Pulpita: simptome si tratament pulpitei dintelui
medicina on-line

Pulpita: Simptome si tratament

Cuprins:

Numele vine de la amvon cuvântului „nămol“. din pulpa dintelui este un pachet neurovasculare, care este plasat in interiorul dintelui. Unii îl numesc nervul dintelui.

Pulpita găsit în practica dentară destul de des. Pacientii cu aceasta boala sunt de aproximativ 20% din masa totală a persoanelor care vin la dentist.

Celuloza este legătura dintre țesuturile dentare dure (email, dentina, cementul) și parodontita (țesuturi dure și moi din jurul dintelui). Ea - ultima barieră biologică între bacteriile cariogene și țesuturile parodontale. După moartea agenților nervoase dinte străin pentru a ataca liber mucoaselor și a osului maxilarului, provocând complicații de natură diferită.



Cauzele pulpita

Procesul inflamator care rezultă din pulpa, este tipul de răspuns la stimuli, care pătrunde în mănunchiul neurovascular al cavității dintelui. Poate fi bacterii cauzatoare de boli și produsele reziduale, care intră în țesutul pulpă în diverse moduri:

  • mod cariogene. Microorganismele intră în cavitatea pulpară din care afectează straturile profunde ale dentinei. Stratul protector de tesut dur dinte devine subțire, iar agenții străini sunt capabili să pătrundă în camera pulpară și provoca inflamații. În cazul în care cavitatea de tratament între pereții golurilor de cavitate și sigiliu minut rămân, agenții pot intra prin ea nervul dintelui.
  • mod parodontal. Apariția bruscă a pulpitei acute poate fi o consecință a gingivotomy chiuretaj profunde, gingivoplastia (gumele de excizie) (disecția gingiilor) sau chirurgia plastica pe parodonțiu in periodontita generalizata.
  • O altă cale - hematogenă - se deschide prin limfatice și vasele de sânge (arteriolelor și venulelor). Cu infecție „vele“ sange pentru dinte și este introdus în pulpa. In astfel de cazuri, dintele poate să rămână intacte în exterior (intacte) și pulpitis apare deoarece infecția downlink.

Există mai multe motive care au contribuit la amvon:

  • Leziuni ale dintelui (coroana rupt sau parte de coroană sau rădăcină rupt, deschiderea accidentală a camerei pulpare a dintelui cu o coroană de măcinare, tratament necorespunzător ortodontic).
  • Manipulări terapeutice și operaționale a periodontale (țesuturi dure și moi din jurul dintelui).
  • Expunerea la ultrasunete de joasa frecventa, dar de intensitate mare.
  • Dentikli petrifikaty incep sa se formeze si tulburari metabolice in pulpa. Pește sau țesut pastă, se pot comprima nervii si vasele de sange, contribuind la iritații și inflamații ale pulpei.
  • Pe lângă inflamația bacteriană poate provoca chimice (componente ale materialelor de umplere, cimenturi efect negativ și acizi anorganici) și stimuli termici (arsuri pulpă în timpul măcinarea dinților). În acest caz, impactul este prin tubulii dentinali (tubuli dentinari comunicarea cu nervul dentar).


Procesul de dezvoltare a pulpita

inflamația pastă asociată cu modificări complexe în biochimice, structurale și funcționale. Intensitatea bolii este determinată în primul rând de starea de reactivitate. În plus, natura stimulului, efectul toxinelor și a produșilor de degradare microbiană care posedă activitate biochimică exercită suficientă influență asupra cursului procesului inflamator. Din acești factori depinde de o varietate de caracteristici clinice și rezultatul.

caracteristica pulpita este că procesul patologic are loc într-un spațiu închis - camera pulpară - delimitată pe toate laturile țesutului dur dinte. Din acest motiv, boala duce rapid la comprimarea pulpei, tulburări trofice, staza venoasă și necroză.

Dar, indiferent de cauzele de inflamație, pulpita se dezvoltă în conformitate cu trei puncte:

  1. Alterarea - schimbarea inițială și deteriorarea țesutului nervos dintelui.
  2. Exsudație - tulburări ale fluxului sanguin în microvasculature.
  3. Proliferarea - proliferarea elementelor celulare.

Root (o parte din pulpa situată în rădăcina dintelui) și coroana (o parte din pulpa situată în coroana dintelui) pulpei departamente, datorită caracteristicilor structurale, pentru a răspunde la inflamație în diferite moduri: in partea coronara a fenomenelor exudativa mai accentuate și rădăcina - procese proliferare.

La începutul bolii, retenția de lichide în pulpa compensate de creșterea fluxului venos, dar permeabilitatea vasculară, treptat, devine prea pronunțată, plasmă și celule sanguine scurge în cavitatea dintelui. Pe fondul apariției răspunsului inflamator este o aciditate scădere pulpă, care accelerează dezvoltarea procesului patologic. In consecinta, celulele nervoase dinte deteriorate ireversibil are loc (Denaturarea descompunere) proteine.

Exudat, la începutul bolii care poartă caracterul unui seros, se transformă rapid în secreție purulentă.

țesut Umflarea, puroi si hipoxie severa duce la apariția durerii severe și moartea treptată a pulpei.

Rezultatul pas pulpitei acute poate fi diferit în funcție de faptul dacă procesul este rezolvată purulent topire bundle neurovasculare, necroză sau tranziție în faza cronică.

Cu toate acestea, pulpita cronică este în măsură să se dezvolte pe cont propriu, ocolind etapa acută. Pacientul nu poate fi chiar conștienți de prezența sa, iar boala este detectată prin referire la dentist cu scopul de a vindeca cariilor dentare .

Simptome și metode de diagnostic sunt pulpita

Recunoaste amvon nu este dificil, dar este destul de dificil de a determina care forma a bolii este prezent în pacient. Simptomele de inflamație a celulozei, parodontale si parodontale prezintă similitudini, ceea ce face care efectuează diagnosticul mai confuze.

Pentru un diagnostic stomatologi exacte tipuri de manifestări de durere ghidate:

  • Prezența durerii;
  • Durata lor;
  • dezvoltarea caracterului;
  • intensitate;
  • Prezența sau absența intervalelor „ușoare“;
  • Apariția unor senzații neplăcute de temperatură stimuli (cald și rece);
  • Prezența iradierii (atunci cand durerea este dat în ureche, gât sau cap).

Doar aplică metodele de cercetare obiective:

  • inspecție;
  • percuție;
  • palparea;
  • detecție;
  • termometriei;
  • Elekroodontodiagnostika;
  • Radiografia.

În timpul primei sale vizite la medic, într-un studiu clarifică natura durerii, istorie (pentru) viață și boala, precum si starea generala de sanatate a pacientului. Este nevoie de istorie de viață pentru a determina factorii care pot contribui la dezvoltarea pulpitei.

Studiul ne permite să reprezinte cursul aproximativă a condiției patologice într-o anumită persoană.

metode obiective de studiu confirma și a clarifica diagnosticul pus de un medic și, în funcție de forma de pulpită și natura tratamentului actual este prescris.

Metodele de analgezie în tratamentul pulpitei

Având în vedere faptul că, odată cu pregătirea pulpita (rotirea dintelui) este intotdeauna dureroasa, medicul trebuie să aibă grijă de calitatea ameliorarea durerii dentare înainte de a începe tratamentul.

In stomatologie folosit anestezie generala si locala.

anestezia locală este efectuată de injectare, aplicațiile metode fizice și fizico-chimice.

anestezie Injectarea este de mai multe tipuri:

  1. anestezia Conducția dezactivează întreaga față anatomie atunci când este administrat anestezic plexul nervoase si trunchiuri. Acest tip de anestezie este utilizat cel mai frecvent în tratamentul dinților multi-înrădăcinate ale mandibulei, ca o anestezie prin infiltratie prea dens și nu sunt eficiente in zona a osului maxilarului.
  2. anestezie infiltrație și blocuri mici terminațiilor nervoase periferice ale mucoasei impregnare proiecții cauzali dentare. Infiltrarea poate fi folosit ca o completare a anesteziei conducție.
  3. anestezia Intraligamentarnaya este administrarea unui medicament într-un dinte desmodontal circular prin decalajul (decalajul dintre radacina dintelui și puțuri osoase). Această metodă este bună, deoarece folosește o cantitate mică de anestezic sunt eliminate și complicații, cum ar fi hematom, deteriorarea accidentală a vaselor și a nervilor și reacții alergice.
  4. Spongioasă (intraosoase) Anestezia se efectuează prin injectare în placa corticală cu o seringă și un ac.
  5. Intraseptalnaya anestezie - variația intraosoasă este efectuată prin administrarea de anestezic în peretele osos între dinți.

Anestezia Aplicarea este o metodă suplimentară a mucoasei bucale anestezie prin loțiuni, spray - uri și geluri, conținutul agentului anestezic. Cu aplicații de pierdere a sensibilității poate fi realizată în domeniul leziunilor traumatice mici sau locul în care doriți să efectueze infiltrare sau anestezie de conducere.

Metode fizice de anestezie mai sigure, simple, accesibile și efectuate cu ajutorul:

  • Galvanonarcosis DC;
  • electroforeză;
  • Electroforeza pe vid;
  • curenți diadinamici și fluctuante.

Prin utilizarea unor metode fizice de calmare a durerii au o listă de contraindicații:

  • idiosincrasie;
  • Boli ale SNC (sistemul nervos central);
  • Prezența în pacient a tumorilor benigne și maligne;
  • scleroza vasculară cerebrală și CCC starea decompensată (sistemul cardiovascular);
  • Prezența bolilor infecțioase și virale.

Anestezia generală în stomatologie se efectuează strict în conformitate cu indicațiile:

  • contraindicații absolute includ intoleranța la anestezice topice, și toate celelalte cazuri în care anestezia locală nu este posibilă;
  • contraindicații relative: copleșitoare teama pacientului înainte de începerea tratamentului dentar al bolilor SNC și CCC.

Metode generale de anestezie:

  1. anestezie prin inhalare;
  2. Neingalyatsionnyh (intramuscular, intravenos, rectal, subcutanat, intrapleural, intraosoasă și intraperitoneal);
  3. electronarcoză;
  4. Audioanesteziya (zuvukovaya);
  5. psihoterapie;
  6. anestezie Reflex.

Tratamentul pulpitei

În stomatologie restaurativă există două metode de tratament pulpita: chirurgicale și biologice.

Metoda biologică are ca scop conservarea pulpei, reabilitarea și recuperarea funcțională.

Indicații pentru utilizarea metodei biologice este considerată stadiile inițiale ale formei acute de pulpită:

  • pulpita focală acută;
  • Hiperemia pastei de hârtie;
  • deschiderea accidentală a camerei pulpare;

In unele cazuri, este posibil de a recupera funcțiile de pastă în pulpa fibros, dar în absența semnelor radiografice și clinice ale periodontita.

De asemenea, trebuie luate în considerare (se recomandă metoda biologică pentru cei care sunt mai tineri de 30 de ani), vârsta pacientului, starea de boli parodontale și lipsa de organe și sisteme.

Contraindica metoda de tratament menținând în același timp viabilitatea pulpei sunt:

  • Dintii sunt concepute pentru a sprijini poduri si proteze laminare;
  • Semne de parodontită;
  • intoxicație odontogene;
  • Vârsta de peste treizeci de ani;
  • cavitate cariate în zona gâtului dintelui sau dedesubtul gingiei.

Chiar procesul de tratament biologic a reprezentat utilizarea antibioticelor, sulfonamide și combinații ale acestora, preparate de calciu și corticosteroizi.

Antibiotice asigură, în general eliminarea unui agent infecțios. Dar efectul antibacterian nu este suficient pentru a restabili funcțiile pulpei. De aceea, antibioticele trebuie combinate cu agenți care contribuie la stimularea funcțiilor plastice și de regenerare a nervului dentar.

Corticosteroizii ameliorarea durerii și în condiții de siguranță au proprietăți anti-inflamatorii. Utilizarea acestora contribuie la scăderea reactivitatea celulozei și previne formarea de țesut de granulație. Bandajarea pentru o perioadă scurtă de timp nu produce efecte secundare, prin urmare, ar trebui să se limiteze la trei sau patru zile, urmată de înlocuirea cu alte medicamente.

Hidroxid de calciu are asupra Pulpa efecte mai benefice decât alte medicamente. Normalizeaza echilibrul acido-alcalin în țesuturile nervului dintelui, stimulează procesul de remineralizare (reface minerale) formarea dentina și formele sale secundare.

Nitrofuranii combinate cu glicozaminoglicani accelera funcția (restaurare) reparatoare în pulpa datorită proprietăților biologice.

Utilizarea enzimelor într-o metodă complexă de tratare biologică este pe deplin justificată, deoarece acestea au capacitatea de a topi și rupe în jos microthrombuses țesut necrotic în vase, în care porțiunea îndepărtată pulpa neviabil și îmbunătățește fluxul de exudat. Astfel dispar și celulele inflamatorii sunt capabili de a recupera.

Metode de tratare biologică include respectarea strictă a următoarelor etape:

  1. Antiseptic cavitatea orală.
  2. Anestezie.
  3. Izolarea pacientului dinti bile de bumbac și batardouri.
  4. Processing cauzala coroana dintelui și dinții adiacenți cu soluție de iod.
  5. cavitate disecție.
  6. Suprapunere de medicamente horn pulp expuse.
  7. Introducere la o minge de bumbac cavitate pentru a absorbi fluidul exudativa.
  8. Impunerea unei umpluturi temporare.

Retrăirea prescrie 1-2 zile în lipsa plângerilor pacientului începe a doua etapă a tratamentului - aplicat la hidroxidul de calciu pulpă corn și închiderea temporară etanșarea cavității.

A treia vizită desemnează o săptămână. În lipsa plângerilor poate impune sigiliu permanentă, dar cu o singură condiție: este necesar să se impună pastă terapeutice pad corn, iar apoi de izolare și de umplere va fi al treilea strat al cavităților de etanșare.

Cu toate acestea, există cazuri în care tratamentul biologic este ineficient sau impracticabilă. În acest caz, se recomandă să se aplice tratamentul chirurgical al pulpită.

Metoda chirurgicală este de a efectua amputația vitale (pulpotomie, pulpotomie, îndepărtarea parțială a celulozei) sau extirpării vitale (îndepărtarea completă a pulpoektomii pulpă) suspensie, urmată de umplerea canalului radicular și cavitatea.

Selectarea unei anumite metode de tratament chirurgical depinde de pachetul neurovascular.

REZUMAT amputare vital sub anestezie este acea parte eliminată inflamat pulpă coronal, urmată de reducerea medicației rămase bont. Pe butuc aplicat pasta de dinti terapeutice, apoi închideți cavitatea în sigiliu permanent dinte.

Indicații pentru pulpotomie:

  • Hiperemia pastei de hârtie;
  • amvon Focal;
  • pulpita difuză acută;
  • pulpita fibros cronică;
  • pulpita hipertrofică cronică.
  • Formele acute și cronice ale dintilor de lapte pulpita și permanent - cu o creștere rădăcină neterminată.

Tehnica pulpotomie constă în mai multe etape.

Primul medic efectuează prelucrarea de igienă orală și continuă la cavitatea disecție. Cu peretele cavității îndepărtat toate straturile pigmentat și dedurizată dentină, pentru că de acolo alimentat în substanțe toxice pulpă. Apoi, cavitatea este pulverizată cu o soluție care conține enzime și antibiotice.

A doua etapă este considerată a fi dezvăluirea camerei pulpare. Este important să se efectueze toate manipulările ca divulgare insuficientă amenință îndepărtarea incompletă a țesutului necrozat. În acest caz, recurență (re-emergență) a bolii este iminentă și va complet perelechivat dinte.

A treia etapă - amputarea efectivă a porțiunii coronară a pulpei. Manipularea efectuat un excavator ascuțit. Cu acesta, racla usor nervul inflamate al dintelui, si intepaturilor curata resturile de materiale textile.

A patra etapă implică soluții antiinflamatori cavitate de irigare pentru a preveni resturile de pulpă infecție. Sangerarea din canalul radicular a fost stopată o soluție de peroxid de hidrogen sau folosind Diatermocoagulare.

Al cincilea pas - aplicarea pe pulpa ciot și droguri antiinflamatori odontotropnyh cavitate și închidere dentina apos.

Câteva zile mai târziu, în lipsa plângerilor pacientului și simptome de inflamație poate pune un sigiliu permanent.

Vital pulpotomie extirpare este diferit de cel în acest caz, pachetul neurovasculare este îndepărtat complet și simultan.

Indicațiile pentru histerectomie sunt toate formele de boală, în care păstrarea unei pastă viabile imposibile. Acestea sunt:

  • pulpita post-traumatic;
  • pulpitei acute supurative;
  • amvon Konkrementozny;
  • hipertrofică cronică și forma gangrenoasă a bolii;
  • amputație vitală Ineficiența;
  • Pulpita limfadenitå complicate sau parodontita;
  • Prezența bolilor somatice, virale și infecțioase la un pacient;
  • Indicații ortopedice și ortodontice.

Metode de extirpare pastă vitală include , de asemenea , o listă specifică a procedurilor necesare.

Prima etapă - igiena orală.

A doua etapă - alegerea anesteziei și comportamentul său.

A treia etapă - cavitate de preparare cu îndepărtarea țesutului necrozat dentina.

Al patrulea pas - deschiderea și / sau dezvăluirea unei cariei dentare.

Al cincilea pas - eliminarea pulpa coronara.

A șasea etapă - îndepărtarea pulpei prin intermediul țepușă rădăcină.

În unele cazuri, îndepărtarea metodei instrumentale pastei nu este posibilă datorită puternicei curbura canalului radicular. Obstrucția canal o indicație pentru utilizarea metodelor fizice extirpare:

  1. electroforeza medicamentoasă se efectuează în scopul de a preveni complicațiile pulpita. În acest scop, se usucă și cavitatea dentară tratată este introdus turundas de bumbac înmuiate în soluție de iodură de potasiu sau o tinctura 10% de iod și stoarse, și în spatele ei - electrodul activ. Cavitatea este sigilat cu ceară și timp de 20 de minute și, la intensitatea curentului 2-3 microamperi de droguri intra in tesutul din jur. După câteva zile, în lipsa plângerilor, medicul este capabil să pecetluirea canalul radicular.
  2. Depoforez cupru hidroxid de calciu crește eficiența tratamentului endodontic și canale de netrecut infectate. Canalul uscat și extins plasat pe suspendarea soluției pe bază de apă și injectat electrod ac. Atunci când un curent electric constant alimentat în canalul radicular, medicamentul pătrunde în toate micropori și deschiderea canalului. Treptat, se formează dopuri de descompunere tisulară și din cupru moale. Dopurile ocluzive gaura apical dinte decontaminate lumen și asigură o închidere etanșă a canalului.

Pentru a opri sângerarea din canalele folosind soluții speciale hemostatice (gemostab), soluție de peroxid de hidrogen sau Diatermocoagulare.

După purificarea completă a canalului radicular pentru a opri sângerarea și să înceapă să instrument de prelucrare, care include:

  • Extinderea gurii;
  • Pasajul din întreaga lungime;
  • expansiune;
  • Determinarea cantității;
  • Scoaterea peretelui, dedurizată dentina.

Cu canalul instrument de tratare dinte devine o formă conică, cu pereți netezi dense.

obturații de canal cu pulpitis este etapa finală a tratamentului.

Important material de restaurare. Acesta trebuie să îndeplinească anumite cerințe:

  1. Deținând proprietăți antiseptice;
  2. Capacitatea unei aderență ridicată (aderență fiabilă la pereții canalului radicular);
  3. Nici o contracție și tendința de a se dizolva în fluide biologice;
  4. Radiopacity (să fie vizibil în raze x);
  5. Nici un membru de coloranți care schimbă culoarea dintelui;
  6. Au un anumit grad de plasticitate, ceea ce îl face ușor de a introduce pasta în canal, și, dacă este necesar, de eliminare a acesteia din acestea, fără nici o dificultate;

paste de umplere sunt uneori utilizate în combinație cu punctele gutaperca pentru o mai bună etanșare a canalului radicular.

Metode de canal de etanșare este simplă, dar necesită precauție și de îngrijire de către un medic.

Material de etanșare este malaxat pe o placă de sticlă, aplicate fișierelor endodontic și alezoare (rădăcină canal de scule de umplere) este introdus în canalul radicular, include un burghiu și câteva secunde se extrage ca vârful interschimbate.

Procedura este efectuată în mod repetat, până când canalul este complet sigilat la apex anatomic.

Este apoi îndepărtat din cavitatea și excesul de material se realizează cu raze X pentru verificarea calității de etanșare.

canal de închidere necesită gutta gutaperca.

Canalul radicular se introduce o cantitate mică de pastă de etanșare, și apoi - știfturilor, una, apăsând pe pereții unelte speciale pentru a completa închiderea canalului.

Este posibil, de asemenea, să introducă un ac, care corespunde dimensiunii canalului dintelui.

După verificarea calității de etanșare, capetele știfturilor sunt tăiate și scule încălzite, cu sigiliu un sigiliu permanent cavitate.


| 18 martie 2014 | | 2975 | Fără categorie
Lăsați un comentariu