Leucoplazia cavității bucale: tratament, fotografie

Leukoplakia oral

Cuprins:

Tratamentul leucoplaxiei orale Leucoplazia este o boală cronică a marginii roșii a buzelor sau a mucoasei orale cu keratinizarea epiteliului și inflamația mucoasei.

Boala nu se limitează la o cavitate orală. În cazuri rare, poate apărea pe mucoasă:

  • vezică urinară,
  • nas,
  • rectului,
  • esofag,
  • Organele genitale,
  • Trahee.

Leukoplakia afectează în principal persoanele în vârstă sau de vârstă mijlocie. La copii, dacă apare, este doar în cazuri izolate.

Ar trebui să se țină cont de faptul că leucoplazia este una dintre bolile care intră în cancer.



Cauzele leucoplaziei

Rolul principal în apariția bolii este atribuit iritanților locali (mecanici, termici, chimici).

Cele mai frecvente cauze ale leucoplaziei sunt:

1. Fumatul. Când fumatul membranelor mucoase acționează ca stimuli termici și chimici (compuși amoniac și fenol, derivați de gudron, nicotină).

2. Stimuli slabi, dar de lungă durată:

  • consumul regulat de alimente foarte reci, picante sau foarte calde,
  • băuturi alcoolice,
  • utilizarea de nasa,
  • tutun de mestecat sau betel,
  • efectele adverse ale factorilor naturali.

3. Răni mecanice:

  • muchiile ascuțite ale dinților sau structurile ortopedice de calitate scăzută,
  • cu poziția greșită a dinților unici sau a patologiilor musculare.

4. Curenții galvanici care apar în gură datorită umpluturilor și coroanelor metalice.

5. Factori profesioniști adulți:

  • lucrați cu vopsele și lacuri de anilină,
  • diferite tipuri de rășini
  • fenoli,
  • benzina,
  • anumiți compuși benzenici.

6. Reducerea proprietăților protectoare ale membranei mucoase a buzelor, care se poate datora:

  • încălcarea tractului digestiv,
  • expunerea la factorii de stres
  • lipsa de vitamina A,
  • predispoziția genetică la leucoplazie,
  • dezechilibru hormonal.


Simptomele leucoplaxiei orale

Tratamentul leucoplaxiei orale Schimbările primare care însoțesc boala sunt adesea invizibile pentru pacient.

Leucoplazia începe cu formarea de zone neuniforme ale epiteliului (foci de gri cu strat superior de keratinizare). Locul localizării - linia de închidere a dinților în interiorul obrazului, marginea roșie a buzei inferioare, colțurile gurii, spatele limbii sau suprafețele sale laterale. Fumatorii sunt afectati de cer.

Există următoarele tipuri de leucoplazie:

  • Plat (simplu);
  • verucos;
  • eroziv;
  • Leukoplakia fumatori Tappeiner.

Poate o combinație de diferite forme de leucoplazie în diferite părți ale mucoasei orale la un pacient, precum și transformarea unui tip de boală în altul.

Leukoplakia începe întotdeauna cu apariția unei forme plate.

Leucoplazie lejeră (simplă)

Această formă a bolii este mai frecventă decât celelalte și nu este însoțită de senzații subiective. Detectat întâmplător, când este privit din cavitatea bucală de un dentist din alte motive.

În cazuri rare, există o senzație sau senzație de arsură la locul leziunii, iar pacientul poate fi deranjat de o modificare a aspectului membranei mucoase.

Odată cu apariția leziunilor mari pe limbă, este posibilă o slăbire a sensibilității la gust.

Leziunea este definită ca un punct de hiperkeratoză (creștere excesivă a stratului corneum) - un plasture de epiteliu opacificat cu limite clare. Formele și dimensiunile petelor de leucoplazie pot fi diferite, dar ele se află la același nivel cu țesuturile din jur. Consecvența leziunii seamănă cu hârtia de țigară sau cu arderea mucoasei lapis lupus, și chiar și cu răzuire viguroasă, placa nu este îndepărtată.

Culoarea petelor poate varia de la gri deschis la alb alb, deoarece gradul de keratinizare este de intensitate variabilă. Suprafața mucoasei la locul rănirii este uscată și ușor ascuțită la atingere. La palparea focarelor de compactare nu se detectează și nu există semne vizibile de inflamație, atunci când sunt examinate vizual.

Trebuie remarcat faptul că există o relație între culoarea, forma, dimensiunea și localizarea leziunii.

Hiperkeratoza în colțurile gurii este simetrică și are forma unui triunghi.

Pe mucoasa bucală, petele se găsesc sub formă de linii alungite, care pot fi fie continue, fie cu lacrimi în mai multe locuri.

Pe marginea roșie a buzelor, leucoplazia arată ca o hârtie de țesut de culoare neagră, de culoare neagră, de formă nedeterminată.

Pe limbă, cer și în regiunea podelei cavității orale, petele leziunii seamănă cu benzi largi sau captează o zonă vastă la locul localizării.

Leukoplakia fumatori tappeiner

Focile de leucoplazie sunt situate pe un palat tare și, parțial, în zonele adiacente ale palatului moale. În cazuri rare, partea marginală (marginală) a gumei este implicată în procesul patologic.

Membranele mucoase din zona zonei afectate sunt adesea pliate și dobândesc o nuanță gri-albă. Pe fundalul spotului luminos, punctele roșii ale canalelor extinse chistice ale glandelor salivare, care au aspectul de noduli, se evidențiază clar. Nodulii se formează datorită blocării canalelor salivare de către celule supuse hiperkeratozei. Leucoplazia la fumători este adesea combinată cu alte forme ale bolii care afectează buza inferioară, obrajii sau colțurile gurii.

Un factor important este faptul că leucoplazia Tappeiner - proces patologic ușor de reversibil. După renunțarea la fumat, petele de hiperkeratoză dispar, stimulatorii permanenți dispar, provocând modificări ale țesuturilor moi ale cavității bucale.

Leucoplazie verucoasă

Leucoplazia verucoasă este considerată următoarea etapă în dezvoltarea leucoplaziei simple. Aspectul său este facilitat de iritanții locali:

  • Leziuni cauzate de marginile ascuțite ale dintelui sau protezei;
  • Mistuirea constantă a suprafețelor membranelor mucoase afectate de leucoplazie simplă;
  • Iritarea frecventă a petelor de hiperkeratoză cu alimente picante și fierbinți;
  • fumat;
  • Curenți galvanici.

Principalul simptom al acestei forme de boală este pronunțarea keratinizării, în care stratul superior al membranei mucoase a cavității bucale se îngroațește semnificativ.

Site-ul de leucoplakia verrucous se ridică deasupra nivelului de situri din apropiere și se evidențiază brusc pentru culoarea sa.

La palpare, există o compactare superficială.

Reclamațiile la pacienți au de obicei un sentiment de strângere și rugozitate la locul formării petelor patologice, a durerii și a arderii în timpul mesei.

Leucoplazia verucos, la rândul său, este împărțită în:

  1. O formă de placă în care se formează plăci albă sau alb-gălbui cu limite clare, care se ridică deasupra nivelului țesuturilor înconjurătoare.
  2. Warty formă, caracterizată prin formațiuni warty sau pur și simplu bumpy de textură densă și culoare gri-gri-alb. Negii cresc până la 2-3 mm în înălțime.

Pe palpare, negi și tuberculi sunt dense, mobile și nedureroase.

Această formă de leucoplazie are o tendință mai mare de a deveni o tumoare malignă.

Eroziva leucoplazie

Când apar complicații, formele simple și verrucoase ale bolii devin erozive. Acest lucru se întâmplă sub influența factorilor traumatici care afectează în mod constant leziunea.

Eroziva leucoplazia provoacă stări de durere, care sunt exacerbate prin expunerea la orice fel de iritant.

La examinarea cavității bucale, eroziuni, fisuri sau chiar ulcere sunt văzute împotriva petelor albicioase ale leucoplacii simple și verucoase. Eroziunea este tratată cu dificultate și are o tendință de recurență permanentă.

Fisurile și ulcerele care se află pe marginea roșie a buzelor provoacă cea mai mare anxietate. Ele sunt deschise la efectele factorilor externi și sub influența lor cresc în dimensiune, fără a prezenta o tendință de vindecare. Cu cât crește leziunea, cu atât durerea pacientului este mai puternică.

Ce boli pot confunda leucoplazia orală?

Este posibil să confundați leucoplazia cu o serie de alte afecțiuni orale:

  1. Leziunile leucoplaziei diferă de lichenul roșu plat prin natura elementelor care apar la locul leziunii: în cazul lichenului roșu plat se formează bule multiple pe membrana mucoasă a cavității bucale, care se îmbină într-un model. Iar atunci când le lipsesc, petele sunt plate sau au formă de plăci, izolate și limitate. În plus, petele de hiperkeratoză nu trec niciodată pe pielea pacientului și nu au semne de inflamație, ca și în cazul lipsei.
  2. Leukoplakia diferă de lupus eritematos în absența unei roșeașe puternice și a atrofiei pielii.
  3. Cu sifilisul secundar, există diferențe în faptul că nu există vezicule în leucoplazie. În plus, petele hiperkeratotice atunci când răzuirea nu sunt îndepărtate, iar floarea albă formată în timpul sifilisului este îndepărtată cu ușurință, expunând patch-uri erozive pe membrana mucoasă.

Reacția Wasserman, ca și alte reacții serologice, este pozitivă în sifilisul secundar și negativ în leucoplazie.

În sifilis există infiltrare în leziuni, iar în hiperkeratoză nu se observă nici o descărcare de la focare patologice.

  1. În candidoza cronică hiperplazică, se formează o placă albă pe suprafața mucoasei, care este ușor îndepărtată, iar petele de leucoplazie rămân neschimbate la răzuire.
  2. Procesul de vindecare al epiteliului în eroziuni și ulcere este însoțit de înfundarea straturilor superioare ale membranelor mucoase, care pot fi confundate cu leucoplazia. Dar, după finalizarea regenerării, tulburarea epitelială dispare și hiperkeratoza rămâne neschimbată pentru o perioadă lungă de timp.
  3. Boala Bowen, spre deosebire de leucoplazia, se caracterizează prin inflorescență, care, atunci când este îndepărtată, prezintă o suprafață roșie și catifelată, după evaluarea vizuală. Există semne de inflamație în jurul leziunii (edem, hiperemie).

Boala Bowen este localizată în palatul moale, în arcade palatine și limbă, unde leucoplazia apare foarte rar.

  1. În caz de leucoplazie moale, leziunile nu sunt cauzate de hiperkeratoză, ci de parakeratoză (keratinizarea incompletă a membranei mucoase, în care se formează scale). Prin urmare, raidul în locurile de înfrângere se îndepărtează atunci când se rătăcește.
  2. Cancerul scuipos din carpatic poate fi recunoscut prin prezența unui sigiliu la bază, care nu este observat în leucoplazie. În plus, examinarea histologică a celulelor canceroase nu poate fi confundată cu celulele hiperkeratotice.
  3. Diferența dintre hiperkeratoza precanceroasă limitată și leucoplazia este că precancerul este acoperit cu cântare și chiuvete în centrul leziunii.

Tratamentul leucoplaxiei orale

Măsurile terapeutice luate în cazul bolii leucoplazice depind de:

  • Formele bolii;
  • Viteza de dezvoltare a procesului patologic;
  • Dimensiunea leziunii.

Leucoplazia plată se poate regresa (trece prin procesul invers de recuperare) până când focarele de hiperkeratoză dispar complet, dar numai cu condiția ca factorii iritanți, fie fumatul, fie marginea ascuțită a dintelui, să fie complet eliminați.

Tratamentul conservator al leucoplaziei plate constă în două etape:

  1. Eliminarea iritanților locali:
  • Salubrizarea cavității orale
  • Șlefuirea marginilor ascuțite ale coroanelor dentare,
  • Protetică rațională
  • Înlocuirea umpluturilor de amalgam,
  • Utilizarea agenților fotoprotectivi pentru a lubrifia marginea roșie a buzelor,
  • Renunțarea la fumat.
  1. Normalizarea proceselor metabolice în epiteliu cu ajutorul vitaminelor complexe, în principal a vitaminei A:
  • Numirea în interiorul vitaminei A sub formă de soluții de 10 picături de 3 ori pe zi timp de 1-2 luni;
  • Aplicarea locală a soluțiilor de ulei cu vitamina A de 2-4 ori pe zi;

Aceste activități duc la dispariția completă a manifestărilor de leucoplazie sau la stabilizarea acesteia.

Când se detectează candidoza (infecție fungică) care însoțește boala de bază, în complexul de tratament se includ agenți antifungici.

Tratamentul formelor verrucoase și erozive ale bolii începe în același mod ca și tratamentul leucoplaziei plate.

Dacă nu există o dinamică pozitivă în procesul de tratament, este prescris tratamentul chirurgical - excizia focalizării patologice în țesutul înconjurător sănătoasă. Operația poate fi efectuată utilizând electrocoagulare sau criodestructare.

Ulcerul și eroziunea, care se formează în locurile de afecțiune, necesită o atenție deosebită, deoarece acestea se pot transforma într-o tumoare malignă.

Eroziva leucoplazia necesită includerea în complexul de măsuri terapeutice a medicamentelor care stimulează procesul de regenerare și epitelizare. Cu dureri concomitente, se recomandă numirea analgezicilor.

În absența rezultatelor pozitive în termen de două săptămâni de tratament continuu, eroziunea și ulcerele sunt supuse unei excizii chirurgicale.

Pacienții care suferă de această formă de leucoplazie trebuie monitorizați în permanență de dentist, astfel încât, în cazul celor mai mici suspiciuni legate de tranziția procesului la un neoplasm malign, trebuie să aibă timp să ia măsurile necesare.

Leucoplazie ușoară

Leucoplazia ușoară ar trebui să fie luată în considerare separat de alte tipuri de boală, deoarece este un cancer benign al mucoasei orale. Periodic, suprafața leziunii este supusă descuamării (exfoliere), care este un semn caracteristic al bolii.

Cel mai adesea, leucoplazia ușoară se observă la copii și tineri, a căror vârstă este de peste 30 de ani.

Boala se găsește în special în timpul reabilitării cavității orale sau în timpul examinărilor de rutină.

Pacienții au reclamații de peeling și rugozitate ale membranelor mucoase și un sentiment de îngroșare în locurile de înfrângere. Unii încearcă să muște straturile superioare ale zonelor înalte, ceea ce nu conduce la normalizarea procesului, dar se transformă într-un obicei prost.

Cauzele leucoplaziei moi nu au fost încă clarificate. Unii îi asociază aspectul cu efectul constant al iritantelor asupra mucoasei orale la pacienții cu depresie nevrotică sau neurastenia, precum și la adolescenți în timpul pubertății și la femeile cu menopauză.

Imaginea clinică este caracterizată prin prezența unor zone ușor edematoase, scalabile ale mucoasei paste de culoare gri, cu limite nedefinite, dar fără semne de compactare și inflamație.

Locurile de leziuni sunt adesea localizate în interiorul obrajii de-a lungul liniei de închidere a danturii, pe buze și, mai puțin frecvent, pe gingii și limba.

Focile de leucoplazie moale pot fi limitate și difuză (difuză).

La pacienții cu afecțiuni neurologice, în cazul în care au un obicei de a mușca sau de a suga pe obraji, pe limba sau pe buze, stratul epitelial din zona focarelor patologice este neuniform strivită și are aspectul unei fringe.

Scurgerea este eliminată, iar în cazuri grave eroziunea este detectată sub ea.

Diagnosticul se efectuează pe baza unui tip tipic de mucoasă cu urme de mușcare constantă a dinților.

Diagnosticul diferențial se realizează cu:

  • Crane aplatizate;
  • Leucoplazie plat;
  • Stomatită medicală;
  • Candidoza.

Tratamentul constă în eliminarea tuturor factorilor traumatizanți, prescrierea medicamentelor cu vitamina A, B și C și reorganizarea cavității orale (tratarea tuturor bolilor dinților și membranelor mucoase).

Dar trebuie avut în vedere că tratamentul rar duce la recuperarea completă. Adesea există o îmbunătățire temporară a stării mucoasei în zona leziunilor.


| 22 martie 2014 | | 15 750 | stomatologie
Lăsați-vă feedbackul