Cancerul pulmonar: simptome, semne, tratamentul cancerului pulmonar
medicina on-line

Cancerul pulmonar: simptome, semne, tratament

Cuprins:

În ciuda ritmului nebun de crestere a cancerului pulmonar în lume, mulți oameni au o idee foarte vagă despre această boală. În acest articol vom încerca să răspundă la întrebările cele mai frecvente adresate cu privire la astfel de boli grave, precum cancerul pulmonar.

Și în primul rând, să vorbim despre statisticile și epidemiologia acestei boli.



Cum poate cancerul pulmonar comun și pe care-l afectează?

Tumorile maligne ale acestei localizare se gasesc peste tot, dar natura într-adevăr în masă a leziunii de oameni observate în țările industrializate. Aici se înregistrează în fiecare an, aproximativ milioane de jumatate din aceste cazuri!

Și asta e într-adevăr înfricoșător - aceste cifre continuă să crească ... și ratele de creșteri și mortalitate. Și este în creștere, în principal din cauza tinerilor și de vârstă mijlocie. Cel mai frecvent motiv - alcool și, desigur, fumatul.

De exemplu, în Statele Unite ale Americii cancerul este lider printre toate patologia de cancer nu numai în frecvența de apariție, dar și asupra mortalității - aproximativ 27% din cazuri se încheie cu moartea pacientului.

Conform estimărilor celor mai conservatoare până în prezent în Rusia pentru fiecare 100 000 de locuitori, 53 de pacienți cu cancer pulmonar. Mai mult decât atât, bărbații se confruntă cu această boală mult mai des. Aproximativ 28,3% din structura generală a populației masculine incidența cade asupra cancerului pulmonar. Apropo, cancerul gastric se gaseste in sexul mai puternic mult mai rar - aproximativ 14,8%.

În lume, în fiecare an, mai mult de 1 milion de cazuri de cancer pulmonar nou-înființate și 60% dintre ele - cu consecințe fatale. Sa-ti imaginezi amploarea problemei? Acum putem trece la următorul problema cel mai puțin important.

Care sunt cauzele cancerului pulmonar? Cauze si factori de risc

Factorul principal și dovedit fiabil cancerul pulmonar este considerat a fi fumat. De-a lungul ultimilor ani a existat o mare cantitate de cercetare în această direcție. Acum, nu poate fi pusă la îndoială - aproximativ 88% din cazuri, și într-un fel legate de tutun.

Care este secretul? Efectul carcinogen fumat, care este cauzată de prezența hidrocarburilor aromatice policiclice fum (produse de ardere a tutunului). In plus, fumul de tutun conține agenți cancerigeni suplimentare, la care includ derivați de nicotină - de exemplu, nitrozamine.

Potrivit publicat recent OMS, fumatul creste riscul de cancer pulmonar la femei de 12 ori, iar bărbații - în 22 de ori.

Nu trebuie să uităm despre fumatul pasiv. Oamenii de stiinta americani au descoperit ca oamenii care vin frecvent în contact cu un fumător, cancerul apare cu 32% mai des. De asemenea, a găsit o corelație directă între apariția cancerului pulmonar și o creștere a numărului de țigări fumate pe zi (2 cutii = cresc riscul de 25 de ori) și perioada de fumat. Relația inversă se observă calitatea tutunului.

Cu toate acestea, nu numai că fumul de tutun are un efect cancerigen. Astăzi a demonstrat că substanțele precum arsenic, beriliu, azbest, hidrocarburi, crom și nichel sunt de asemenea capabili de a induce creșterea celulelor tumorale. Nu uita despre expunerea. Acesta este cel mai frecvent cancerigene, dar în realitate sunt mult mai multe ... Și mulți dintre ei nu sunt încă pe deplin înțelese.

Astfel, este posibilă identificarea celor 4 factori cele mai importante:

  • fumat;
  • predispoziție genetică;
  • Factorii de mediu și condițiile de muncă;
  • boli pulmonare cronice.



Care sunt tipurile de cancer pulmonar?

Clasificarea de bază și recunoscute pe plan internațional a tumorilor pulmonare este considerat histologic. Acesta a fost dezvoltat din nou în 1968 de către experții OMS. De atunci a fost revizuit de mai multe ori - dar au fost introduse modificări semnificative numai în 1988.

Toate descriu diferite tipuri de carcinoame sunt realizate folosind microscopie optică. Imunohistochimie și microscopie electronică nu se aplică.

Conform clasificării moderne a tipurilor de bază 4-D izolate de carcinom pulmonar:

  • carcinom cu celule scuamoase;
  • cancer pulmonar cu celule mici;
  • adenocarcinom;
  • carcinom cu celule mari.

Aceste tipuri de tumori reprezintă aproximativ 92-95% din neoplasmele maligne ale plămânilor. Și doar 5% sunt combinații ale formelor de mai sus (de multe ori adenocarcinom și carcinom cu celule scuamoase).

În lume există o singură clasificare a cancerului pulmonar, care se bazează pe sistemul TNM:

Clasificarea este pe deplin adaptat pentru cancerul pulmonar, inclusiv cu celule non-mici și cancer pulmonar cu celule mici, precum tumorile carcinoide bronhopulmonare. Nu este potrivit pentru sarcoame și alte tumori rare.

În funcție de părțile anatomice afectate:

  • Proporția mai mică de - (S34.3);
  • Ponderea medie - (S34.2);
  • Fracțiunea superioară - (S34.1);
  • bronhia principal - (S34.0).

Pentru a înțelege această clasificare, este necesar să se înțeleagă ce este ganglionii limfatici regionali.

ganglionilor limfatici regionali - este organe perifirecheskie ale sistemului limfatic, care realizează funcția de filtrare a limfei dintr-o varietate de organe și părți ale corpului. O „regională“, acestea sunt numite, deoarece acestea sunt situate în imediata apropiere a obiectivul principal al tumorii.

ganglionii limfatici regionali la o anumită locație a tumorii sunt noduri intrasternală (mediastinal, rădăcină, capital, interlobar, segment și podsegmentnye), scări și a ganglionilor limfatici supraclaviculari.

Simptomele cancerului pulmonar

Din păcate, cancerul pulmonar nu au simptome specifice. Destul de des, in ciuda prevalenta sale, boala este asimptomatică. Acesta este motivul pentru care suspecta o tumoare în stadii incipiente este destul de greu.

Astăzi a decis să aloce patru grupuri de manifestări clinice de cancer pulmonar:

  • Simptomele observate în distribuirea locală a tumorii;
  • Simptomele care apar metastaze la distanță, atunci când;
  • simptome sistemice nespecifice;
  • sindroame paraneoplazice.  

Simptomele de carcinom avansat local

Acestea depind în mod direct de localizarea tumorilor și dimensiunea acesteia.

  • Deci, cu înfrângerea bronhiilor mari (așa-numitul „cancer central“) a observat:
    • tuse;
    • dificultăți de respirație;
    • hemoptizie;
    • Obstrucția (blocaj) ale bronhiilor (febra, tuse cu spută purulentă și membranele mucoase).
  • tumoare periferică manifestată clinic numai în timpul germinării în viscerale pleura sau piept perete:
    • tuse uscată;
    • Durere în piept (partea porazhzhennaya);
  • În propagarea mediastin privind prezența anumitor simptome depind de organul afectat. De exemplu:
    • Compresie / germinare cavă superioară cava - extinderea vena superioara a pieptului, vena jugulară, edem al gâtului și a feței, uneori, cianoză;
    • Germinarea a esofagului - disfagie.
  • Înfrângerea pericardului:
    • bătăi neregulate ale inimii;
    • pericardită;
    • Insuficienta cardiaca: umflarea picioarelor, dificultăți de respirație, etc.
  • Dacă tumora este localizată în segmentul apical și afectează ramurile plexului brahial - sindromul Penkosta.

Simptomele apariția metastazelor la distanță

Aproximativ 60% din primar (prima consulte un medic) la pacienții cu celule mici si 30% cu cancer pulmonar cu celule non-mici au deja simptome care indică prezența metastazelor la distanță.

De obicei, acestea sunt situate în sistemul nevrnoy centrale, ficatul și glandele suprarenale. Dacă vorbim despre tabloul clinic, este complet diferit în fiecare caz. Acest lucru se datorează mărimii metastazelor la distanță, locația și cantitatea acestora.

simptome sistemice nespecifice

Aceste simptome apar in aproape jumatate din pacientii cu cancer pulmonar primar. Acestea includ:

  • Lipsa poftei de mâncare;
  • pierdere bruscă de greutate corporală (peste 10 kg);
  • febră inexplicabilă radiografic;
  • oboseala;
  • oboseală;
  • Anemia.

Prezența simptomelor de mai sus vorbește adesea despre generalizarea cancerului. De aceea, medicii prescriu examene suplimentare și în urma tratamentului.

sindroame paraneoplazice

Toate sindroamele paraneoplazice sunt împărțite în:

  • Hormonal (geperadrenokortitsizm, hipercalcemia gumorolnaya etc.);
  • Neurologice (sindromul Lambert-Eaton, encefalopatie, al cortical.);
  • Musculo-scheletice (ciocănele simptom, osteoartropatie);
  • Altele (de exemplu, cardiovasculare).

diagnosticare

Ca cancer pulmonar diagnosticat? Ce examene sunt cele mai utile? Fără care nu se poate face? Astfel de întrebări sunt întotdeauna interesați de oameni care s-au confruntat cu aceeași problemă ca și cancerul pulmonar. Să încercăm să-i răspundă.

Așa cum am menționat mai devreme, aceasta boala nu are simptome specifice. Prin urmare, pentru un diagnostic precis este necesară pentru a finaliza examinarea pacientului. Apropo, mai mult de 50% dintre pacienți merg la medic in stadiile avansate de cancer.

Deci, ce cuprinde un studiu cuprinzător?

Punctul principal in diagnosticul de cancer pulmonar - verificarea morfologică a tumorii.

Si mult depinde de localizarea sa:

  • Atunci cand cancerul periferic - efectuat un examen microscopic al frotiurilor prelevate din leziuni bronșice și / sau pulmonare. De obicei, eșantionarea se efectuează la bronhoscopie. Intraoperatorie (în timpul funcționării) pentru confirmarea morfologică prin studii morfologice efectuate biopsie ac, iar la cea de ineficienta - tumorii pulmonare rezectia (indepartarea) (numai la tumori superficiale scăzute și / sau). Face pacienții care nu sunt gestionate cu rezultate slabe obținute în timpul bronhoscopiei și microscopia sputei frotiu - biopsie transtoracică fin punctie sub ghidaj radioscopic;
  • În cazul în care cancerul centrale - efectuate în mod necesar în timpul bronhoscopiei biopsie a tumorii, urmat de citologic și examinarea histologică a materialului obținut;
  • metastaze la distanță - recomandat biopsie punctie (TNAB) sub / controlul cu ultrasunete CT, în special atunci când leziunile adrenale, hepatice sau renale. Excizia sau un ac de biopsie metastazelor - localizare: ganglionilor limfatici periferici și a țesuturilor moi.

Conform protocoalelor internaționale pentru suspectate pulmonare neoplasmul zlokochastvennoe întotdeauna efectuat o examinare cuprinzătoare, care, desigur, include studii de laborator.

Acestea includ:

  • seroreaktsiya la sifilis ;
  • urinalysis (OAM);
  • grupa de sânge și factorul Rh;
  • CBC (UAC);
  • glucoza, bilirubinei, AST / ALT, Ca, fosfatază alcalină); biochimie de sânge (uree, proteină totală, creatinină și coagulare (PT, APTT, fibrinogen, TV) - ca un diagnostic adițional.

cancer pulmonar Pentru a determina gradul de răspândire a tumorii și pentru a evalua starea funcțională a pacientului, medicii prescriu următoarele examene:

  • Radiografia (fluorografie);
  • Determinarea funcției respiratorii;
  • bronhoscopie;
  • Ultrasunete a abdomenului;
  • Electrocardiograma;
  • Standardul pentru pacientii operabilitate estimare este tomografia computerizată a toracelui și abdomenului superior (ficat, glandele suprarenale). În cazul în care cancerul pulmonar central este o scanare CT cu substanță de contrast.
  • Videothoracoscopy - în prezența semnelor CT a tumorii răspândit la structuri și organe mediastinali (trunchi pulmonar, de aortă, coloanei vertebrale, miocardul, ERW) sau diseminare a pleurei. De asemenea, pentru a confirma tumori nerezecabile;
  • Mediastinoscopy - în semne CT leziuni mediastinale LU cu 2 laturi. În cazuri dificile, puteți face ancheta completă de prelucrare - Videoassisted torakomediastinoskopii;
  • toracotomie de diagnosticare;
  • scintigrafie osoasă - dacă suspectați că prezența metastazelor (niveluri crescute de calciu, a fosfatazei alcaline în serul sanguin, durere). Scintigrafia date pozitive la pacientii cu resectable trebuie confirmate prin raze X sau biopsie;
  • În cazul în care simptomele neurologice - CT / RMN;
  • Metastazele in ficat sau adrenal - CT si / sau ecografie si biopsie;
  • biopsie transtoracică ac și / sau Videothoracoscopy (rezecție pulmonară atipică, biopsie).  

Tratamentul cancerului pulmonar

Primul lucru pe care vreau să spun - tratamentul este efectuat de un medic! Nu auto! Acesta este un punct foarte important. La urma urmei, cu atât mai repede vă caute ajutor de la un specialist, cu atât mai mare șansele unui rezultat favorabil al bolii.

Alegerea unei strategii specifice de tratament depinde de mai mulți factori:

  • Stadiul bolii;
  • Carcinomul structura histologică;
  • Prezența comorbidităților;
  • Combinația tuturor fatkorov de mai sus.

Există mai multe metode complementare de tratament pentru cancerul pulmonar:

  • Chirurgie;
  • Radioterapia;
  • Chimioterapia.

Cu toate acestea, ele nu sunt utilizate în mod izolat. Cel mai adesea, o luptă eficientă împotriva bolii implică utilizarea mai multor tehnici.

tratamentul chirurgical

Pana in prezent, tratamentul cu o intervenție chirurgicală - aceasta este principala modalitate de a lupta impotriva cancerului pulmonar. Mai ales în cazul în care diagnosticat cu unul din celule mici, a formelor sale.

Cei mai mulți chirurgi oncologi înclinați să creadă că tratamentul chirurgical - aceasta este singura metodă valabilă de tratament a bolii în stadiile I (A, B) și I (A, B). Dacă procesul neoplazic are o răspândire semnificativă, atunci chirurgia este atașat la metoda radiatii sau chimioterapie.

Cu scopul tratamentului cancerului pulmonar astăzi, următoarele operațiuni:

  • Pneumonectomy - îndepărtarea completă a plămânului;
  • Lobectomy - îndepărtarea unui lob al plămânului;
  • Bilobektomiya - îndepărtarea celor doi lobi ai plămânilor;
  • operațiune combinată;
  • operație Atipice (de exemplu, Segmentectomy, margine sau rezecție pană - se realizează în tumorile periferice de dimensiuni mici).

Deplasarea operațiune viitoare este întotdeauna dependentă de gradul de răspândire a tumorii. Deci, lobectomy este indicat pentru leziunile parenchimului de numai un lob pulmonar sau localizarea carcinomului la nivelul bronhiilor (segmentară).

Indicația pentru pneumectomie este: boala înfrângerea bronhia principala, vasele pulmonare sau răspândirea tumorii pe un lot din apropiere. Uneori, această operație se efectuează la un voluminoase celule metastatice leziune LU.

Avantajul imens de tratament chirurgical - capacitatea de a efectua examenul histologic de urgență sau de rutină a secțiunilor de țesut rezecate.

  • In plus, chirurgia paliativă pot fi efectuate în cazurile cele mai severe și avansate, pentru a facilita starea pacientului. Principalele indicații pentru o astfel de intervenție este prezența descompunerii în tumori sau atelectazia, precum riscul de hemoragie pulmonara.

radioterapie

Această metodă de tratament a cancerului pulmonar este folosit destul de des, dar numai în cadrul terapiei complexe. Ca o metodă independentă de radioterapie nu este recunoscut de către medici.

RT este indicat pentru:

  • Imposibilitatea de tratament chirurgical radical (de obicei, datorită stării generale grave a pacientului);
  • Pacienții care refuză o intervenție chirurgicală;
  • efectuate incomplet operație;
  • procesul de diseminare a tumorii pe acele structuri ale corpului, care îndepărtarea sau rezecție nu este posibilă (coloanei vertebrale, inima, etc.).

Nu trebuie să uităm despre contraindicații pentru radioterapie:

  • Dezagregare centrale tumori bronșice peste 1 cm în diametru, care este însoțită de hemoptizie;
  • complicații grave infecțioase (abstsedirovanie în atelectasis, empiem și colab.) și acute boli infecțioase;
  • germinarea tumorală a esofagului;
  • formă activă de tuberculoză;
  • anemie (Hb mai putin de 80g / l), leucopenie (mai puțin de 2,0 x 10 9 / L), trombocitopenie
    (Mai puțin de 75 x 109 / l);
  • exprimate sisteme umane organe vitale: sistemul cardiovascular (eșecul etapei IIB sau mai mult), ficat (bilirubină mai mare de 60 mmol / l), renale (creatinina mai mare de 165 micromol / l);
  • infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
  • tulburări psihice - de agravare;

În cazul în care există unele contraindicații terapia cu radiații ar trebui să fie amânată până la eliminarea lor. În caz contrar, strategia de tratament este determinat de consiliul de medici.

De obicei, doza de iradiere nu este mai mică de 60 Gy. Cu toate acestea, cifrele exacte sunt determinate pentru fiecare pacient în parte.

Exista doua tipuri de radioterapie:

  • Remote - se efectuează pe acceleratoare liniare sau aparate gamma terapeutice. În zona de iradiere include nu numai tumoarea, el și metastaze regionale;
  • Contact, sau brahiterapie. Este o metoda de presopunctură malignitate bronhiilor având orice dimensiune longitudinală, dar nu mai mare de 2,0 cm în secțiune transversală. Cel mai des folosit după o intervenție chirurgicală sau paliativ pacient eșec prin tratament radical.

chimioterapie

Metoda mai puțin eficientă de tratare a cancerului pulmonar.

Conform protocoalelor de chimioterapie internaționale, este indicat pentru:

  • stadiul de cancer pulmonar cu celule mici I-III;
  • tratamentul paliativ al pacienților cu cancer pulmonar stadiul IIIB-IV;
  • forme metastatice non-mici unități de celule ale bolii.

Astăzi, pentru chimioterapie este aproape întotdeauna utilizat de mai multe medicamente anti-cancer. De aceea, din ce în ce medicii au auzit un astfel de termen ca „chimioterapie“.

Pentru a lista familiariza unele dintre cele mai populare și eficiente medicamente care fac parte din scheme de chimioterapie in cancerul pulmonar:

  • vinorelbin;
  • cisplatină;
  • paclitaxel;
  • carboplatin;
  • etoposidă;

Intervalul dintre cursurile variază de la 3 la 4 săptămâni. Doza, metoda și rata de administrare a chimioterapiei este determinată numai de un medic oncolog.

Atenție! Chimioterapia este adesea foarte prost tolerat de catre pacienti, deoarece aceasta afectează nu numai celulele canceroase, dar, de asemenea, pe întregul corp uman ca un întreg. Uneori, acest tratament cauzeaza mult mai daune sănătății decât tumorii în sine.

Principiile generale care ghidează majoritatea țărilor medicilor sunt enumerate în tabelele de mai jos:

In cazul cancerului cu celule non-mici:

Etapa I
  • lobectomy;
  • Radiation (chimioradiant) terapie;
Etapa a II-
  • chirurgie radicală;
  • Chimioradiant / radioterapie;
Stadiul IIIA-B (pacienți rezecabile)
  • chirurgie radicală;
  • Adjuvant chimioterapie;
  • Chimioradiant / radioterapie;
Stadiul IIIA-IIIB (pacienți inoperabil)
  • chemoradiotherapy;
  • chimioterapie;
  • Radioterapia;
Etapa IV
  • Chimioradiant / radioterapie;
  • chimioterapie;

Cu carcinomul cu celule mici:

Etapa I-III
(pacienți Inițial rezecabile)
  • Chirurgia radicală (c polichimioterapeutic adjuvant) + iradierea creierului profilactic;
Stadiul IIIA-B
(pacienți Inițial inoperabile)
  • chemoradiotherapy;
  • chimioterapie;
  • WBI (regresia tumorală completă);
Etapa IV
  • Chimioradioterapia (îngrijirea paliativă);
  • Chimioterapia.

perspectivă

Face predictii exacte pentru cancerul pulmonar, probabil, nu va întreprinde nici un medic cu experiență. Aceasta boala se poate comporta imprevizibil, care este în mare parte datorită varietății de tipuri histologice de structura tumorii.

Cu toate acestea, vindecarea pacientului este încă posibil. De regulă, aceasta conduce la un rezultat de succes al utilizării unei combinații de chirurgie și radioterapie.

Conform statisticilor, 5 ani de supravietuire a pacientilor cu cancer pulmonar după un tratament adecvat este mai mare de 40%. In mare masura prognosticul bolii depinde de gradul de stadiul tumorii, structura și gradul de diferențiere sale.

Din cele de mai sus, este clar că lupta poate și ar trebui să fie cancer pulmonar. Și începe să luați grijă de sănătatea ta nevoie chiar acum. Start mici - du-te fluorografie.

Noi tine si familia ta de sănătate bună-bun doresc! Fii fericit!


| 19 septembrie 2014 | | 229 | oncologie
Lăsați un comentariu