Pleurisia: simptome, tratamentul pleurezei plămânilor
medicina online

Pleurisia: simptome, tratament

Cuprins:

pleurezie

pleurezie

Pleurisia este o boală inflamatorie a foilor pulmonare și parietale ale serozei, care înconjoară plămânul și se numește pleura.

Există două tipuri de pleurezie:

  • pleurisia exudativă - însoțită de acumularea de lichid în cavitatea pleurei
  • pleurisia uscată - are loc cu formarea de proteine ​​fibrinice pe suprafața foilor pleurale.



Cauzele pleureziei

Cel mai adesea dezvoltarea pleureziei este precedată de o boală infecțioasă a sistemului respirator, dar uneori patologia poate apărea ca o boală independentă. În funcție de cauzele care au provocat inflamații, este comună divizarea pleureziei într-o patologie infecțioasă și neinfecțioasă.

Cauzele pleurezii infecțioase sunt:

  • bacterii microflorale (stafilococi, pneumococi, streptococi);
  • Infecții fungice (fungi din genul Candida, blastomicoză și altele);
  • viruși;
  • infecție parazitară;
  • tuberculoza (la 20% dintre pacienți, pleurezia este diagnosticată cu tuberculoză);
  • operațiile chirurgicale transferate pe organele toracelui;
  • sifilis , bruceloză, tifoid.

Cauzele pleurezelor non-infecțioase sunt:

  • cancer la sân la femei;
  • Neoplasme maligne în organele toracice cu formarea de metastaze în pleura;
  • infarct miocardic sau pulmonar;
  • boli de țesut conjunctiv ( lupus eritematos sistemic , reumatism, vasculită, artrită reumatoidă ).

Mecanismul dezvoltării bolii are o anumită specificitate. Infecțiosii agenți patogeni acționează direct asupra cavității pleurale, încercând să o pătrundă prin orice mijloace. Cu astfel de leziuni cum ar fi abcesul pulmonar, tuberculoza, pneumonie, boala bronchoectatică, penetrarea microflorei patogene în cavitatea pleurală este posibilă cu fluxul de sânge și limf. Atunci când operațiile chirurgicale pe organele pieptului, rănile și leziunile primite, intrarea florii bacteriene în cavitatea pleurală are loc într-un mod direct.

Pleurisia se poate dezvolta pe fondul permeabilității vasculare crescute a bolilor sistemice de sânge, scăderii imunității, prezenței neoplasmelor oncologice, afecțiunilor pancreasului și altor patologii.

O cantitate mică de lichid pleural poate fi absorbit de pleura însăși, ceea ce duce la formarea unui strat de fibrină pe suprafața sa. Astfel, pleurezia fibroasă sau uscată se dezvoltă. În cazul în care formarea de lichid în cavitatea pleurală are loc mai repede decât fluxul de pleoapă, se dezvoltă pleurezia exudativă (cu acumularea de efuziune în cavitatea pleurală).

Pleurezia exudativă: simptome

Intensitatea simptomelor clinice ale pleurismei exudative depinde de gradul de neglijare a procesului patologic, de etiologia dezvoltării bolii, de cantitatea de lichid din cavitatea pleurală și de natura exsudatului. Principalele plângeri ale pacientului cu această formă de boală sunt:

  • durere in piept,
  • apariția dispneei,
  • tuse
  • letargie,
  • creșterea temperaturii,
  • transpirație intensă.

Durerea din piept este principalul simptom al pleureziei. În funcție de gradul de leziuni ale cavității pleurale, durerea poate fi acută sau moderată. Când fluidul se acumulează în cavitatea pleurală, intensitatea durerii la pacient scade, dar dispneea crește.

Dispneea cu pleurezie este amestecată. Intensitatea sa depinde în mod direct de cantitatea de fluid acumulată în cavitate, de gradul de acumulare, de gradul de întrerupere a ventilației fiziologice a plămânului și de deplasarea organelor mediastinale.

Tusea se observă în stadiul inițial al pleureziei. La inceput este uscat si fara separare a flegmului, iar odata ce boala progreseaza, devine umeda si productiva. Starea generală a pacientului este moderată. Pacientul are o poziție forțată a corpului pentru a reduce durerea în piept - așezat fără să se odihnească pe mâini.

Datorită întreruperii funcționării normale a plămânului, pacientul modifică culoarea membranelor vizibile și a pielii - acestea devin cianotice. Dacă lichidul se acumulează simultan în cavitatea pleurală și mediastinul, atunci pacientul are o umflare marcată a gâtului și a feței, precum și o schimbare a vocii.

La examinarea pieptului, medicul constată respirația frecventă și superficială a unui pacient mixt. Din punct de vedere vizual, toracele este asimetrică - partea afectată este lărgită și rămasă în urma actului de respirație.

În timpul palpării pieptului, pacientul se plânge de durere. Partea afectată este tensionată.

Clasificarea pleureziei exudative

  • Pe o etiologie distinge - infecțioase și nu infecțioase;
  • Prin natura lichidului acumulat în cavitate - seroasă, purulento-seroasă, purulentă, hemoragică;
  • Adrift - acută, subacută și cronică.

Diagnosticul pleureziei exudative

Atunci când o cantitate mare de lichid din cavitatea pleurală se acumulează deasupra plămânilor, se determină zone de diagnostic, conform cărora este posibil să se determine modificările rezultatelor asculării și atingerii organului afectat.

În timpul auscultării (ascultarea) plămânilor în stadiul inițial al dezvoltării pleureziei, se detectează un plasture cu respirație slăbit, iar zgomotul de frecare al pleurei se aude clar.

De regulă, diagnosticul pleureziei constă într-un test clinic de sânge, o analiză a fluidului pleural și radiografia pulmonară.

Pleurisia uscată

Pleurisia uscată se dezvoltă adesea pe fondul tuberculozei, al pneumoniei, din cauza infarctului plămânului hemoragic sau după o încălcare a regimului alimentar (scorbut, cașexie).

Pleurezia uscată se caracterizează printr-un debut ascuțit. Pacientul are dureri în partea laterală și un sentiment de furnicătură. Cel mai adesea, toate senzațiile neplăcute sunt localizate în zona armpiturilor. Boala se caracterizează prin dureri severe, intensitatea cărora crește în timpul inspirației, strănutului, tusei sau atingerii părții afectate. Uneori, durerea poate radia pe umăr, subpot și abdomen. În paralel cu durerea, pacientul are o tuse uscată, dureroasă care nu aduce scutire și provoacă dureri severe. Un astfel de pacient tuse încearcă să suprime prin orice mijloace.

În stadiul inițial de dezvoltare a pleurei uscate, pacientul poate avea febră. Pe măsură ce boala progresează, termometrul merge până la 39 de grade. Această afecțiune a pacientului este însoțită de o transpirație profundă și o creștere a frecvenței cardiace. Pleurezia uscată foarte frecventă este dificil de diagnosticat la început, deoarece temperatura corpului nu depășește indicatorii subfibrili, iar tusea este nesemnificativă și nu provoacă durere.

După examinare, medicul poate observa că pacientul pare să economisească partea afectată: ia poziția forțată a corpului, limitează mobilitatea, respiră intermitent și superficial. Cu palparea pieptului, există o sensibilitate crescută a pielii pe partea leziunii și se aude clar un zgomot de frecare în timpul auscultării pleurei.

Prognosticul pentru pleurezia uscată este favorabil, dacă tratamentul este început în timp util și pacientul respectă toate instrucțiunile medicului. Recuperarea are loc în 1-2 săptămâni. Dacă pacientul neglijează recomandările medicului, pleurajul uscat poate dura o lungă perioadă de timp cu dezvoltarea procesului de adeziune în cavitatea pleurală și alte complicații.

Foarte des pleurezia uscată este confundată cu nevralgia intercostală. Principala caracteristică distinctivă a pleureiului uscat de la nevralgia intercostală este aceea că, în primul caz, pacientul are o creștere a durerii atunci când se înclină spre partea sănătoasă a corpului și în nevralgie - pe partea inflamată.

Complicațiile pleureziei

De regulă, rezultatul bolii este întotdeauna favorabil, cu toate acestea, în cazul în care pacienții sunt ignorați întâlniri medicale este posibilă:

  • dezvoltarea aderențelor în cavitatea pleurală,
  • compactarea plăcilor de pleură,
  • educație shvart,
  • dezvoltarea pneumococrozei și insuficiența respiratorie ulterioară.

O complicație frecventă a pleurei exudative este supurarea fluidului în cavitatea pleurală.

Tratamentul pleureziei

Mai întâi de toate, tratamentul pleureziei este de a elimina cauza care a condus la dezvoltarea bolii.

Dacă pleurezia sa dezvoltat pe fondul pneumoniei, atunci pacientul trebuie să prescrie antibiotice. Cu pleurezie împotriva reumatismului, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul pleuretei, în paralel cu tuberculoza, pacientul este prezentat consultării cu un ftihiatru și luând antibiotice pentru a ucide tijele lui Koch.

Pentru ameliorarea sindromului de durere, pacientul este prescris analgezice și medicamente pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular. Pentru a dizolva fluidul acumulat - fizioterapie și terapie fizică.

Cu pleuria exudativă, cu formarea unei cantități mari de efuzie, apare întrebarea de a efectua o puncție pleurală pentru a drena sau a drena exudatul din cavitate. Pentru o astfel de procedură, se recomandă pomparea a cel mult 1,5 litri de efuzie pentru a evita răspândirea bruscă a plămânului și dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare.

Cu un curs complicat de pleurezie cu supurație a exsudatului, pacientul este spălat cu soluții de cavitate pleurală dintr-un antiseptic prin introducerea unui antibiotic sau preparate hormonale direct în cavitate.

Pentru a preveni recurența pleureziei exudative, specialiștii efectuează pleurode - introducerea în cavitate a preparatelor speciale bazate pe talc, care împiedică lipirea plăcilor pleurale.

În tratamentul pleureziei uscate, pacientului i se acordă odihnă și odihnă la pat. Pentru a ameliora sindromul de durere, este indicat setarea tencuielilor de muștar, a comprimatelor de încălzire, a cutiilor, precum și a bandajării strânse a toracelui. Pentru a suprima centrul de tuse, pacientul este prescris medicamente care au un efect deprimant - codeină, dionină și altele asemenea. Cu pleurezie uscată, medicamente precum acid acetilsalicilic, nurofen, nemisil și altele sunt foarte eficiente. După ce faza acută a bolii subsizează, pacientului i se dă performanța gimnastică respiratorie pentru a preveni aderarea foilor pleurale.

În pleurezia purulentă cronică este indicată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea părților pleurale și eliberarea plămânului din membrana pleurală.

Tratamentul folic al pleureziei

În stadiul inițial al dezvoltării bolii puteți încerca să recurgeți la tratamentul popular pentru pleurezie:

  • Se amestecă în părți egale frunze de salvie, rădăcină de althea, rădăcină de lemn dulce și fructe de anason. O lingură de o astfel de colecție se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să se infuzeze timp de 5 ore. Soluția primită pentru a filtra și a lua un cald de 5 ori pe zi pe 1 lingura de masă.
  • Într-un recipient, se amestecă 30 de grame de ulei de camfor, 3 ml de ulei de lavandă și 3 ml de ulei de eucalipt. Amestecul rezultat este frecat în partea afectată a pieptului pentru noapte, după care este bine bandajat și încălzit.
  • O lingură de coacăz de câmp turnați un pahar de apă clocotită și lăsați-o să fiarbă câteva ore. După aceea, scurgeți soluția și luați 1 lingură de 3 ori pe zi într-o formă caldă.
  • Cu pleurezie exudativă, un astfel de remediu este bun: amestecați 1 pahar de miere de lime, 1 pahar de suc de aloe, 1 cană de ulei de floarea-soarelui și 1 pahar de decoct de flori de var. Se recomandă să luați această remediu pentru 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.

Este important să se înțeleagă că nu se poate trata pleurezia numai cu medicamentele folclorice, deoarece boala poate progresa rapid și poate duce la insuficiență respiratorie și supurație a efuziunii. Rezultatul cu succes al terapiei depinde în mare măsură de tratamentul la timp al pacientului către medic. Metodele folclorice în tratamentul pleureziei sunt relevante, dar numai în combinație cu medicamentele.

Profilaxia pleureziei

Desigur, nu se poate anticipa modul în care organismul reacționează la acțiunea acestui sau acelui factor. Cu toate acestea, orice persoană poate să urmeze recomandări simple pentru prevenirea pleureziei:

  • În primul rând, nu trebuie să permitem complicații în dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute. Pentru a preveni pătrunderea microflorei patogene în membrana mucoasă a tractului respirator și apoi în cavitatea pleurală, nu trebuie să se lase răcelii să se miște!
  • Dacă există o suspiciune de pneumonie, este mai bine să luați în timp util o radiografie a organelor toracice și să începeți o terapie adecvată. Tratamentul necorespunzător al bolii crește riscul complicațiilor sub formă de inflamație a pleurei.
  • Cu infecții frecvente ale tractului respirator, este bine să schimbăm clima pentru un timp. Aerul din mare este un mijloc excelent de prevenire a infecțiilor tractului respirator, inclusiv pleurezia.
  • Efectuați exerciții de respirație. O pereche de respirații adânci după trezire va servi ca o profilaxie excelentă pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale sistemului respirator.
  • Încercați să consolidați sistemul imunitar. În sezonul cald, faceți căldură, mai mult în aerul proaspăt.
  • Refuzați de fumat. Nicotina este prima cauză a tuberculozei pulmonare, care la rândul ei poate declanșa inflamarea pleurei.

Amintiți-vă: orice boală este mai bine pentru a preveni decât să tratezi!


| 17 decembrie 2014 | | 8 397 | Fără categorie