Cancer de piele: fotografie etapă inițială, semne și simptome timpurii ale tratamentului. Cancerul de piele arata ca in fotografie
medicina on-line

Cancer de piele: simptome, tratament

Cuprins:

Cancerul de piele - o altă confirmare a faptului că factorul determinant pentru dezvoltarea cancerului la om, este influența agresivă a factorilor externi.

Ca un fel de „spacesuit externe“, pielea noastra primul care a răspuns la efectele neplăcute ale mediului și de a atenua posibilele efecte negative asupra organismului, cu ajutorul proceselor inflamatorii și sclerotice. Atunci când există o epuizare a mecanismului de compensare pe unul dintre domeniile de apărare, începe creșterea necontrolată și necontrolată a tumorii, celulele imature de țesut normal de mai sus, cu o tendință spre expansiune și distrugerea organelor din jur.

Ea a bolilor oncologice ale pielii și apendicelor sale, de multe ori riscul de a contracta persoana medie decat tumorile cu localizare in alte organe. Dovada poate fi văzută în faptul că peste jumătate din oamenii care au trăit șaptezeci de ani, a existat cel puțin un tipuri histologice de cancer de piele.

Dar sursele din care cancerul poate forma în piele - este destul de mult.

Pielea este format din epiderma și a fanere sale.

Epiderma este reprezentat de epiteliu stratificat keratinizing scuamoase situată pe membranei bazale, limitând-l din țesuturile subiacente.

țesutului adipos subcutanat friabil situate sub epiderma nu este aplicat pe piele, este un fel de „tampon pernei“ între capacul exterior și organele interne.

La examenul microscopic, următoarele straturi pot fi izolate în epiteliul:

  • bazale (jos);
  • înțepător (Malpighian);
  • granular;
  • excitat (extern).

Stratul bazal al epidermului conținute în cantități diferite, melanina, care determină culoarea pielii. Aproape de membrana bazală, pe fiecare parte a acesteia, se află melanocitele care produc melanina. Aici, în apropierea membranei, aranjate și fanere pielii, care includ sudoare si glandele sebacee, foliculi de par.

membru tisulară a tumorilor cutanate este după cum urmează:

  1. carcinomul cu celule bazale. Se dezvolta din celulele stratului bazal al epiteliului scuamos stratificat.
  2. carcinom cu celule scuamoase (cunoscută și sub denumirea: carcinom cu celule scuamoase). Sursa este celelalte straturi ale epidermei.
  3. Melanomul. Tumora melanocitelor care produc sub influența radiației solare, pigmentul melanina. Că melanocite de tensiune în exces și conduce la dezvoltarea acestui tip de cancer de piele.
  4. Adenocarcinom. epiteliu glandular secretoare tumora de sudoare si glandele sebacee.
  5. Deoarece celulele foliculului de par (sub formă de obicei, scuamoase).
  6. Tumorile mixte. Ei au un număr de surse de țesut.
  7. tumori metastatice. Metastazele de cancer ale organelor interne în piele frecvența de apariție: plamani, laringe, stomac, pancreas, colon, rinichi, vezică, uter, ovare, prostată, testicul.

Anterior, unele dintre clasificările includ anumite tumori ale țesuturilor moi cancer de piele in localizarea și suprafața lor manifestări (piele dermatosarkoma, leiomiosarcom piele, angiosarcomul, sarcomul Kaposi, hemoragica multiplă și colab.). Fără îndoială, nu trebuie să uităm despre ele în diagnosticul diferențial.



Cauze si factori care contribuie

  1. Expunerea excesivă la radiații ultraviolete și radiații solare. Acestea includ, de asemenea, vizite frecvente la saloanele de bronzat. Mai ales acest factor este important pentru persoanele cu ten deschis și tipul de par (de tip scandinav).
  2. Profesie cu o lungă ședere în aer liber, în care zonele expuse sunt supuse impactului asupra mediului agresiv fenomene mediu polyfactorial (radiația solară, temperaturi extreme, mare (sarata) briza, radiații ionizante).
  3. carcinogeni chimici, mai ales asociate cu combustibilul organic (funingine, ulei, petrol brut, benzen, arsenic, gudron de cărbune etc.).
  4. Efectele termice pe termen lung asupra anumitor zone ale pielii. Ca un exemplu - așa-numitul „cancer Kangri“ larg răspândită în rândul populației din zonele montane din India și Nepal. Ea apare pe pielea de pe abdomen, în zonele de contact cu vase de cărbune roșu-fierbinte, pe care le poartă pentru căldură.
  5. afecțiuni cutanate precanceroase:

- obligã (în toate cazurile, se transforma în cancer);

- opțional (cu risc ridicat suficient de tranziție în cancer nu este necesar).

Pentru a obligã includ boala Paget, Bowen, erythroplasia Keira și xeroderma pigmentosum.

boala Paget, Bowen și erythroplakia Keira se uite spre exterior aproximativ aceeași: solzoase, leziuni ale roșu-brun, cu elevație de platou oval neregulat. Ele apar în toate părțile ale pielii, cu toate acestea, boala Paget este mai frecvent localizat în regiunea peripapulară și pe pielea organelor genitale. Diferențierea principală a acestora are loc după biopsie histologică.

Xeroderma pigmentosum - boala determinată genetic, manifestată sub formă de copilărie cu răspuns crescut la expunerea la soare. Sub influența sa, la pacienții în curs de dezvoltare arsuri severe și dermatite, schimbarea focarele hiperkeratoza cu atrofie ulterioară a pielii și dezvoltarea cancerului.

Prin boli opționale precanceroase cutanate includ cronice, tratamentul netratabil, dermatita de diferite etiologii (chimice, alergice, autoimune, etc.); keratoacanfomul și diskeratoza actinică; nevindecabile răni; cicatrici după arsuri și al manifestărilor cutanate ale bolilor cum ar fi sifilis , lupus eritematos sistemic ; melasma Dubreuil; melanomoopasnye nevi pigmentat (nevi pigmentata complex, nevul albastru, nevul gigant, nev de Ota); curs constant traumatizare boli de piele benigne (veruci papiloma, ateromului, alunițe); corn cutanat.

  1. Fumatul si obiceiurile de fumat (în special cancer al buzei inferioare la fumatori de tigari fara filtru).
  2. A lua legatura cu expunerea la tratamente agresive au avut loc mai devreme de cancer la alte site-uri (contact de radioterapie și chimioterapie).
  3. Redusă imunitate totală sub influența diferiților factori. De exemplu, - prezența în istoria SIDA. Aici includ și primirea imunosupresori și corticosteroizi în tratamentul bolilor autoimune și după transplantul de organe. Același efect este chimioterapia sistemică în tratamentul cancerului la alte site-uri.
  4. Varsta mai vechi de 50 de ani.
  5. Prezența cancerului de piele la rude apropiate.
  6. O parte a cercetării constată influența tulburări dishormonal și caracteristicile hormonale ale statutului persoanei, cu privire la dezvoltarea cancerului de piele. Astfel, a existat un fapt de malignitate frecvente (in cancer) melanoopasnyh nevii pigmentat la femeile gravide.
  7. Caracteristici sexuale: melanoamelor sunt mai frecvente la femei.


Cancer de piele: Simptome

O caracteristică importantă a clinicii de cancer al pielii poate fi considerată o posibilitate teoretică de a detecta boala in faza incipienta. Semne de avertizare, în primul rând să acorde o atenție la ei înșiși, aici sunt aspectul pielii elemente ale unei erupții cutanate mari și schimbare în aparență nu au observat anterior, în timp ce mâncărime sau dureroase senzații, disponibile anterior pe piele cicatrice, negi, alunițe (nevi), ulcere venoase.

Apariția unor noi boli de elemente, spre deosebire de manifestările cutanate ale bolilor infectioase, alergice si sistemice - nu sunt însoțite de modificări în starea generală a pacientului.

semne comune pe care ar trebui să acorde o atenție!

  1. Întunecare de mai sus secțiune normală a pielii cu o tendință de creștere.
  2. ulcerație de vindecare pe termen lung cu descărcare sukrovichnym sau doar o suprafață umedă.
  3. Zona de etanșare a pielii cu ridicată peste întreaga suprafață, schimbare de culoare, luciu.
  4. Aceste caracteristici se alătură mâncărimi, roșeață, indurație și în jurul zonei provoacă îngrijorare.

Diferitele forme histologice de cancer au propriile lor manifestări clinice particulare.

cancer de piele scuamoase

  1. Detectat în 10% din cazuri.
  2. Foarte diferențiat forma evoluează din momentul în care primele manifestări la etapele extreme, foarte încet - ceea ce face de prognostic favorabil în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul. Cu toate acestea, există, de asemenea, forme de diferențiere histologică foarte scăzută, timp în care pot fi destul de agresiv.
  3. Aspectul său este precedat de obicei precancer opțional (dermatita, ulcere trofice de origine diferită, cicatrici).
  4. Cel mai adesea are forma de placi scuamoase de culoare roșie, cu o limită clară din țesutul din jur. Ușor rănit, după care se vindecă și este ulcerată suprafață umedă acoperite cu solzi. defecte ulcerative ale pielii au un miros neplăcut ascuțit constantă.
  5. O caracteristică specială a lui, carcinom de localizare, cu celule scuamoase nu are. Mult mai probabil să se dezvolte pe extremitati, fata.
  6. Sediu de cancer de piele cu celule scuamoase, cu nici o dovada de cornificarii (formarea de fulgi) pe glandul penisului - numita boala Keira.
  7. Apariția unei dureri de necontrolat constantă în manifestările cutanate ale cancerului de piele - sunt un semn de germinare în descompunerea țesutului mai profundă și aderarea la o infectie secundara.
  8. metastaze hematogene în organe îndepărtate nu sunt tipice, au indicat numai în cazuri rare, extrem de avansate.
  9. Prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali la localizarea tumorii pe fata, este mai frecventă decât în ​​localizarea tumorii în extremități, trunchi si scalp. limfatici regionali noduri prima creștere în dimensiuni, în timp ce restul de telefonie mobilă și nedureroasă. Mai târziu, există fixarea lor la nivelul pielii, acestea sunt brusc dureroase, aceasta se datorează prăbușirea ulcerațiile pielii în proiecțiile lor.
  10. Tumora raspunde bine la terapia cu radiații a început la timp.

carcinomul cu celule bazale (carcinom cu celule bazale)

  1. Cancer de piele etapa inițială Se pare că, la vârsta de 60 de ani.
  2. Uneori, combinate cu alte tumori ale organelor interne.
  3. Aceasta apare la 70-76% din toate cazurile de cancer de piele.
  4. Tipic localizare - părțile expuse ale corpului. In cele mai multe cazuri, pe fata (pe o parte a nasului, regiunea supraorbitală, marginile exterioare ale aripilor nasului, templu, aripile nasului, buza superioară și zona nasolabial ori). Așa cum bazaltele dezvăluie adesea gât și urechi.
  5. Inițial apare ca un singur plan (care ajunge la o medie de 2 cm în diametru) sau de scurgere (de mai multe mici, 2-3 mm. Elemente nodulară) formând cu un roz închis saturate și sidefat. Tumora creste foarte lent. Distribuția carcinomul cu celule bazale, în alte părți ale corpului, este scopul principal, să zicem, în cazuri foarte rare. Spre deosebire de alte forme de cancer de piele, carcinomul cu celule bazale de suprafață rămâne intactă pentru o lungă perioadă de timp, până la câteva luni.
  6. De-a lungul timpului, placa este ulcerate și ia forma asupra lui pe suprafața ulcerului pielii cu margini caracteristice ridicate în formă de arbore îngroșat. Partea de jos a ulcerului acoperit crusta parțial uscat. zonele Neizyazvlonnye păstrează strălucirea lor albicioasă.
  7. Partea de jos a ulcerului aprofundat și extins treptat, germinare în țesutul mai adânc și distruge mușchii în calea sa, oasele. Defectele pot ocupa în cele din urmă vaste zone ale pielii, răspândirea spre exterior. Cu sunt observate metastaze de carcinom cu celule bazale.
  8. Când localizarea pe față sau urechi, tumori periculoase germinare probabilitate în cavitatea nazală, în globul ocular, structurile osoase ale urechii interne până la creier.

Alocați următoarele tipuri de carcinom cu celule bazale:

  • adenoid;
  • hyalinized;
  • dermică;
  • chistică;
  • pagetoid;
  • multicentrice;
  • Stratum;
  • pigment (devine similar cu cel al melanomului în etapele ulterioare de culoare negru-maro sau chiar negru-albastru, din cauza pigmentului din sânge, hemosiderină în partea de jos a ulcerului);
  • ochiurilor de plasă;
  • trabecular;
  • nodular-ulcerative;
  • Stratum.

adenocarcinom al pielii

  1. Aceasta este o forma foarte rara de cancer apare in locurile cele mai bogate glandele sebacee și sudoripare: în faldurile sub sani, in zona abdomenului, in axile.
  2. În aceste zone, există o singură, proeminente deasupra suprafeței, o mică unitate de câțiva milimetri într-o culoare albastru-violet. Nod are o creștere foarte lent. In cazuri rare, tumora atinge o dimensiune mare (8-10 cm). Doar foarte rar crește în mușchii adânci și spațiul intramusculare și metastazează.
  3. Principalele plângeri sunt asociate cu tumefiere dureroasă și ulcerație la aderarea unei infecții secundare.
  4. Dupa indepartarea chirurgicala, posibila recidiva in acelasi loc.

melanom

  1. Fotografie etapa inițială de cancer de piele Diagnosticat în 15% din cazurile de cancer al leziunilor cutanate la 2-3% din cazurile de tumori maligne ale altor organe și sisteme, ceea ce indică raritate.
  2. Cele mai multe dintre cazuri (90%) - femei.
  3. Localizarea favorită în ordine descrescătoare - față, suprafața frontală a pieptului, membrelor. Bărbații adesea găsite pe suprafața plantară a piciorului, degetele de la picioare. localizare rară, care, cu toate acestea, sunt: ​​palma; pat de unghii; conjunctiva ochiului; cavitatea mucoaselor, anal, rectal, vaginal.
  4. Există o schimbare de culoare mol existente (nev), într-o culoare roșu aprins, sau invers, modificări de culoare, cu diferite nuanțe de gri.
  5. birthmark Edge devin inegale, asimetrice, neclară, sau invers, zimțată.
  6. Modificări Consistența pentru o perioadă scurtă de timp (edem, indurație) și aspect de suprafață (luciu luciu) alunițe disponibile.
  7. Apariția durerii și mâncărime în zona de birthmarks.
  8. Creșterea dimensiunii unui birthmark cu apariția unei descărcări apoase.
  9. Dispariția molilor de acoperire a părului.
  10. Apare de lângă pentru a schimba culorile și dimensiunea cârtița, în zonele înconjurătoare ale pielii, pete de vârstă, cu ulcerații multiple a „mama“, sângerare și mâncărime. Acest aspect este tipic pentru stadiile tardive melanom.
  11. Aspectul colorat în nuanțe de roșu și maro, pete inegale, semanand birthmark, a unei zone curate anterior ale pielii.
  12. petele apărute pot include punctul rândul său negru, alb sau de culoare albăstruie.
  13. Uneori, educația a apărut poate lua forma colectari unitate de culoare neagră.
  14. dimensiunea tumorii medie de aproximativ 6 mm.
  15. Tumorii imediat după creștere în mod activ și poate să crească aproape instantaneu în părți adânci ale țesutului subcutanat.
  16. multiple Metastazele, o singură dată, lymphogenous și fluxul sanguin. Metastazele se găsesc în oase, meninge, ficat, plamani si creier. Proiectiile focare, aproape imediat și la viteză mare, începe să se dezvolte țesutul tumoral, țesutul corodează „adăpostit“ a acestuia și din nou limfatice propagates și vasele de sânge din aval. Prezicerea calea metastazelor și numărul de organe afectate de metastaze la distanță - este imposibil.

In stadiile avansate de melanom, valoarea predominantă de a lua semnele de intoxicație și simptome ale metastazelor:

  • umflarea ganglionilor limfatici, în special în axilă sau abdomen;
  • etanșa sub piele, cu exces de pigmentare sau decolorarea asupra acestora;
  • inexplicabilă scădere în greutate;
  • nuanță gri închis prin piele (melanoza);
  • paroxistică, de relief irecuperabil de tuse;
  • dureri de cap;
  • pierderea conștienței cu dezvoltarea de convulsii.
Important!

Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că apariția nevilor benigne, sau așa cum sunt numite popular, nevilor, alunițe - opri după pubertate. Fiecare, nou, acest tip de educație, care a apărut pe pielea unui adult, necesită multă atenție!



Diagnosticul de cancer de piele

  1. Detectarea în tumorile cutanate, nu a înregistrat anterior, sau o schimbare în aparență, textura și dimensiunea disponibile anterior. Pentru a face acest lucru, inspectat și palpat întreaga suprafață a pielii, inclusiv locul depresiunile naturale și cutele, zona organelor genitale externe, zona perianala si a scalpului.
  2. Efectuarea epiluminescență microscopie suprafata modificata a pielii prin intermediul unui dispozitiv optic dermatoscope și mediul de imersie.
  3. Determinarea stării de inspecție și palpare disponibile tuturor ganglionilor limfatici superficiale.
  4. Luând frotiuri în prezența ulcerată suprafețelor formațiuni tumorale pe citologie.
  5. Pentru diagnosticul tehnicilor radioizotopi melanom se folosesc în plus, atunci când suportul de fosfor (P32), care se acumulează în ea de 2-7 ori mai intensă decât suprafața corespunzătoare a pielii de pe cealaltă parte a corpului.
  6. Prezența melanomului poate vorbi de date termografie, potrivit căruia, în țesutul tumoral de temperatura mediului înconjurător depășește 2-4 ° C
  7. Ca o metodă alternativă pentru diagnosticul de melanom într-un stadiu incipient, în multe țări au folosit câini care detectează tumori maligne înainte de modificări vizuale de pe piele, special instruit.
  8. Tonkoigolchataya biopsie aspiratie a ganglionilor limfatici cu cercetarea privind citologic sau ac pentru examinarea histologică.
  9. Razele X ale pieptului pentru prezența metastazelor.
  10. Diagnostic cu ultrasunete a ganglionilor limfatici regionali și organe abdominale.
  11. CT sau RMN a organelor pelviene cu creșterea lifmouzlov grup inghinal-iliace.
  12. Pentru determinarea metastazelor la distanta, în prezența modificărilor organelor interne, scintigrafia osoasă este realizată în continuare (prezența metastazelor osoase), scanare CT sau MRI a creierului.
  13. În plus, produc o serie de teste de laborator: răspunsul serologic la sifilis; de sânge și urină comune; analize de sange biochimice (pentru a determina gradul funcției renale și hepatice de tensiune).
  14. adenocarcinoame metastatic ale organelor interne excluse.

Tratamentul cancerului de piele

Cele mai multe tumori ale pielii și formațiuni tumorale - procese benigne. Tratamentul lor este limitată de îndepărtarea mecanică cu obligatorii trimise la examenul histologic. operațiuni similare sunt efectuate pe o faza in ambulatoriu.

Din păcate, noi tehnici chirurgicale (electrotome, de exemplu) utilizate în eliminarea educației fără citologie - nu dau întotdeauna o oportunitate de a explora un material de la distanță cu precizie. Acest lucru conduce la un risc ridicat de „pierdut“ din câmpul vizual al pacientului până la momentul în care nu se întoarce cu recidivă sau semne de metastaze generalizate nediagnostsiorvannoy boli de piele maligne anterior.

În cazul în care problema prezenței unui melanom nu este pus, tratamentul cancerului de piele diagnosticate in fiecare standard - șterge.

Caracteristici ale operațiunii:

  1. Dimensiunile tumorilor mai mică de 2 cm. Tumora taie o anumită distanță de 2 cm. Din muchiile sale pe părțile laterale și adâncimea, cu o parte din grăsimea subcutanată și fascia musculară la locația sa în apropiere.
  2. În cazul în care tumora este mai mare de 2 cm., Dar, în plus față de aceasta, iradierea se efectuează cicatrice postoperatorie și țesutul din jurul său de 3-5 cm, împreună cu cele mai apropiate ganglionilor limfatici regionali.
  3. Când detectarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali, manipulărilor chirurgicale descrise adăugat disecție. Desigur, în programul de tratament de iradiere postoperatorie intră în zona de expansiune și cu o rată specifică a dozei.
  4. În cazul în care rezultatul cercetării a relevat metastaze la distanta, tratamentul devine complex: la metodele descrise sunt atașate chimioterapie. În acest caz, secvența de metode, volumul intervenției chirurgicale, cantitatea cursurilor de expunere și a citostaticelor care primesc, sunt determinate în mod individual.

Prognoza rata de supraviețuire de cinci ani de pacienti cu cancer de piele este după cum urmează:

  • la începutul etapelor de tratament I-II 80-100% supraviețuire;
  • detectarea în procesul de diagnosticare a metastazelor în ganglionii limfatici regionali cu țesuturi și organe invaziei tumorale care stau la baza - supraviețuirea de aproximativ 25%.

tratamentul melanomului

Metoda de bază de tratament este indepartarea chirurgicala a tumorii cu o combinatie de radiatii si chimioterapie in proiectii de prezență.

Inițial, îndepărtarea leziunilor pigmentate, fara semne de malignitate, anestezia locală poate fi o condiție prealabilă pentru anestezie „la distanta“ (ac și injectat anostetik nu trebuie să afecteze părțile superficiale și profunde ale pielii în proiecția obiectului care urmează să fie șters).

Cand diagnosticat cazuri de melanom, operațiunea merge sub anestezie generala intr-un spital Rac. îndepărtarea tumorii Preconditii ar trebui să fie posibilă examinarea histologică intraoperatorie pentru a clarifica gradul de germinare și extinderea beneficiilor operaționale suplimentare.

Boundaries tesut vizual nealterat in care indeparteaza melanomul putin:

in situ 0,5 cm
£ 1,0 mm 1,0 cm
1,01 - 2 mm 1-2 cm
2 mm 2 cm

În cazul în care tumora este deja mare si suprafata ulcerata, excizia este nu mai puțin de trei centimetri de marginea în direcția aranjamentului grup de ganglioni limfatici regionali și de cel puțin 5 cm. În direcția lor. Removal are loc simultan, un singur site cu grăsimea subcutanată și fascia să fie sub ea.

În cazul în care tumora este localizată pe falangele membrelor, apoi amputarea degetelor produc.

Cand tumora este localizat în treimea superioară a urechii, aceasta este îndepărtată în întregime.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali afectate are loc simultan cu îndepărtarea tumorii.

Pentru eliminarea defectelor cutanate formate la sfârșitul operațiunii, utilizați elementele de chirurgie plastică pentru îndepărtarea lor.

Strategia generală de tratament pentru stadiul bolii

I și faza II (rT1-4 N0 M0) Îndepărtarea tumorii cu grefare simultană sau ulterioară.
Etapa III (orice pT N1-3 M0)
  1. melanom pentru indepartarea (inclusiv proiectii pentru copii si metastaze la ganglionii limfatici de pe partea opusă).
  2. Regional disecția ganglionilor limfatici.
  3. Postoperator expunerea la radiații colector locale limfatic 60 Gy.
  4. chimioterapie inoktsionnaya Regional pentru detectarea metastaze multiple (N2c) de pe membre.
stadiul IV (orice pT Orice N M1)
  1. În cazul în care intoxicație generală nu este exprimat, cantitatea de tratament complex este strict individual.
  2. Stadiul terminal al bolii, din păcate permite noi tratamente EXPERIMENTLE, oferind pacientului o șansă de a prelungi durata de viață, cum ar fi chemoimmunotherapy în condiții normale sau varianta (hipertermie, hiperglicemie si altele.).
  3. Permise radioterapie paliativă.
  4. Intervențiile chirurgicale sunt complementare.

Prognoza ratele de supravietuire de cinci ani de pacienti melanom:

  • I Etapa I - 97-99%
  • Etapa II - 81-85%
  • Etapa III - 54-60%
  • etapa IV - 14-19%

de supravietuire deceniu Prognoza de pacienți cu melanom:

  • I Etapa I - 94-95%
  • Etapa II - 65-67%
  • Etapa III - 44-46%
  • etapa IV - 10-15%

Prevenirea cancerului de piele:

  1. Eliminarea factorilor daunatoare.
  2. Regulate de auto-examinare a leziunilor pigmentate existente.
  3. apel urgent pentru ajutor medical atunci când o erupție deranjante pe piele.

    | 2 mai 2015 | | 8456 | Fără categorie
    Lăsați un comentariu