osteomielită

Cuprins:

Osteomielita este o boală inflamatorie infecțioasă în care suferă nu numai oasele și măduva osoasă, ci întregul organism ca întreg. Pentru a afla cum să trăiți cu un astfel de diagnostic, trebuie să știți toate subtilitățile de diagnosticare, tratament și prevenire a acestei boli.

Cauzele osteomielitei

Osteomielita ( osteo- greacă - "os", " miel " - "creier"; - inflamație) - o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și toate elementele constitutive ale osului (periostul, substanța spongioasă, substanța compactă). În timpul procesului purulent-necrotic din țesuturile osoase, se eliberează multe toxine care provoacă intoxicații severe ale întregului organism și sunt însoțite de febră mare și sindrom de durere severă.

Principalele cauze ale acestei boli sunt patogenii bacterieni:

Staphylococcus aureus ,
stafilococul epidermic,
streptococi,
gram-negative enterobacterii,
Pseudomonas aeruginosa,
hemofilic bacil,
Mycobacterium tuberculosis (bagheta lui Koch).

Microorganismele patogene pot intra în organism și pot provoca dezvoltarea osteomielitei în mai multe moduri:

exogene - cu contact direct al agentului patogen în os în caz de leziune, leziune, fractură deschisă, inflamație purulentă a țesuturilor din apropiere sau în timpul intervenției chirurgicale;
endogen (hematogen) - cu flux sanguin în prezența în organism a infecției cronice ( amigdalită , carii ).

În funcție de mecanismul osteomielitei, există:

hematogenă,
arme de foc,
post-operatorie,
post-traumatic,
PIN-ul.

În majoritatea cazurilor, Staphylococcus aureus devine cauza osteomielitei, care este adesea cauza amigdalitei, carii sau omfalitei la nou-născuți.

Cel mai adesea, patogenul osteomielitei afectează:

oasele tubulare ale extremităților superioare și inferioare,
oasele maxilarului superior
oasele craniului
coaste și coloane vertebrale.

Factorii care contribuie la dezvoltarea osteomielitei:

fracturi osoase
transplantul comun
rinichi și insuficiență hepatică
boli care cauzează slăbirea sistemului de apărare a organismului (diabet, SIDA, chimioterapie, transplanturi de organe);
beriberi,
schimbarea frecventă a temperaturii,
dependenta
boli ale vaselor periferice și ale nervilor.

Când țesutul osos este deteriorat de microorganismele patogene, leucocitele migrează către zone inflamate, care secretă enzime litice care descompun osul. Împingerea prin vasele de sânge contribuie la respingerea țesutului osos necrotic, creând astfel condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea microflorei patologice. Există inflamații acute purulente, care se pot mișca într-o fază a inflamației cronice.

Gunshot, inflamarea post-traumatică și postoperatorie este o consecință a infecției plăgii osoase. În acest caz, procesul inflamator se dezvoltă în locul fracturilor osoase fracturate și nu într-un canal închis la nivelul măduvei osoase. Mădua osoasă este infectată cu țesutul din apropiere, infectat. Fragmentele mor și provoacă supurație și formarea de cavități purulente și fistule. Aceste procese patologice împiedică formarea calusului normal.

Simptome de osteomielită

Imaginea clinică a osteomielitei depinde în mare măsură de:

pe tipul de agent patogen,
din locul localizării și răspândirii procesului inflamator,
privind vârsta și starea sistemului imunitar al pacientului.

Osteomielita acută poate avea 3 forme clinice:

piemicheskaya septic,
locale,
toxice.

Primul simptom al osteomielitei septic-pemice este febra cu o temperatură a corpului de până la 39-40 ^{° C} , însoțită de simptome de intoxicație generală (transpirație excesivă, slăbiciune, iritabilitate, dureri musculare, greață, vărsături, cefalee). Durerea osului îmbină simptomele intoxicației generale. Se schimbă treptat caracterul său de la plictisitor la arc, cu o creștere a durerii observate în timpul mișcărilor. Modificările apar și cu țesuturi adecvate: roșeață, febră locală, edem, fistula cutanată și os, cu secreții purulente.

Aproape 48-72 de ore de la debutul bolii, există o încălcare a echilibrului acido-bazic al organismului (acidoză):

hiperkaliemia,
hipercalcemie,
hiponatremie.

De asemenea, apar modificări ale sistemului de coagulare a sângelui: hipercoagularea (coagularea crescută) este înlocuită cu hipocoagularea (coagularea redusă), după care începe faza de fibrinoliză (împărțirea cheagurilor de sânge și cheagurilor de sânge).

Cel mai des sunt bolnavi de osteomielită în copilărie și în vârstă, iar la bărbați această boală apare de două ori mai frecvent decât la femei. La copii, osteomielita hematogenă este cea mai frecventă, în timp ce la adulți cauza este o leziune infectată sau o intervenție chirurgicală.

În osteomielita toxică, boala se dezvoltă la viteză fulger, cu o imagine clinică a sepsisului acut. În primele 24 de ore, simptomele de intoxicație severe cresc și sunt însoțite de:

temperatura ridicată a corpului
meningeale
convulsii și pierderea conștiinței,
scăderea severă a tensiunii arteriale
creșterea insuficienței cardiovasculare, care este adesea fatală.

În acest caz, există o dificultate în diagnosticarea osteomielitei, deoarece simptomele de intoxicație generală sunt în creștere și apariția semnelor specifice ale bolii se situează în mod semnificativ în spatele timpului de apariție.

Când osteomielita locală este dominată de simptomele procesului inflamator, localizate în țesuturile moi și osoase, însoțite de o stare satisfăcătoare sau moderată a pacientului.

În cazul osteomielitei acute post-traumatice și a focarului, imaginea clinică depinde de localizarea locului de inflamație, de tratamentul chirurgical în timp util al plăgii, de starea sistemului imunitar și de vârsta pacientului. Imaginea clinică crește treptat, 10-14 zile pot fi deranjate de supurarea plăgii și numai după 2 săptămâni crește simptomele intoxicației generale.

Posibile complicații ale osteomielitei

În caz de tratament tardiv sau inadecvat, sunt posibile următoarele complicații:

sepsis,
pleurezie ,
deformările osoase și fracturile
încălcarea structurii și funcției articulațiilor,
formarea fistulei și malignitatea acestora,
trecerea procesului inflamator în forma cronică,
rezultat fatal.

Diagnosticul osteomielitei

Foarte mult, și chiar viața pacientului, depinde de diagnosticarea corectă precoce și prescrierea în timp util a tratamentului. Metodele de laborator și de diagnostic instrumental vor ajuta la identificarea osteomielitei într-un stadiu incipient:

un istoric corect al bolii (când au apărut primele semne ale bolii și cu care sunt legate);
X-ray - metoda cu raze X în care primiți și studiați imaginea de raze X pe o placă de semiconductor încărcată;
termografie - o metodă de înregistrare a radiației infraroșii a corpului uman;
puncție osoasă cu osteotonometrie - examinarea țesuturilor din focarul inflamației, care sunt luate pentru analiză utilizând un ac mic;
diagnosticarea radionuclizilor - studiul structurii osului prin introducerea unui agent de contrast;
Radiografia cu raze X;
tomografia computerizată - diagnosticare cu raze X, care sunt procesate pe calculator, realizând o scanare a corpului într-o poziție orizontală și verticală;
fistulografia este o metodă radiografică pentru studierea fistulelor utilizând un agent de contrast;
RMN este o metodă computerizată care utilizează magneți puternici care înregistrează și procesează informații despre undele radio, transformându-l în imagini ale organelor și sistemelor interne;
Ecografia - o metodă de diagnostic care utilizează unde de frecvență înaltă;
analiza completă a sângelui și a urinei - ajută la identificarea proceselor inflamatorii în organism cu ajutorul parametrilor hemodinamici.

Tratamentul osteomielitei

Trebuie remarcat faptul că osteomielita este foarte dificil de tratat. Uneori un curs de tratament cu antibiotice durează 4-5 luni. Dar chiar și după dispariția simptomelor clinice și îmbunătățirea stării pacientului, este posibilă o recidivă a bolii.

Tratamentul osteomielitei, precum și diagnosticul acesteia, trebuie efectuate de un specialist cu experiență, chirurg sau traumatolog într-un spital. Tratamentul acestei boli trebuie să fie complex:

reabilitarea inflamației,
terapia cu antibiotice
medicamente anti-inflamatorii
terapie de detoxifiere,
activarea sistemului de apărare a organismului, imunostimularea,
imobilizarea părții afectate a corpului.

Eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de antibioticul prescris corect. Terapia antibacteriană poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni și are multe efecte secundare. Dar medicamentele acestui grup special sunt capabile să readucă pacientul la viață. În cazurile severe, este indicat un tratament chirurgical care are ca scop curățarea și reabilitarea plăgii, îndepărtarea țesuturilor moarte și drenaj.

În cazul tratamentului precoce și incorect, osteomielita acută se poate transforma într-o formă cronică, rememorând ocazional o recidivă sub formă de fistule, ulcere, sechestre, articulații false.

După tratamentul intens intern, pacientul este prescris un curs de fizioterapie și terapie de exerciții fizice. Testarea fizică terapeutică este indicată pentru un efect tonic general, pentru a restabili funcțiile părții afectate a corpului și a stimula procesele trofice în țesuturi. Din procedurile de fizioterapie se arată:

UHF-terapie,
terapia laser cu infrarosu
electroforeză,
terapia cu parafină
ozokeritotherapy,
terapie magnetică cu frecvență înaltă.

Toate aceste proceduri vizează restabilirea funcției și alimentației părții deteriorate a corpului. Un rol la fel de important în tratamentul osteomielitei îl joacă un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. În plus, prescrie vitaminele B, C, PP.

Pentru o recuperare completă, se recomandă un tratament spa, care vizează nu numai restabilirea funcțiilor, ci și curățarea corpului după un tratament de spitalizare lung. În tratamentul osteomielitei, astfel de stațiuni climacterice și balneoterapeutice s-au dovedit bine:

Soci,
Pyatigorsk,
Chmielnik,
Baden-Baden
Nishka Banja.

După cum sa menționat mai sus, osteomielita necesită tratament pe termen lung și îngrijire atentă. Recuperarea completă este posibilă, dar depinde de mulți factori:

vârsta pacientului
severitatea leziunii
diagnostice și tratament în timp util.

Prevenirea osteomielitei

Este posibil să se vorbească despre tratamentul eficient al osteomielitei numai în cazul în care o recădere a fost evitată în decurs de 2-3 ani de la prima detectare a bolii. Dar, după cum spune una dintre principalele porunci din medicină: "Boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare". Pentru a preveni osteomielita, trebuie:

să conducă un stil de viață sănătos și activ
oferă un somn plin și odihnă,
evitați stresul
mănâncă echilibrat
consolidarea sistemului imunitar
timp pentru a trata focarele de infecție (carii, sinuzita )
pentru vătămări sau răni prin împușcături, ar trebui să solicitați prompt ajutor medical,
dacă crește temperatura corpului și apar alte simptome, trebuie să mergeți la spital astfel încât, prin auto-vindecare, să nu vă răniți restul vieții.

Osteomielita este o boală infecțioasă gravă care necesită eforturi nu numai de la medicul curant, ci și de la pacientul însuși. Așa cum înțelepciunea populară spune: "Mântuirea înecului este lucrarea mâinilor înecului". Pentru a învinge o astfel de boală gravă, tratamentul și efortul necorespunzător din partea personalului medical nu sunt suficiente. O viață plină și sănătoasă depinde în mod direct de moralul și de credința în recuperarea pacientului.

| 4 decembrie 2014 | | 4,637 | Fără categorie