Acromegalie: cauze, simptome, tratamentul acromegaliei

acromegalie

Cuprins:

Acromegalia este o boală caracterizată printr-o creștere a unor părți ale corpului sub influența somatotropinei hormonului de creștere, produsă de glanda pituitară anterioară într-o cantitate excesivă din cauza tumorii sale. Boala apare la adulți și se manifestă prin creșterea urechilor, a nasului, a picioarelor și a mâinilor. În plus, pacientul are dureri de cap severe și tulburări de funcții reproductive și sexuale.



Cauzele acromegaliei

Glanda hipofizară reglează producția de hormon de creștere a hormonului de creștere. La copii, acest hormon afectează procesele de formare a sistemului osos și muscular, reglează creșterea și la adulți controlează metabolismul carbohidraților și grăsimilor.

Într-o persoană sănătoasă, conținutul de hormon somatotropic din sânge ajunge la vârf dimineața și fluctuează în timpul zilei. La pacienții cu acromegalie, există un conținut crescut de somatotropină în sânge, nu numai dimineața, ci și în timpul zilei.

Cea mai obișnuită cauză a dezvoltării acromegaliei este o creștere patologică și benignă a adenomului anterior hipofizar. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea adenomului hipofizar sunt:

  • Procese inflamatorii cronice în sinusuri;
  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Tumorile neoplasme ale hipotalamusului;
  • Predispoziția genetică.

În copilărie și adolescență, pe fondul creșterii sporite, producția constantă de hormon somatotropic duce la dezvoltarea gigantismului, o patologie caracterizată printr-o creștere excesivă, dar relativ proporțională a dimensiunii oaselor, a organelor interne și a țesuturilor moi. În perioada pubertală, când se termină creșterea scheletului, există o schimbare a oaselor și a părților corpului în funcție de tipul de acromegalie - nu este proporțională cu îngroșarea oaselor, întreruperea proceselor metabolice în organism, creșterea organelor interne.

Acromegalia se caracterizează prin proliferarea patologică a parenchimului organelor interne: inima, splina, ficatul, plămânii, intestinul și pancreasul. Ca rezultat al proliferării patologice a țesutului conjunctiv în organele interne, au loc schimbări sclerotice și tulburări ale muncii lor, ca urmare a creșterii bruscă a probabilității de apariție a bolilor de cancer.

Stadiul bolii

Acromegalia are mai multe etape de dezvoltare și, în funcție de severitatea bolii, se disting următoarele simptome clinice:

  • Preacromelia - simptomele bolii sunt ușoare. De regulă, în această etapă de dezvoltare, acromegalia nu este practic diagnosticată.
  • Hipertrofia - în acest stadiu, pacientul are simptome pronunțate ale bolii.
  • Timpul tumoral - în această etapă de dezvoltare, acromegalia este atât de pronunțată încât tumorile afectează organele interne din apropiere.
  • Cachexia - epuizarea completă a corpului ca urmare a tulburărilor metabolice și a muncii tuturor organelor interne.



Simptomele acromegaliei

acromegalie

acromegalie

Conținutul excesiv de hormon somatotropic din sânge provoacă următoarele modificări la pacient:

  • Creșterea auriculelor, vârful nasului, buzelor, pomeților;
  • Caracteristicile faciale de coasere;
  • Schimbarea mușcăturii ca urmare a divergenței dinților și a aspectului spațiului interdental;
  • O creștere a limbii (la examenul limbii pacientului cu acromegalie, pot fi notate amprentele dintelui);
  • Hipertrofia laringelui și a ligamentelor, determinând schimbarea vocii pacientului (răgușită și scăzută);
  • Îngroșarea degetelor, mărind dimensiunea craniului.

Toate aceste schimbări în corpul pacientului apar treptat și imperceptibil, ceea ce îl determină să schimbe pălăriile, mănușile și pantofii cu câteva dimensiuni mai mari.

În plus, pacientul are o deformare semnificativă a scheletului: curbura coloanei vertebrale, schimbarea pieptului (devine în formă de butoi), expansiunea decalajelor dintre coaste. Țesutul conjunctiv crește pe toate organele, ceea ce face ca mișcările pacientului să fie limitate și limitate.

De asemenea, datorită proceselor metabolice afectate în organism, pacientul cu acromegalie are o secreție crescută de sebum și o creștere a activității glandelor sudoripare.

Prin creșterea numărului și a volumului de organe interne la un pacient, distrofia musculară crește, ceea ce duce la apariția slăbiciunii, oboselii și scăderea rapidă a capacității de lucru. Hipertrofia mușchiului cardiac și insuficiența cardiacă progresează rapid. Potrivit statisticilor, o treime dintre pacienții cu acromegalie au crescut tensiunea arterială și funcționarea insuficientă a centrului respirator, ceea ce a dus la apariția de multe ori a atacurilor de apnee (stop respirator temporar).

Modificări semnificative sunt observate în organele sistemului reproducător. La femeile cu acromegalie, sunt observate nereguli menstruale, infertilitate, excreție de lapte din glandele mamare, care nu este asociată cu perioada de lactație. Aproximativ o treime dintre bărbații cu acromegalie au scăzut dorința sexuală și disfuncția erectilă.

Pe măsură ce boala progresează și adenomul hipofizic crește, simptomele clinice ale bolii sunt agravate: pacientul se plânge de vedere dublă, teama de lumină, pierderea auzului, amețeli, parestezie și amorțeală ale extremităților.

complicații

Pericolul de acromegalie în complicațiile sale, care sunt observate de aproape toate organele interne. Cel mai adesea, pacienții cu această boală au următoarele complicații:

  • distrofie musculară cardiacă și insuficiență cardiacă progresivă rapidă;
  • hipertrofia cardiacă;
  • hipertensiune arterială;
  • diabet;
  • modificări degenerative ale ficatului și plămânilor;
  • tumorile organelor interne;
  • sân;
  • fibroame uterine;
  • sindromul ovarului polichistic;
  • intestinale polipi.

Diagnosticul bolii

De regulă, în majoritatea cazurilor, acromegalia este detectată deja în fazele ulterioare, când schimbările în proporționalitatea scheletului și o creștere a părților individuale ale corpului sunt clar de remarcat. Aceste modificări fac ca pacienții să solicite asistență medicală. Diagnosticul este confirmat prin examinarea testelor de sânge pentru hormoni. Toți pacienții cu acromegalie au prezentat un conținut ridicat de hormon somatotropic în sânge. În plus față de testele de laborator, pacientului i se prezintă alte metode de diagnosticare:

  • radiografia craniului;
  • RMN;
  • Scanarea CT;
  • consultarea endocrinologului.

Tratamentul cu acromegalie

Principiul principal în tratamentul acromegaliei este normalizarea producerii hormonului somatotropină în organism și eliminarea cauzelor acestei hiperproducții. Pacientului i se prescrie un tratament cuprinzător care include terapia medicamentoasă, radiațiile, chirurgia.

După terminarea cursului terapiei medicamentoase, pacientului i se prescrie un curs de radioterapie sau îndepărtarea chirurgicală a adenomului hipofizar prin osul sfenoid sau baza craniului. De regulă, după eliminarea promptă a adenomului, remisia pe termen lung apare în 90% din cazuri.

perspectivă

Dacă nu este tratată, boala devine o dizabilitate a unei persoane, o disfuncție a tuturor organelor interne și riscul de a dezvolta tumori. De regulă, moartea la pacienții cu acromegalie are loc ca urmare a leziunilor sistemului cardiovascular.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea bolii ar trebui să urmeze reguli simple:

  • evitați rănile, loviturile și leziunile capului;
  • reabilitarea focarelor de infecție cronică în organism;
  • tratarea în timp util a bolilor cavității nazale.

    | 26 decembrie 2014 | | 627 | endocrinologie