Edem pulmonar: cauze, simptome, tratamentul edemului pulmonar
medicina online

Edem pulmonar: cauze, simptome, tratament

Cuprins:

Edem pulmonar Edemul pulmonar este o afecțiune patologică în care există o perturbare bruscă a schimbului de gaze în plămâni și se dezvoltă hipoxia - o lipsă de oxigen în organele și țesuturile. Plămânii se umflă datorită unei creșteri puternice a presiunii în vasele sanguine, a unei cantități insuficiente de proteine ​​sau a incapacității de a reține apa în porțiunea lichidă din sânge, care nu conține celule - plasmă.

Termenul "edem pulmonar" este utilizat pentru a se referi la un întreg grup de simptome care se observă atunci când fluidul este acumulat în plămânii din exteriorul vaselor de sânge. Alveolusul este o unitate structurală a plămânului, care are forma unui sac mic, cu pereți subțiri, împletit de o rețea de capilare mici. Procesul de schimb de gaz se desfășoară în mod constant aici - oxigenul este absorbit de sânge, dioxidul de carbon este eliberat, pe care persoana îl exhalează. Suprafața interioară a plămânilor este aranjată astfel încât schimbul de gaz să apară foarte rapid și acest lucru este facilitat de pereții subțiri ai fiecăreia dintre alveole. Dar, datorită structurii plămânilor, există o acumulare rapidă de lichid dacă au apărut daune alveolare sau din alte motive. De fapt, edemul pulmonar este umplerea alveolelor cu fluid din sânge în loc de aer.



Tipuri de edem pulmonar

Patologia poate fi împărțită în două tipuri, în funcție de cauzele care au cauzat aceasta:

  • care se dezvoltă datorită expunerii la toxine care afectează integritatea pereților vaselor de sânge ale alveolelor, ceea ce duce la pătrunderea fluidului din capilare în plămâni - edemul membranos;
  • care se dezvoltă datorită bolilor în care există o creștere a presiunii vasculare interne hidrostatice, în timp ce plasma trece mai întâi la plămâni, apoi la edemele alveolelor - hidrostatice.


Cauzele edemului pulmonar

Plămânii nu se umflă singuri, iar bolile grave duc la acest lucru, dar edemul este o consecință a acestora. Principalele motive sunt:

  • pneumonie (pneumonie);
  • sepsis;
  • efectele secundare ale unor medicamente (supradoze de Fentanyl, Apressin);
  • contaminare radioactivă;
  • dependența de droguri;
  • boli cardiovasculare severe (cu stagnare a sângelui și a insuficienței ventriculului stâng - atacuri de cord, defecte cardiace);
  • boli pulmonare cronice (astm bronșic și emfizem pulmonar);
  • Embolismul pulmonar (embolie pulmonară, predispoziția la formarea de cheaguri de sânge, de exemplu în diagnosticul venelor varicoase și hipertensiunii);
  • boli în care există o scădere a cantității de proteine ​​din sânge ( ciroză , boală de rinichi, însoțită de sindrom nefrotic);
  • canale mari de intravenoasă;
  • leziuni cerebrale (hemoragie cerebrală).



Când aveți nevoie de ajutor de la un medic?

Asistența medicală este necesară în orice caz, atunci când se detectează primele semne de edem, indiferent de ce cauzează aceasta. În majoritatea cazurilor, este necesară internarea urgentă.

Dacă un pacient este diagnosticat cu boli ale sistemului cardiovascular și există edem pulmonar cronic și prelungit din cauza insuficienței cardiace, este necesar să se monitorizeze în permanență medicul curant, să se urmeze toate recomandările acestuia și să se efectueze în mod regulat teste de diagnostic și de laborator.

În ceea ce privește edemul pulmonar cronic, este necesară o monitorizare constantă de către specialiști:

  • medicina interna (terapeut);
  • privind bolile cardiovasculare (cardiolog);
  • pentru boli pulmonare (pulmonolog).

Simptomele edemului pulmonar

Edemul pulmonar are simptome foarte caracteristice, care apar brusc. Dezvoltarea edemului apare foarte rapid, iar imaginea clinică este împărțită în etape, în funcție de cât de repede stadiul inițial trece în alveolar.

Patologia este împărțită în perioade care se evidențiază sub forma bolii, în funcție de viteza dezvoltării ei:

, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Forma acută , în care semnele edemului alveolar apar în medie două până la trei până la patru ore după apariția primelor semne de edem interstițial. Următoarele boli sunt caracteristice formei acute:

  1. Defectele valvei mitrale. Pacientul dezvoltă edem pulmonar după exerciții fizice intense sau fizice.
  2. Infarctul miocardic.

, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Forma subacută în care simptomele se dezvoltă în patru până la doisprezece ore. Edemul predispus la pacienții diagnosticați cu:

  1. insuficiență hepatică acută;
  2. insuficiență renală;
  3. defecte cardiace congenitale;
  4. malformații ale vaselor mari;
  5. leziuni ale parenchimului pulmonar (natură toxică sau infecțioasă).

, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Forma proaspata , caracterizata printr-o lunga dezvoltare a simptomelor in timpul zilei si mai mult. Se întâmplă la pacienții cu antecedente de:

  1. Insuficiență renală cronică.
  2. Boala pulmonară (cronică);
  3. Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sclerodermia, vasculita ).

, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть: Forma fulminantă în care după prima apariție a simptomelor în câteva minute se produce moartea:

  1. cu șoc anafilactic;
  2. infarct miocardic extins.

Este important! Edemul pulmonar la pacienții cronici se dezvoltă de obicei în timpul nopții, deoarece poziția orizontală a corpului pe o perioadă lungă de timp este un factor provocator. În cazul embolismului pulmonar, edemul se poate dezvolta în orice moment al zilei.

Caracteristici cheie:

  • dificultăți de respirație severe, chiar dacă pacientul nu se mișcă;
  • respirație frecventă, puțin adâncă și slăbită;
  • suferința dureroasă, care este agravată în poziția în sus;
  • durere intensă la nivelul pieptului;
  • palpitații cardiace ( tahicardie );
  • agonizant și foarte tare, tuse răgușită;
  • apariția nuanței roz spumă roz;
  • paloare a pielii sau albastru (cianoza);
  • transpirație lipicioasă;
  • agitație mare;
  • teama de moarte;
  • confuzie și halucinații;
  • comă.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt determinate în funcție de starea pacientului.

. Examinare externă . Dacă pacientul este conștient și poate răspunde corect la întrebări, medicul trebuie să înceapă să colecteze istoricul. Este necesară o interogare detaliată pentru a putea stabili cauza dezvoltării edemului.

În caz de pierdere a conștiinței, medicul atrage atenția asupra culorii pielii, stării venelor pulsante ale gâtului, respirației, bătăilor inimii, prezenței transpirației. Se efectuează percuție (atingere) a pieptului și auscultație (ascultarea cu un fonendoscop). Medicul măsoară tensiunea arterială.

. Metode de laborator . Un test de sânge general, un test de sânge biochimic.

. Instrumente metodice . Dacă este necesar, sunt atribuite puls oximetria (determinarea gradului de saturație a oxigenului din sânge), determinarea valorilor presiunii venoase centrale utilizând un phlebotonometru Waldman, electrocardiografie (ECG), ecocardiografie (ultrasunete a inimii), radiografie toracică.

Tratamentul edemului pulmonar

Edemul pulmonar este o patologie foarte gravă care necesită asistență medicală imediată. Când se iau măsuri precoce, se produce moartea, prin urmare, la primele simptome trebuie să apelați o ambulanță.

Procesul de transport la spital necesită respectarea activităților obligatorii. Medicii din "ambulanță" efectuează un complex de măsuri terapeutice înainte de a ajunge la spital, în funcție de starea lor a unui anumit pacient:

  • pacientul trebuie să fie așezat pe podea;
  • terapia cu oxigen (masca de oxigen), intubarea traheală (conform indicațiilor), ventilarea artificială a plămânilor;
  • da pacientului nitroglicerina sub limbă;
  • morfina se face intravenos dacă există durere severă;
  • diuretic intravenos.

Activități de tratament la spital

Realizat în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.

Monitorizarea obligatorie a stării pacientului: puls, tensiune arterială și respirație.

. Terapia de droguri . Se utilizează medicamente speciale, care sunt administrate, de obicei, printr-un cateter. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt reducerea spumei în plămâni, creșterea tensiunii arteriale și apariția simptomelor caracteristice ale ischemiei miocardice - nitrați pentru deturnarea excesului de lichid din țesuturi - diuretice, cu tensiune arterială scăzută - înseamnă că activează contracțiile miocardice, sindromul durerii - analgezice narcotice, cu dezvoltarea emboliei pulmonare - anticoagulante, cu bradicardie - un mijloc de activare a bătăilor inimii, cu bronhospasm - steroid e hormoni, cu infecții asociate - medicamente antibacteriene cu spectru larg, cu conținut scăzut de proteine ​​în sânge (hipoproteinemie) - plasmă.

Măsuri preventive

Măsurile preventive sunt diagnosticarea și tratamentul adecvat în timp util a bolilor care pot provoca edeme pulmonare.
Pentru a face acest lucru, trebuie să: efectuați prevenirea pe termen lung a bolilor cardiovasculare, evitați consumul prelungit și necontrolat de medicamente, urmați instrucțiunile medicului, conduceți un stil de viață sănătos și eliminați obiceiurile proaste.

Există factori care nu pot fi preveniți, aceștia sunt stări asociate cu o infecție generalizată sau traume grave.


| 24 mai 2015 | | 868 | Boli respiratorii
Lăsați-vă feedbackul


Hookah H: Ar fi super sa continui sa postezi despre subiecte dinastea, eu am rezidentiatul anul asta si chiar ma ajuta clipurile tale la partea de pneumologie :D mi-ar placea sas continui sa faci genul asta de content...felicitari!

Someone Name: 2:49 - Murmur vezicular 3:34 - Zgomot laringo-traheal 5:05 - Raluri subcrepitante 5:17 - Raluri crepitante 5:30 - Raluri sibilante 5:42 - Raluri ronflante 6:06 - Stridor (cornaj) 6:36 - Frecatura pleurala

alex adrian: Ati spus ca ralurile subcrepitante se aud doar in inspir. La mine in carte scrie ca se aud in ambii timp ai respiratiei. Cum e corect?

Pro Inventis: Alooooo.....o iau ca Ceausescu voi stiti ca se face reclama la video chat pe clipul vostru la start . Cum e posibil sa nu verificati lucrul acesta .Daca youtube v-a facut oferta voi nu verificati ce reclame au voie sa bage pe clipurile voastre? Pai curand o sa apara si sodomitii in reclame si o sa zica ; Dumnezeu ne iubeste si pe noi si pe voi , hai mai bine-n curii goi . Mai oameni , mai exista ratiune ?