnosticare, tratament și prevenire a acestei afecțiuni.



Cauzele osteomielitei

Osteomielita ( osteo- greacă, " miel ", "creier", "inflamație") - o boală infecțioasă în care măduva osoasă și toate elementele constitutive ale osului (periostul, substanța spongioasă, substanța compactă) sunt deteriorate. În timpul unui proces necrotic purulent în țesuturile osoase, se eliberează multe toxine care provoacă intoxicații grave ale întregului organism și sunt însoțite de un sindrom de temperatură ridicată și de durere severă.

Cauza principală a dezvoltării acestei boli sunt agenții patogeni bacterieni:

  • Staphylococcus aureus ,
  • stafilococul epidermic,
  • streptococi,
  • enterobacterii gram-negativi,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Haemophilus influenzae,
  • Mycobacterium tuberculosis (băț Koch).

Microorganismele patogene pot intra în organism și pot provoca dezvoltarea osteomielitei în mai multe moduri:

  • exogene - când agentul patogen intră direct în os în caz de traumă, leziune, fractură deschisă, inflamație purulente a țesuturilor din apropiere sau în caz de intervenție chirurgicală;
  • endogen (hematogen) - cu flux sanguin în prezența focarelor de infecție cronică în organism ( amigdalită , carii ).

În funcție de mecanismul de origine al osteomielitei, distingeți:

  • hematogenă,
  • arme de foc,
  • post-operatorie,
  • post-traumatic,
  • PIN-ul.

În cele mai multe cazuri, cauza osteomielitei este stafilococul aureus, care este adesea cauza amigdalitei, cariilor sau omfalitei la nou-născuți.

Cel mai adesea, agentul cauzator al osteomielitei dăunează:

  • oase tubulare ale extremităților superioare și inferioare,
  • oasele maxilarului superior,
  • oasele craniului,
  • coaste și coloane vertebrale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea osteomielitei:

  • fracturi de oase,
  • transplantul comun,
  • insuficiență renală și hepatică,
  • boli care determină slăbirea apărării organismului (diabet, SIDA, chimioterapie, transplant de organe);
  • beriberi,
  • schimbări frecvente în regimul de temperatură,
  • dependența de droguri,
  • boli ale vaselor periferice și ale nervilor.

Când țesutul osos este deteriorat de microorganismele patogene, leucocitele migrează în zone inflamate, care secretă enzimele de liză care descompun osul. Pus, care se răspândește prin vasele de sânge, promovează respingerea țesutului osos necrotic, creând astfel condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea microflorei patologice. Există o inflamație acută purulentă, care poate ajunge la faza de inflamație cronică.

Gunshot, inflamarea post-traumatică și postoperatorie este o consecință a infecției plăgii osoase. În acest caz, procesul inflamator se dezvoltă în locul fragmentelor osoase fragmentate și nu în canalul medular închis. Mădușa osoasă este infectată cu țesuturile învecinate. Fragmentele mor și devin cauza supurației și formării cavităților și fistulelor purulente. Aceste procese patologice împiedică formarea calusului normal.

Simptomele osteomielitei

Imaginea clinică a osteomielitei depinde în mare măsură de:

  • de la tipul de agent patogen,
  • de la locul de localizare și răspândire a procesului inflamator,
  • privind vârsta și starea sistemului imunitar al pacientului.

Osteomielita acută poate avea 3 forme clinice:

  • piemicheskaya septic,
  • locale,
  • toxice.

Primul simptom al osteomielitei septic-piemice este febra cu temperatura corpului până la 39-40 ° C , însoțită de simptome de intoxicație generală (transpirație excesivă, slăbiciune, iritabilitate, dureri musculare, greață, vărsături, cefalee). Simptomele intoxicației generale sunt legate de durerea osoasă. Ea își schimbă treptat caracterul de durere până la spargere, iar intensificarea durerii se observă în timpul mișcărilor. Există, de asemenea, modificări cu țesuturi adecvate: roșeață, febră locală, edem, fistule cutanate cu descărcare purulentă.

Aproape 48-72 de ore de la debutul bolii există o încălcare a echilibrului acido-bazic al organismului (acidoză):

  • hiperkaliemia,
  • hipercalcemie,
  • hiponatremie.

Există, de asemenea, modificări cu sistemul de coagulare a sângelui: hipercoagularea (coagulabilitate crescută) este înlocuită cu hipocoagularea (coagulabilitate redusă), după care are loc faza de fibrinoliză (scindarea cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge).

Osteomielita este cea mai frecventă la copii și vârstnici, la bărbați această boală apare de două ori mai frecvent decât la femei. La copii, osteomielita hematogenă este cea mai frecventă, în timp ce la adulți cauza este o traumă infectată sau o intervenție chirurgicală.

În osteomielita toxică, boala se dezvoltă cu viteza fulgerului, cu o imagine clinică a sepsisului acut. În primele 24 de ore, simptomele de intoxicație severă cresc și sunt însoțite de:

  • temperatura ridicată a corpului,
  • meningeal simptome,
  • convulsii și pierderea conștiinței,
  • o reducere critică a tensiunii arteriale,
  • cresterea insuficientei cardiovasculare, care are adesea un rezultat letal.

În acest caz, există o dificultate în diagnosticarea osteomielitei, deoarece simptomele de intoxicație generală sunt în creștere, iar apariția semnelor specifice ale bolii este în mod semnificativ întârziată în timpul apariției.

În cazul osteomielitei locale, simptomele procesului inflamator localizat în țesuturile moi și osos sunt predominante, însoțite de o stare satisfăcătoare sau moderată a pacientului.

În cazul osteomielitei acute post-traumatice și a focarului, imaginea clinică depinde de localizarea focalizării la inflamație, de tratamentul chirurgical în timp util al plăgii, de starea sistemului imunitar și de vârsta pacientului. Imaginea clinică crește treptat, timp de 10-14 zile poate perturba supurația plăgii și numai după 2 săptămâni crește simptomele intoxicației generale.

Posibile complicații ale osteomielitei

În cazul unui tratament precoce sau inadecvat, astfel de complicații sunt posibile:

  • sepsis,
  • pleurezie ,
  • deformări și fracturi ale oaselor,
  • încălcarea structurii și funcției articulațiilor,
  • formarea fistulei și malignitate,
  • trecerea procesului inflamator într-o formă cronică,
  • rezultatul letal.

Diagnosticul osteomielitei

De la diagnosticul timpuriu corect și numirea în timp util a tratamentului depinde foarte mult și chiar viața pacientului. Pentru a identifica osteomielita într-un stadiu incipient va ajuta la metodele de diagnostic și de laborator instrumentale:

  • corectă colectare anamneză a bolii (când au apărut primele semne ale bolii și cu ceea ce sunt conectate);
  • Electro-radiografia este o metodă cu raze X în care se obține o imagine cu raze X și se studiază pe o placă de semiconductor încărcată;
  • Termografia - metoda de înregistrare a radiației infraroșii a corpului uman;
  • puncția osoasă cu osteotonometrie - examinarea țesuturilor din centrul inflamației, care sunt luate pentru analiză cu un ac mic;
  • diagnosticarea radionuclizilor - studierea structurii osului cu ajutorul mediului de contrast;
  • Diagnosticare cu raze X; Diagnosticare cu raze X;
  • tomografie computerizată - diagnostice cu raze X, care sunt controlate de calculator, scanând corpul într-o poziție orizontală și verticală;
  • fistulografie - examinarea cu raze X a fistulei cu ajutorul unui mediu de contrast;
  • RMN este o metodă de diagnosticare a calculatorului care utilizează magneți puternici care înregistrează și procesează informații despre undele radio, transformându-l în imagini ale organelor și sistemelor interne;
  • Ecografia este o metodă de diagnostic în care se utilizează unde de frecvență înaltă;
  • o analiză generală a sângelui și a urinei - ajută la identificarea proceselor inflamatorii în organism cu ajutorul indicatorilor de hemodinamică.

Tratamentul osteomielitei

Trebuie remarcat faptul că osteomielita este foarte dificil de tratat. Uneori, tratamentul cu antibiotice durează 4-5 luni. Dar chiar și după dispariția simptomelor clinice și îmbunătățirea stării pacientului, este posibilă o recidivă a bolii.

Tratamentul osteomielitei, precum și diagnosticul acesteia, trebuie efectuate de un specialist cu experiență, de un chirurg sau de un traumatolog într-un spital. Tratamentul acestei boli ar trebui să fie cuprinzător:

  • refacerea focarului inflamației,
  • terapia cu antibiotice,
  • medicamente anti-inflamatorii,
  • terapie de detoxifiere,
  • activarea sistemului de apărare a organismului, imunostimularea,
  • imobilizarea părții afectate a corpului.

Eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de un antibiotic prescris în mod corespunzător. Terapia cu antibiotice poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni și are multe efecte secundare. Dar medicamentele acestui grup sunt capabile să readucă pacientul la viață. În cazuri deosebit de severe, este indicat un tratament chirurgical care are ca scop curățarea și dezinfectarea plăgii, îndepărtarea țesuturilor moarte și drenaj.

Cu un tratament precoce și incorect, osteomielita acută poate continua într-o formă cronică, recunoscând periodic recăderile sub formă de fistule, ulcere, sechestre, articulații false.

După un tratament intensiv în spital, pacientului i se prescrie un curs de proceduri fizioterapeutice și terapie de exerciții fizice. Cultura fizică terapeutică este prezentată pentru efectul general de tonifiere, pentru restabilirea funcției părții afectate a corpului și stimularea proceselor trofice în țesuturi. Din procedurile fizioterapeutice se arată:

  • Terapia UHF,
  • terapia laser cu infrarosu,
  • electroforeză,
  • parafină,
  • ozokeritotherapy,
  • magnetoterapie de înaltă frecvență.

Toate aceste proceduri vizează restabilirea funcției și alimentației părții deteriorate a corpului. La fel de important în tratamentul osteomielitei este un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. În plus, prescrie vitaminele B, C, PP.

Pentru recuperarea completă a tratamentului sanatoriu recomandat nu numai pentru refacerea funcțiilor, ci și pentru curățarea corpului după un tratament spitalicesc prelungit. În tratamentul osteomielitei, sunt recomandate astfel de stațiuni climaterice și balneare:

  • Soci,
  • Pyatigorsk,
  • Chmielnik,
  • Baden-Baden
  • Niska Banja.

După cum sa menționat mai sus, osteomielita necesită tratament pe termen lung și îngrijire atentă. Recuperarea completă este posibilă, dar depinde de mulți factori:

  • vârsta pacientului,
  • severitatea înfrângerii,
  • diagnosticarea și tratamentul în timp util.

Prevenirea osteomielitei

Este posibil să se vorbească despre tratamentul eficient al osteomielitei numai dacă în 2-3 ani de la prima detectare a bolii a fost posibilă evitarea recidivei. Dar, după cum spune una dintre principalele porunci din medicină: "Boala este mai ușor de prevenit decât de a trata mai târziu". Pentru a preveni osteomielita, aveți nevoie de:

  • pentru a duce un stil de viață sănătos și activ,
  • oferă un somn plin și odihnă,
  • evitați stresul,
  • echilibrat manca,
  • consolidarea sistemului imunitar,
  • în timp să se vindece focarele de infecție (carii, sinuzita )
  • cu leziuni sau răni prin împușcare, trebuie să căutați ajutor medical în timp util,
  • cu o creștere a temperaturii corpului și apariția altor simptome, trebuie să mergeți la spital, pentru a nu vă distruge restul vieții prin auto-medicație.

Osteomielita este o boală infecțioasă gravă care necesită eforturi nu numai de la medicul curant, ci și de la pacientul însuși. Așa cum înțelepciunea folclorică spune: "Mântuirea oamenilor care se îneacă este lucrarea uciderii". Pentru a învinge o astfel de boală gravă, nu există un tratament și eforturi suficiente din partea personalului medical. O viață plină și sănătoasă depinde direct de starea morală și credința în recuperarea pacientului.


| 4 decembrie 2014 | | 4 637 | Fără categorie