Poliomielita: simptome, consecințe, prevenirea poliomielitei
medicina online

Poliomielita: simptome, consecințe, prevenirea poliomielitei

Cuprins:

Poliomielita (paralizia copiilor) este o boală infecțioasă virală cu o transmitere alimentară, ceea ce duce la apariția leziunilor sistemului nervos și a paraliziei diferitelor grupuri musculare. Infecția cu viruși apare în special în copilărie. Pana in prezent, datorita vaccinarii, incidenta poliomielitei a fost redusa la minim.



Cauzele poliomielitei

poliomielita Agentul cauzal al poliomielitei este un enterovirus care aparține familiei Picornaviridae. Mărimea virusului este de aproximativ 8-12 nanometri, constă dintr-un fir de ARN (material genetic) și o capsulă de proteine. În mediul extern, virusul este destul de stabil, rezistă la îngheț, în apă își poate menține viabilitatea până la 3 luni, în fecale până la șase luni. Destul de virus este radiația ultravioletă (lumina soarelui) și soluțiile de antiseptice (furacilin, clorhexedin, înălbitor, peroxid de hidrogen). Există trei tipuri serologice de poliomielită cauzal - I (care conduc la izbucniri ale epidemiei cu dezvoltarea paraliziei), II (duce la rare cazuri sporadice de boală) și III (are o variabilitate genetică ridicată, care poate duce la boală chiar și după vaccinare). Toate tipurile de virus poliomielitei sunt tropice pentru țesutul nervos, parazitează neuronii motori ai materiei cenușii a măduvei spinării și a creierului.

Cum este transmis poliomielita?

Sursa infecției poliomielitei este doar o persoană (infecție antroponă) - un pacient (inclusiv forme asimptomatice) și un purtător de virusuri. În mediul extern, virusul este excretat cu fecale umane sau saliva în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii. Poate persista mult timp in sol si apa. Infecția are loc în mai multe moduri:

  • Calea picăturilor de aer - se realizează prin inhalarea aerului cu viruși cântăriți în el.
  • Traseul alimentar al transmisiei - infecția apare atunci când mâncați alimente contaminate.
  • Contact - modul de uz casnic - este posibil atunci când se utilizează un fel de mâncare pentru aportul de alimente de către diferite persoane.
  • Calea navigabilă - virusul intră în corp cu apă.

La boală, poliomielita este cea mai sensibilă la copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 2 ani, care nu au format încă imunitate. Cea mai mare incidență a poliomielitei persistă în țările cu climă umedă caldă (țările din Asia de Sud-Est, Asia, India, Armenia, Azerbaidjan, Bulgaria, Turcia). Poliomielita se caracterizează prin sezonalitate, cu o creștere a ratei de incidență în perioada primăvară-vară. După infecție, rămâne o imunitate stabilă specifică tipului.



Mecanismul dezvoltării bolii

Porțile de intrare ale infecției sunt membranele mucoase ale faringelui și intestinului. După pătrunderea poliovirusului în corp, începe dezvoltarea acestuia, în care se disting patru faze:

  • Faza enterală - reproducerea primară (replicarea) a particulelor virale apare în celulele mucoasei intestinale (enterocite).
  • Faza limfogenească - virusul din celulele intestinului și faringelului pătrunde în ganglionii limfatici mezenterici sau țesuturile limfoide, unde replicarea continuă.
  • Viralemia - caracterizată prin eliberarea în sânge a particulelor virale din țesutul limfoid și răspândirea acestuia în organism. Din sânge, particulele virale pătrund în celulele ficatului, splinei, plămânilor, inimii, măduvei osoase. În celulele acestor organe are loc replicarea și eliberarea repetată a particulelor de virus în sânge (viremia secundară).
  • Faza neuronală este transferul de viruși din sânge în neurocitarele motoare (celule ale sistemului nervos) ale coarnei anterioare a măduvei spinării și a nucleelor ​​motorii ale creierului. Parazitizarea în neurocite, virușii le provoacă leziunile și moartea prin dezvoltarea procesului inflamator. În viitor, zona celulelor nervoase moarte este înlocuită cu un țesut conjunctiv.

Expresia și localizarea paraliziei (absența mișcărilor în mușchii scheletici datorită deteriorării neurocitelor motorii) depind de numărul de particule virale și localizarea preferențială a acestora în organele sistemului nervos central.

Simptomele poliomielitei

Perioada de incubație a poliomielitei durează 7-12 zile (se cunosc cazuri de o perioadă de incubație mai lungă de până la 35 de zile). În funcție de grupurile de simptome care prevalează în cursul clinic al poliomielitei, se disting câteva forme principale:

  • O formă tipică cu leziuni ale sistemului nervos central (non-paralitic și paralitic).
  • Formă atipică (șterse sau asimptomatice).

De asemenea, imaginea clinică a poliomielitei se caracterizează prin severitate, curs ușoară, moderată și severă.

Simptomele unei forme paralitice tipice

Pentru simptomatologia clinică a acestei forme de poliomielită se caracterizează prezența mai multor perioade, care urmează unul după altul:

  • Perioada pre-paralitică durează de la apariția simptomelor primelor simptome clinice după perioada de incubație până la dezvoltarea paraliziei, în medie durează o perioadă de 1 până la 6 zile. În această perioadă apar simptome de intoxicație generală (asociate cu eliberarea de particule virale în sânge) - o creștere a temperaturii corpului la 38 ° C și mai mult, dureri de cap și dureri musculare și articulații. De asemenea, se adaugă dureri abdominale, vărsături și diaree. Există și crește durerea în mușchii striați.
  • Perioada paralitică se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă a paraliziei (parezei) a grupurilor individuale de mușchi scheletici, cu slăbiciune și atrofie (scăderea masei musculare) în 24-36 de ore. În cazul în care sunt afectate neurocitele din cornul anterior al măduvei spinării, se dezvoltă paralizia picioarelor sau a mâinilor pe o parte (forma vertebrală). Atunci când infecția virală a neuronilor motori ai nervilor cranieni este localizată, pareza musculară a feței și palatului moale se dezvoltă odată cu apariția unei voci nazale și incapacitatea de a înghiți hrana în mod normal. Există cazuri de leziuni izolate ale celulelor neurale ale nucleului motor al nervului facial, în care se dezvoltă paralizia mușchilor mimici cu asimetrie a feței, închiderea incompletă a gurii și a ochilor.
  • Perioada de recuperare (reconvalescență) - deoarece organismul este eliberat de virus și funcția motrică a neurocytozei este restaurată, mușchii, mișcările în ele și volumul sunt restaurate treptat.
  • Perioada reziduală (perioada de fenomene reziduale) - această perioadă este cea mai lungă, caracterizată prin fenomene reziduale sub formă de contracție musculară, deformare a coloanei vertebrale, atrofie musculară, paralizie flască. Astfel de fenomene pot să rămână cu o persoană bolnavă pe tot parcursul vieții.

Simptomele unei forme tipice non-paralitic

Această formă clinică se caracterizează printr-o debut ascuțit al bolii, cu o creștere a temperaturii corpului și a fenomenelor de intoxicație generală. Apoi, timp de câteva zile, se adaugă simptome de iritare a membranelor cerebrale - dureri de cap severe, sensibilitate sporită la stimuli auditivi (hiperacus) și vizuale (fotofobie), gât rigid (rezistența lor la înclinarea capului înainte). Această formă clinică este favorabilă în legătură cu absența paraliziei mușchilor scheletici. În decurs de 2 săptămâni, toate simptomele dispar treptat.

Simptomele formei atipice

Cursul formei atipice de poliomielită poate fi șters și asimptomatic. Cursul avortat se caracterizează prin apariția mai multor simptome la sfârșitul perioadei de incubație:

  • Un debut acut cu manifestări de intoxicație generală și o creștere a temperaturii corporale.
  • Sindromul dispeptic - balonare, diaree, durere abdominală, scăderea poftei de mâncare.
  • Sindromul disfuncției vegetative - reducerea activității motorii unei persoane (adynamia), slăbiciune generală, transpirație, piele palidă.
  • Fenomene catarale sub forma unei mici tuse, o durere în gât, o răceală cu eliberarea unei mici cantități de mucus clar.

Durata acestei forme este de 3-5 zile, care, în patogeneza infecției, corespunde perioadei de eliberare a virusului în sânge. În viitor, există o dezvoltare inversă a simptomelor fără formarea de paralizie. Pentru fluxul asimptomatic, există o absență completă a oricăror simptome de poliomielită în prezența unui virus în organism, ceea ce poate fi confirmat numai prin metode de cercetare de laborator.

diagnosticare

Pentru a suspecta dezvoltarea poliomielitei, permiteți obținerea de date epidemiologice și simptome clinice caracteristice. Diagnosticul final se face pe baza izolării virusului sau a anticorpilor prin folosirea diagnosticului de laborator, care include:

  • Determinarea prezenței virusului poliomielitei în scaun sau lichidul cefalorahidian prin reacția în lanț a polimerazei (PCR).
  • Analiza imunologică (ELISA) pentru diagnosticarea rapidă și detectarea ARN-ului viral.
  • Studiu Serologicheskoe a plasmei sanguine, care vă permite să determinați în el anticorpi împotriva virusului poliomielitei.

În plus, pentru a evalua modificările structurale în centrele motrice ale creierului și măduvei spinării, se efectuează o analiză clinică a fluidului cefalorahidian și imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator.

Tratamentul poliomielitei

Indiferent de gravitatea cursului și de severitatea simptomelor clinice, dacă există suspiciune de prezență a poliomielitei, spitalizarea într-un spital medical este obligatorie. Regimul în timpul activităților terapeutice numai pat, dieta include vitamine, proteine ​​și carbohidrați, cu un conținut suficient de calorii alimente, trebuie să fie ușor de digerat. Măsurile terapeutice includ tratamentul etiotropic și patogenetic al medicamentului.

Terapia etiotropică

Până în prezent nu există medicamente și medicamente eficiente care să distrugă virusul. În stadiile incipiente ale bolii, în momentul replicării active a virusului, medicamentele sunt utilizate pe baza interferonilor recombinanți (reaferon, viferon), care suprimă asamblarea particulelor virale în interiorul celulei.

Terapia patogenetică

Tratamentul are drept scop reducerea severității inflamației în organele sistemului nervos central (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), reducerea edemului creierului și a măduvei spinării (diuretice), refacerea neurocitelor (neuroprotectoare) și utilizarea vitaminelor. De asemenea, pentru a îmbunătăți funcția motrică a mușchilor paralizați, se utilizează fizioterapia, incluzând băi de noroi, aplicații parafinice și magnetoterapie.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea poliomielitei se utilizează vaccinarea, care se realizează cu ajutorul virușilor vii atenuați - nu pot provoca dezvoltarea bolii, ci pot determina un răspuns imun specific al organismului cu formarea unei imunități stabile pe termen lung. În acest scop, în majoritatea țărilor din lume, vaccinarea împotriva poliomielitelor este inclusă în calendarul obligatoriu de vaccinare. Vaccinurile moderne sunt polivalente - conțin toate cele 3 grupuri serologice ale virusului poliomielitei.

Rezultatul bolii cu poliomielita depinde de forma și gravitatea cursului. După forma paralizată transferată, pot să rămână fenomene reziduale sub formă de paralizie flască și atrofie musculară. Urgența acestei infecții rămâne ridicată astăzi. În țările cu climă caldă și umedă, focarele de polio în rândul copiilor sunt înregistrate periodic.


| 22 iunie 2015 | | 1 624 | Boli infecțioase
Lăsați-vă feedbackul