Concussion: Simptome, Tratament
medicina online

Contuzii ale creierului

Cuprins:

Simptome de comportament

Simptome de comportament

Concussionul creierului este cea mai ușoară manifestare a traumatismei cerebrale traumatice, care reprezintă 30-40% din trauma totală. În special, leziunile de acest tip se întâlnesc adesea la copiii cu mobilitate ridicată. Este important să ne amintim că prezența simptomelor minime ale contuziei este un pretext pentru căutarea unui ajutor medical. Acest lucru va permite mult mai rapid pentru a scăpa de manifestările bolii și pentru a evita dezvoltarea unor consecințe periculoase.



Tipuri de contuzie creierului

Locul de concusiune a creierului în clasificarea traumatismei cerebrale traumatice este după cum urmează:

  • Ușoară TBI - comoție;
  • Chmt de grad moderat - contuzii cerebrale;
  • tulburări severe TBI - creier, fracturi de bază ale craniului, hematoame intracerebrală.


Cauze ale contuziei cerebrale

Următoarele motive pot duce la contuzii ale creierului:

  • a lovit un obiect greu pe cap;
  • mișcările ascuțite ale capului, de exemplu, atunci când sunt înclinate înapoi în cazul unei frânări bruște a mașinii;
  • o cădere de la o înălțime a corpului propriu, de exemplu, atunci când apare leșin, o criză epileptică
  • vânătăi la cap în condițiile de trai și la locul de muncă;
  • sărituri de la înălțime la picior;
  • care se încadrează pe fese;
  • "Sindromul copilului scuturat" cu maltratare, balansarea intensă a copilului.

Pentru a înțelege cauzele dezvoltării unei comoții, este necesar să reamintim anatomia sistemului nervos central și a craniului. Măduva spinării și emisferele cerebrale se află liber în cavitatea craniană și în canalul spinal. În cazul mișcărilor bruște sau al aplicării forței, ele pot fi schimbate dramatic în direcția opusă. În acest caz, există o deteriorare a țesutului cerebral pe principiul anti-impact. Un astfel de efect mecanic poate fi direct afectat de substanța creierului, precum și de vasele de sânge, de lichid intracerebral.

Intensitatea impactului asupra sistemului nervos central determină severitatea tulburărilor rezultate. Deci, cu o contuzie a creierului, sunt detectate numai modificări moleculare în medulla, sinapse nervoase, perete vascular. În cazul în care rănirea provoacă distrugerea medullei, vorbind despre contuzii sau contuzii ale creierului. Cu acumularea în substanța creierului sau sub meningele sângelui, se dezvoltă un hematom intracranian.

Simptomele contuziei creierului

Severitatea simptomelor clinice ale contuziei depinde de gravitatea bolii. Următoarele simptome sunt caracteristice tremorului ușor:

  • pierderea pe termen scurt a conștiinței;
  • senzația de apariție a "scânteilor din ochi";
  • vedere încețoșată;
  • mișcând "zbura" înaintea ochilor mei;
  • amețeli;
  • transpirație;
  • ușoară stare de rău;
  • tulburări de somn;
  • tinitus;
  • ușoară greață.

În cazul comiterii moderate pot apărea astfel de simptome:

  • pierderea conștienței după rănire;
  • greață și vărsături;
  • tulburări de mers;
  • un impuls crescut sau lent;
  • hipertensiune arterială;
  • apariția hematoamelor subcutanate;
  • durere de cap, provocată de lumină puternică, sunete puternice;
  • amnezie anterogradă și retrogradă.

În caz de agitare severă, starea pacientului se înrăutățește. Vărsăturile devin multiple și nu aduc ușurare. Probabil apariția halucinațiilor și a delirărilor, parezei și paraliziei, convulsii convulsive. Deshidratarea corpului cu o violare a organelor interne. Această condiție necesită spitalizare imediată în unitatea de terapie intensivă și resuscitare.

Caracteristicile imaginii clinice a contuziei creierului sunt determinate de factorii de vârstă:

  • La sugari - comoția, de regulă, nu este însoțită de pierderea conștiinței. Imediat după leziune, se observă paloare a pielii, somnolență, letargie și bătăi rapide ale inimii. În hrănirea ulterioară, apar regurgitări frecvente și vărsături. Poate tulburări de somn, exprimat copilul de anxietate. Cel mai adesea, cu un curs favorabil de manifestări patologice, se ajunge la zero în 2-3 zile.
  • La copiii preșcolari, comoția nu este, de asemenea, însoțită de pierderea conștiinței. Poate o ușoară indispoziție, somnolență sau iritabilitate, greață ușoară. Uneori există o ușoară creștere a temperaturii corporale. Ocazional, copiii dezvoltă un simptom al orbirii post-traumatice. De regulă, apare fie imediat după rănire, fie câteva minute mai târziu. Insuficiența vizuală persistă câteva ore sau zeci de minute, apoi dispare singură. În 2-3 zile starea copilului se îmbunătățește.
  • la vârstnici - la început după rănire există dezorientare în timp și spațiu, tulburări de memorie, amețeli. Pentru persoanele în vârstă se caracterizează prin dureri de cap, localizate în regiunea occipitală și purtând un caracter pulsatoriu. În special apare o durere de cap severă la persoanele în vârstă care suferă de hipertensiune arterială. De regulă, în decurs de 3-7 zile, simptomele de comoție dispar.

Diagnosticarea contuziei cerebrale

În cazul simptomelor de comoție, trebuie să vă adresați imediat unui medic. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, este mai bine să sunați la echipa de ambulanță, care va asigura transportul la spital. În cazul unei contuzii, poate fi necesar să se consulte un traumatolog, un neuropatolog, un neurochirurg, un terapeut. Este important să țineți minte așa-numita perioadă de bunăstare imaginară, caracterizată prin subestimarea temporară a simptomelor de rănire după câteva ore sau zile. În această perioadă "ușoară", starea pacientului se poate deteriora fără simptome clinice vizibile, de exemplu, în timpul formării unui hematom intracranian. De aceea, după ce ați primit vreun prejudiciu la cap, trebuie să vă consultați cu un specialist.

Diagnosticul contuziei începe cu o colecție amănunțită de plângeri, anamneză a bolii, un examen general și neurologic. Pentru examinarea suplimentară a pacientului se utilizează următoarele tehnici instrumentale:

  • Radiografie - este un studiu simplu care este efectuat pentru majoritatea pacienților cu TBI. Scopul principal al radiografiei este de a identifica fracturile oaselor craniului. Este imposibil să se evalueze starea substanței creierului prin radiografii, dar identificarea eventualelor fracturi face posibilă atribuirea unei stări moderate sau severe unei mișcări, chiar și cu o imagine clinică de succes.
  • Neurosonografia este o examinare cu ultrasunete a creierului care vă permite să evaluați starea medulului și ventriculele creierului. Cu ajutorul neurosonografiei, este posibilă identificarea focarelor de contuzii, semne de umflare a creierului, dezvoltarea hematoamelor intracraniene. Ecografia nu are contraindicații, este o metodă de cercetare fără durere și neinvazivă. Neurosonografia permite vizualizarea structurii creierului printr-un izvor mare închis, oase temporale subțiri, soclu ochi, canal auditiv extern. La persoanele în vârstă, oasele craniului devin mai groase, ceea ce face dificilă obținerea de date fiabile.
  • Echoencefalografia este o metodă de diagnosticare cu ultrasunete, cu ajutorul căreia este posibil să se determine deplasarea structurilor creierului în raport cu linia mediană. Pe baza datelor obținute, este posibil să se concluzioneze că există asemenea formațiuni atât de mari ca hematoamele sau tumorile din creier. În plus, este posibil să se obțină informații indirecte despre starea sistemului ventricular și a medulului.
  • Scanarea CT este una dintre cele mai informative metode de diagnosticare a bolilor și leziunilor sistemului nervos central. Utilizarea razelor X permite obținerea unei imagini clare a stratului de creier și a oaselor craniului. CT oferă oportunități pentru diagnosticarea hematoamelor, vânătăi, corpuri străine și leziuni ale oaselor forniței și a bazei craniului.
  • RMN - se referă la cele mai exacte și informative metode de studiu a sistemului nervos central. Prin aceasta, este imposibil să se determine deteriorarea oaselor craniului, ceea ce limitează în mod semnificativ utilizarea RMN în diagnosticarea traumatismelor cerebrale traumatice. La examinarea copiilor mici, anestezia poate fi necesară.
  • Electroencefalografie - acest studiu își propune să studieze activitatea bioelectrică a creierului. EEG face posibilă determinarea focarelor medulla care încalcă activitatea neuronilor. Prezența unor astfel de situri de activitate epi poate duce la convulsii epileptice.
  • Puncția lombară este un studiu invaziv care vizează obținerea CSF din canalul spinal cerebral. Prezența sângelui poate indica deteriorarea gravă a țesutului cerebral. Puncția lombară se efectuează în conformitate cu indicații stricte, de exemplu, în cazul unei suspiciuni de sângerare severă, proces inflamator sau neoplastic.

Tratamentul contuziei cerebrale

Tactica de tratare a contuziei creierului este determinată de gravitatea stării pacientului. Tratamentul trebuie efectuat în spital sub supravegherea unor profesioniști calificați. Spitalizarea vă permite să monitorizați starea pacientului, progresia simptomelor clinice ale bolii și să efectuați o examinare completă. În plus, șederea în spital prevede crearea unei păci psiho-emoționale, care este o condiție prealabilă pentru recuperare.

  • Primul ajutor - înainte de sosirea medicilor este necesar să se acorde victimei o poziție orizontală cu capul ridicat. În cazul în care pacientul nu își recapătă conștiința, este mai bine să-l așezați pe partea dreaptă cu capul ușor aruncat înapoi și întors la sol. Aceasta este poziția care asigură respirația liberă și împiedică vărsatul, saliva și mucusul să intre în tractul respirator.
  • Regimul - pacienții care suferă o comoție trebuie păstrați în pat timp de 3-5 zile. În plus, pacientul trebuie să respecte un mod blând, cu excepția vizionării TV, a ascultării muzicii, a citirii. Modul motor este prelungit timp de 2-5 zile, după care pacientul este eliberat pentru tratament ambulatoriu.
  • Terapia medicamentoasă - terapia medicamentoasă pentru comoția creierului are câteva obiective. În primul rând, această reducere a presiunii intracerebrale cu ajutorul diureticelor și preparatelor de potasiu. În plus, medicamentele sedative sunt folosite pentru ameliorarea stresului emoțional. În caz de dureri de cap severe, pot fi indicate medicamente antiinflamatorii ușoare. Scopul medicamentelor nootropice este de a îmbunătăți procesele metabolice și nutriția celulelor creierului. În caz de greață și vărsături severe, se efectuează terapia de deshidratare. Monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează utilizând examinări neurologice repetate, studii instrumentale.

Consecințe și prognoze

În cazul unui tratament adecvat și al respectării de către pacient a recomandărilor medicilor după o contuzie a creierului, în majoritatea cazurilor există o recuperare și restaurare completă a capacității de lucru. Cu toate acestea, la unii pacienți poate exista o scădere a memoriei, atenție. Amețeli recurente, anxietate, iritabilitate, cefalee, oboseală, insomnie pot să apară. De ceva timp, hipersensibilitatea la lumină puternică și la sunete puternice poate persista. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după 6-12 luni, efectele contuziei cerebrale se diminuează treptat.

Aproximativ 3% dintre persoane au efecte mai pronunțate de tremur, cel mai adesea datorită nerespectării regimului recomandat. Acești pacienți pot dezvolta insomnie, distonie vegetativ-vasculară, sindromul astenic și convulsiile epileptice. Poate apariția așa-numitului sindrom postkommotsionnogo, caracterizat prin apariția unor crize de dureri de cap, iritabilitate, anxietate, insomnie. Astfel de oameni au dificultăți de concentrare, ceea ce le reduce semnificativ capacitatea de a lucra.

Un tratament în timp util, de înaltă calitate, va ajuta la reducerea efectelor unei comoții.


    | 17 decembrie 2014 | | 4 158 | Fără categorie