Clubfoot la copii: semne, tratament

Clubfoot la copii

Cuprins:

Clubfoot la copii Clubfoot la copii - patologie congenitală persistentă sau dobândită de dezvoltare a picioarelor și a gleznelor. La fete această boală ortopedică se observă de 2 ori mai rar decât la băieți. Etiologia păianjenului la copii este destul de complexă, iar medicii continuă cercetarea în această direcție.



Clasificarea piciorului clubului

Clubfoot este clasificat în funcție de capacitatea de a efectua corectarea defecțiunilor piciorului prin metode pasive:

  1. Componentele compatibile ușor sunt eliminate fără prea mult efort.
  2. Miscari medii limitate ale articulatiilor gleznei, cu eliminarea deformarii din partea tesuturilor musculare, se observă rezistenta la arc.
  3. Limitarea severă - severă a mișcărilor articulației piciorului și a gleznei, corectarea defecțiunii cu mâinile este imposibilă.
  4. Este foarte dificil să se ajungă la un tratament complet al copilului, de regulă, nu este posibil.

Clasificarea lui Bohm

În 1935, doctorul de științe medicale, profesorul GS. Bohm, unul dintre fondatorii ortopediei, a propus următoarea clasificare a tipurilor de clubfeet:

  • Piciorul clubului târziu. Caracterizată de prezența unei brazde transversale superficiale a unui copil pe suprafața talpii, componente slab exprimate ale piciorului clubului, călcâi bine dezvoltat. Această formă este destul de bine vindecată.
  • Forma neurogenică. Similar cu un picior de gen de origine poliomielita. Este dificil de tratat, de multe ori reapar.
  • Este, de asemenea, dificil să se trateze o formă de picior de picior, cu un călcîi subțire și strâns strâns. Suprafața posterioară a piciorului inferior cu mușchi densi cu tendoane lungi.
  • Copilul amniotic este o patologie congenitală.
  • Defecte - ca urmare a defectelor congenitale ale scheletului.
  • Arthrogryptic - din cauza arthrogryposis, o boală caracterizată prin leziuni ale măduvei spinării, contractări congenitale (constricție, constricție) articulare și atrofie musculară sau hipofie.
  • Metatarsus varus (reducerea varusului piciorului). Patologia creează dificultăți în alegerea încălțămintei și a defectelor cosmetice. Caracterizată de rigiditate și o încrețire pe talpă. Nu este cauza unor tulburări funcționale, precum și deformări secundare.
  • Clubfoot cu achondoplasie (tulburări genetice ale creșterii țesutului osos).
  • Tratate, greu de corectat.

Diviziunea clubfoot în 9 grupe este aplicată în NI Pirogov NNIIR până în prezent.

Clasificarea de către Zatsepin

În 1947, Doctorul Științelor Medicale, profesorul TS Zatsepin a propus să împartă toate tipurile de genunchi congenital în două grupe:

  1. tipic:
  • varus contractures;
  • pieptera ligamentală - piele în mișcare, strat de grăsime plantară bine definit;
  • forme osoase - piele inactivă, spre deosebire de cele două grupuri anterioare, este complet dificil de vindecat.
  1. atipic:
  • amniotic;
  • pe baza arthrogryposis;
  • pe baza defectelor de dezvoltare osoasă.

Clasificarea lui Zatsepin este acum folosită și de mulți ortopediști.

Clasificarea Ponseti

În 1950, faimosul ortoped american I. Ponseti a propus o tehnică pentru tratarea infectării cu picior la copii și clasificarea deformării:

  • netratat - picior de vânătoare congenital sau dobândit la copiii cu vârsta sub 8 ani;
  • Corectat - vindecat prin metoda Ponseti;
  • recidivă - după o corectare inițială bună continuă dezvoltarea echinusului și supinației piciorului;
  • rezistente - în asociere cu diferite sindroame, de exemplu, cu artrogrioză;
  • atipic - un prim deget scurtat, o încrețire profundă pe talpa piciorului scurt, și, de asemenea, în spatele articulațiilor gleznei.

Clasificarea Ponseti este în prezent utilizată de clinicile rusești.

Diagnosticarea febrei la copii

Clubfoot la copii este caracterizat de mai multe componente:

  • varus - întors în călcâie;
  • Equinus - călcâiul este deplasat în sus, arcul piciorului este lărgit și se observă și curbura piciorului în direcția plantară;
  • supinație - marginea interioară ascendentă a piciorului;
  • adducție - secțiunea frontală a piciorului este afișată pe linia mediană a corpului.

Fiecare dintre aceste componente poate fi exprimată în grade diferite.

În mod obișnuit, diagnosticul de febră este realizat de un ortoped în urma unui examen extern. Sunt luate măsuri diagnostice suplimentare pentru a identifica cauzele posibile ale bolii, pentru a clarifica gradul de deformare a piciorului, precum și pentru a evalua starea generală de sănătate a copilului.

Testele de laborator generale ajută la identificarea posibilelor boli inflamatorii ascunse. De asemenea, sunt utilizate metodele de diagnosticare instrumentală:

  • Cu raze X,
  • Ecografia oaselor,
  • computerizata.

Dacă este necesar, poate fi recomandată o examinare mai aprofundată, consultări cu alți specialiști, de exemplu, cu un neurolog.

Copilul congenital

Clubfoot este un defect care are loc 1 dată la 1000 de nou-născuți. Echipamentul medical modern permite diagnosticarea patologiei dezvoltării sistemului musculo-scheletal chiar și în timpul dezvoltării extrauterine a fătului.

Cauzele bolii congenitale

Doar în 20 de cazuri din 100 este posibil să se stabilească factori patologici exogeni și endogeni patogeni congenitali:

  • toxicoza sarcinii;
  • benzi amniotice - fire fibroase care trec prin vezica fetală și care leagă, încurcă sau chiar taie cordonul ombilical, părți ale corpului fetal;
  • fuziunea amnionului (membrana de protectie embrionica) cu suprafata corpului embrionar;
  • deficitul de apă;
  • presiunea musculaturii uterului;
  • viral infecție;
  • beriberi;
  • ereditate;
  • mamei luarea de droguri puternice de droguri sau origine narcotice;
  • fumatul în timpul sarcinii.

Din motive ecologice, de asemenea, sunt importante, de exemplu, condițiile de muncă dăunătoare ale unuia dintre părinți. Potrivit obstetrician-ginecologilor, riscul de formare a defectelor este afectat de poziția fătului. De exemplu, în funcție de fapte, păianjenul este mai frecvent în gemeni decât în ​​cazul unei sarcini de același sex.

Simptomele de genunchi congenital

Manifestarea formelor pronunțate de picior de pădure determină imediat medicul:

  • picioarele sunt curbate spre interior sau spre exterior;
  • inflexiunea tălpii;
  • oasele răsucite ale piciorului inferior;
  • stop este pusă în aplicare.

Picioarele nou-născutului din zona piciorului arată subdezvoltată, volumul coapsei este redus. Situația este agravată când copilul se ridică pe picioare și începe să meargă. Pentru a merge copiii cu un genunchi congenital încep să fie târziu. În cazul deformării unilaterale, se observă lamență. Găinați cu un picior congenital cu două căi - pași mici, "vperevolochku", care adesea atinge adulții (ursul, rățuitul).

Copilul se află în afara picioarelor:

  • musculatura fibroasă atrofică;
  • pe suprafața picioarelor, deteriorarea pielii, calusele, pungile mucoase subcutanate.

Copiii în vârstă (7-9 ani) devin repede obosiți, se plâng de durere la mers.

Piciorul clubului obținut

Piciorul de club achiziționat este mult mai puțin comun decât congenital.

Actiuni cauzate de infantila

Motivele pentru formarea de cluburi de picior pot fi de o natură foarte diferită:

  • dezvoltarea lentă a tendoanelor, țesut muscular;
  • sarcini neobișnuite pe picioarele copilului;
  • încălțăminte greșită;
  • vătămări - vânătăi, arsuri;
  • procese inflamatorii;
  • ereditate;
  • paralizie;
  • boli ale sistemului nervos;
  • rahitism etc.

În unele cazuri, boala este însoțită de alte patologii ale sistemului musculoscheletal, de exemplu, scolioza, picioarele plate.

Simptomele de genunchi

Copilul obținut se dezvoltă la copii cu vârste mai mici (până la 3 ani) sau adolescenți. Formarea piciorului se termină numai până la vârsta de 13-14 ani și în toți acești ani există riscul de a dezvolta diverse complicații ortopedice. În prima etapă a dezvoltării sale, boala devine exterioară imperceptibilă și aproape fără durere. Prin urmare, trebuie să vă uitați la mersul copilului. Iată doar câteva semne de păianjen la un copil:

  • amprentele urmele bebelușului pe nisip umed, zăpadă - într-o poziție normală, ar trebui să fie localizate exact, aproape în paralel, cu degetele ușor deviate;
  • Șosetele celor două picioare sau una sunt întoarse spre interior în timpul jocului, mersul pe jos.

O atenție deosebită ar trebui acordată poziției degetului de dimineață, când tocmai sa ridicat și sa dus să se spele. În caz de dubiu, ar trebui să consultați un ortopedist.

Tratamentul febrei la copii

Complexul terapeutic este selectat individual, luând în considerare etiologia bolii, gradul de gravitate, starea de sănătate a copilului. Cazurile de picior neclarificat, neglijat, congenital sau dobândit, datorită posibilităților de medicină modernă, practic nu au fost găsite. Corectarea deformării congenitale începe cu primele zile ale vieții copilului. Ortopedii oferă mai multe metode de tratare a piciorului, în funcție de gradul de gravitate, de prezența bolilor concomitente, precum și de vârsta copilului.

  • Forma simplă - masaj, gimnastică de regresie, corecția secvențială a componentelor de deformare a piciorului (aducție, supinare, echinus), bandajare cu bandaje moi.
  • Forma medie - complexul de tratare și profilaxie de mai sus este, în acest caz, doar o etapă pregătitoare pentru tratamentul ulterior. Apoi, terapia se realizează prin pansamente corective de gips cu corectarea consecventă a tuturor componentelor de bază ale piciorului congenital: supinație, adducție, inflexiune plantară.
  • Forma severă - în absența unor rezultate persistente din tehnicile de tratament conservative, intervenția chirurgicală este efectuată în zona aparatului tendon-ligament. Copiii în vârstă sunt operați pe articulații și oase ale piciorului.
  • Forma foarte severă - toate tehnicile de mai sus sunt folosite pentru a obține rezultatul maxim.

Pentru toate tipurile de îmbrăcăminte pentru piciorul clubului pentru copii, se recomandă purtarea unor încălțăminte ortopedice speciale până la recuperarea completă și supravegherea regulată la ortopedie. Tratamentul timpuriu conservator dă o vindecare completă a piciorului în 90% din cazuri.

În cele mai multe cazuri, părinții participă activ la tratamentul de tip clubfoot - masaj de câteva ori pe zi, mers de control.

Clubfoot la copii - consecințe

Copilul genunchi congenital a provocat lamecherea poetului englez Byron. Patronul american Christy Yamaguchi, care a primit o medalie de aur în 1992 la Jocurile Olimpice de iarnă din Albertville, a avut, de asemenea, un diagnostic - patul congenital și patinajul de gheață făcea parte din complexul medical.

Un copil cu picior congenital, de obicei, se află în spatele colegilor săi în dezvoltare datorită unui defect al sistemului musculoscheletic. Imposibil să se joace alături de alți copii, copilul se închide în sine, crezând că nu este "ca toți ceilalți".

În majoritatea cazurilor, a fost obținut un clubfoot - "meritul" părinților care pur și simplu nu acordă atenție mersului copilului lor.

În absența tratamentului de infectare cu picior, apar diverse complicații la copii:

  • traumatism, hărțuire a pielii la exteriorul picioarelor;
  • atrofia musculară a picioarelor;
  • încălcări ale funcțiilor articulațiilor genunchiului;
  • subluxarea oaselor picioarelor;
  • curbură a coloanei vertebrale.

Forma lansată poate provoca dizabilități - copilul pur și simplu nu poate merge fără ajutorul cârjei.

Prevenirea infectării cu picior la copii

Principala măsură preventivă a infectării cu picior la copii este prevenirea și tratarea în timp util a bolilor în timpul sarcinii, monitorizarea mersului copilului. Prevenirea infectării genunchiului include un întreg complex:

  • mers pe masaj, pietricele, nisip, iarba;
  • procedurile de apă;
  • masaj profesionist;
  • băi de picioare;
  • electroforeză;
  • exercițiu - înot, ciclism.

Alimentele ar trebui să includă alimente care conțin calciu. Lungimea încălțămintei copilului trebuie să fie mai mare decât piciorul cu 12 mm.

Utilizarea pietonilor este nedorită. În acest caz, mișcarea nu ajută copilul să-și dezvolte abilitățile de mers pe jos. În plus, "rulare" într-un walker poate determina deplasarea centrului de greutate, formarea unei posture incorecte.


    | 1 decembrie 2014 | | 4 829 | Bolile copiilor