Toxoplasmoza: simptome și tratament, diagnosticul de toxoplasmoză la om
medicina online

Toxoplasmoza: Simptome și tratament

Cuprins:

Toxoplasmoza este o boală congenitală sau dobândită de natură parazitară, care afectează sistemul nervos, organele sistemului reticuloendotelial, aparatul vizual, mușchii scheletici și miocardul.

Până în prezent, această infestare parazitară nu își pierde relevanța și anual, conform OMS, infectează zeci de mii de oameni. Înregistrarea extrem de frecventă a bolii este asociată cu faptul că agentul cauzal al toxoplasmozei se răspândește aproape peste tot, iar în fiecare an riscul de infecție crește cu 0,5-1%.

În cazul în care o cantitate mică de agent patogen intră în corpul unei persoane sănătoase, acesta nu reprezintă un pericol major, deoarece este acoperit cu o coajă dense și se transformă într-un chist. Potrivit experților, aproximativ o jumătate de miliard de oameni de pe glob au anticorpi față de agentul cauzal al acestei boli.

Cel mai adesea, toxoplasmoza este diagnosticată în regiunile cu climat cald, iar această afecțiune este tipică pentru anumite grupuri profesionale (de multe ori persoanele infectate cu carne brută sunt infectate cu ea). De asemenea, trebuie remarcat faptul că infecția femeilor este de 2-3 ori mai mare decât cea a bărbaților.

Din păcate, din cauza lipsei înregistrării obligatorii și a dificultăților în diagnostic, este foarte dificil de a judeca nivelul actual al infecției, deoarece apare aproape pretutindeni sub formă de boli sporadice și parazitoze asimptomatice.



Cauzele dezvoltării toxoplasmozei

Agentul cauzal al bolii este toxoplasmul (Toxoplasma gondi) aparținând tipului de protozoare (protozoa), o clasă de sporovici, un detașament de coccidie. A fost descoperit pentru prima data in Africa in 1908 in celule mononucleare ale splinei si ficatului rozatoarelor afrodisiace din Africa de Nord. Sub obiectivul microscopului, toxoplasmul arată ca o lună crescentă sau un segment portocaliu (toxina în greacă înseamnă "arc").

Acest parazit unicelular are un ciclu de dezvoltare destul de complex. Principalul proprietar al acesteia este pisicile. În corpul lor, agentul devine un individ matur sexual. Infecția pisicii are loc atunci când se consumă carne brută de animale infectate, porumbei sau rozătoare. Intrând în intestinul animalului, toxoplasmul începe să se înmulțească și să fie eliberat împreună cu fecalele în mediul înconjurător.

O persoană devine infectată prin contactul cu fecalele și este considerată o gazdă intermediară a parazitului. Pătrundând în corpul uman, toxoplasma poate circula liber în sânge, poate intra în ganglionii limfatici regionali, poate fi depozitată în creier, ochi și mușchi, distruge celulele și formează cavități (chisturi și pseudochisturi). Cu toate acestea, după moartea parazitului în corpul uman se pot forma calcicate (toxoplasma moartă, impregnată cu săruri de calciu).

Mai multe tulpini de agent patogen se găsesc în natură. Tulpina RH este foarte virulentă și conduce foarte rapid la decesul animalelor de laborator, iar tulpinile avirulente, de regulă, nu produc nici o manifestare clinică a bolii.

Toxoplasma este slab rezistentă la diverși factori externi. Parazitul moare repede sub influența temperaturilor ridicate și a reactivilor chimici.

Surse de infecție

1. Principalele surse de infecție sunt pisicile de casă și fără adăpost, deoarece în organismul acestor animale are loc calea completă de dezvoltare a parazitului (țesut și intestin). Fecalele de carne pot rămâne foarte lungi în mediul înconjurător, prezentând un pericol potențial pentru alte animale și oameni, dar mai frecvent poate apărea o infecție la curățarea toaletei unei pisici.

2. Nisip sau pământ. De cele mai multe ori, toxoplasma pătrunde în corpul uman prin nisip sau pământ contaminat (în grădină, în grădină, în parc sau pe terenul de joacă dotat cu nisip).

3. Carne și ouă. Unele animale și păsări agricole sunt considerate gazde intermediare ale parazitului. Trebuie remarcat faptul că acestea nu sunt o sursă directă de infecție, deoarece toxoplasmul nu formează chisturi în corpul lor, dar în același timp agentul patogen se găsește în carne (cel mai adesea în miel și carne de porc), precum și în ouăle de pasăre. În acest caz, infecția apare din cauza tratamentului termic insuficient al produselor alimentare enumerate mai sus.

4. Legume si fructe nepasate. În cazul în care alimentele sunt contaminate cu terenuri infectate, riscul de infecție este pur și simplu enorm (din surse din literatură se știe că o pisică poate aloca aproximativ 2 miliarde de chisturi în mediu timp de 2-3 săptămâni, care rămân contagioase până la doi ani).

5. Transmiterea infecției de la mamă la făt. Acest mod de transmitere a toxoplasmozei este cel mai periculos. În mod obișnuit, această infecție apare atunci când parazitul intră în corpul unei femei neinfectate anterior și apoi, prin placentă, în făt. În acest caz, consecințele pentru copilul nenăscut pot fi cele mai catastrofale și, prin urmare, toxoplasmoza în timpul sarcinii este adesea o indicație a întreruperii sale artificiale.

Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, то есть, прямого заражения от человека к человеку не происходит ни при каких контактах. Notă: O persoană infectată cu toxoplasmoza nu este periculoasă pentru ceilalți, adică nu are loc o infecție directă de la o persoană la alta la orice contact. Cu toate acestea, transfuzia de sânge de la un donator infectat la un recipient sau un transplant de organ prezintă un anumit pericol, dar în acest caz, potrivit experților, riscul de infecție este neglijabil.

Trasee de transport:

  • Orală sau alimentară (prin gură);
  • Percutanată (cale foarte rară de transmitere);
  • transplacentar;
  • Gemotrasfuzionny.



Simptomele toxoplasmozei

În stadiul acut, boala afectează aproape toate sistemele și organele corpului. Pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, frisoane și febră. Poate fi îngălbenirea sclerei și a pielii, splină și ficat mărită, există o erupție cutanată profundă. Adesea, tonusul muscular scade și apare strabismul.

Dacă procesul inflamator se dezvoltă treptat, există o imagine clinică mai puțin pronunțată. În același timp, se observă modificări din partea aparatului vizual (încețoșarea lentilei) și, pas cu pas, se dezvoltă picăturile creierului.

Formele cronice ale bolii se caracterizează prin modificări ireversibile ale sistemului nervos central (dezvoltare mentală afectată și orbire completă). Adesea, atunci când sunt implicați în procesul patologic al sistemului nervos central, pacienții se confruntă cu o labilitate emoțională, iritabilitate și chiar convulsii neurastene. Femeile sunt perturbate de ciclul menstrual, bărbații pot dezvolta disfuncții erectile sau impotență totală.

Formele de toxoplasmoză și particularitățile cursului lor

Formele acute ale bolii

În funcție de sindromul clinic, practica medicală distinge între formele glandulare (limfogangiere), tifoide (exantematoase), viscerale, meningoencefalitice (cerebrale) și oculare ale bolii.

Pentru forma glandulară (limfoglică) se caracterizează prin hipertrofia ganglionilor limfatici (în timp ce ei rămân nedureroși), dureri de cap, febră, perturbări ale sistemului nervos autonom, afectarea ficatului, splina și conductele biliare.

Forma de formă tifoidă (exantematoasă) diferă de la începutul acut cu febră, frisoane, dureri de cap, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. În ziua a 4-7 a debutului bolii apare o erupție maculopapulară profundă pe corp. Se răspândește pe tot corpul, cu excepția zonei plantare și a palmelor. Ganglionii limfatici, ficatul și splina sunt lărgite, ochii și SNC sunt afectați. Această formă de toxoplasmoză este foarte dificilă și de multe ori se termină cu un rezultat fatal.

Forma viscerală rezultă din generalizarea paraziților prin calea hematogenă și prin distrugerea de către ei a diferitelor organe. În acest caz, pneumonii interstițiali, hepatita, miocardita și alte leziuni cardiace severe pot fi diagnosticate la pacienți.

Formele cerebrospinale sunt caracterizate de semne de meningoencefalită acută, iar simptomatologia depinde de prevalența inflamației din creier. Și în acest caz, temperatura crește, iar uneori există o erupție caracteristică, precum și simptomele meningeale și intoxicația severă.

Pacienții pot dezvolta paralizie, pareză, psihoză, pierderea auzului și a vederii și posibile efecte fatale.

În forma oculară acută a toxoplasmozei, leziunile aparatului vizual se manifestă sub formă de iridocilită, coreretinită, retinită exudativă sau seroasă și opacitatea umorului vitros.

Toxoplasmoza cronică

Caracteristicile intoxicației cronice sunt caracteristice pentru această formă a bolii. Există o înfrângere a sistemelor reticuloendoteliale, nervoase și cardiovasculare, a sistemului musculo-scheletal, a tractului digestiv și a organelor de vedere.

в период обострения патологического процесса наблюдается кратковременная паразитемия (присутствие возбудителя в периферической крови). Notă: în timpul exacerbării procesului patologic, se observă parazitemie pe termen scurt (prezența unui agent în sângele periferic).

Achizitionat toxoplasmoza

Această formă poate fi caracterizată prin diferite manifestări clinice și severitatea cursului. Boala apare atât în ​​forme acute cât și cronice, cu exacerbări și remisiuni. În acest caz, diferite organe interne, organe de viziune și auz și CNS sunt implicate în procesul inflamator.

Toxoplasmoza congenitală

Această formă este o consecință a infecției intrauterine a fătului. În cazul în care transmiterea transplacentală a agentului cauzal de la mamă la copil apare în primul trimestru de sarcină, de multe ori fătul moare. Dacă rămâne în viață, are de obicei leziuni severe ale SNC, cum ar fi hidrocefalie, acranie, anencefalie, microcefalie etc.

Cu o infecție intrauterină ulterioară, nou-născutul este diagnosticat cu semne de hidrocefalie, meningoencefalită și corereotinită.

Infecția în ultimul trimestru de sarcină duce la nașterea unui copil cu simptome de infecție generalizată și înfrângerea multor organe interne.

Toxoplasmoza, sarcina și alăptarea

În cazul în care infecția mamei insarcinate a avut loc cu mai mult de 6 luni înainte de debutul sarcinii, infecția nu este transmisă copilului. Cu mai puțin timp, există riscul de infectare a fătului, deși, potrivit experților, acesta este nesemnificativ.

Despre infecția intrauterină cu toxoplasmoză se poate spune când agentul patogen în sine este detectat în sângele unei femei gravide sau anticorpi la acesta, precum și atunci când sunt detectați paraziți în organele interne ale mamei și ale lichidului amniotic. Dacă este suspectat de o infecție primară cu toxoplasmoză, trebuie consultat un specialist în boli infecțioase, iar analiza trebuie repetată după 2-3 săptămâni.

Numai atunci când se confirmă diagnosticul, se poate efectua un tratament specific, reducând riscul de infecție congenitală. Cu toate acestea, acest tip de terapie nu exclude complet consecințele negative și, prin urmare, medicii recomandă deseori o întrerupere artificială a sarcinii.

În detectarea toxoplasmozei în trimestrele II și III ale sarcinii, femeilor i se prescrie terapia etiotropică și, în paralel, se efectuează studiul lichidului amniotic.

характерно то, что ребенок с врожденным токсоплазмом у одной и той же женщины рождается только один раз, а все её последующие беременности протекают нормально и оканчиваются рождением здорового малыша. Notă: este caracteristic faptul că un copil cu toxoplasm congenital la aceeași femeie se naște o singură dată și toate sarcinile ulterioare se desfășoară în mod normal și se termină cu nașterea unui copil sănătos.

Dacă în timpul perioadei de alăptare a unui copil nu sunt detectate formele active de toxoplasmoză la mamă care alaptează, infecția prin laptele matern este practic exclusă. Cu toate acestea, în prezența eroziunilor sau fisurilor sângerate la nivelul mameloanelor în stadiul acut (activ) al bolii, în care agentul patogen se află în sângele periferic, copilul se poate infecta. În toate celelalte situații, când numai semnele unei boli anterioare sunt detectate în sângele matern, puteți alăpta fără teamă.

Toxoplasmoza la pacienții infectați cu HIV

Foarte des, toxoplasmoza se dezvoltă pe fondul imunității slăbite și, prin urmare, se poate regăsi în cazul pacienților infectați cu HIV și al pacienților cu terapie imunosupresivă. De obicei, această predispoziție este asociată cu activarea unei infecții latente. Conform statisticilor, în 95% din cazuri, forma de cerebrospinală a toxoplasmozei este detectată la pacienții infectați cu HIV.

Simptomatologia toxoplasmozei acute în contextul imunodeficienței umane este cauzată, în principal, de deteriorarea SNC. La majoritatea pacienților, creierul suferă și pot fi observate semne cerebrale focale și generale ale bolii. 75% dintre pacienți au tulburări psihice, 33% au convulsii epileptice, iar 10-72% au febră și cefalee.

Agentul cauzator, care penetrează creierul, cauzează necroza țesuturilor cerebrale și provoacă, de asemenea, dezvoltarea patologiilor secundare, cum ar fi hemoragiile, edemul sau vasculita . Adesea, boala se caracterizează printr-un debut treptat, când simptomatologia crește de câteva săptămâni. Cu toate acestea, există cazuri în care toxoplasmoza începe brusc, cu confuzie bruscă, dureri de cap locale și dezvoltare fulminantă a simptomelor focale (pierderea câmpurilor vizuale, hemipareză, hemiplegie, convulsii parțiale epileptice). În acest caz, tulpinile cerebrale, glanda pituitară, nucleele bazale și limita dintre substanța albă și cortex sunt cel mai adesea afectate.

Diagnosticul toxoplasmozei

Când diagnosticăm, în primul rând, natura procesului de infectare (purtător sau boală) este dezvăluită.

Datorită varietății mari de forme clinice ale bolii, diagnosticul diferențial este semnificativ mai complicat. Prin urmare, în cazul unei imagini clinice neclare, pacientului i se atribuie obligatoriu un studiu pentru prezența unui agent în organism.

Pentru a face acest lucru, în practica de laborator se utilizează o metodă de testare serologică, bazată pe aplicarea reacției de legare a complimentului la colorantul special Sabin-Feldman. Dacă se obține un rezultat negativ, toxoplasmoza este exclusă și un diagnostic pozitiv poate fi confirmat numai dacă există simptome clinice.

În același timp, în timpul diagnosticului, se poate utiliza un test intradermic cu toxoplasmină, o reacție indirectă de hemaglutinare, o metodă de imunofluorescență și un răspuns neutru la leucocite neutrofile.

Confirmarea absolută a diagnosticului este un examen parazitologic intravital și postmortem. Acesta prevede izolarea agentului cauzal al toxoplasmozei de la diverse fluide biologice ale corpului.

Atunci când se diferențiază între procesul bolii acute și cronice, sunt determinate clasele de imunoglobuline (anticorpi de clasă IgM).

Tratamentul toxoplasmozei

Toxoplasmoza este o infecție parazitară care nu are nevoie întotdeauna de tratament. Din păcate, nu este posibilă distrugerea completă a agentului patogen, astfel încât o cantitate mică de parazit și anticorpii săi rămân în corpul uman pentru tot restul vieții.

În același timp, în practica clinică au existat cazuri izolate atunci când pacienții au fost complet vindecați de boală. Cu toate acestea, acest lucru sa produs numai atunci când li sa administrat terapie adecvată chiar în primele zile după infecție.

După o perioadă foarte scurtă de timp după pătrunderea agentului patogen în organismul gazdei sale, toxoplasmul formează chisturi care au rezistență ridicată, inclusiv medicamente. De aceea, atunci când se constată că un om are anticorpi împotriva unui parazit în absența semnelor clinice ale bolii, tratamentul toxoplasmozei, de regulă, nu este efectuat. Excepția este făcută de femeile gravide, de nou-născuți și de persoanele cu imunodeficiență.

Terapia medicamentoasă în forma acută a bolii implică utilizarea medicamentelor antibacteriene și a produselor farmaceutice de origine chimică (chimioterapie). Trebuie remarcat faptul că atunci când se aplică, imunitatea pacientului scade, ceea ce duce adesea la o exacerbare a bolii. Acesta este motivul pentru care tratamentul toxoplasmozei nu trebuie îndreptat spre distrugerea completă a parazitului, ci la prevenirea dezvoltării fluxului sever însoțit de înfrângerea organelor interne. De regulă, este prescris pentru o imagine clinică severă a bolii, a SNC, a plămânului, a inimii și a altor organe vitale.

Trebuie subliniat faptul că tratamentul toxoplasmozei este un proces complex și de lungă durată, desfășurat în mai multe cursuri utilizând medicamente etiotropice și antibiotice.

Pacienții cu o formă cronică de toxoplasmoză în stadiul acut primesc un ciclu săptămânal de chimioterapie, iar desensibilizarea cu corticosteroizi și antihistaminice se efectuează în paralel. В завершении рекомендован курс иммуномодулирующей терапии, способствующий налаживанию иммунного ответа организма.

Для каждого пациента курс лечения токсоплазмоза назначается сугубо индивидуально и длится до тех пор, пока не ликвидируются все клинические проявления болезни, ухудшающие качество жизни человека.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика заболевания заключается в неукоснительном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Беременным женщинам не рекомендуется контактировать с кошками, а еще, по возможности не следует допускать животных в песочницы и другие места, где играют дети. Категорически недопустимо дегустировать сырой фарш и употреблять термически необработанное мясо, а также пить сырые яйца и молоко.


| 16 martie 2014 | 4 467 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul