Infecția cu rotavirus la copii: semne, simptome, tratament
medicina online

Infecția cu rotavirus la copii: semne, simptome, tratament

Cuprins:

Atunci când detectează o infecție cu rotavirus care este transmisă prin alimente contaminate sau prin contactul gospodăriei, termenul "boală murdară a mâinilor" este folosit în slang medicale. Trebuie remarcat faptul că standardul de viață, civilizația societății, măsurile de igienă atentă și condițiile de viață nu joacă un rol special în formarea riscului de morbiditate, adică o infecție intestinală cel puțin o dată în viață, fiecare copil bolnav, indiferent de îngrijire și statut social.



Ce este o infecție cu rotavirus?

Infecția cu rotavirus pentru copii Infecția cu rotavirus (gripa intestinală, gastroenterita rotavirusă) este o patologie infecțioasă a tractului digestiv, însoțită de simptome de intoxicație generală și deshidratare (deshidratare) a organismului. Această boală este tipică pentru toate grupele de vârstă, cu toate acestea, copiii de la șase luni până la 3 ani sunt mai des infectați.

Conform statisticilor, în ultimii ani, incidența infecției cu rotavirus în rândul copiilor mici a crescut semnificativ (până la 60%). Potrivit experților, motivul pentru acest fenomen constă nu numai în creșterea numărului absolut de boli asociate cu degradarea sanitației și igienei, ci și în extinderea posibilităților de diagnosticare de laborator.

În fiecare an, 440.000 de copii sunt victime ale infecției cu rotavirus, morând de diaree în întreaga lume. Cei mai vulnerabili sunt copiii de la un an la trei ani. Acest lucru se explică prin faptul că la această vârstă nu există anticorpi împotriva rotavirusului în corpul copilului. Până la un an, anticorpii materni sunt transmiși copiilor împreună cu laptele matern. În același timp, bebelușii care se hrănesc artificial, șansele de îmbolnăvire sunt destul de mari.

Formele clinice ale bolii:

  1. Gastroenteric (gastrointestinal).
  2. Enteric (intestinal).


Cauzele infecției cu rotavirus

Agentul cauzal al infecției intestinale este rotavirusul din familia de reovirus. Numele său (rota în limba română înseamnă roată) virusul care conține ARN se datorează asemănării sale cu o roată mică de bicicletă cu un butuc larg, manșon, jante clar definite și ace de tricotat. Diametrul particulelor de virus poate varia în intervalul de 65-75 nm. Conform proprietăților antigenice, rotavirusurile sunt subdivizate în 9 tipuri serologice. Ciupercile contagioase sunt 1-4, precum și tipurile 8 și 9 ale virusului.

Agentul patogen are o coajă proteică externă și internă (capsidă). Virionii, privați de capsidă externă, adesea izolați de fecalele bolnavilor, nu au activitate infecțioasă. Genomul de rotavirus este reprezentat ca un ARN dublu catenar format din 11 fragmente.

Timp de câteva luni, virusul este capabil să-și mențină viabilitatea la facilitățile de mediu, tolerează efectele eterului și acizilor, este relativ rezistent la dezinfectanți și moare rapid când este încălzit.

Infecția cu rotavirus este cea mai frecventă în perioada iarnă-primăvară. În același timp, focarele sporadice ale bolii pot fi înregistrate pe tot parcursul anului.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Sursa bolii este o persoană cu o formă acută de infecție manifestă sau un purtător de virus care secretă un agent patogen în mediul extern împreună cu fecalele. Cea mai mare concentrație de virioni în materiile fecale este înregistrată în primele 3-5 zile ale bolii. Această perioadă este considerată cea mai periculoasă din punct de vedere epidemiologic. Adesea, sursa de infectare la copiii mici sunt mamele lor infectate cu rotavirus. La o vârstă mai înaintată, infecția apare în grupurile de copii.

După pătrunderea în organism, agentul patogen al infecției intestinale este introdus în celulele epiteliale ale membranei mucoase a tractului digestiv, cel mai adesea în stratul epitelial al intestinului subțire. Având înrădăcinare în interiorul celulei, rotavirusul contribuie la deteriorarea și respingerea villiilor. Aceasta, la rândul său, duce la descuamarea celulelor mature ale epiteliului intestinal și înlocuirea lor cu structuri morfologice funcționale neformate care nu sunt capabile să sintetizeze enzimele digestive și să efectueze procesele de digestie și absorbție. Astfel, agentul cauzal al infecției cu rotavirus nu provoacă inflamații ale tractului gastrointestinal, ci devine o cauză a afectării funcției digestive. Datorită producției insuficiente de enzime digestive (maltază, lactază și invertază), se acumulează în intestin zaharuri neplăcute. Această afecțiune duce la un exces de apă și electroliți în lumenul intestinului subțire și la dezvoltarea diareei secretoare (diaree apoasă, care cauzează deshidratare).

Mecanismul transmisiei:

  • Fecal-oral;
  • produse alimentare;
  • Apa;
  • Contact și gospodărie.
  • În aer (în cazuri rare).

Simptomele infecției cu rotavirus la copii

Infecția cu rotavirus este o boală ciclică. Durata perioadei de incubație este de 1-4 zile (de obicei 12 ore sau o zi). De obicei, boala începe acut, cu o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 ° C. O durere severă și durere abdominală, scaune abundente coplesitoare (până la 20 de ori pe zi) și vărsături repetate sau repetate, începând chiar din primele ore ale bolii, chiar dacă un stomac înfometat sau după consumarea a puțin peste 50 ml de lichid. După masă, bucățile de hrană nedigerate se găsesc în vărsături. Adesea, cantitatea de voma depășește cantitatea de hrană și apă primită de copil. Pentru a reduce temperatura corpului cu infecția cu rotavirus este destul de dificilă și poate rămâne la aproximativ 39 ° C timp de 5-6 zile. La nou-născuții cu evoluția bolii există o puternică chinuire în abdomen, o pierdere rapidă în greutate, letargie și somnolență.

Pe măsură ce procesul patologic progresează, datorită pierderii unei cantități mari de lichid, se dezvoltă exsicoza (deshidratarea corpului). Manifestările clinice ale acestei afecțiuni depind de severitatea bolii. Pentru ușoare și moderate curgere caracteristică paloare piele, slăbiciune și sete (gradul I-II de deshidratare). În forme severe de infecție cu rotavirus, diureza scade, acrocianoza se dezvoltă, vocea devine răgușită, contracția involuntară a mușchilor membrelor este posibilă (deshidratarea gradului III).

Exicoza apare la 70-75% dintre copiii spitalizați, dar în 95% dintre cazuri apare în grade ușoare până la moderate, iar numai în 5% din cazuri se observă o deshidratare severă a corpului cu acidoză metabolică decompensată.

Dezvoltarea deshidratării este indicată de următoarele semne: setea constantă, retragerea ochilor și primăvara mare, pielea uscată, sclera și membranele mucoase. Pielea devine o nuanță de pământ gri, buzele devin strălucitoare și uscate, reduc turgorul pielii, scade cantitatea de urină. Cea mai periculoasă condiție este stadiul de deshidratare, în care setea este înlocuită de o respingere completă a băutului.

În unele cazuri, boala poate să apară sub formă subacută. În această situație, copilul devine lent și capricios, scade apetitul, crește oboseala, se dezvoltă slăbiciune generală, apar dureri de cap, disconfort și frenezie în abdomen și se observă fenomene catarre moderate (gâdilă în gol, hiperemie faringiană, congestie nazală, ușoară tuse și ganglioni limfatici umflați). Această afecțiune poate dura 3-4 zile. Adesea, pediatrii consideră în mod eronat semnele unei infecții subacute de rotavirus pentru infecții respiratorii acute sau infecții virale respiratorii acute.

Diferența cea mai caracteristică a diareei cauzată de rotavirusul de dizenterie sau de salmoneloză este absența mucusului, a verdeurilor și a impurităților sangvine în scaun, precum și absența tenesmusului (nevoia falsă de a se defeca). La copiii foarte mici, fecalele pot să decoloreze fără a-și schimba consistența. În medie, durata diareei este de 5-6 zile. În primele 2-3 zile scaunul este apos și apoi devine culoarea gri-galben caracteristică de lut. Fenomenele catarre trec în 3-4 zile. De regulă, după ce organismul produce anticorpi împotriva virusului, boala se termină cu auto-vindecare.

Dacă sunt detectate impurități sanguine în masele fecale, aceasta indică aderarea unei infecții bacteriene (escherichioză, shigellosis, campylobacteriosis). Acești copii au simptome mai pronunțate de intoxicare generală. În ceea ce privește semnele catarre ale infecției cu rotavirus, mulți experți le consideră, de asemenea, ca o consecință a stratificării unei infecții secundare bacteriene.

Imunitatea specifică față de rotavirus, cauzată de anticorpi secretori și umorali, se formează la începutul copilăriei, după o boală. Trebuie remarcat faptul că imunitatea este instabilă și cu un nivel scăzut de anticorpi la vârsta adultă este posibilă o recidivă a bolii.

Complicațiile infecției cu rotavirus

  • Tulburări hemodinamice;
  • Insuficiență renală acută;
  • Rinichi toxici infecțioși;
  • Sindromul Gasser;
  • Hemoragie hemoragică;
  • Enterocolită necrotizantă.

Caracteristicile diagnostice ale infecției cu rotavirus la copii

  1. Această boală este caracterizată de sezonalitate toamnă-iarnă, contagioasă ridicată (contagioasă), epidemii sau focare sporadice. Infecția cu rotavirus afectează în principal copiii mici (de la un an la trei ani).
  2. Semne distinctive: debut acut, stare febrei, vărsături și diaree de caracter secretor.
  3. Din prima zi a bolii, se observă o combinație tipică de sindrom scrologic respirator și gastroenterită.
  4. Absența în mucus, sânge și verde.
  5. Absența "descoperirilor" la efectuarea unei examinări bacteriologice convenționale a grupului intestinal de microorganisme.

Diagnosticul de laborator al infecției cu rotavirus

  1. Examinarea virologică a fecalelor (microscopie electronică sau imunoelectronică a biomaterialelor pentru detectarea rotavirusului sau a antigenului viral) și izolarea virusului în culturi celulare.
  2. Examinare serologică (detectarea antigenului rotavirus prin ELISA, PH, RSK, RNGA, aglutinarea latexului).

Dacă se suspectează o infecție mixtă și se obțin rezultate dubioase serologice și virologice, o retroanoscopie cu biopsie de aspirație a mucoasei intestinale mari poate fi utilizată ca o tehnică de diagnostic suplimentară (acest studiu este efectuat în cazuri grave).

Ce boli pot fi confundate?

Infecția cu rotavirus trebuie diferențiată de dizenterie, forme gastrointestinale de salmoneloză, holeră, yersinioză și invazii intestinale provocate de protozoare.

Tratamentul infecției cu rotavirus

Scopul principal al terapiei anti-ratavir este combaterea intoxicației și deshidratării organismului, precum și tulburări ale sistemului cardiovascular și excretor asociat bolii. Spitalizarea se efectuează conform indicațiilor clinice. Cu o infecție ușoară până la moderată a rotavirusului, tratamentul unui copil poate avea loc acasă. Înainte de a începe eliminarea efectivă a simptomelor, este necesară stabilirea gradului de deshidratare a organismului. În cazul gradului I-II de deshidratare, pacientului i se administrează o terapie de deshidratare orală, care implică utilizarea medicamentelor care restabilește compoziția sângelui apă (rehidron, gluxonal etc.). Timp de 13 zile, copilului i se administrează în mod regulat doze mici de soluție până când scaunele sunt complet normalizate.

Odată cu dezvoltarea gradului III de deshidratare, se recomandă utilizarea terapiei combinate orală și parenterală de rehidratare. Pentru administrare intravenoasă (jet sau picurare) aplicați acesol, quartosol, trisol. În cazurile severe, copilul este prescris pentru reosorbilact, poliglukin, hemodez și alte macrodextranți.

În perioada acută, substanțele astringente și adsorbante (carbolene, poliphepanum, smecta, enterosgel, etc.) sunt utilizate pentru a accelera normalizarea scaunului și îndepărtarea virusului din organism. De asemenea, aceste medicamente trebuie administrate copilului timp de trei zile, în conformitate cu instrucțiunile.

Datorită faptului că mulți copii care suferă de gastroenterită rotavirus, se dezvoltă disbioză intestinală, în terapia complexă se recomandă utilizarea preparatelor biologice care conțin lactobacili (lactobacterin, aclact, etc.). În cursul metabolismului lor, ele sunt capabile să producă substanțe cu activitate antibiotică și să înlocuiască lactaza.

Pentru creșterea concentrației de anticorpi la agenții patogeni ai infecțiilor intestinale, sunt indicate imunoglobuline anti-rotavirus sau preparate complexe de imunoglobulină pentru uz enteral. Aceste fonduri reduc în mod semnificativ timpul de intoxicare și diaree.

Preparatele imunoglobulinice pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului curant!

După o scădere a temperaturii corporale și încetarea vărsăturilor și a diareei timp de 10 zile, copilului trebuie să li se administreze preparate enzimatice care ajută la normalizarea digestiei și digestiei optime a alimentelor. Cel mai adesea numit pancreat, festal, mezim-forte, creon etc.

Ce medicamente nu pot fi utilizate în tratamentul infecției cu rotavirus la copii?

Medicamente antidiareice . Rotavirusul "lasă" corpul împreună cu fecalele. Prin urmare, tratamentul nu ar trebui să fie îndreptat spre eliminarea simptomelor diareei, ci pentru atenuarea stării copilului și reducerea numărului de urgente pentru a se defeca.

Antibiotice . Medicamentele antibacteriene nu sunt capabile să afecteze particulele virale, iar utilizarea lor conduce la dezvoltarea disbiozelor și deteriorarea procesului de digestie.

Dieta pentru tratarea infecțiilor cu rotavirus

În tratamentul infecțiilor intestinale, provocând dezvoltarea fermentopatiei, o atenție deosebită este acordată dietei. Deoarece dezvoltarea procesului patologic perturbă activitatea anumitor enzime digestive, în special lactază, în perioada acută a bolii, laptele integral și produsele lactate trebuie excluse din dieta copilului, iar consumul alimentar bogat în carbohidrați (fructe dulci, sucuri de fructe, produse de patiserie, leguminoase) trebuie exclus. cultură). De asemenea, în perioada acută a bolii nu este permisă hrănirea copiilor cu carne, bulion, produse din carne, mâncăruri grase și prăjite. Alimentele pentru un copil bolnav sunt adesea administrate în porții mici. Lista produselor permise include porii mucoase, piure de legume și supe, biscuiți albi și mere copți.

Alaptarea în prezența unei infecții intestinale nu este oprită, deoarece laptele matern conține anticorpi care neutralizează rotavirusul și imunoglobulinele care facilitează evoluția bolii.

Este foarte important în tratamentul infecției cu rotavirus să se respecte regimul corect de băut. Cu vărsături abundente și diaree severă, corpul copiilor necesită o reumplere constantă a fluidului pierdut. Beți încet, în gume mici, cu intervale de 5-10 minute. După fiecare atac de vărsături, copilului i se vor administra 50 ml de lichid, la o vârstă mai mică de 100-200 ml. Cu o deshidratare semnificativă, regimul de băut trebuie prescris de medicul curant.

Ca băutură, se utilizează apă minerală fără gaz, ceai sau apă cu lămâie, suc de afine, decoct de mușețel, precum și soluții speciale de sare.

Prevenirea infecției cu rotavirus la copii

  • Utilizați numai apă fiartă pentru băut;
  • Spălați bine mâinile înainte de a mânca;
  • Pre-spălați fructele și legumele cu o pensulă;
  • Suficientă tratare termică a alimentelor.

| 15 iunie 2015 | | 1,073 | Bolile infecțioase
Lăsați-vă feedbackul