Tensiunea intracraniană: simptome, tratamentul presiunii intracraniene crescute la adulți

Tensiunea intracraniană: simptome, tratamentul presiunii intracraniene crescute la adulți

Cuprins:

Creierul uman, care conține miliarde de neuroni interconectați, este concentrat într-un mic craniu. Este înconjurată de o rețea de vase de sânge și este înconjurată de lichidul cefalorahidian. Oasele craniului, care se deosebesc prin puterea lor mare, nu-și pot schimba volumul; prin urmare, schimbarea mărimii oricăreia dintre cele trei structuri enumerate mai sus se face în detrimentul celorlalte două. Astfel, în încălcarea unei stări echilibrate, apare o creștere sau o scădere a presiunii intracraniene.



Ce este presiunea intracraniană?

Presiunea intracraniană Presiunea uniformă distribuită în interiorul craniului (în spațiile epidurale și subarahnoide, ventriculele creierului și sinusurile dura mater), determinată de volumele dinamice de echilibru ale fluidului cerebrospinal, fluxul sanguin cerebral și țesutul cerebral, se numește presiune intracraniană. Acest indicator este alcătuit din mai multe componente: intrarea arterială și fluxul de sânge venos, presiunea fluidului intracerebral și turgorul țesutului cerebral.

În mod normal, ICP la un adult este de 3-15 mm Hg. St, la copii - 3-7 mm Hg. St și la nou-născuți - 1,5-6 mm Hg. Art.

Presiunea intracraniană normală asigură alimentarea adecvată a sângelui creierului, activitatea sa funcțională și metabolismul. Cu o creștere accentuată a presiunii intra-abdominale, a strănutului sau a tusei, există mici fluctuații ale presiunii în interiorul craniului, ajungând la 50-60 mm Hg. Art. Cu toate acestea, aceste schimbări nu sunt capabile să conducă la apariția tulburărilor neurologice, să revină rapid la normal și nu sunt periculoase.

Conform principiului redistribuirii Monro-Kelly, schimbarea de volum a uneia dintre cele trei componente ale sistemului intracranian, care sunt incompresibile, se produce datorită unei modificări compensatorii a valorilor celorlalte două. Adică, pe măsură ce volumul uneia dintre structuri crește, presiunea din interiorul craniului crește. Aceasta, la rândul său, provoacă o schimbare compensatorie într-o altă structură care încearcă să normalizeze balanța deranjată. Dacă există o situație în care compensarea unei creșteri a volumului nu mai este posibilă, apare o creștere a presiunii intracraniene.

Cauze ale presiunii intracraniene crescute

  • Leziuni cerebrale traumatice;
  • Hipoxie prelungită a creierului;
  • Încălcarea fluxului venos de sânge;
  • encefalita;
  • meningita;
  • hidrocefalie;
  • Hematom, tumoare, prezența unui corp străin;
  • Extinderea vaselor cerebrale în timpul intoxicației și otrăvirii;
  • Accident vascular cerebral ischemic și hemoragic;
  • Otrăvire prin gazele otrăvitoare;
  • Intoxicarea cu săruri de metale grele, etanol și metanol;
  • Hematoame epidurale și subepidurale;
  • Anomalii congenitale;
  • Edem cerebral extins.



Simptomele hipertensiunii intracraniene

Semne de presiune intracraniană crescută la adulți

Simptomele hipertensiunii intracraniene sunt destul de diverse. Când presiunea din interiorul craniului crește, pacienții se plâng de o durere de cap presantă sau arcândă, de obicei în curs de dezvoltare dimineața, imediat după trezire. Durerea poate fi localizată în diferite părți ale capului: în zona temporală, în partea din spate a capului sau pe frunte. Deseori se dezvoltă amețeli, greață și vărsături, transpirație excesivă, apariția de "midges" în fața ochilor, creșterea tensiunii arteriale, posibil încetinirea pulsului (bradicardie). La pacienții cu memorie insuficientă, există o pierdere de orientare în spațiu, somnolență și nervozitate excesivă, datorită edemului papilei nervului optic, deteriorării vederii până la orbirea completă.

Semne de presiune intracraniană crescută la nou-născuți

Următoarele simptome provoacă cea mai mare suspiciune în rândul specialiștilor:

  • iritabilitate;
  • constanta anxietate a copilului;
  • bombat fontanel;
  • tremurul (jitterul involuntar) al bărbiei și membrelor;
  • hipertonicitatea musculaturii membrelor inferioare;
  • mișcări involuntare oscilante ale globilor oculari;
  • discrepanța cusăturilor craniului;
  • convergența strabismului;
  • greață și vărsături.

Diagnosticul presiunii intracraniene crescute

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene la adulți

  • Numărul total de sânge;
  • Test de sânge pentru electroliți;
  • RMN sau CT;
  • Măsurarea presiunii CSF (puncție lombară);
  • Studiu de laborator privind fluidul cefalorahidian;
  • Diagnostic diferențial cu lupus eritematos sistemic și sarcoidoză.

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene la nou-născuți

În cursul unui studiu de diagnostic, în primul rând, se efectuează o examinare fizică a copilului și anamneză. Specialistul constată dacă nu există traume la naștere, infecții intrauterine sau hipoxie fetală.

Apoi, se atribuie un diagnostic hardware, incluzând următoarele proceduri: rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, ultrasunete a creierului, echoencefalografie și oftalmoscopie (examen fundal).

Pentru un diagnostic definitiv, poate fi necesar un studiu de laborator al lichidului cefalorahidian care să permită o evaluare a presiunii medii a lichidului cefalorahidian

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Corecția medicală a creșterii PIO se efectuează ținând cont de natura bolii și de vârsta pacientului.

Pacienții cu greutate corporală crescută au o dietă strictă care are ca scop reducerea greutății, se recomandă limitarea aportului de sare și lichid (nu mai mult de 1,5 litri pe zi) și, de asemenea, excluderea unei tumori cerebrale, se efectuează în mod regulat imagistică prin rezonanță magnetică de doi ani.

Pentru a reduce IOP, se efectuează o puncție lombară (lombară) și sunt prescrise medicamente diuretice (furasemid și / sau dexametazonă) și corticosteroizi (în doze mici).

Pacienții care detectează patologiile spinoase sunt recomandați pentru terapia manuală pentru a îmbunătăți circulația cerebrală și oxigenarea țesuturilor, exerciții terapeutice (în absența leziunilor capului și musculo-scheletice) și utilizarea metodelor homeopatice de tratament.

Cu deteriorarea funcțiilor vizuale prezentate intravenos methylprednisalone și consultarea obligatorie a oftalmologului.

Odată cu ineficiența terapiei medicamentoase și cu amenințarea pierderii vederii, se recomandă tratamentul chirurgical (puncții lombare repetate sau intervenții chirurgicale de by-pass).

Cauze ale presiunii intracraniene mai mici

  • Spargerea spinării;
  • Leziuni cerebrale traumatice (contuzii, contuzii ale creierului, fracturi ale oaselor bazei craniului);
  • Leziuni ale coloanei vertebrale;
  • Operații neurochirurgicale (craniotomie);
  • Liquorrhea (ieșirea fluidului cefalorahidian din nas și / sau din canalul auditiv extern, care apare după intervenții chirurgicale sau în caz de leziuni ale craniului);
  • Producția scăzută de lichid cefalorahidian;
  • Scăderea secreției plexurilor coroide;
  • Retenție prelungită și persistentă a vaselor cerebrale;
  • Presiune redusă în sinusuri;
  • Stoarcerea sacului dur (cochilie, localizată în jurul măduvei spinării) hernie intervertebrală sau osteofite ale coloanei vertebrale cervicale;
  • Creșterea respirației (hiperpneea);
  • Infecție sistemică;
  • Patologie somatală acută, însoțită de deshidratare;
  • meningoencefalita;
  • Insuficiență renală (uremie);
  • Infuzie de soluție hipertonică de clorură de sodiu.

Simptome ale hipotensiunii intracraniene

Cele mai caracteristice simptome ale presiunii intracraniene reduse includ cefaleea și tahicardia. De regulă, durerea, localizată în regiunea coroanei și occiputului, este mai puțin pronunțată decât în ​​cazul hipertensiunii. Cu toate acestea, atunci când se ridică dintr-o poziție "mincinoasă", întorcându-și capul, mergând pe jos, devin mai puternici. În această situație, pacienții se plâng deseori de vedere încețoșată, greață și amețeli severe, uneori vărsături sau abducții anormale ale ochiului (paralizia perechii IV a nervilor cranieni).

În cazul în care presiunea intracraniană scade sub 80 mm de apă. Art., Respirația este perturbată, cianoza, paloarea și răcirea pielii se dezvoltă, transpirația lipicioasă și rece apare.

Simptome ale presiunii intracraniene scăzute la nou-născuți

În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, se observă următoarele simptome:

  • capul în jos;
  • anxietate;
  • starea de spirit, plânsul, somnul sărac;
  • oboseală crescută;
  • apatie, letargie;
  • refuzul de a mânca;
  • amețeli, greață, uneori vărsături;
  • durere în regiunea occipitală (cu durere, bebelușii pot ajunge pentru cap cu mânerele).

Diagnosticul hipotensiunii intracraniene

  1. Examenul neurologic și anamneza.
  2. Test de sânge general.
  3. Măsurarea presiunii CSF în spațiul coloanei vertebrale.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului.
  5. Studiu de laborator privind fluidul cefalorahidian.
  6. Studii de radiologie.

Ce boli pot fi confundate?

Hipotensiunea intracraniană trebuie diferențiată cu următoarele afecțiuni:

  • migrenă;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • artrita reumatoidă a coloanei vertebrale cervicale;
  • tumora cerebrală;
  • meningita;
  • tensiune de tip tensiune (durere de tensiune).

Tratamentul hipotensiunii intracraniene

Tratamentul presiunii intracraniene scăzute se efectuează ținând cont de factorii etiologici și patogeni.

Hipotensiunea intracraniană postoperatorie, de regulă, nu necesită intervenții medicale grave. În această situație, presiunea se poate normaliza spontan. Pacientului i se recomandă repausul patului și hidratarea (saturarea corpului cu lichid). În timpul perioadei de recuperare, tulpinile și exercițiile fizice sunt contraindicate la pacienți.

Atunci când se formează o fistulă post-traumatică a lichidului cefalorahidian (fistula la baza craniului), tacticile de tratament, ca regulă, nu se schimbă. Cu toate acestea, dacă după o anumită perioadă de timp fluxul de lichid spinal, pacientul este prescris tratament neurochirurgicale care vizează închiderea defectului în dura mater. Această operație nu numai că ajută la normalizarea presiunii intracraniene, ci previne, de asemenea, penetrarea infecției în craniu.

În cazul în care o scădere a presiunii intracraniene este asociată cu reacții reflex, pacienților li se recomandă să administreze soluții izotonice intravenoase și bidistilat și, de asemenea, să prescrie vasodilatatoare.

O procedură destul de eficientă pentru lichorrhea este introducerea endolubală a aerului în spațiul subarahnoid (15-30 cm3).

Prevenirea hipo-hipertensiunii intracraniene

Datorită faptului că încălcarea presiunii intracraniene nu este o boală independentă, ci un simptom care indică prezența unui proces patologic în organism, corectarea sa independentă nu este permisă. Numai un medic va putea găsi cauza acestei afecțiuni, după care va recomanda măsuri preventive sau metode de tratament.


    | 14 iunie 2015 | | 3 168 | neurologie
    Lăsați-vă feedbackul


    MARICEL TULBURI: Cel mai bun medicament este vinul rosu,sau negru; am avut tensiune si luna de luna doctorul imi recomanda medicamente tot mai tari,pentru nimic;eram si un batrin ma invatat acest lucru,se incepe tratamentu cu 50g pe zi,dupa 4 zile marim cantitatea la 100g si incet se regleaza tensiunea,eu asa am facut,am 120kg,54 ani si pot consuma si2,3 sticle,medicina strica organismu,sa le beadoctorii'

    Vasile Gabriel Sava: Ce bine ar fi sa se vorbeasca despre preventia bolilor de inima! Oricum daca te imbolnavesti de inima nu te mai vindeca nici un doctor sau nici un medicament!!! Aratati un bolnavav de inima vindecat si al mananc cu pene cu tot! De apreciat sant numai chirurgii ATAT! Ceilalti sant decat vanzatori de medicamente. De ce nu se vorbeste nimic despre alimentatie si lipsa sportului principala cauza a imbolnavirilor? Cat mi asi dorii ca medicii cand consulta un pacient sa puna intrebarea: CE MANANCI TU DE AI AJUNS IN SITUATIA ASTA SI CATA ACTIVITATE FIZICA FACI??? SI SA LE SPUNA ADEVARUL CA MEDICAMENTELE ORICUM NU AI VA VINDECA NICIODATA. E SIMPLU SE VOR CAT MAI MULTI BOLNAVI PENTRU PROFITURILE VANZARII MEDICAMENTELELOR.

    Cristalina Stoian: Stie cineva, va rog, daca tensiometrele digitale trebuie verificate din cand in cand ? Eu mi l-am cumparat acum 5 ani. Am senzatia ca-mi arata o tensiune arteriala cam mare, in general si nu stiu ce sa cred. Ma stiu cu tensiune, este adevarat, iau si tratament, la recomandarea doctorului meu, imi iau tensiunea in mod regulat, dar foarte rar o vad in limite normale. Am aparat BEURER, l-am cumparat de la o farmacie, a costat 374 lei, deci ar trebui sa arate valori destul de bune. Multumesc ptr. un eventual raspuns.