Sinuzita: simptomele și tratamentul sinuzitelor la adulți
medicina online

Sinuzita: simptomele și tratamentul sinuzitelor la adulți

Cuprins:

Sinusită Simptome și tratament Sinuzita (sinusită) - boala infecțioasă și inflamatorie acută sau cronică a cavității nazale adnexale a naturii alergice, virale, bacteriene sau fungice. Procesul inflamator poate afecta epiteliul mucosal al unuia, a doua sau mai multor sinusuri paranazale de pe una sau ambele laturi ale nasului.

Sinusul numit accesoriu sau sinusurile paranasale, care sunt cavități aerisite de dimensiuni mici, situate în oasele creierului și ale părților faciale ale craniului. Fiecare sinus comunică cu cavitatea nazală. Cu sinuzita, epiteliul din una sau mai multe cavități devine inflamat, ceea ce duce la manifestări clinice caracteristice. Un astfel de proces poate fi independent, de exemplu, cu alergii, sau poate continua ca o complicație a infecțiilor virale sau bacteriene acute.

Există patru grupe de sinusuri, denumite în funcție de locația lor: labirintul frontal, maxilar (maxilar) și spirala, care sunt împerecheate, precum și sinusul sferoidal nepereche. Copiii cu vârsta mai mare de 7-10 ani și adulții sunt diagnosticați mai des cu leziuni ale sinusurilor maxilare, în al doilea rând - lattice, apoi frontale. Sinusul sferos se inflamă mult mai rar. Potrivit statisticilor, până la 10% din populația totală a lumii suferă de acest tip de sinuzită. Boala este detectată la 0,2% dintre adulți și la aproximativ 0,5% dintre copiii de vârste diferite.



Cauzele sinuzitei

Rolul principal în dezvoltarea sinuzitei este dat de tija Pfeiffer (Haemophilus influenzae) și pneumococul (Streptococcus pneumoniae), care sunt agenți cauzali ai bolii în mai mult de 50% din cazuri. Mai puțin frecvente sunt streptococul hemolitic (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), stafilococul aureus (Staphylococcus aureus), diferiți viruși, fungi și anaerobi.

Cauzele inflamației sinusurilor și blocarea anastomozei lor:

  • anomalii congenitale ale cojilor labirintului nasului și ale spiritelor;
  • dobândite în cursul deformărilor de viață ale structurilor nasului care au apărut după intervenția chirurgicală nereușită, diverse traume, inflamația cronică a mucoasei nazale, de exemplu datorită rinitei hipertrofice;
  • infecții virale acute;
  • manipulare intra-sanitară medicală și diagnostică: intubație nazotraheală, senzorizare nazogastrică, tamponada nasului;
  • efectul de sensibilizare a corpului, manifestat ca o rinită vasomotorie alergică sau rinoconjunctivită sezonieră (polinoză);
  • polipoza nasului, adenoide ;
  • fumat;
  • o extracție de calitate slabă a dinților maxilarului superior, după care se îmbină o infecție bacteriană, urcând mucoasa sinusurilor predominant maxilare;
  • micoza, care se dezvoltă ca urmare a administrării prelungite și nejustificate de antibiotice și a imunității reduse în acest context;
  • frecvența hipotermiei;
  • inhalarea forțată a substanțelor chimice agresive, de exemplu, în timpul lucrului în întreprinderi periculoase.

Factori de risc:

  • Droguri ale sistemului dentofacial;
  • diabet;
  • fibroza chistică sau alte boli genetice datorită vâscozității secreției crescute;
  • boli însoțite de imunodeficiență;
  • alergie diateză;
  • hipotiroidismul ;
  • Sindromul Kartagener;
  • utilizarea steroizilor etc.


Mecanismul sinuzitei la adulți

Inflamația sinusului mucus, cauzată de infecție sau de alți factori etiologici, este însoțită de edeme. Glandele încep să producă în mod activ o cantitate mare de mucus, care se acumulează în sinusuri datorită îngustării anusului cavităților paranazale și se îngroațește. Sinusurile încetează să fie complet purificate. Ca urmare a stagnării secretului, perturbarea ventilației naturale și a deficienței de oxigen în țesuturile sinusale, se creează condiții favorabile pentru activitatea vitală a florei oportuniste, care provoacă un proces infecțios cronic.

La începutul bolii, secreția de pe nas este seroasă și, pe măsură ce se dezvoltă inflamația, ei devin mucus seroși. Exudatul purulent, care include o cantitate mare de detrită și leucocite, se observă atunci când se atașează o infecție de natură bacteriană. În acest caz, înfundarea pronunțată este însoțită de o încălcare a permeabilității pereților capilare.

Sinuzita acută poate dura până la 2 luni. și mai mult, ducând fie la recuperare, fie la tranziție la o formă cronică, în care există o schimbare persistentă în membranele mucoasei. Aceasta sporește tendința pacientului la infecții sinusale frecvente.

Clasificarea sinuzitei

Tipuri de sinuzită în funcție de localizarea procesului inflamator:

  • Sinusita este o inflamație a ambelor sau a unei singure cavități maxilare adnexă (maxilară).
  • Etmoidita este un proces patologic în celulele osului latticat.
  • Frontit - infectarea mucoasei sinusurilor frontale.
  • Sifenoidita este o leziune inflamatorie a sinusului sferos.

Formele bolii în raport cu severitatea simptomelor:

  • forma ușoară;
  • de severitate moderată;
  • grele.

Natura curentului poate fi:

  • ascuțite;
  • subacută;
  • cronice.

Gradarea sinuzitei, în funcție de factorul etiologic:

  • fungice;
  • virale;
  • alergice;
  • bacteriene;
  • mixt;
  • medicale;
  • traumatice;
  • aseptice;
  • septic.

Formele bolii în raport cu natura inflamației:

  • Sinuzită exudativă:
  • forma seroasă;
  • edematous Bluetongue;
  • purulentă.
  • Sinuzită productivă:
  • forma parieto-hiperplatică;
  • chistică;
  • polypous.
  • Sinuzită alternativă:
  • forma holostomnaya;
  • necrotice;
  • atrofice.
  • Sinuzită mixtă.

În funcție de prevalența procesului, apare sinuzita:

  • față-verso - poate fi din dreapta sau din stânga;
  • bilaterală - înfrângerea simultană a sinusurilor perechi de pe ambele părți ale nasului;
  • polisynusita - procesul inflamator al mai multor cavități auxiliare;
  • monosinusita - o leziune a membranei mucoase a unui sinus;
  • gemisinusit - implicarea simultană în proces a tuturor cavităților paranazale situate pe o parte a feței;
  • Pansinusita este cea mai severă formă a bolii, caracterizată prin înfrângerea tuturor sinusurilor.

Simptomele sinuzitei la adulți

Gravitatea simptomelor depinde de tipul, forma și amploarea bolii. Manifestările sinuzitei sunt locale și comune.

Caracteristici comune:

  • slăbiciune, slăbiciune, oboseală;
  • creșterea temperaturii: cu o sinuzită acută se observă o temperatură febrilă (până la 38,9 ° C și peste), în caz de sinuzită cronică - subfebrilă, care nu crește peste 37,5 ° C sau normală;
  • pierderea apetitului;
  • cefalee - durere in cap;
  • tulburări de somn.

Semne locale, caracteristice pentru orice tip de sinuzită:

  • un nas curbat cu nas infundat si secretii de natura diferita;
  • obstrucția respirației nazale;
  • tuse, strănut, alte manifestări ale infecției;
  • pierderea mirosului;
  • epiteliul uscat al cavității nazale.

Semne de genie

În sinuzita acută maxilară, simptomele sunt exprimate. În plus față de semnele generale de intoxicare, pacientul este preocupat de durerea din zona afectată a sinusului maxilar și de pomeții care emite radiații la jumătatea corespunzătoare a feței, a templului, a maxilarului superior și a frunții. Palparea sinusurilor maxilare este dureroasă. În cazul sinuzitei bilaterale, respirația prin nas devine aproape imposibilă. Ca urmare a blocării canalului lacrimal, începe să se lacrimeze. Debitul lichid, seros din pasajele nazale devine tulbure și vâscos, apoi purulente cu un miros neplăcut.

În sinuzita cronică, care este rezultatul acută, manifestările sunt mai aplatizate. Temperatura este normală sau ușor crescută. Răspândirea sau apăsarea durerilor în cap apar datorită unei încălcări a exodului de la excizia sinusului sinusal. Potrivit pacientului, durerea este adesea "în spatele ochilor". Ea scade în poziția de sus în jos datorită restabilirii parțiale a scăpării puroiului sinusurilor lor, este sporită prin presarea pe suprafața sub ochi, ridicând pleoapele.

Adesea, pacientul este tulburat de o tuse de noapte, cauzată de puroi, care curge pe peretele posterior al faringelui din sinusul maxilar. Eventuale umflături, macerări, fisuri, dezvăluite în ajunul nasului.

Simptomele de etmoidită

Temperatura este de obicei crescută. Pacientul se plânge de durere presantă în podul nasului, lângă rădăcina nasului, a capului și a ochilor, insensibilitatea mirosurilor. Respirația nazală este dificilă datorită edemului, mai întâi separabil seros, apoi purulent. Un proces acut afectează adesea orbita, provocând dezvoltarea edemului pleoapelor și proeminența globului ocular. Copiii au adesea înroșirea conjunctivei, umflarea pleoapei superioare și inferioare.

Etoidita părților posterioare ale labirintului este în majoritatea cazurilor însoțită de shenoidită. Leziunea inflamatorie a epiteliului părților anterioare ale labirintului osului lattic este însoțită de sinuzită și frontalită.

Semne de frontieră

Leziunea sinusului frontal se desfășoară mai sever decât restul sinuzitei. Pacientul suferă de o durere intensă, uneori insuportabilă, în proiecția sinusurilor frontale și a întregului cap, care se intensifică în orele de dimineață. Durerea devine mai puternică odată cu acumularea de puroi în sinusurile frontale, slăbind după golirea lor. Caracteristic: temperatură ridicată, edem mucosal pronunțat, dificultate la respirația nazală, descărcare abundentă din canalul nazal din partea leziunii.

Unii au dureri în ochi, umflarea pleoapei superioare și a zonei superciliare de pe partea laterală a sinusului inflamat, o schimbare a pigmentării pielii pe frunte. Se dezvoltă fotofobia, simțul mirosului scade.

Pentru frontița cronică, este caracteristică hipertrofia epiteliului pasajului nazal mijlociu. Uneori, procesul trece la structurile osoase, ca urmare, se formează zone de fistulă și necroză.

Simptomele de shenoidită

Inflamația cavității în formă de pană este de obicei însoțită de înfrângerea sinusurilor lattice. Pacienții sunt îngrijorați de durerea din zona superioară, de zona parietală, de adâncimea capului și, de asemenea, de pe orbită. În ciuda ștergerii simptomelor de shenoidită cronică, inflamația poate afecta nervii optici, determinând o scădere progresivă a vederii.

Complicațiile sinuzitei

Cele mai frecvent diagnosticate complicații sunt:

  • Meningita . Cea mai comună consecință a snenoiditei acute și a etmoiditei.
  • Osteomielita . Apare atunci când oasele sunt afectate, când procesul inflamator este adânc în țesut.
  • Abcesul epidural sau subdural al creierului . O complicație similară se dezvoltă în față, iar tipul epidural este diagnosticat mai des.

Alte consecințe posibile:

  • Arahnoidită.
  • O sprânceană de sprâncene.
  • Tromboflebita sinusului longitudinal sau cavernos.
  • Tromboza sinusului cavernos.
  • Nevrită optică și altele.

Prognosticul sinuzitei neglijate cu complicații intracraniene este nefavorabil. Aceste consecințe pot duce la moarte.

Diagnosticul sinuzitei

Detectarea sinuzitei nu este dificilă. Singurele excepții sunt cazurile cu simptome șterse. Imaginea clinică caracteristică, datele examenului fizic cu colectarea unei anamneze, clarificarea cauzelor bolii și examinarea medicală obiectivă, precum și rezultatele diagnosticului instrumental și de laborator servesc drept bază pentru diagnosticare.

Metode de cercetare invazive și neinvazive:

  • X-ray de sinusuri accesoriu în două proiecții;
  • rinoscopia;
  • Ecografia sinusurilor;
  • rezonanță magnetică nucleară sau tomografie computerizată;
  • diafanoscopie (transilluminare);
  • diagnosticarea puncției de diagnostic a sinusului inflamat;

Metode de laborator de diagnosticare:

  • clinice și biochimice, confirmând inflamația în organism;
  • bacteriologică a exsudatului, luată în timpul puncției, pe microfloră cu determinarea în continuare a sensibilității sale la antibiotice.

Pentru studii suplimentare, numite în funcție de indicații în caz de complicații, includeți RMN sau CT ale creierului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu rinită virală sau alergică, granulomatoză Wegener, nevralgie trigeminală, neoplasme tumorale maligne sau benigne, sindromul articulației temporomandibulare, posibilele corpuri străine în cavitatea nazală etc.

Tratamentul sinuzitei la adulți

Tratamentul este în cea mai mare parte conservator, dar intervenția chirurgicală nu este exclusă. Principalele obiective ale tratamentului sinuzitei:

  • eradicarea (distrugerea completă) a agentului cauzal în cazul în care inflamația este cauzată de un agent infecțios;
  • eliminarea altor factori provocatori, de exemplu, deformări ale structurilor nasului;
  • ameliorarea simptomelor de sinuzită;
  • restaurarea drenajului sinusal normal;
  • prevenirea complicațiilor;
  • prevenirea tranziției sinuzitei acute în forma cronică.

Cu un sindrom sinusoidal ușor până la moderat, pacientul nu trebuie să fie spitalizat, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sub supravegherea unui medic veterinar. Cursul sever și unele cazuri de severitate moderată cu complicații necesită tratament în spitalizare în unitatea de otolaringologie specializată.

Terapia etiotropică este principala cauză a tratamentului. Ea vizează eliminarea agentului patogen specific care a provocat procesul inflamator.

  • Sinuzita bacteriană este tratată cu antibiotice. Înainte de începerea tratamentului cu ajutorul analizei bacteriologice, tipul de bacterie este descoperit și la care antibioticul este sensibil. Se atribuie medicamente din grupul de peniciline semisintetice (ampicilină, amoxicilină , ampiocs), cefalosporine (cefsol, cefalexin, cefuroximă, ceftibuten), macrolide (roxitromicină), fluorochinolone (sparfloxacină, levoflox) .
  • Terapia etiotropică a sinuzitei virale constă în utilizarea unui agent antiviral (neovir, izoprinozină sau arbidol).
  • Tratamentul principal al sinuzitei fungice este redus la utilizarea antimicoticelor (miconazol, etc.).
  • Boala de natură alergică este întreruptă prin administrarea de antihistaminice (tavegil, suprastin).

Tratamentul complex include:

  • medicamente antiinflamatoare (erispal);
  • sulfonamide (biseptol, sulfadimetoxină);
  • medicamente vasoconstrictive (sanorină, naftină), spray-uri saline, corticosteroizi utilizați intranazal.

Fizioterapia este prescrisă după ce faza acută a afecțiunii dispare aproximativ 6-7 zile de la apariția primelor semne. Curenții ciddynamici, solux, UHF și terapia cu microunde sunt eficienți, ultraphonoforeza, încălzirea zonei sinusurilor inflamate cu o lampă cu lumină albastră, prin inhalare.

Metoda de evacuare a sinusurilor este folosită în principal pentru forma moderată a sinuzitei. Procedura constă în spălarea sinusului cu un cateter sinusal format din două tuburi și același număr de cilindri mici. Antisepticul este introdus în cavitate printr-un tub și este aspirat împreună cu puroiul celuilalt.

Puncția sinusului maxilar cu instalarea drenajului este necesară cu un proces prelungit. Manipularea este necesară pentru evacuarea puroiului prin tubul subțire stabilit, clătirea regulată a cavității și administrarea medicamentelor.

Tratamentul chirurgical este indicat dacă metodele de terapie conservatoare de mai sus sunt ineficiente.

Opțiuni pentru intervenția chirurgicală:

  • sinusotomy maxilar;
  • etmoidotomiya;
  • sfenoidotomiya;
  • frontotomiya;
  • distrugerea laser a polipilor în nas;
  • Operațiunea Caldwell-Luc;
  • operațiunea radicală pe Killian;
  • interferență prin metoda lui Dzerkera-Ivanova;
  • balon de sinoplastie.

Profilaxia sinuzitei

Prevenția se bazează pe tratamentul în timp util al bolii care conduce la dezvoltarea sinuzitei (infecție virală respiratorie acută, gripă, alergii, scarlatină, boli dentare), precum și eliminarea factorilor de risc (atrezia cavității nazale, curbura septului nazal etc.).

Alte măsuri:

  • întărirea corpului;
  • salubrizarea cavității orale;
  • evitarea hipotermiei.

| 26 mai 2015 | | 5 040 | Fără categorie
  • | Andrew | 19 noiembrie 2015

    Foarte util!

Lăsați-vă feedbackul