Inflamația, ciupirea nervului sciatic: simptome, tratament

Inflamația, ciupirea nervului sciatic: simptome, tratament

Cuprins:

Nervul sciatic este cel mai lung și cel mai mare trunchi al sistemului nervos periferic. Se formează din plexul fibrelor nervoase care se extind din segmentele lombare și sacrale ale măduvei spinării. Durerea care apare în timpul dezvoltării procesului patologic în această zonă poate varia în funcție de natură și variază în grade de intensitate de la disconfort ușor până la agonie insuportabilă. Inflamația și ciupirea nervului sciatic provoacă apariția aceleiași boli, însoțită de dureri la partea inferioară a spatelui și a membrelor inferioare. În terminologia clinică, acest proces patologic se numește neuropatie sau radiculopatie nervoasă sciatică.



Ce este neuropatia nervului sciatic?

Sora nervoasă Neuropatia nervului sciatic (termeni învechiți - sciatică, sciatică) este o boală a sistemului nervos periferic care apare ca urmare a unei leziuni (ciupitură, inflamație sau deteriorare) a rădăcinilor nervilor spinării coloanei vertebrale lombosacrale. Este o patologie destul de comună, care apare la 10% din populația adultă care a atins vârsta de 40 de ani. În timpul formării sindromului radicular (consecințe ale implicării în procesul patologic al structurilor nervoase periferice), durerea neuropatică se dezvoltă, se localizează în fesă și se extinde în întregul spate al membrelor inferioare, precum și afectează regiunea lombară. Acesta poate fi de două tipuri: dysezestic și truncă.

S-au observat dureri distensice (de suprafață) cu leziunea primară a fibrelor nervoase mici. Acest tip de durere este descris ca ardere, arsură, tragere, înjunghiere, asemănătoare durerii de la arsură, târâtoare, șoc electric.

Durerea truncă (profundă) este caracterizată ca presare, durere, tăiere periodică, rupere. De regulă, o astfel de durere apare cu neuropatiile tunelului sau cu compresia rădăcinilor spinării.

Cauzele neuropatiei

Cauzele aplatizării nervului sciatic:

  • Încălcarea (compresia tunelului) a rădăcinilor nervoase ale herniei intervertebrale;
  • Un spasm ascuțit al gluteus maximus sau a unui mușchi în formă de para, care exercită presiune asupra fibrelor nervoase sau a structurilor coloanei vertebrale.

Cauzele inflamației nervului sciatic:

  • Leziuni și boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale;
  • hipotermie;
  • Diverse procese infecțioase (inclusiv infecția cu HIV);
  • Tulburări endocrine și metabolice;
  • Anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
  • Exerciții fizice grele;
  • Inflamația articulațiilor articulare ale coloanei vertebrale.

Factorii de risc care provoacă dezvoltarea radiculopatiei sacro-lombare includ predispoziția ereditară, anumite tipuri de activități profesionale (tâmplari, șoferi, operatori de mașini, fermieri), muncă prelungită într-o poziție incomodă, fumat și noi procese educaționale.

Simptomele ciupiturii nervului sciatic

Nervul sciatic provine din rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale lombare. Mai mult, prin deschiderea sciatică, aflată sub mușchi în formă de pere, părăsește cavitatea pelviană, trece sub gluteus maximus și în mijlocul pliului gluteal se duce pe suprafața posterioară a coapsei. Acest nerv periferic inervază mușchii întregii spate a membrelor inferioare și talpa piciorului. Atunci când este încălcată sau inflamată, flexiunea piciorului la articulația genunchiului este perturbată, în timpul mersului, membrul rigid începe să fie dus în față, datorită parezei (o încălcare sau pierderea parțială a funcțiilor motorii musculaturii) la nivelul piciorului și mișcările active ale degetelor scad sau dispar. Când scade durerea piciorului crește. Cu palparea profundă a nervului sciatic, durerea puternică se dezvoltă în coapsa și piciorul inferior.

In prezent, clinicienii sunt constienti de mai multe optiuni pentru neuropatiile compresive. Simptomele lor constau în trei sindroame principale: vertebrale, neuritice (care apar ca urmare a leziunilor trunchiului nervului periferic) și distrofice. Pacienții se plâng de dureri de durere și durere la articulațiile gluteus maximus, șold și sacroiliac. În poziția în picioare, mersul pe jos și în poziția ghemuită, durerea crește, în timp ce se află în poziția culcat și ședința cu picioarele în afară, acestea se diminuează oarecum. Durerea se poate răspândi în întreg piciorul sau se poate localiza numai în zona de inervație. Hipotermia, o situație stresantă sau o schimbare a vremii pot provoca o exacerbare a procesului patologic.

Cel mai adesea, durerea se observă numai pe o parte a corpului. În același timp, se observă amorțeală și furnicături periodice ale părții opuse a corpului. Mai puțin frecvent, ambele membre sunt implicate în procesul inflamator în același timp. În stadiile incipiente ale bolii, durerea este caracterizată de intensitate slabă. Ele sunt agravate prin tuse, strănut, râs și în timpul efortului fizic. Cu timpul, disconfortul este agravat, se pot dezvolta convulsii în timpul nopții de somn. În cazurile severe, datorită durerii acute, pacientul este complet imobilizat.

Cele mai caracteristice semne clinice de deteriorare a nervului sciatic includ dureri de spate severe și afectarea funcționării normale a uneia dintre articulațiile mari (genunchi, gleznă sau șold), care apar pe fundalul nevralgiei lombare.

În unele cazuri, pacienții dezvoltă tulburări trofice și vasomotorii. Temperatura locală a corpului crește, sau se dezvoltă cianoza și răcirea piciorului și piciorului inferior al membrelor lezate. Pe talie, pot fi detectate hiperkeratoză (îngroșarea excesivă a stratului corneum al epidermei), hiperhidroza plantară (transpirația crescută a picioarelor), anhidroza (absența completă a transpirației). Poate fi o încălcare a trofismului țesuturilor pe marginea exterioară a piciorului, în călcâi sau pe dorsul degetelor, schimbând forma și culoarea unghiilor, reducând forța sau atrofia musculaturii piciorului și piciorului. Pacienții cu leziuni ale nervului sciatic nu sunt capabili să stea pe degetele de la picioare sau pe tocuri.

Cursul bolii

În cazul în care iarba devine cauza neuropatiei (ridicarea în greutate, căderea picioarelor, o întoarcere sau salt), este posibilă o dezvoltare instantanee a procesului patologic.

Cu o muncă fizică grea și prezența unei infecții cronice, se observă o progresie lentă a bolii (durerea crește cu fiecare atac). În primul rând, există durere în fese și în regiunea lombară, există tensiune și greutate în picioare. În timp, senzațiile de durere se intensifică și culminarea lor devine unul dintre factorii exogeni (hipotermie, ridicarea bruscă a greutății etc.). Trebuie remarcat faptul că această situație complică în mod semnificativ clarificarea cauzelor care au condus la dezvoltarea procesului patologic.

Diagnosticul radiculopatiei

Odată cu înfrângerea nervului sciatic, diagnosticul se face pe baza semnelor caracteristice ale bolii și a datelor obținute în timpul examinării instrumentale (RMN, CT, X-ray).

Pentru a alege tactica corectă de tratament, un neurolog trebuie să aibă informații exacte despre principalele sindroame clinice ale unei anumite zone nervoase sciatice. Cea mai informativă în această situație este prezența:

  • Sindromul Sicar (creșterea durerii la îndoirea piciorului în direcția spate);
  • Sindromul Legas (într-o poziție în sus este foarte dificil pentru un pacient să ridice un picior dureros din cauza unei creșteri puternice a durerii);
  • sindromul de aterizare (atunci când membrul este dezbătut, pacientul nu poate să-și asume o poziție șezândă).

Ce boli pot fi confundate?

Neuropatia nervului sciatic trebuie diferențiată de alte boli ale naturii vertebrale (spondilita anchilozantă, meningoradiculita, mielomul solitar (mielom), spondilita cu diverse etiologii, tumora metastatică primară a vertebrelor coloanei vertebrale lombare).

Sindroamele neurovasculare reflexe trebuie diferențiate de insuficiența arterială aterosclerotică, tromboflebita, flebotromboza, boala Raynaud.

Tratamentul ciupiturilor, inflamația nervului sciatic

Cerința principală pentru un specialist implicat în tratamentul neuropatiei nervoase sciatice este o cunoaștere clară a mecanismelor patogenetice și etiologice ale dezvoltării bolii. Alegerea tacticii de tratament se bazează pe severitatea bolii și pe rata progresiei procesului patologic. Terapia patogenetică este prescrisă pentru a elimina inflamația pacientului, iar tratamentul simptomatic este utilizat pentru îmbunătățirea calității vieții și pentru prelungirea remisiunii persistente. În timpul perioadei de durere acută pentru pacient, până când inflamația dispare, se recomandă limitarea activității motorii. Cu un sindrom de durere puternică, se recomandă odihnă la pat (patul trebuie să fie plat cu o saltea tare).

Terapia de droguri

  1. Pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui și pentru a ameliora semnele inflamației neurogenice, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele vasoactive și antioxidanții sunt prescrise pacienților. Ca AINS cele mai des utilizate lornoxicam (xefocam), care are un pronunțat efect analgezic și antiinflamator și hepatoxicitate minimă. De asemenea, ca medicamente de terapie antiinflamatorie pot fi utilizate metindol, pirabutol, diclofenac, movalis, flugalină, naproxen, salicilat de sodiu. În perioada acută de neuropatie a nervului sciatic (cu durere severă), sunt indicați corticosteroizi (dexometazonă sau metipred).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu pot lua mai mult de 14 zile la rând. Apoi, o pauză și, dacă este necesar, o înlocuire ulterioară a medicamentului.

  1. Lasix, furosemid, sorbitol, uregit, saluretice cu economie de potasiu sunt utilizate ca medicamente anti-edeme.
  2. Pentru a reduce spasmul muscular patologic, sunt prezentate relaxantele musculare (mydocalmus, baclofen, Relanium, Phenibut, etc.).
  3. Pentru a reduce manifestările stresului antioxidant și pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, se recomandă utilizarea derivaților acidului tioctic, ginkgo biloba sau medicamentelor cu un mecanism multivalent de acțiune (actovegin, cerebrolysin).
  4. Stimulentele biogenice (plasmol, aloe, corp vitros), pirogen, lidazu sau biiyinol sunt utilizate ca agenți de absorbție.
  5. Pentru a îmbunătăți transmisia neuronală sinoptică, sunt prescrise properin, amidină, sanguinarit etc.
  6. În cazul atrofiei musculare severe, retabolil este indicat în asociere cu medicamente anticholinesterazice și vitamina E.
  7. Cu dureri prelungite cu tulburări neurotrofice caracteristice și gangionită, se prescrie pahicarpină, ganglrononă sau benzohexoniu. În tratamentul sindroamelor neurovasculare autonome, se recomandă utilizarea medicamentelor vegetotropice (fenazepam, actovegin, platifillin, eglonil, bellatamininal etc.).
  8. Agenții antiinflamatori și distractori sunt prescrise ca medicamente pentru terapie locală (dimeksil, menovazin, apizatron, vipraskin, efkamon, dogit, etc.).

Tratament non-drog

  1. Proceduri de fizioterapie (electroforeză, curenți diadynamici, miotonă, terapie magnetică, tratament cu laser, puls amplificat, darsonval).
  2. Reflexoterapie.
  3. Terapie manuală
  4. Masaj. Procedurile de masaj sunt permise să se desfășoare după subtierea procesului inflamator acut. Datorită acestei tehnici, conductivitatea nervului sciatic deteriorat este crescută, circulația sanguină locală și fluxul limfatic sunt normalizate, durerea este redusă și pierderea musculară deja dezvoltată scade.
  5. Hidroterapia. Cursuri foarte utile în piscină. Apa ușoară mișcarea, elimină spasmele musculare și reduce durerea.
  6. Exerciții terapeutice. Exercițiile trebuie începute în primele zile ale bolii, încă în pat. Sarcina crește treptat odată cu recuperarea activității motorii.

Corecția chirurgicală a radiculopatiei

Decompresia chirurgicală a rădăcinii nervoase deteriorate este indicată dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, sindromul durerii devine cronic și sunt observate tulburări severe ale organelor pelvine.

Prevenirea inflamației sau ciupirea nervului sciatic

Pentru a evita dezvoltarea procesului patologic, este necesară consolidarea regulată a mușchilor spatelui care susțin coloana vertebrală, monitorizarea posturii, evitarea ridicării și transportării greutăților, protejarea față de curenți și hipotermie.


    | 14 iunie 2015 | | 1,292 | neurologie
    • | Galina Mikhailovna | 27 iulie 2015

      Mi-a placut, dar sa spus despre bicicleta de exercitii, poti sa o faci sau nu

    Lăsați-vă feedbackul