Poliomielita: simptome, consecințe, prevenirea poliomielitei
medicina online

Poliomielita: simptome, consecințe, prevenirea poliomielitei

Cuprins:

Poliomielita (paralizia infantilă) este o boală infecțioasă virală cu transmitere alimentară care conduce la apariția leziunilor sistemului nervos și a paraliziei diferitelor grupuri musculare. Infecția cu viruși apare predominant în copilărie. Astăzi, datorită vaccinării, incidența poliomielitei a fost redusă la minim.



Cauzele poliomielitei

poliomielita Agentul cauzal al poliomielitei este enterovirusul, care aparține familiei Picornaviridae (Picornaviridae). Mărimea virusului este de aproximativ 8-12 nanometri, constă într-o singură fâșie de ARN (material genetic) și o capsulă proteică. În mediul extern, virusul este suficient de stabil, rezistă la îngheț, își poate menține viabilitatea în apă timp de până la 3 luni, în fecale timp de până la șase luni. Radiațiile ultraviolete (lumina soarelui) și soluțiile antiseptice (furasilină, clorhexedină, înălbitor, peroxid de hidrogen) sunt dăunătoare virusului. Există trei tipuri serologice ale agentului cauzal al poliomielitei - I (conduce la izbucniri epidemice cu dezvoltarea paraliziei), II (conducând la cazuri sporadice rare ale bolii) și III (are o variabilitate genetică ridicată, datorită căreia poate duce la o boală chiar și după vaccinare). Toate tipurile de poliovirusuri au tropism pentru țesuturile nervoase, parazitează neuronii motori ai materiei cenușii a măduvei spinării și a creierului.

Cum se răspândește poliomielita?

Sursa infectării cu poliomielită este numai umană (infecție antroponotică) - pacientul (inclusiv formele asimptomatice) și purtătorul de virusuri. În mediul extern, virusul este excretat cu fecale umane sau saliva în stadiile inițiale ale bolii. Acesta poate persista în sol și apă timp îndelungat. Infecția are loc în mai multe moduri:

  • Traseul aerian este realizat prin inhalarea aerului cu viruși suspendați în acesta.
  • Transmiterea alimentară - se produce o contaminare atunci când se consumă alimente contaminate.
  • Contact-mod de uz casnic - posibil atunci când utilizați aceleași feluri de mâncare pentru a mânca de către oameni diferiți.
  • Calea navigabilă - virusul intră în corp cu apă.

Cei mai sensibili la boala poliomielitei sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani care nu au încă imunitate suficientă. Cea mai mare incidență a poliomielitei este păstrată în țările cu climă umedă caldă (Africa de Sud-Est, Asia, India, Armenia, Azerbaidjan, Bulgaria, Turcia). Polio este caracterizată de sezonalitate, cu o creștere a ratei de incidență în perioada primăvară-vară. După infecție, persistă imunitatea specifică de tip.



Mecanismul de dezvoltare a bolii

Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale faringelui și intestinelor. După începerea dezvoltării penetrării virusului poliomielitei în organism, în care sunt 4 faze:

  • Faza enterică - apare reproducerea primară (replicarea) a particulelor virale în celulele mucoasei intestinale (enterocite).
  • Faza limfaogenă - virusul din celulele intestinului și faringelului pătrunde în ganglionii limfatici mezenterici sau țesuturile limfoide, unde replicarea continuă.
  • Viremia se caracterizează prin eliberarea în sânge a particulelor virale din țesutul limfoid și prin răspândirea acestuia în organism. Din sânge, particulele virale penetrează celulele ficatului, splinei, plămânilor, inimii, măduvei osoase. În celulele acestor organe apare replicarea ulterioară și eliberarea repetată a particulelor virale în sânge (viremia secundară).
  • Faza neuronală este tranziția virușilor din sânge în neurociturile motorii (celule ale sistemului nervos) ale coarnei anterioare a măduvei spinării și nucleelor ​​motorii ale creierului. Parazitizarea în neurocite, virușii le provoacă leziunile și moartea prin dezvoltarea procesului inflamator. În viitor, zona celulelor nervoase moarte este înlocuită cu țesutul conjunctiv.

Severitatea și localizarea paraliziei (lipsa de mișcare a mușchilor scheletici din cauza deteriorării neurociturilor motorii) depinde de numărul de particule virale și de localizarea lor preferențială în organele sistemului nervos central.

Polio simptome

Perioada de incubație pentru poliomielită durează 7-12 zile (există cazuri cunoscute de o perioadă de incubație mai lungă de până la 35 de zile). În funcție de grupurile de simptome care prevalează în cursul clinic al poliomielitei, există mai multe forme principale ale acesteia:

  • Forma tipică cu afectarea sistemului nervos central (non-paralitic și paralitic).
  • Formă atipică (șterse sau asimptomatice).

De asemenea, imaginea clinică a poliomielitei este caracterizată de severitate, emit cursuri ușoare, moderate și severe.

Simptomele unei forme paralitice tipice

Simptomele clinice ale acestei forme de poliomielită sunt caracterizate de mai multe perioade care urmează unul după altul:

  • Perioada de pregătire - durează de la debutul manifestărilor primelor simptome clinice după perioada de incubație până la dezvoltarea paraliziei, durează, în medie, o perioadă de timp de la 1 la 6 zile. În această perioadă apar simptome de intoxicație generală (asociate cu eliberarea particulelor virale în sânge) - o creștere a temperaturii corporale de până la 38 ° C și mai mare, dureri de cap și dureri musculare și articulații. Se asociază de asemenea durere abdominală, vărsături și diaree. Durerea din mușchii striați apare și crește.
  • Perioada paralizantă - caracterizată prin rapiditatea, în decurs de 24-36 de ore, a paraliziei (parezei) anumitor grupuri de mușchi scheletici, cu slăbiciune și atrofie (scăderea masei musculare). Dacă sunt afectate neurochitele coarnei anterioare a măduvei spinării, paralizia picioarelor sau brațelor pe o parte se dezvoltă (formă vertebrală). Odată cu localizarea unei infecții virale a neuronilor motori ai nervilor cranieni, se dezvoltă pareza musculară a feței și palatului moale, cu apariția unei voci nazale și imposibilitatea unei înghițări normale a alimentelor. Există cazuri de leziuni izolate ale neuroticului nucleului motor al nervului facial, în care se dezvoltă paralizia mușchilor faciali cu asimetrie a feței, închiderea incompletă a gurii și a ochilor.
  • Perioada de recuperare (convalescență) - deoarece organismul este eliberat de virus și funcția motorie a neurocitelor este restabilită, există o recuperare treptată a mușchilor, mișcările și volumul acestora.
  • Perioada reziduală (perioada de efecte reziduale) - această perioadă este cea mai lungă, caracterizată prin fenomene reziduale sub formă de contracție musculară, deformare coloanei vertebrale, atrofie musculară, paralizie flascată. Astfel de fenomene pot rămâne cu persoana bolnavă pe tot parcursul vieții.

Simptomele unei forme tipice non-paralitic

Această formă clinică se caracterizează printr-un debut ascuțit al bolii cu febră și simptome de intoxicație generală. Apoi, peste câteva zile, simptomele de iritare a membranelor cerebrale se alătură - dureri de cap severe, hipersensibilitate la iritații auditive (hiperacusie) și vizual (fotofobie), gât rigid (rezistența lor la încercarea de a înclina capul înainte). Această formă clinică este favorabilă din cauza absenței paraliziei mușchilor scheletici. În decurs de 2 săptămâni, toate simptomele dispar treptat.

Simptomele formelor atipice

Cursul de poliomielită atipică poate fi neclară și asimptomatică. Cursul șters este caracterizat prin apariția mai multor simptome la sfârșitul perioadei de incubație:

  • Debutul acut cu manifestări de intoxicație generală și febră.
  • Sindromul dispeptic - distensie abdominală, diaree, durere abdominală, pierderea apetitului.
  • Sindromul disfuncției autoimune - o scădere a activității motrice a persoanei (adynamia), slăbiciune generală, transpirație, paloare a pielii.
  • Fenomene catarre sub forma unei mici tuse, durere în gât, nas curbat cu o cantitate mică de mucus clar.

Durata acestei forme este de 3-5 zile, care, în patogeneza infecției, corespunde perioadei de eliberare a virusului în sânge. În viitor, există o dezvoltare inversă a simptomelor fără formarea de paralizie. Pentru un curs asimptomatic se caracterizează absența completă a simptomelor de poliomielită în prezența unui virus în organism, care poate fi confirmată numai prin metode de cercetare de laborator.

diagnosticare

Datele epidemiologice și simptomele clinice caracteristice permit suspectarea dezvoltării poliomielitei. Diagnosticul final se face pe baza izolării virusului sau a anticorpilor la acesta utilizând diagnosticarea de laborator, care include:

  • Determinarea prezenței virusului poliomielitei în fecale sau lichidul cefalorahidian utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR).
  • Testul de imuno-absorbție legată de enzime (ELISA) pentru diagnosticarea rapidă și detectarea ARN-ului viral.
  • Examinarea serologică a plasmei sanguine, care permite detectarea anticorpilor la virusul poliomielitei.

De asemenea, pe lângă evaluarea modificărilor structurale în centrele motorii creierului și măduvei spinării, se efectuează o analiză clinică a fluidului cerebrospinal și imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Tratamentul cu poliomielită

Indiferent de gravitatea și severitatea simptomelor clinice, dacă suspectați prezența polio, este necesară internarea în spital. Regimul în timpul măsurilor terapeutice este doar odihnă în pat, dieta include vitamine, proteine ​​și carbohidrați, cu un aport caloric suficient, trebuie să fie ușor digerabil. Măsurile terapeutice includ tratamentul etiotropic și patogenetic al medicamentului.

Terapia etiotropică

Până în prezent, medicamente și medicamente eficiente care distrug virusul, nu. În stadiile incipiente ale bolii, la momentul replicării active a virusului, se utilizează preparate pe bază de interferoni recombinanți (reaferon, viferon), care suprimă asamblarea particulelor virale în interiorul celulei.

Terapia patogenetică

Tratamentul are scopul de a reduce severitatea inflamației în organele sistemului nervos central (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), reducând umflarea creierului și a măduvei spinării (diuretice), refacerea neurochimilor (neuroprotectoare) și utilizarea vitaminelor. De asemenea, fizioterapia este folosită pentru a îmbunătăți funcția motorie a mușchilor paralizați, incluzând băi de noroi, băi de parafină, terapie magnetică.

profilaxie

Vaccinarea este folosită pentru a preveni dezvoltarea poliomielitei, care se realizează cu ajutorul virușilor vii atenuați - nu pot provoca dezvoltarea bolii, ci pot provoca un răspuns imun specific al organismului cu formarea unei imunități stabile de lungă durată. În acest scop, în majoritatea țărilor din lume, vaccinarea împotriva poliomielitei este inclusă în programul de vaccinare obligatoriu. Vaccinurile moderne sunt polivalente - ele conțin toate cele 3 grupuri serologice ale virusului poliomielitei.

Rezultatul unei boli poliomielite depinde de forma și severitatea acesteia. După o formă paralitică, efectele reziduale pot rămâne sub formă de paralizie flască și atrofie musculară. Relevanța acestei infecții rămâne ridicată astăzi. În țările cu un climat cald și umed, focarele de poliomielită în rândul copiilor sunt înregistrate periodic.


| 22 iunie 2015 | | 1 624 | Bolile infecțioase
Lăsați-vă feedbackul