Pyelonefrita: simptome, tratament. Cum se trateaza pielonefrita?
medicina online

Pyelonefrita: simptome, tratament

Cuprins:

pielonefrita Una dintre cele mai comune boli urologice de natură infecțioasă, care afectează paharul-pelvis și parenchimul renal, este pielonefrita. Această patologie destul de periculoasă, în absența unui tratament competent în timp util, poate duce la o încălcare a funcției de excreție și filtrare a organului.

Un proces inflamator nespecific care afectează sistemul de canal intestinal și parenchimul rinichilor, în special țesutul său interstițial (conjugat), este numit pielonefrită în terminologia clinică.

Această boală poate fi considerată ca o formă nosologică independentă sau ca o complicație a altor patologii ale sistemului genito-urinar (urolitiază, insuficiență renală acută, adenom și cancer de prostată, boli ginecologice). Dezvoltă pilonefrita într-o varietate de circumstanțe: pe fondul infecțiilor bacteriene sau virale, în perioada postoperatorie, în timpul sarcinii etc.

De regulă, femeile suferă de această boală. La fetele cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani, pielonefrită este diagnosticată de 6 ori mai frecvent decât vârstnicii de sex masculin. Aproximativ același raport este menținut la femei și bărbați cu vârste de reproducere active. În același timp, în anii avansați, boala, în cea mai mare parte, este dezvăluită în reprezentanții jumătății puternice a omenirii. Aceasta se datorează faptului că, pentru diferite categorii de vârstă, sunt caracteristice diferite anomalii ale urodynamicii asociate cu infecția tractului urinar.



Cauzele pielonefritei

Există doi factori principali care provoacă dezvoltarea unui proces inflamator-inflamator: prezența microflorei patogene și încălcarea mecanismelor naturale de apărare pentru combaterea infecțiilor. Factorii care cresc probabilitatea bolii includ:

  • încălcarea fluxului de urină (obstrucția tractului urinar prin beton sau umflare);
  • anomalii ale dezvoltării rinichilor;
  • endocrine;
  • nerespectarea normelor elementare de igienă personală;
  • microtrauma, obținută în timpul actului sexual;
  • traumatismul regiunii lombare;
  • hipotermie;
  • manipularea diagnosticului sau intervenția chirurgicală la nivelul tractului urinar;
  • lithotripsia de la distanță (strivirea pietrelor urinare);
  • utilizarea unui cateter permanent;
  • sarcina (hipotensiunea ureterolor);
  • utilizarea contraceptivelor intrauterine.


Agenții cauzali ai pielonefritei și căile de infectare în rinichi

Cel mai adesea, cauza inflamației tractului urinar este bacteria Kolya (E. coli), stafilococ sau enterococcus. Mai puțin probabil să provoace un proces inflamator nespecific pot alte bacterii gram-negative. Adesea, pacienților li se găsesc forme de infecție co-infectate sau multidrugătoare (cele din urmă fiind rezultatul tratamentului antibacterian necontrolat și nesistemat). Cele mai agresive în ceea ce privește infecția sunt considerate tulpini dobândite în spital, rezistente la acțiunea antibioticelor.

Modalități de infectare:

  • Ascendent (din rect sau focare de inflamație cronică localizată în organele urogenitale);
  • Hematogen (realizat prin sânge). În această situație, sursa de infecție poate fi orice focalizare îndepărtată situată în afara tractului urinar.



Clasificarea pielonefritei

  1. Formă acută și cronică.
  2. Primar și secundar.
  3. O singură față și față-verso.
  4. Faza de inflamație activă, forma latentă și stadiul de remisiune.
  5. Inflamația seroasă, purulentă și necrotică a rinichiului.
  6. Apostematos (formarea multor abcese mici), abces, carbuncle, contracție a rinichiului, pionefroză.
  7. Vârstă pielonefrită (gravidă, senilă etc.);
  8. Inflamația, care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat.

Simptomele pielonefritei

Semne clinice ale pielonefritei acute

În practica urologică, în funcție de trecerea (ieșirea) urinei, pielonefrita acută este împărțită în ne-obstructivă și obstructivă (deranjată). În stadiile incipiente ale procesului patologic, pacienții dezvoltă dureri de spate, greață și vărsături, temperatura corpului crește până la 38-39 ° C și alte simptome de intoxicație generală. Adesea, un precursor al bolii devine cistită acută (urinare frecventă dureroasă).

Odată cu dezvoltarea pielonefritei nonobstructive, temperatura corpului crește aproape într-o zi, durerile apar în rinichi afectat și apar simptome de intoxicație generală. Adesea, frisoanele sunt înlocuite de o scădere pe termen scurt a temperaturii și de transpirație crescută.

Atunci când obstrucționează tractul urinar cu o piatră, o tumoare sau produse de inflamație (pielonefrită obstructivă), boala se dezvoltă treptat (durerile din partea inferioară a spatelui cresc lent, frisoanele apar și crește temperatura corpului).

În stadiile incipiente ale inflamației acute a rinichiului este seroasă. În această situație, cauza stagnării urinei și încălcarea circulației renale devine edem tisular. Apoi, pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, pielonefrita purulentă începe în parenchimul renal, provocând schimbări ireversibile în rinichi.

Simptome ale pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este o boală lentă, exacerbată periodic, complicată de hipertensiune arterială și insuficiență renală. De regulă, pacienții se plâng de dureri dureroase, neintenționate, mai adesea unilaterale într-o coapse, întărite la mers și pe o lungă perioadă de timp. Deseori se dezvoltă hipoestezie (coapsele). La copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani, precum și la pacienții cu un rinichi mobil sau cu un nivel scăzut de rinichi, se observă dureri abdominale.

Cu toate acestea, simptomele inflamației cronice a parenchimului renal includ o creștere spontană a temperaturii corporale la 38 ° C, în special la culcare, și urinare frecventă, care se intensifică pe timp de noapte. În timpul perioadei de remisiune, singurul semn clinic al pielonefritei cronice poate fi hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale). Pacienții au adesea umflături de dimineață ale feței și mâinilor, slăbiciune, slăbiciune, dureri de cap, schimbări de dispoziție pe parcursul zilei și edeme la nivelul picioarelor și picioarelor joase seara.

diagnosticare

Diagnosticul se face luând în considerare imaginea clinică și pe baza istoricului pacientului. Trebuie remarcat faptul că, în ultimii ani, au apărut mai frecvent cazuri de simptomatologie scăzută sau latentă (latentă) de pielonefrită, ceea ce face dificilă detectarea nu numai a formelor cronice, dar uneori acute, ale bolii.

Diagnosticul de laborator

  1. Analiza clinică generală a urinei. Când sedimentele microscopice relevă un număr crescut de leucocite (de la 40 la 100 în câmpul vizual), bacteriurie. Celulele Sternheimer-Malbin pot fi detectate. În această situație, este necesar să se excludă prezența bolii ginecologice. PH în prezența inflamației infecțioase, de la modificări ușoare și acide, în alcalin puternic.
  2. Analiza urinei de către Nechiporenko. Există o creștere semnificativă a numărului de leucocite față de numărul normal de eritrocite.
  3. Cultură bacteriologică (test de urină pentru sterilitate).
  4. Test de sânge clinic. În prezența inflamației acute, ESR și nivelul leucocitelor sunt crescute. În formula leucocitelor, există o schimbare spre stânga și sunt detectate forme tinere de neutrofile.

Instrumente diagnostice

  1. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete a rinichilor). La pacienții cu pielonefrită există o creștere a pelvisului renal, o eterogenitate a parenchimului, o coagulare a conturului calicelor.
  2. Studiul urografic. Aceasta permite descoperirea calculilor roentgen pozitivi, precum și identificarea contururilor și a poziției rinichiului.
  3. CT. Este prescris numai din motive medicale, pentru diferențierea inflamației infecțioase față de procesele tumorale neoplazice.
  4. Diagnosticarea radionuclizilor.

Tratamentul pielonefritei

Tratamentul pielonefritei acute și cronice este prerogativa unui nefrolog. Se desfășoară într-un complex și include următoarele activități:

  • terapie antibacteriană;
  • corectarea bolii subiacente, care a cauzat o încălcare a fluxului de urină;
  • detoxifiere și terapie antiinflamatorie;
  • tratament pe bază de plante;
  • dieta terapie.

În absența efectului tratamentului conservator, unui pacient i se poate atribui o operație chirurgicală.

Terapia cu antibiotice

Durata tratamentului antibacterian pentru pielonefrita acută este de 5-14 zile. În acest caz, se utilizează injecția și administrarea parenterală a antibioticelor cu spectru larg. În prezent sunt utilizate peniciline semi-sintetice, aminoglicozide și cefalosporine.

Alte metode de tratare a drogurilor

În plus față de terapia cu antibiotice, tratamentul complex al pielonefritei include utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația, detoxifierea și medicamentele antiinflamatorii.

Pentru a elimina toxinele din organism, sunt prescrise perfuzii intravenoase de sorbilact și reosorbylact. În același timp, pacienții pot fi sfătuiți să utilizeze enterosorbenți (carbon activat, lactuloză).

Ca medicamente antiinflamatorii cu pielonefrită folosesc AINS (paracetamol, nimesulidă, nimesil).

Pentru a scuti spasmul, măriți tubulii renale și creșteți debitul de urină, este prescrisă papaverina sau no-shpa.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, este indicată utilizarea anticoagulantelor și a medicamentelor venotonice (heparină, dipiridamol, troxevasin). Periodic prescrise sunt diureticele puternice, cum ar fi furosemidul.

Pentru normalizarea microbiocenozelor (cu tratament pe termen lung al pielonefritei) se recomandă aportul de probiotice, agenți prebiotici și antifungici.

Fitoterapie cu pielonefrită

Când se tratează boala, experții recomandă utilizarea suplimentară a medicamentului pe bază de plante care are efect antiinflamator, antibacterian, diuretic și hemostatic (acesta din urmă - dacă este necesar). Bearberry, stigmas de porumb, cenușă de munte, plantain, frunze sălbatice de căpșuni, coada-calului, cowberry etc. sunt plante care au o gamă largă de proprietăți medicinale. La compunerea onorariilor medicamentelor, aceste componente întăresc reciproc efectul de vindecare al fiecăruia.

Unul dintre cele mai renumite și căutate remedii din plante folosite în tratamentul pielonefritei este Kanefron. Are activitate antiinflamatoare și antimicrobiană, sporește efectul terapiei antibacteriene, are un efect diuretic, crește circulația sanguină și elimină spasmele renale vasculare.

Tratamentul chirurgical al pielonefritei

Intervenția chirurgicală este prescrisă dacă, în tratamentul conservator, starea pacientului rămâne gravă sau se agravează. De regulă, se efectuează o corecție chirurgicală în cazul pielonefritei purulente (atemiemia), abcesului sau carbunclelui rinichiului.

În această situație, evoluția tacticii terapeutice se realizează luând în considerare natura și amploarea leziunii țesutului parenchimat. În cursul operației, se poate elimina un calcul din pelvisul sau ureterul renal, o rezecție ureteră urmată de anastomoză, uretrocutanostomie (în prezența unei tumori), disecția abceselor, excizia carbuncilor, decapsularea (expunerea la rinichi), nefrostomia (devierea urinară prin drenaj special) și nefrectomia eliminarea completă a rinichilor).

Dieta cu pielonefrita

În stadiul acut, dieta ar trebui să fie cât mai blândă posibilă. Este necesară reducerea bruscă a consumului de sare (nu mai mult de 5-10 g pe zi, cu o tensiune arterială ridicată de 2-3 grame) și eliminarea completă din dietă a alimentelor acute, picante, afumate și conservate, aluaturi puternice de carne, condimente, cafea și alcool .

Se permite: albușuri de ou, produse lactate acide, mâncăruri vegetale (legume), fierte sau aburite. Pe măsură ce inflamația scade, peștele și carnea cu conținut scăzut de grăsimi sunt introduse în dietă. Se recomandă consumarea de sucuri, compoturi, pepeni, legume, fructe și, de asemenea, beți 2-2,5 lichide zilnic (în absența umflăturilor).

În timpul unei exacerbări, este strict interzisă utilizarea grăsimilor animale la gătit (numai uleiuri vegetale și nu mai mult de 15 grame pe zi de unt).

În timpul perioadei de remitere, dieta este permisă treptat, în porții mici, să se introducă niște condimente, usturoi și ceapă. Este foarte util pentru pacienții care suferă de pielonefrită cronică, suc de afine, care stimulează producerea de acid hippuric (un agent bacteriostatic eficient). Produsele permise: fructe, legume, cereale, ouă, carne brută și pește fiartă, produse lactate degresate.

Posibile complicații ale pielonefritei

  • paranephritis;
  • Încălcarea capacității de filtrare a rinichilor;
  • urosepsis;
  • Șoc bateremic;
  • pionefroza;
  • Toxic hepatita.

| 28 mai 2015 | | 3 874 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul