Cancerul pulmonar: simptome, semne, tratamentul cancerului pulmonar
medicina online

Cancerul pulmonar: simptome, semne, tratament

Cuprins:

În ciuda ratelor nebune de creștere a incidenței cancerului pulmonar la nivel mondial, mulți oameni au o idee foarte vagă despre această boală. În acest articol, vom încerca să răspundem la cele mai frecvente întrebări cu privire la o astfel de patologie gravă, cum ar fi cancerul pulmonar.

Și, înainte de toate, să vorbim despre statisticile și epidemiologia acestei boli.



Cât de des apare cancerul pulmonar și cine îl lovește?

Tumorile maligne ale acestei localizări se găsesc pretutindeni, dar într-adevăr, caracterul masic al vătămării umane este observat în țările industrializate. Aproximativ 1,5 milioane de astfel de cazuri sunt înregistrate anual!

Și ceea ce este cu adevărat înfricoșător este că aceste cifre continuă să crească ... Și rata mortalității crește și ea. Și creste în principal în detrimentul celor de mijloc și de tineri. Cea mai frecventă cauză este abuzul de alcool și, bineînțeles, fumatul.

În SUA, de exemplu, cancerul este lider în rândul tuturor oncopatologiilor, nu numai în ceea ce privește frecvența apariției, dar și mortalitatea - aproximativ 27% din cazuri duc la moartea pacientului.

Conform estimărilor cele mai conservatoare, în prezent există 53 de pacienți cu cancer pulmonar la 100 000 de populație din Rusia. Și oamenii se confruntă cu această boală mult mai des. Aproximativ 28,3% din structura totală a incidenței populației masculine a țării intră tocmai în cazul cancerului pulmonar. Apropo, cancerul de stomac apare în reprezentanții sexului mai puternic mult mai puțin - aproximativ 14,8%.

În lume, mai mult de 1 milion de cazuri de cancer pulmonar recent diagnosticat sunt înregistrate anual, iar 60% dintre acestea sunt fatale. V-ați imaginat amploarea problemei? Acum puteți trece la următoarea problemă, nu mai puțin importantă.

De ce se dezvoltă cancerul pulmonar? Cauze și factori de risc

Factorul principal și fiabil dovedit în dezvoltarea cancerului pulmonar este fumatul. În ultimii ani s-au făcut multe cercetări în această direcție. Acum nu există nici un motiv să se îndoiască - aproximativ 88% dintre cazuri sunt legate de fumat.

Care este secretul? În ceea ce privește efectul cancerigen al fumatului, care se datorează prezenței în fum a hidrocarburilor aromatice policiclice (produse de ardere a tutunului). În plus, fumul de tutun conține substanțe cancerigene suplimentare, care includ derivați de nicotină - de exemplu nitrosaminele.

Conform datelor publicate recent de OMS, fumatul crește de 12 ori riscul de cancer pulmonar la femei, iar la bărbați - de 22 de ori.

Este imposibil să nu menționăm fumatul pasiv. Oamenii de stiinta americani au descoperit ca la persoanele care adesea contacteaza un fumator, dezvoltarea cancerului este observata cu 32% mai des. De asemenea, a existat o relație directă între apariția cancerului pulmonar și creșterea numărului de țigări afumate pe zi (2 ambalaje = 25 de ori creșterea riscului) și durata fumatului. Se observă o dependență inversă în ceea ce privește calitatea tutunului.

Cu toate acestea, nu numai fumul de tutun are un efect cancerigen. Astăzi se demonstrează că substanțe cum ar fi arsenic, beriliu, azbest, hidrocarburi, crom și nichel sunt, de asemenea, capabile să provoace creșterea celulelor tumorale. Nu uitați de iradiere. Acestea sunt cele mai frecvente substanțe cancerigene, de fapt există multe altele ... Și multe dintre ele nu au fost încă pe deplin studiate.

Astfel, putem identifica cei mai importanți 4 factori:

  • Fumatul tutunului;
  • Predispoziția genetică;
  • Factorii de mediu și condițiile de muncă;
  • Boala pulmonară cronică.



Care sunt tipurile de cancer pulmonar?

Clasificarea principală și recunoscută a tumorilor pulmonare la nivel mondial este histologică. Ea a fost dezvoltată în 1968 de către experții OMS. De atunci, a fost revizuită în mod repetat - însă modificările semnificative au fost introduse abia în 1988.

Toate descrierile pentru diferite tipuri de carcinom sunt făcute cu ajutorul microscopiei luminoase. Imunohistochimia și microscopia electronică nu se aplică în acest scop.

Conform clasificării moderne, se disting patru tipuri principale de carcinom pulmonar:

  • Carcinom cu celule scuamoase;
  • Carcinom cu celule mici;
  • adenocarcinom;
  • Cancer celular cu celule mari.

Aceste tipuri de tumori reprezintă aproximativ 92-95% din toate neoplasmele maligne ale plămânilor. Și doar 5% cad pe o combinație a formelor de mai sus (de multe ori adenocarcinom și carcinom cu celule scuamoase).

Există o clasificare unică a cancerului pulmonar în întreaga lume, care se bazează pe sistemul TNM:

Clasificarea este pe deplin adaptată pentru cancerul pulmonar, incluzând cancerul celular și celulă mică, precum și neoplasmele carcinoide bronhopulmonare. Nu este potrivit pentru sarcoame și alte tumori rare.

În funcție de părțile anatomice afectate:

  • Partea inferioară este (C34.3);
  • Cota medie este (C34.2);
  • Lobul superior este (C34.1);
  • Bronchiul principal este (C34.0).

Pentru a înțelege această clasificare, este necesar să înțelegem ce sunt ganglionii limfatici regionali.

Ganglionii limfatici regionali sunt organele periferice ale sistemului limfatic, care îndeplinesc funcția de filtrare a limfei din diferite organe și părți ale corpului. Și "regional" sunt numite deoarece sunt situate în imediata vecinătate a focarului principal al tumorii.

Ganglionii limfatici regionali pentru această localizare a tumorii sunt noduri intra-toracice (mediastinale, radiculare, lobare, interlobare, segmentale și subsegmentale), scări și ganglioni limfatici supraclaviculari.

Simptomele cancerului pulmonar

Din păcate, cancerul pulmonar nu are simptome specifice. Destul de des, în ciuda prevalenței sale, boala este asimptomatică. Acesta este motivul pentru care este destul de dificil să suspectați o astfel de tumoare în primele etape.

Astăzi, este comună distingerea a patru grupuri de manifestări clinice ale cancerului pulmonar:

  • Simptome observate cu răspândirea locală a tumorii;
  • Simptome care apar în cazul metastazelor îndepărtate;
  • Simptome sistemice nespecifice;
  • Sindroame paraneoplazice.  

Simptome în răspândirea locală a carcinomului

Ele depind direct de localizarea neoplasmului și a dimensiunii acestuia.

  • Deci, cu înfrângerea bronhiilor mari (așa-numitul "cancer central"):
    • tuse;
    • Dificultăți de respirație;
    • hemoptizie;
    • Obstrucția (obstrucția) bronhiilor (febră, tuse cu spută purulentă și mucoasă).
  • Tumorile periferice se manifestă clinic numai atunci când germinează în pleura viscerală sau în peretele toracic:
    • Tuse uscată;
    • Dureri toracice (partea afectată);
  • Când se răspândește la mediastin, prezența anumitor simptome depinde de organul afectat. De exemplu:
    • Comprimarea / germinarea venei cava superioare - lărgirea venelor din pieptul superior, vena jugulară, umflarea gâtului și a feței, uneori cianoză;
    • Germinarea în esofag - disfagie.
  • Înfrângerea pericardului:
    • Încălcarea ritmului inimii;
    • pericardită;
    • Insuficiență cardiacă: umflarea picioarelor, dificultăți de respirație etc.
  • Dacă tumoarea este localizată în segmentul apical și afectează ramurile sindromului plexului brahial - Penkost.

Simptome ale metastazelor îndepărtate

Aproximativ 60% dintre pacienții primari (pentru prima dată când au consultat un medic) cu celule mici și 30% cu cancer pulmonar cu celule mici nu au deja simptome care indică prezența metastazelor îndepărtate.

De regulă, ele sunt localizate în sistemul central neuromuscular, în glandele suprarenale și în ficat. Dacă vorbim despre imaginea clinică, atunci este complet diferită în fiecare caz. Aceasta se datorează dimensiunii metastazelor îndepărtate, localizării și numărului acestora.

Simptome sistemice nespecifice

Astfel de simptome sunt observate la aproape jumătate dintre pacienții primari cu cancer pulmonar. Acestea includ:

  • Lipsa apetitului;
  • O pierdere accentuată a greutății corporale (mai mult de 10 kg);
  • Febră inexplicabilă radiografică;
  • Oboseală rapidă;
  • oboseală;
  • Anemia.

Prezența simptomelor de mai sus indică de obicei generalizarea procesului tumoral. În legătură cu aceasta, medicul numește examinări suplimentare și numește un tratament adecvat.

Sindroame paraneoplazice

Toate sindroamele paraneoplazice sunt împărțite în:

  • Hormonale (giperadrenocorticizm, hipercalcemie gumorolnaya etc.);
  • Neurologice (sindromul Eaton-Lambert, encefalopatia corticală etc.);
  • Musculoscheletal (simptom de bastoane timpanice, osteoartropatie);
  • Altele (de exemplu, cardiovasculare).

diagnosticare

Cum este diagnosticat cancerul pulmonar? Ce anchete sunt cele mai informative? Ce nu se poate face fără? Astfel de întrebări sunt întotdeauna de interes pentru persoanele care au întâlnit o astfel de problemă, cum ar fi cancerul pulmonar. Să încercăm să le răspundem.

După cum sa menționat mai devreme, această boală nu are simptome specifice. Prin urmare, pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului. Apropo, mai mult de 50% dintre pacienți se adresează medicului în stadiile tardive ale dezvoltării procesului tumoral.

Deci, ce include o examinare cuprinzătoare?

Principalul punct în diagnosticul cancerului pulmonar este verificarea morfologică a tumorii.

Și depinde mult de localizarea sa:

  • În cancerul periferic - o examinare microscopică a frotiurilor prelevate din zonele afectate ale bronhiilor și / sau plămânilor. De regulă, gardul este realizat cu fibrobronchoscopie. Intraoperator (în timpul operației) pentru confirmarea morfologică prin examinare morfologică, se efectuează o biopsie de puncție și, dacă este ineficientă, se efectuează o rezecție pulmonară cu o tumoare (numai cu tumori mici și / sau superficial localizate). La pacienții neoperabili cu rezultate slabe obținute prin bronhoscopie și examinarea microscopică a biopsiei punctului de sputum - transstoracic al subțirei sub acționare sub raze X;
  • În carcinomul central este necesară o biopsie a tumorii cu fibrobronchoscopie, urmată de examinarea citologică și histologică a materialului obținut;
  • În cazul metastazelor îndepărtate, este recomandată puncția biopsiei cu ac fin (ultrasunete / CT control), în special cu leziuni adrenergice, hepatice sau renale. Biopsia biopsiei biopsiei metastazelor - localizare: ganglioni limfatici periferici și țesuturi moi.

Conform protocoalelor internaționale, dacă se suspectează o tumoare pulmonară malignă, se efectuează întotdeauna o examinare completă, care, desigur, include teste de laborator.

Acestea includ:

  • seroreacție pentru sifilis ;
  • analiza generală a urinei (OAM);
  • tipul de sânge și factorul Rh;
  • analiza generală a sângelui (KLA);
  • Glucoză, bilirubină, AsAT / AlAT, fosfatază alcalină); analiza biochimică a sângelui (uree, proteine ​​totale, creatinină și coagulogramă (PV, APTT, fibrinogen, TV) - ca un diagnostic suplimentar.

Cancerul pulmonar Pentru a determina gradul de prevalență a tumorii și pentru a evalua starea funcțională a pacientului, următoarele examinări sunt atribuite de către medic:

  • Radiografie (fluorografie);
  • Determinarea funcției de respirație externă;
  • bronhoscopie;
  • Ecografia cavității abdominale;
  • Electrocardiograma;
  • Un studiu standard în evaluarea operabilității pacienților este tomografia computerizată a pieptului și a cavității abdominale superioare (ficat, glandele suprarenale). În cazul cancerului pulmonar central, CT este prezentat cu contrast.
  • Videotorakoskopiya - în prezența semnelor CT ale răspândirii tumorii la structurile și organele mediastinului (trunchiul pulmonar, aorta, coloana vertebrală, miocardul, ERW) sau diseminarea pleurismei. Și, de asemenea, pentru a confirma non-resectability tumorii;
  • Mediastinoscopia - cu scanarea CT a leziunii LU a mediastinului din 2 părți. În cazuri dificile, este posibil să se efectueze un examen compozit - toracomedianoscopia asistată de video;
  • Toracotomie diagnostică;
  • Scintigrafia osoasă - dacă există suspiciune de metastaze (creșterea Ca, fosfatază alcalină în serul sanguin, durere). Datele pozitive de scintigrafie pentru pacienții operabili trebuie confirmate prin radiografie sau biopsie;
  • Cu simptome neurologice - tomografie computerizată / RMN;
  • Metastazele din ficat sau glandele suprarenale - CT și / sau ultrasunete, precum și biopsia puncii;
  • Transpirația biografică și / sau videotoroscopia (rezecție a plămânilor atipice, biopsie).  

Tratamentul cancerului pulmonar

Primul lucru pe care vreau să spun despre - tratamentul este făcut doar de un medic! Nici un tratament propriu! Acesta este un punct foarte important. La urma urmei, cu cât solicitați mai repede ajutor de la un specialist, cu atât mai multe șanse pentru un rezultat favorabil al bolii.

Alegerea unei strategii specifice de tratament depinde de mulți factori:

  • Stadiul bolii;
  • Structura histologică a carcinomului;
  • Prezența patologiilor concomitente;
  • Combinație între toate descrise mai sus fatkorov.

Există mai multe metode complementare reciproce de tratare a cancerului pulmonar:

  • Intervenție chirurgicală;
  • Radioterapia;
  • Chimioterapia.

Cu toate acestea, ele nu sunt utilizate în mod izolat. Cel mai adesea, controlul eficient al bolii implică utilizarea mai multor metode simultan.

Tratamentul chirurgical

Până în prezent, tratamentul cu intervenție chirurgicală este principala metodă de combatere a cancerului pulmonar. Mai ales dacă este diagnosticată una dintre formele non-celulare mici.

Majoritatea oncologilor sunt înclinați să creadă că tratamentul chirurgical este singura metodă corectă pentru tratarea acestei boli în etapele I (A, B) și I (A, B). Dacă procesul tumorii are o răspândire semnificativă, atunci chirurgia este unită printr-o metodă de radioterapie sau chimioterapie.

În scopul tratării cancerului pulmonar astăzi sunt efectuate următoarele operații:

  • Pulmonoctomie - îndepărtarea completă a plămânului;
  • Lobectomia - îndepărtarea unui lob de plămân;
  • Bilobectomia - îndepărtarea a două lobi ai plămânului;
  • Operațiuni combinate;
  • Operațiile atipice (de exemplu, segmentectomia, rezecția marginală sau clinică - sunt efectuate cu tumori periferice de dimensiuni mici).

Volumul operației viitoare depinde întotdeauna de gradul de răspândire a tumorii. Astfel, lobectomia este indicată pentru leziunile parenchimului unui singur lob de plămân sau pentru localizarea carcinomului la nivelul tuburilor bronhiale (segmentale).

Indicarea pentru performanța pulmonoctomiei este: înfrângerea bolii bronhiei principale, a vaselor pulmonare sau răspândirea tumorii într-o proporție apropiată. Uneori o astfel de operație se efectuează cu o leziune masivă a LU cu celule metastatice.

Un avantaj imens al metodei chirurgicale de tratament este posibilitatea efectuării unei examinări histologice urgente sau planificate a situsurilor țesutului rezecat.

  • În plus, în cazurile cele mai severe și neglijate, pentru a facilita starea pacientului, pot fi efectuate operații paliative. Principalele indicații pentru o astfel de intervenție sunt prezența degradării în tumoră sau atelectază, precum și riscul de hemoragie pulmonară.

Radioterapia

Această metodă de tratare a cancerului pulmonar este folosită destul de des, dar numai în cadrul terapiei complexe. Medicii nu recunosc radioterapia ca o metodă independentă.

LT este afișat pentru:

  • Imposibilitatea efectuării unui tratament chirurgical radical (de regulă, din cauza stării generale severe a pacientului);
  • Eșecul pacientului pentru intervenție chirurgicală;
  • O operație non-radicală;
  • Răspândirea procesului tumoral pe acele structuri ale corpului, a căror îndepărtare sau rezecție nu este posibilă (coloană vertebrală, inimă etc.).

Nu uitați de contraindicațiile pentru radioterapie:

  • Dezintegrarea tumorii centrale a bronhiilor are un diametru mai mare de 1 cm, care este însoțită de hemoptizie;
  • complicații infecțioase severe (formarea de abces în atelectază, empatie pleurală etc.) și boli infecțioase acute;
  • germinarea esofagului;
  • forma activă de tuberculoză pulmonară;
  • anemie (Hb mai mică de 80 g / l), leucopenie (mai mică de 2,0 × 109 / L), trombocitopenie
    (mai puțin de 75 × 109 / l);
  • au manifestat încălcări ale funcției organelor și sistemelor vitale: sistem cardiovascular (insuficiență în stadiul IIB și mai mult), ficat (bilirubină mai mare de 60 mmol / l), rinichi (creatinină mai mare de 165 μmol / l);
  • a suferit infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
  • tulburări mintale - exacerbare;

Dacă există unele contraindicații, radioterapia trebuie amânată până când acestea sunt eliminate. În caz contrar, tactica tratamentului este determinată de consultarea unui medic.

De obicei, doza de radiații nu este mai mică de 60 Gy. Totuși, cifrele exacte sunt determinate separat pentru fiecare pacient.

Există două tipuri de LT:

  • Remote - se efectuează pe acceleratoare liniare sau dispozitive gamma-terapeutice. În același timp, zona de iradiere include nu numai tumorile în sine, ci și regiunile metastazelor regionale;
  • Contact sau brahiterapie. Este o metodă a efectului punctual asupra neoplaziei maligne a bronhiilor, care are dimensiuni longitudinale, dar nu depășește 2,0 cm în secțiune transversală. Este adesea folosit după o intervenție chirurgicală paliativă sau când pacientul refuză să ia un tratament radical.

chimioterapie

Metoda cea mai puțin eficientă de tratare a cancerului pulmonar.

Conform protocoalelor internaționale, chimioterapia este prescrisă pentru:

  • stadiul cancerului pulmonar cu celule mici I-IIIA;
  • tratamentul paliativ al pacienților cu stadiul IIIB-IV al cancerului pulmonar;
  • metastazele singulare ale formei nemateriale a bolii.

Până în prezent, mai mulți agenți antineoplazici sunt aproape întotdeauna utilizați pentru chimioterapie. Acesta este motivul pentru care medicii aud de multe ori un termen, cum ar fi "polihemoterapia".

În vederea cunoașterii, enumerăm câteva din cele mai populare și eficiente medicamente care fac parte din regimurile de chimioterapie pentru cancerul pulmonar:

  • vinorelbin;
  • cisplatină;
  • paclitaxel;
  • carboplatin;
  • etoposidă;

Intervalul dintre cursuri variază de la 3 la 4 săptămâni. Doza, metoda și viteza de administrare a chimioterapiei sunt determinate numai de un oncolog.

Atenție vă rog! Chimioterapia este adesea foarte greu de tolerabilă de către pacienți, deoarece afectează nu numai celulele canceroase, ci și întregul corp uman ca întreg. Uneori această metodă de tratament cauzează mult mai mult rău sănătății decât tumora în sine.

Principiile generale care ghidează medicii în majoritatea țărilor sunt enumerate în tabelele de mai jos:

Cu carcinom cu celule mici:

Stadiul
  • lobectomy;
  • Radiation (chimioradiation) terapie;
Stadiul II
  • Operație radicală;
  • Chemoradiție / radioterapie;
Stadiul IIIA-B (pacienți operabili)
  • Operație radicală;
  • Chimioterapie adjuvantă;
  • Chemoradiție / radioterapie;
Stadiul IIIA-IIIB (pacienți inoperabili)
  • chemoradiotherapy;
  • chimioterapie;
  • Radioterapia;
Stadiul IV
  • Chemoradiție / radioterapie;
  • chimioterapie;

În carcinomul cu celule mici:

Stadiul I-IIIA
(pacienți operabili inițial)
  • Operație radicală (cu policematemie adjuvantă) + iradierea preventivă a creierului;
Pasul IIIA-B
(inițial inoperabili)
  • chemoradiotherapy;
  • chimioterapie;
  • PGBM (cu regresie completă a tumorii);
Stadiul IV
  • Chemoradioterapie (tratament paliativ);
  • Chimioterapia.

perspectivă

Nu faceți previziuni exacte pentru cancerul pulmonar, poate că nu aveți nici un medic experimentat. Această boală se poate comporta imprevizibil, care se datorează în mare măsură varietății de variante histologice ale structurii tumorilor.

Cu toate acestea, vindecarea pacientului este încă posibilă. De regulă, combinația chirurgicală cu radioterapia are ca rezultat un rezultat reușit.

Conform datelor statistice, rata de supraviețuire de 5 ani a pacienților cu cancer pulmonar după un tratament adecvat este mai mare de 40%. În multe moduri, prognosticul bolii depinde de stadiul prevalenței tumorii, structurii și gradului de diferențiere.

Din toate cele de mai sus, este clar că este posibil și necesar să luptăm împotriva cancerului pulmonar. Și trebuie să începi să ai grijă de sănătatea ta chiar acum. Începeți mic - treceți prin fluorografie.

Vă dorim sănătate bună pentru tine și pentru familia ta! Fii fericit!


| 19 septembrie 2014 | | 229 | oncologie
Lăsați-vă feedbackul