Pleurisia: simptome, tratamentul pleureziei pulmonare
medicina online

Pleurisia: simptome, tratament

Cuprins:

pleurezie

pleurezie

Pleurisia este o boală inflamatorie a foilor pulmonare și parietale ale membranei seroase care înconjoară plămânul și se numește pleura.

Există două tipuri de pleurezie:

  • pleurezia exudativă - însoțită de acumularea de lichid în cavitatea pleurală
  • pleurisia uscată - are loc cu formarea de proteine ​​fibrinice pe suprafața foilor pleurale.



Cauzele pleureziei

Cel mai adesea, dezvoltarea pleureziei este precedată de o boală infecțioasă a organelor sistemului respirator, dar uneori patologia poate apărea și ca boală independentă. În funcție de motivele care au provocat inflamația, pleurația poate fi împărțită în patologie infecțioasă și non-infecțioasă.

Cauzele pleureziei infecțioase sunt:

  • bacterii microflorale (stafilococi, pneumococi, streptococi);
  • fungice (ciuperci din genul Candida, blastomicoză și altele);
  • viruși;
  • infecție parazitară;
  • tuberculoza (pleurezia este diagnosticată la 20% dintre pacienți pe fondul tuberculozei);
  • operația anterioară pe organele toracice;
  • sifilis , bruceloză, tifoid.

Cauzele pleureziei non-infecțioase sunt:

  • cancer la sân la femei;
  • maladii neoplasme în organele toracice cu formarea de metastaze în pleura;
  • infarctul miocardic sau plămânul;
  • boli de țesut conjunctiv ( lupus eritematos sistemic , reumatism, vasculită, artrită reumatoidă ).

Mecanismul de dezvoltare a bolii are o anumită specificitate. Infecțiosii agenți patogeni acționează direct asupra cavității pleurale, încercând să pătrundă în ea prin orice mijloace. Cu astfel de leziuni cum ar fi abces pulmonar, tuberculoză, pneumonie, bronhiectază, penetrarea microflorei patogene în cavitatea pleurală este posibilă cu fluxul sanguin și limfatic. În timpul operațiilor chirurgicale asupra organelor din piept, rănilor și leziunilor primite, penetrarea florei bacteriene în cavitatea pleurală are loc direct.

Pleurisia se poate dezvolta pe fondul creșterii permeabilității vasculare a bolilor sistemice de sânge, a imunității scăzute, a prezenței tumorilor canceroase, a bolilor pancreasului și a altor patologii.

O cantitate mică de lichid pleural poate fi absorbită de pleura însăși, ceea ce duce la formarea unui strat de fibrină pe suprafața sa. Astfel, pleurezia fibroasă sau uscată se dezvoltă. Dacă formarea de lichid în cavitatea pleurală are loc mai devreme decât fluxul de pleoapă, se dezvoltă pleurezia exudativă (cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală).

Pleurezia exudativă: simptome

Intensitatea simptomelor clinice ale pleurismei exudative depinde de gradul de neglijare a procesului patologic, de etiologia bolii, de cantitatea de fluid din cavitatea pleurală și de natura exudatului. Principalele reclamații ale pacientului în această formă a bolii sunt:

  • durere în piept,
  • apariția de dificultăți de respirație,
  • tuse
  • letargie,
  • creșterea temperaturii
  • transpirație crescută.

Durerea toracică este principalul simptom al pleureziei. În funcție de gradul de deteriorare a cavității pleurale, durerea poate fi acută sau moderată. Când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, intensitatea durerii la pacient scade, însă scurgerea respirației crește.

Dispneea cu pleurezie este amestecată. Intensitatea sa depinde în mod direct de cantitatea de fluid acumulată în cavitate, de viteza de acumulare, de gradul de ventilație fiziologică defectuoasă a plămânului și de deplasarea organelor mediastinale.

Tusea se observă în stadiul inițial de dezvoltare a pleureziei. În primul rând, este uscat și fără spută, iar odată ce boala progresează, devine umedă și productivă. Starea generală a pacientului este moderată. Pacientul are o poziție forțată a corpului pentru a reduce durerea în piept - ședința fără a se odihni pe mâini.

Datorită întreruperii funcționării normale a plămânului la un pacient, culoarea membranelor mucoase vizibile și a pielii este schimbată - devin albăstrui. Dacă lichidul se acumulează simultan în cavitatea pleurală și în mediastin, atunci pacientul are o înfundare pronunțată a gâtului și a feței, precum și o schimbare a vocii.

La examinarea toracelui, medicul observă respirația frecventă și superficială a unui pacient de tip mixt. Din punct de vedere vizual, toracele este asimetrică - partea afectată este mărită și rămâne în urma actului de respirație.

În timpul palpării pieptului, pacientul se plânge de durere. Partea afectată este tensionată.

Clasificarea pleureziei exudative

  • Conform etiologiei distinge - infecțioase și non-infecțioase;
  • Prin natura fluidului acumulat în cavitate - seroasă, purulento-seroasă, purulentă, hemoragică;
  • Adrift - acut, subacut și cronic.

Diagnosticul pleureziei exudative

Atunci când se determină o cantitate mare de lichid în cavitatea pleurală de deasupra plămânilor, zonele de diagnosticare pot fi determinate prin care pot fi determinate modificările rezultatelor asculării și atingerii organului afectat.

În timpul auscultării (ascultarea) plămânilor în stadiul inițial de dezvoltare a pleureziei, se detectează o zonă cu respirație slăbită și se aude clar un zgomot de frecare pleural.

De regulă, diagnosticul pleureziei constă în examinarea clinică a sângelui, analiza lichidului pleural și radiografia plămânilor.

Pleurezie uscată

Pleurezia uscată se dezvoltă cel mai adesea pe fondul tuberculozei, al pneumoniei, din cauza infarctului pulmonar hemoragic sau după o încălcare a dietei (scorbut, cașexie).

Pleurezia uscată se caracterizează printr-un debut ascuțit. Pacientul are dureri la nivelul senzației de păr și furnicături. Cel mai adesea, tot disconfortul este localizat în axile. Boala se caracterizează prin dureri severe, intensitatea cărora crește în timpul inhalării, strănutului, tusei sau atingerii părții afectate. Uneori durerea poate radia până la umăr, axilă și abdomen. În paralel cu durerile, pacientul are o tuse uscată, torturoasă care nu aduce scutire și provoacă dureri severe. Pacientul încearcă să suprime o asemenea tuse, prin orice mijloace.

În stadiul inițial de dezvoltare a pleurei uscate, pacientul poate crește temperatura corpului. Pe măsură ce boala progresează, termometrul se ridică la 39 de grade. Această afecțiune a pacientului este însoțită de transpirație profundă și de creșterea frecvenței cardiace. Foarte des, pleurezia uscată este dificil de diagnosticat la început, deoarece temperatura corpului nu depășește parametrii subfungi, iar tusea este nesemnificativă și nu cauzează durere.

La examinare, medicul poate observa că pacientul pare să elibereze partea afectată: ocupă o poziție forțată a corpului, limitează mobilitatea, respiră intermitent și adânc. La palparea pieptului, există o sensibilitate crescută a pielii pe partea afectată, iar în timpul auscultării se aude clar un zgomot de frecare pleural.

Prognosticul pentru pleurezia uscată este favorabil dacă tratamentul este început în timp și pacientul îndeplinește toate instrucțiunile medicului. Recuperarea are loc în 1-2 săptămâni. Dacă pacientul ignoră recomandările medicului, pleurezia uscată poate dura mult timp cu dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală și alte complicații.

Pleurezia uscată foarte des este confundată cu nevralgia intercostală. Principala caracteristică distinctivă a pleureiului uscat de la nevralgia intercostală este că, în primul caz, pacientul a crescut durerea când este înclinat spre partea sănătoasă a corpului și cu nevralgia - la partea bolnavă.

Complicațiile pleureziei

De regulă, rezultatul bolii este întotdeauna favorabil, dar dacă pacienții ignoră prescripțiile medicale, este posibil:

  • dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală,
  • compactarea pleurei,
  • Educația este acostată,
  • dezvoltarea pneumo-sclerozei și insuficiența respiratorie ulterioară.

O complicație obișnuită a pleureziei exudative este supurația fluidă în cavitatea pleurală.

Tratamentul pleuriselor

Mai întâi de toate, tratamentul pleureziei este de a elimina cauza care a condus la dezvoltarea bolii.

Dacă pleurezia sa dezvoltat pe fondul pneumoniei, antibioticele sunt prescrise pacientului fără greș. Atunci când pleurezia pe fundalul reumatismului, folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul pleureziei, în paralel cu tuberculoza, este indicată pacienților o consultație ftiziară și tratamentul cu antibiotice pentru distrugerea bastoanelor Koch.

Pentru ameliorarea durerii, pacientul este prescris analgezice și medicamente pentru îmbunătățirea sistemului cardiovascular. Pentru resorbția fluidului acumulat - fizioterapie și terapie fizică.

Atunci când pleurezia exudativă cu formarea unei cantități mari de efuziune ridică întrebarea de a efectua o puncție pleurală pentru a scurge sau a pompa exudatul din cavitate. Pentru o astfel de procedură, se recomandă pomparea a mai mult de 1,5 litri de efuziune, pentru a evita o înmuiere dramatică a plămânilor și dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare.

Cu un curs complicat de pleurezie cu supurație de exudat, pacientul este spălat în cavitatea pleurală cu soluții antiseptice prin introducerea unui antibiotic sau a preparatelor hormonale direct în cavitate.

Pentru a preveni recurența pleureziei exudative, specialiștii efectuează pleurode - introducerea preparatelor pe bază de talc în cavitate, care împiedică lipirea plăcilor pleurale.

Când se tratează pleurezia uscată, pacientului i se prescrie odihna de pat și odihna. Pentru a scuti durerea, sunt prezentate plasamentele de muștar, compresele de încălzire, cutiile și bandajul îngust. Pentru a suprima centrul de tuse pacientul este prescris medicamente care au un efect deprimant - codeină, dionină și altele asemenea. Cu pleurezie uscată, medicamente foarte eficiente, cum ar fi acid acetilsalicilic, nurofen, nemisil și altele. După ce faza acută a bolii dispare, pacientul este prescris pentru a efectua exerciții respiratorii pentru a preveni aderențele foilor pleurale.

În pleura pleurală cronică, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a îndepărta zonele pleurei și a elibera plămânul din membrana pleurală.

Tratamentul popular al pleureziei

În stadiul inițial al dezvoltării bolii, puteți încerca să recurgeți la tratamentul popular al pleureziei:

  • Se amestecă părți egale de frunze de salvie, rădăcină Altea, rădăcină de lemn dulce și fructe de anason. O lingură de o astfel de colecție se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să se fierbe timp de 5 ore. Tufuiți soluția rezultată și luați sub formă de căldură de 5 ori pe zi, 1 lingură.
  • Într-un recipient, se amestecă 30 de grame de ulei de camfor, 3 ml de ulei de lavandă și 3 ml de ulei de eucalipt. Se amestecă amestecul în partea afectată a pieptului pe timp de noapte, apoi se îmbracă și se încălzește.
  • O lingură de coacăz se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să bea câteva ore. După aceasta, întindeți soluția și luați 1 lingură de 3 ori pe zi sub formă de căldură.
  • Cu pleurezie exudativă, acest remediu ajută bine: amestecați o ceașcă de miere de tei, o cană de suc de aloe, o ceașcă de ulei de floarea-soarelui și o ceașcă de decolorat de culoare verde. Este recomandat să luați acest instrument pentru 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.

Este important să se înțeleagă că numai pleura nu poate fi tratată cu remedii folclorice, deoarece boala poate progresa rapid și poate duce la insuficiență respiratorie și efuziune furișantă. Rezultatul cu succes al terapiei depinde în mare măsură de tratamentul la timp al pacientului către medic. Metodele folclorice în tratamentul pleureziei sunt relevante, dar numai în combinație cu medicamentele.

Prevenirea pleureziei

Desigur, este imposibil să se prevadă modul în care organismul va reacționa la acțiunea unui anumit factor. Cu toate acestea, orice persoană este în măsură să urmeze recomandări simple pentru prevenirea pleureziei:

  • În primul rând, este imposibil să se prevină complicațiile în dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute. Pentru ca microflora patogena să nu pătrundă în membrana mucoasă a tractului respirator și apoi în cavitatea pleurală, nu ar trebui să li se permită răceala să se elibereze!
  • Dacă suspectați pneumonia, este mai bine să faceți o radiografie a organelor toracice în timp și să începeți o terapie adecvată. Tratamentul necorespunzător al bolii crește riscul complicațiilor cum ar fi inflamarea pleurei.
  • Cu infecții frecvente ale tractului respirator, este bine să schimbăm clima pentru un timp. Aerul din mare este un mijloc excelent de prevenire a infecțiilor tractului respirator, inclusiv pleurezia.
  • Efectuați exerciții de respirație. Câteva respirații adânci după trezire vor servi ca o excelentă prevenire a dezvoltării bolilor inflamatorii ale sistemului respirator.
  • Încearcă să întărești sistemul imunitar. În sezonul cald, faceți temperaturi, mai mult aer curat.
  • Renunță la fumat. Nicotina este prima cauză a tuberculozei pulmonare, care la rândul ei poate provoca inflamația pleurei.

Amintiți-vă: orice boală este mai bine pentru a preveni decât pentru a vindeca!


| 17 decembrie 2014 | | 8 397 | Fără categorie