Periostitis: simptome și tratamentul periostitelor dintelui

Periostitis: simptome și tratament

Cuprins:

periostită Denumirea "periostitis" provine de la cuvântul "periosteum", adică "periosteum". În traducere literală - inflamația periostului (țesutul conjunctiv care acoperă maxilarul).

Periostita este o complicație a bolilor dentare ale dinților, parodontală și parodontală (aparatul ligamentos al dintelui). Absența tratamentului sau aplicarea necorespunzătoare a acestuia contribuie la trecerea procesului inflamator de la decalajul parodontal sub periost.



Clasificarea periostitelor

Clasificarea bolii este efectuată în funcție de mai multe criterii.

1. În funcție de gradul de participare a bacteriilor patogene la dezvoltarea procesului inflamator:

  • Periostita purulentă;
  • Periostită aseptică.

2. Prin natura secrețiilor exudative:

  • Periostită exudativă;
  • Periostită proliferativă.

3. În funcție de gravitatea procesului:

  • acută;
  • Cronică.

4. Clasificarea prin forma bolii:

  • Periostită simplă;
  • Fibrous periostitis;
  • Periostită seroasă;
  • Periostita purulentă;
  • Periostitisul osificator.


Cauzele periostitei

Cel mai adesea, periostita apare ca o complicație a oricărei boli a dinților, dar pot exista alte cauze care contribuie la apariția ei. În funcție de factorul etiologic, în medicină există următoarele tipuri de periostită:

  1. Periostita inflamatorie - o consecință a unui proces inflamator progresiv în cavitatea bucală, care este localizat în zona parodontală.
  2. Toxic poate să apară dacă un agent infecțios intră în țesutul moale al maxilarului împreună cu sângele. Această situație apare atunci când pacientul suferă de boli comune ale corpului.
  3. Traumatic (rezolvare). Numele vorbește de la sine: infecția cade în țesuturile cavității bucale în timpul unei vânătăi sau răni a maxilarului sau a gingiei.
  4. Perioștitele specifice însoțesc astfel de boli precum actinomicoza, tuberculoza etc.

De asemenea, rareori sunt periostite alergice și reumatice.

Cele mai frecvente sunt două tipuri de periostită: acută purulentă și cronică.

Periostita purulenta acuta

Această formă a bolii este un proces inflamator acut purulent în periostul corpului maxilarului sau al procesului alveolar (secțiunea maxilarului în care sunt fixate rădăcinile dinților).

Partea vestibulară (anterioară) a procesului alveolar este afectată în 86% din cazuri, palatal - în 5%, îndoit sublingual - în 9%.

Periostita purulentă acută, predominant acută, este localizată în maxilarul inferior în zona dinților multi-înrădăcinați la persoanele de vârstă mijlocie sau tânără. Mai puțin frecvent, zona de dinți și premolari ai înțelepciunii (molari mici) este afectată, iar periostitele caninelor și incisivilor apar în cazuri izolate.

Periostita din maxilarul superior se poate dezvolta daca infectia se raspandeste de la molari si premolari (dintii 4, 5, 6 si 7 din centrul maxilarului).

Etiologia periostitei acute purulente poate fi identificată prin examinarea puroiului din zona afectată. De obicei, au fost găsite microfloră mixtă din stafilococi, streptococi, tije gram-negative și gram-pozitive, precum și bacterii putrefactive.

Acest lucru arată că bacteriile sunt cauza principală a bolii.

Declanșatorul de proces poate fi:

  • Durerea obstrucționată;
  • Inflamația dinților poliuretizați și afectați;
  • Supurarea chisturilor radiculare;
  • odontoma;
  • Boala parodontală;
  • Trauma în timpul extracției dinților;
  • Boala parodontală.

Factorii generali care contribuie la dezvoltarea periostitelor acute supurative sunt:

  • oboseală;
  • hipotermie;
  • Situații frecvente de stres.

Simptomele și mecanismul dezvoltării periostitelor

Forma acută de periostită purulentă este o complicație a parodontitei acute sau cronice.

Un focar purulent care apare în timpul bolilor anterioare poate fi uneori golit prin canalul dintelui (dacă canalul este gol și comunică cu cavitatea carioasă), printr-o fistula (dacă există) sau buzunar gingival. Dar, atunci când ieșirea nu se produce dintr-un motiv sau altul, exudatul purulent se extinde din țesuturile parodontale sub placa periostală prin micropori într-o placă compactă sau prin vase limfatice.

După ce bacteria ajunge la destinație, exudatul purulent începe să se acumuleze în spațiul dintre osul maxilarului și periost. Zona de inflamație poate capta un număr de dinți în picioare.

La unii pacienți, evoluția bolii este mai lentă decât în ​​altele. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu scăderea imunității, organismul nu răspunde suficient de pronunțat la dezvoltarea procesului inflamator. Din acest motiv, se pare că periostita are loc într-o formă mai blândă.

Simptomele caracteristice periostitei acute purulente depind de factorii etiologici și patogeni, de localizare, precum și de amploarea fenomenului inflamator.

Există:

  • Periostita seroasă acută,
  • Pulbere acută limitată,
  • Purulență difuză acută
  • Periotită cronică.

Cu o formă limitată purulentă de periostită, este afectată numai placa compactă a procesului alveolar, iar cu difuz, corpul maxilarului până la baza este afectat.

Forma seroasă acută în primele zile de dezvoltare se caracterizează prin durere și umflături severe ale țesuturilor moi ale maxilarului. Expunerea la frig poate calma durerea pentru o vreme, iar căldura, dimpotrivă, o intensifică.

Starea pacientului se îmbunătățește oarecum când apare o umflare în față sau când un exudat purulent se rupe prin periostul sub gingie. În același timp, pliul de tranziție (locul unde mucoasa gingiei intră în obraz) este netezită.

La examinarea cavității bucale, percuția dintelui cauzal este dureroasă. O istorie a faptului că la început a fost durere, și abia apoi a început să umfla țesutul moale.

Periostita purulentă limitată , localizată din partea vestibulară a maxilarului, se caracterizează prin:

  • Durere intensă
  • Umflarea țesuturilor faciale
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Deteriorarea stării generale a corpului.

Durerea și umflarea la începutul bolii sunt mici, dar în decurs de trei zile se dezvoltă rapid și se intensifică. Durerea se răspândește uneori peste maxilar și radiază de-a lungul ramurilor nervului trigeminal la ureche, ochi sau templu.

Ca rezultat al intoxicării organismului, pacientul apare:

  • Dureri de cap;
  • Slăbiciune generală;
  • Pierderea apetitului;
  • slăbiciune;
  • Insomnie.

Localizarea edemului inflamator și distribuția acestuia depind de dintele care a fost sursa bolii. Odată cu dezvoltarea periostitei în zona dinților din față, se observă umflarea buzei superioare sau a părții medii a feței. Dacă puroiul sa răspândit de la molari, obraz, pomeșă, regiune parotidă și, uneori, cea inferioară, pleoapa se umflă.

Însoțirea obligatorie a periostitei acute purulente este o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Procesul alveolar se îngroașează sub forma unei role și captează aproximativ 4-5 dinți adiacenți. Pus poate străluci o gumă subțire, dând-o o culoare gălbuie. În timpul palpării, fluctuația apare clar (fluctuația puroiului sub gingie, vizibilă).

Un abces se poate auto-rupe și se toarnă conținutul în cavitatea bucală. După aceasta, există o ușurare a simptomelor.

Dacă infiltrarea inflamatorie captează zona linguală, procesul de înghițire și vorbire devine dificil pentru pacient. Edemul se extinde nu atât pe obraz cât și pe regiunea submandibulară. Umflarea amigdalelor este posibilă.

Dacă puroiul sa răspândit pe cer, nu se observă umflarea feței. Dar pe cer se poate observa formarea de formă globulară sau ovală - abces palatin. În centrul formării, înmuierea țesuturilor și fluctuația sunt determinate de palpare. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, un abces captează palatul moale (țesuturile moi în partea posterioară a arcului cavității orale) și arcele palatine.

Durerea poate fi intensă, pulsând și agravată prin mâncare și vorbire. O săptămână mai târziu, abcesul palatinei se deschide în majoritatea cazurilor și varsă conținutul în cavitatea bucală.

Ce boli pot confunda periostita?

Diagnosticul bolii trebuie să se bazeze pe date clinice și teste de laborator.

Diagnosticul diferențial se realizează cu:

  1. Parodontită acută . Diferența constă în localizarea leziunii: cu parodontită, umflarea nu se extinde dincolo de limitele dintelui cauzal, iar cu periostita captează câteva dinți adiacenți.
  2. Diferite tipuri de abcese, limfadenită (inflamația ganglionilor limfatici), flegmon (inflamație difuză în țesuturile moi ale feței și gâtului). Flegonul, limfadenita și abcesul sunt palpate ca formațiuni dense în grosimea țesuturilor din față și gât, peste care pielea este întinsă, stralucitoare și hiperemică. Și periostita este ca o înmuiere a țesuturilor cu fluctuații ale membranei mucoase și umflarea anumitor zone ale feței fără hiperemie (roșeață) și tensiune tisulară.
  3. Silaoadenită acută (inflamația glandelor salivare). Sialoadenita diferă de periostită prin faptul că glandele salivare inflamate secretă exudatul purulent din conductele lor, iar în cavitatea bucală dinții rămân sănătoși.
  4. Osteomielita acută . Osteomielita se caracterizează prin intoxicație severă a corpului, care se manifestă prin febră, febră, dureri de cap, frisoane, slăbiciune. Îngroșarea în formă de rolă a procesului alveolar nu este observată pe o anumită parte, ca și în cazul periostitei, dar pe ambele părți.

Tratamentul periostitei

Tratamentul formei acute de periostită purulentă trebuie să includă atât intervenții chirurgicale pentru a diseca un abces, cât și o terapie cu medicamente conservatoare.

La începutul dezvoltării bolii, când forma seroasă este încă prezentă, este posibil să se facă fără o incizie dacă deschideți cavitatea dintelui, curățați canalul și creați posibilitatea unei ieșiri independente de exudat. În unele cazuri, este necesar să se îndepărteze dintele cauzal pentru a se obține o recuperare completă a pacientului.

Orice intervenție medicală se efectuează sub anestezie prin infiltrare sau conducere.

Atunci când boala trece într-o formă purulentă, este necesar să se efectueze periostotomie - o intervenție chirurgicală cu incizia periostului în zona inflamației.

În timpul manipulării se utilizează anestezie locală, care se efectuează cu ajutorul unui ac fin. În acest caz, medicamentul este injectat în membrana mucoasă de-a lungul liniei de incizie intenționată, dar în nici un caz nu trebuie injectat anestezic în cavitate cu conținut purulente. În acest caz, ameliorarea durerii nu se va întâmpla și, în plus, gingia se va umfla până la o dimensiune și mai mare.

După ce abcesul a fost deja deschis, pacientul trebuie lăsat să clătească cavitatea orală cu o soluție slabă de mangan sau bicarbonat de sodiu. Apoi, rana trebuie spălată cu o soluție de gramicidină, clorhexidină sau lactat de etiridină.

Un dinte care provoacă inflamații trebuie eliminat dacă nu mai reprezintă o valoare estetică sau funcțională datorită distrugerii severe. Atunci când dintele de cauzalitate este îndepărtat, fluxul de puroi se îmbunătățește și inflamația dispare mai repede.

Când indicațiile pentru conservarea unității stomatologice trebuie tratate cu grijă endodontic și sigilate în conformitate cu regulile de asepsie și antisepsis.

Tratamentul medicamentos este prezentat pe bază de rețetă pentru pacient:

  • Sulfonamide - sulfadimetoxina, norsulfazola, sulfadimezina.
  • Nitrofuranii - furadonina, furazolidona.
  • Antihistaminice - suprastin, dimedrol, diazolin.
  • Preparate de calciu.
  • Vitamine și multivitamine.

În ultimii ani, medicii au început să refuze numirea sulfonamidelor, deoarece flora bacteriană are o sensibilitate scăzută la ele. În schimb, recomandă administrarea de antibiotice (lincomicină, derivați de metronidazol, antibiotice cu spectru larg, macrolide) și preparate cu nitazol.

În a doua zi după intervenția chirurgicală, pacientul este examinat cu atenție și determinat gradul de scădere a procesului de inflamație.

Dacă intervenția a fost efectuată pe periostită acută purulentă, în a doua zi sunt prevăzute proceduri de fizioterapie:

  • Tratarea termică ușoară;
  • Băi calde de gură cu soluții dezodorizante sau antiseptice;
  • Pansamente cu vaselină, ulei de cătină, ulei de trandafir sau ulei de camfor;
  • UHF și cuptor cu microunde;
  • Terapie laser cu heliu-neon și lasere cu infraroșu;
  • Flyuktuorizatsiyu.

Rezultatul bolii depinde de cât de devreme se începe tratamentul și de eficacitatea acestuia.

Dacă periostita acută purulentă este tratată corect și în stadiul inițial de dezvoltare, este sigur să vorbim despre recuperarea completă. În termen de 5 zile de la începerea tratamentului, pacientul este în măsură să lucreze din nou.

Dacă boala apare sub formă de abces palatinic, abcesul nu se poate deschide spontan, ceea ce duce la formarea de secțiuni moarte în osul maxilarului sau devine osteomielită.

Tratamentul necorespunzător sau inadecvat contribuie la cronizarea periostitei, trecerea acesteia la osteomielită, abces sau flegmon.

Prevenirea periostitei este tratamentul în timp util al bolilor dinților, parodontal și parodontal înainte de apariția complicațiilor.

Periotită cronică

Această formă de periostită a maxilarului este destul de rară și se găsește la pacienții cu boală sau condiție primară sau secundară imunodeficientă.

Pericistina cronică este mai frecventă la copii și adolescenți.

După ce stadiul acut încetează în cazul unei periostite acute (cu golirea insuficientă sau spontană a abcesului), există o îngroșare asemănătoare rolului pe gingie. Apare o etapă cronică cu recăderi periodice.

Posibil proces cronic fără stadiul acut de periostită.

Imaginea clinică este caracterizată printr-un curs lung al bolii, care poate dura între trei luni și un an, cu exacerbări ocazionale.

La examinarea externă a pacientului, se observă modificări minore în configurația feței, iar la palpare, o îngroșare osoasă densă și densă. Ganglionii limfatici submandibulari sunt extinse, dar fără durere sau ușor dureroase cu palpare. În cavitatea orală la locul localizării inflamației, se determină vizual, edeme, hiperemie și îngroșarea părții alveolare în zona mai multor dinți.

Diagnosticul este o anumită dificultate din cauza lipsei caracteristicilor imaginii clinice. Baza pentru diagnosticul final este o interogare amănunțită a pacientului, prezența simptomelor de periostită acută în trecut și date radiologice.

Pe umbra vizibila a razei X de ingrosare a maxilarului in stadiile incipiente ale bolii.

Dacă periostita este prezentă în cavitatea bucală timp de mai mult de două luni - se determină osificarea în locul îngroșării periostului.

Un curs mai lung de periostită cronică pe radiografie este marcat de zone de neoplasm în os. Structura stratificată a țesutului osos și zonele împrăștiate aleatoriu ale tumorii sunt vizibile.

Diagnosticul diferențial al periostitei cronice se realizează cu:

  • Osteomielita cronică;
  • actinomicoză;
  • sifilis;
  • tumori;
  • Formațiunile tumorale.

Tratamentul include îndepărtarea obligatorie a dintelor cauzale, precum și procedurile fizioterapeutice:

  • Iontophoresis de Dimexidum, dimedrol, iodură de potasiu și clorură de calciu;
  • Terapia cu laser cu raze infrarosu și heliu-neon.

Dacă tratamentul nu dă rezultatul dorit, zonele osificate sunt îndepărtate chirurgical.

Prognosticul, în ciuda evoluției cronice a procesului, este favorabil. Recuperarea completă este posibilă prin numirea și trecerea unui tratament adecvat.

Prevenirea osteomielitei cronice este eliminarea focarelor cronice, odontogene ale infecției și corectarea eșecurilor sistemului imunitar.


    | 22 martie 2014 | | 7 699 | stomatologie
    Lăsați-vă feedbackul