Tromboflebita: fotografii, simptome și tratament
medicina online

Tromboflebită: Simptome și tratament

Cuprins:

Fotografiile tromboflebitei Tromboflebita este o boală caracterizată printr-un proces inflamator în peretele venei în prezența unui cheag de sânge (tromb) în lumenul său. În inflamație, într-o măsură sau alta, țesutul înconjurător poate fi implicat.

Stratul mijlociu al venei este mai puțin dens, spre deosebire de peretele arterei. Grosimea peretelui venei este, de asemenea, mai mică. Aceste caracteristici structurale și o rată mult mai mică a fluxului sanguin în direcția inimii, creează inițial premisele, în condiții adecvate, pentru tromboflebită.

Factori inițiali.

1. Scăderea imunității generale cu hipotermie generală și locală frecventă.

2. Activitate scăzută a motorului.

3. Leziuni traumatice ale peretelui venei.

4. Prezența unei infecții cronice în organism.

5. Diferite tipuri de reacții alergice.

6. Paralizia membrelor cu o încălcare a sensibilității, atât manifestări reziduale după accident vascular cerebral, cât și alte boli grave ale sistemului nervos central și periferic. .

7. Încetinirea semnificativă a debitului sanguin (general - cu insuficiență cardiacă circulatorie și locală - în prezența bandajului compresiv și a bandajelor de tencuială).

8. Schimbarea compoziției calitative a sângelui.

9. Creșterea coagulării sângelui, datorită cauzelor ereditare sau dobândite (deshidratare, etc.).

10. Intervenții chirurgicale complexe, avorturi, naștere.

11. Vene varicoase .

12. Obezitatea.

13. Hemoroizi .

14. Accidente, leziuni, însoțite de pierderi semnificative de sânge.

15. Cateterizarea venelor.

16. Administrarea intravenoasă a soluțiilor concentrate de medicamente, antibiotice.

17. Neoplasme maligne.

18. Utilizarea contraceptivelor orale.

19. Sarcina.

20. Infarctul miocardic.

21. Utilizarea vaccinurilor și serurilor.

22. Transfuzia de sânge.

Boala poate începe cu închiderea lumenului vasului cu un tromb și inflamația ulterioară a peretelui venei (flebită). Acest lucru este observat în special în condiții septice severe, când trombul poartă inițial un agent infecțios. În absența tratamentului în astfel de cazuri, infecția își continuă dezvoltarea, iar cheagul de sânge care crește pe parcursul fluxului sanguin devine o nouă sursă de floră bacteriană răspândită de organism (septicopatie).


Este posibilă și o variantă cu modificări inflamatorii primare în peretele vaselor. Acest lucru duce la deteriorarea stratului interior neted (intima). La locul rănirii, începe formarea unui tromb, urmată de suprapunerea (obturarea) lumenului vasului.

În funcție de localizarea venelor, distingeți tromboflebita dintre vene superficiale și vene profunde.

Cea mai mare susceptibilitate la această boală sunt venele extremităților inferioare și cavitatea pelvisului mic. Mai des, cu aceste localizări, tromboflebita apare pe fundalul varicelor.

Dar există și localizări rare care au primit numele lor personale pentru autorii:

1. Tromboza cu tromboflebită a venei axilare și subclavice - boala Paget-Shreter.

2. Tromboflebita a venelor subcutanate ale suprafetei toracice anterioare - boala Mondor.

3. Migrație, cu diferite localizări, tromboflebită a lui Burger.

4. Tromboza cu tromboflebită a portalului și a altor vene hepatice - boala Badd-Chiari.

În cursul bolii, există:

1. Acut (durează până la o lună).

În același timp, metodele moderne de tratament pot realiza o reluare completă a fluxului sanguin, dacă acestea sunt utilizate în primele zile ale bolii. Totuși, acest efect poate fi atins chiar și după începerea tratamentului în perioada de până la două săptămâni de la manifestarea primei simptomatologii, dar deja într-un procent mai mic de pacienți.

2. Subacute (aproximativ șase luni)

3. Tromboflebita cronica (dureaza ani, daca exista o cauza constanta in organism pentru aparitia ei).

4. Apariția tromboflebitei într-o perioadă scurtă de timp în diferite vene, care nu sunt supuse unor modificări varicoase - se numește migratorie. Adesea, acest tip de tromboflebită însoțește o tumoare. Prin urmare, în aceste cazuri, sunt prescrise studii suplimentare pentru a exclude prezența unui neoplasm malign la pacient.

După ce inflamația dispare, circulația sângelui în vasul trombosit se poate relua dacă s-a produs recanalizarea. Acest proces înseamnă o rezolvare parțială a trombului cu perforarea prin el a noilor capilare mici, lumenul cărora se extinde în timp. Acest lucru se întâmplă undeva în a treia lună după ce s-au diminuat simptomele acute. Uneori nu există recanalizare în vas. Promovarea sângelui se realizează prin garanții. Despre tromboflebita transferată poate indica numai pigmentarea reziduală crescută a zonei pielii în proiecția trecerii venei bolnave.



Simptomele tromboflebitei

Simptomatologia tromboflebitei este extrem de variabilă și depinde de localizarea venei afectate. Vasele extremităților inferioare sunt cel mai adesea afectate. Tromboflebita separată de vene superficiale și profunde.

Simptomele comune pentru manifestarea bolii în formă acută sunt apariția unei temperaturi corporale ridicate, până la 38 ° C, stare generală de rău, boală în zona vasului afectat, o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Tromboflebita a venelor superficiale ale extremităților

Tratamentul tromboflebitei În cazul venelor superficiale, inflamația cu formarea unui tromb se manifestă cel mai adesea pe fondul extinderii varicoase a lumenului anterior. Localizarea este caracteristică - tibia și treimea inferioară a coapsei.

Se atrage atenția asupra:

1. Prezența unei contururi clare a vasului dilatat sub forma unei nervuri calde dense sau a unui rând alungit de noduri cu bilă rotunjite. Atunci când se dă membrelor o poziție orizontală sau înălțată, cordoanele palpabile nu dispar, ceea ce indică suplimentar formarea unui tromb în lumenul vasului. Cu o boală în curs de desfășurare, dimensiunea formelor palpabile crește în lungime.

2. Durerea acută și înroșirea pielii de-a lungul cursului vasului modificat, umflarea țesuturilor înconjurătoare.

3. Creșterea durerii în timpul palpării.

4. Mișcarea în membre nu este ruptă, dar poate fi dureroasă.

5. Implicarea inflamației țesutului înconjurător - periflebit.

Temperatura scade treptat până la nivelul normal. Fenomenele acute cu o leziune minoră și cu tratamentul care a început, diminuat până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, când trombul încetează să se formeze în lumenul vasului. Cu toate acestea, tendința generală este că, odată ce a apărut o dată la o persoană cu vene varicoase existente la nivelul extremităților inferioare, tromboflebita are șanse mari să apară din nou. Și va fi deja tromboflebită recurentă.

Dacă lumenul venei nu este inițial extins, atunci inflamația acesteia, urmată de tromboză, apare adesea în cazul în care se situează lângă ea sau după o injecție intravenoasă un focar infecțios (erizipel, leziuni fungice, flegmon de țesuturi moi, osteomielită ).

În acest caz, la simptomele bolii de bază, se alătură treptat:

1. Apariția durerii de grade diferite de gravitate pe parcursul navei.

2. Roșeața pielii și umflarea în zonele de durere.

3. Manifestarea vizuală a conturului navei. Palparea lui uneori dă sentimentul unei linii liniare.

4. Este posibil să existe o rețea de vene superficiale dilatate, distală, care nu a fost observată înainte.

Tromboflebita de vene superficiale cu lumen nemodificat trebuie diferențiată de bolile cutanate cu țesut subcutanat și manifestări cutanate ale altor boli. Principala diferență este că înroșirea pielii cu tromboflebită este limitată de conturul vaselor, nu are tendința de a se extinde și este de scurtă durată. În plus, sigiliile revelate din piele au o formă liniară.

În cazurile de tranziție a tromboflebitei acute în purulent, se dezvoltă multiple abcese de-a lungul cursului vaselor de sânge, o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului apare din cauza intoxicației severe.

Dacă boala venelor superficiale ale membrelor are un caracter prelungit, apoi, la pigmentarea descrisă mai sus în piele, se adaugă modificări și țesuturile înconjurătoare. Țesutul subcutanat se îngroașează, iar subțierea pielii de deasupra acestuia contribuie la dezvoltarea ulcerului trofic lung.

Complicațiile tromboflebitelor de vene superficiale sunt cele mai des întâlnite la nivel local:

  1. Celulitei.
  2. Gangrena umedă a membrelor.
  3. Tromboza venoasă profundă.

Cu toate acestea, există complicații care depășesc limita:

  1. Răspândirea infecției la organele interne prin migrarea emboliilor purulente de-a lungul fluxului sanguin (sepsis).
  2. Tromboembolismul arterei pulmonare.

Ultima complicație este extrem de rară datorită fixării strânse a cheagurilor de sânge la peretele vasului și a absenței mușchilor scheletici în jurul acestuia, care ar putea contribui, odată cu reducerea, la detașarea și migrarea ulterioară.

Tromboflebita venoasă profundă tibie  

Boala apare brusc. Clinica și intensitatea manifestării depind de mărimea trombului, localizarea acestuia, numărul total de vene implicate în procesul inflamator.

simptome:

  1. Apariția bruscă de durere în mușchii piciorului inferior "sparge" în natură. Durerea dispare într-o oarecare măsură la poziția orizontală și înaltă a membrelor. Opțiuni posibile și nedureroase, dar cu prezența tuturor simptomelor următoare.
  2. Distal de zona dureroasă, pielea piciorului inferior are o culoare cianotică (cianotică).
  3. Aspectul edemului piciorului inferior. Pentru ao determina, trebuie doar să apăsați pielea de pe suprafețele laterale ale articulației gleznei. În aceste locuri, rămâne o stâncă, care dispare treptat. Se acordă atenție intensității pielii și stralucirii ei.
  4. Tulburare profundă cu reducerea mușchilor gastrocnemius (încercați să stați pe "vârf" sau simulați îmbrăcarea cizmei pe picior). Palparea acestor mușchi crește semnificativ senzațiile dureroase.
  5. Simptom Moses - durere în mușchii vițelului, cu presiune asupra lor în direcția anteroposterioară. Cu presiune din partea laterală a tibiei, nu există nici o durere sau este minimă.
  6. Simptom Opita-Ramines - durere crescută la nivelul piciorului inferior atunci când se injectează aer în manșeta tonometrului, care se impune deasupra genunchiului. Durerea devine insuportabilă când presiunea crește peste 45 mm. Hg. Art.
  7. Simptomul Lovenberg este o variație a celei anterioare, cu diferența că manșeta este suprapusă pe treimea mijlocie a coloanei, cu o creștere a presiunii de până la 60-150 mm Hg. Art. în manșetă. O astfel de defalcare depinde de gradul de dezvoltare a musculaturii scheletice și de gradul de manifestare a insuficienței venoase. Cu scăderea presiunii în manometru, durerea dispare.

Tromboflebită a venei femurale și a venei pelvine profunde  

Dezvoltarea tromboflebitei în vena femurală înainte de intrarea venei profunde (treimea superioară a coapsei), poate trece fără manifestări clinice strălucitoare, ceea ce se explică prin rețeaua dezvoltată de colaterali. Există o sensibilitate fuzzy în mușchii suprafeței interioare a coapsei (grupa principală), extinderea rețelei de vene intradermice. Este posibilă o umflare a acestei zone. Cu o palpare profundă a acestei zone, apare durerea.

Tromboflebita vasculară în regiunile superioare, după intrarea venei profunde și superficiale, când poartă deja numele femuralului, are o simptomatologie clinică mai intensă: durerea în toate părțile extremității devine mai intensă, cresc cianoza, creșterile edemului și temperatura corporală crește în mod semnificativ. Când palparea se află în zona inghinală și sub ea, se poate găsi un sigiliu.

Tromboflebita de transecție a venei femurale în iliac, procedează cel mai sever. Dacă trombul nu acoperă complet lumenul vasului, durerea poate fi fuzzy, trecătoare în natură și determinată în zona sacrului și a taliei, apoi în abdomenul lateral inferior (regiunea iliacă). Dar localizarea lor se referă doar la o parte a corpului. Pacientul se plânge de deteriorarea stării generale, a temperaturii ridicate. Asimetria membrelor în mărime și culoare, boala ei, încă vă permite să suspectați o încălcare a alimentării cu sânge în vena principală. Uneori, singura manifestare clinică a bolii este tromboembolismul arterei pulmonare și ramurile acesteia, datorită separării trombului de acest departament, care este cauza morții subite a pacientului.

În cazul în care trombul blochează complet lumenul venei ileului, se observă o imagine clinică mai viuă decât o închidere incompletă:

1. Edemul pronunțat al întregului membru din partea laterală a leziunii, răspândit în trunchi, în carne până în regiunea lombară și aproape pustulară. Genitalia externă este, de asemenea, pronunțată edematoasă. Densitatea edemelor crește cu timpul, pielea devine netedă, strălucitoare.

2. În aceleași zone, culoarea pielii devine palid-pământ (flegmază albă) sau albastru-violet (flegmază albastră).

Flegmația albă este cauzată de o compresie simultană reflexă a lumenului arterelor. De aceea, edemul pronunțat cu acesta nu este observat, iar evoluția tromboflebitei este mai favorabilă.

Flegmaza albastră are un prognostic negativ datorită unui edem mai pronunțat, cu un risc mai mare de a atașa gangrena umedă. Există hemoragii intradermice, care îmbină câmpurile formate. Epidermul asupra hemoragiilor este exfoliat de fluidul hemoragic edematos, cu formarea de blistere. Senzațiile dureroase sunt intense.

3. Venele subcutanate sunt tensionate și lumenul lor este mărit.

4. Temperatura creste la 40 ° C. Simptomele de intoxicație masivă cresc treptat. Aceasta se manifestă într-o anumită stagnare a durerii și apariția unei slăbiciuni generale, adynamie, letargie, indiferență.

Diferențierea trombozei venelor profunde ale extremităților urmează:

  1. Cu tromboză arterială.
  2. Cu încălcarea drenajului limfatic, ducând la așa-numita "elefantizare".
  3. Cu un hematom intermuscular profund.
  4. Flegmonul este un membru profund al țesutului moale.
  5. Cu miozită de origine diferită.
  6. Cu tumori benigne și maligne, țesuturile moi sunt membre.
  7. Cu manifestări de insuficiență cardiacă congestivă.
  8. Cu boli neurologice, cum ar fi: radiculita lombosacrală, nevrita nervului femural.
  9. Cu diferite boli sistemice ale sistemului musculo-scheletic.

Tromboflebita venei mezenterice  

Tromboflebita din aceste părți ale patului venoasă este rară și simptomatică a faptului că este aproape de clinica de tromboză a acelorași venele.

Spre deosebire de tromboza arterelor în această localizare, boala are loc fără o imagine clinică clară: sub formă de dureri abdominale abrupte fără localizare clară pentru câteva zile la rând. Abdomenul devine umflat, din cauza încălcării pasajului intestinal. O exacerbare ascuțită, sub forma unui model de "abdomen acut" și o intoxicație masivă, indică deja apariția complicațiilor, cum ar fi gangrena intestinului urmată de peritonită difuză. Adesea, asistența în astfel de cazuri nu mai este posibilă.

Vena portalului tromboflebitului  

Apare în condiții septice, cu leziuni maligne ale ficatului și capului pancreasului, cu ciroză hepatică, pancreatită cronică.

simptome:

  1. O creștere a dimensiunii abdomenului într-un timp scurt, cauzată de ascite (fluid liber în cavitatea abdominală).
  2. Durere severă în hipocondrul drept.
  3. Creșterea bruscă a temperaturii la 40 ° C
  4. Conturul conturului venelor subcutanate ale suprafeței anterioare a abdomenului, în regiunea perepodală.
  5. Intoxicație masivă, vărsături cu sânge.

Tromboza venoaselor hemoroidale  

Are nevoie de o istorie de hemoroizi.

Caracteristica următoarelor:

  1. Apariția durerii acute în anus.
  2. Există o puternică mancarime acolo.
  3. Nodurile externe cresc, devin dense la atingere, fierbinte.
  4. Dacă nodurile interne sunt deteriorate, acestea din urmă pot cădea.
  5. Defecțiunea aduce o creștere semnificativă a durerii.
  6. În fecale apare sânge lichid.
  7. Temperatura generală a corpului crește.

În rezultatul tuturor tromboflebitelor, sindromul postromboflebită este separat separat.

Ea este cauzată de dezvoltarea fluxului sanguin invers de la venele profunde în cele superficiale datorită insuficienței funcționale a vaselor modificate de boală. Aceasta duce la o dilatare secundară varicoasă a venelor subcutanate, edemul crescut, ischemia și scleroza (densificarea) țesuturilor, cu formarea ulterioară a ulcerelor trofice.

Diagnosticul tromboflebitei  

Pentru a clarifica diagnosticul, pe lângă manifestările clinice, este necesar să se utilizeze și alte metode de cercetare de laborator și instrumentale. Scopul este de a confirma prezența unui tromb în vena venei, de a determina lungimea acesteia, de a evalua riscul de separare de perete cu avansarea ulterioară de-a lungul fluxului sanguin.

Pentru aceasta, folosiți:

1. Testul de sânge pentru factorii de coagulare (fibrinogen, toleranța la heparină în plasmă, activitatea antiplazminei plasmei, momentul trombogenezei, capacitatea de agregare a trombocitelor etc.).

2. Investigarea navelor folosind metode cu ultrasunete: Doplerografia și angioscanizarea duplex a venelor.

3. Metode de raze X folosind contrast și fără ea: tomografie computerizată, angiografie CT.

4. Diagnosticarea radionuclizilor cu izotopul radioactiv iod (I 131) și fibrinogenul marcat (Tc 99).

5. Termografia.

Tratamentul tromboflebitei  

Tratamentul la domiciliu și permis în ambulatoriu în caz de leziuni ale vaselor superficiale ale piciorului și piciorului inferior, mâinii și antebrațului.

În aceste cazuri, se salvează modul activ al pacientului. Reacții locale recomandate ale frigului cu aplicare în zona afectată de unguent heparină, troxevasin. Pentru a reduce durerea și mărimea edemului, membrele atașează o poziție înălțată. În plus, se recomandă administrarea de medicamente antiinflamatoare, vasotonice (escu, anaverol, venoruton). Când este implicat în inflamarea țesutului înconjurător (pereflebită), prescrie terapia cu antibiotice. După ce faza acută dispare, metodele de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă pentru a preveni complicațiile și pentru a minimiza efectele reziduale (magnetoterapie, curenți puls). Pentru a obține pacea din zona afectată, nu recomandați bandajarea elastică prea strânsă.

Tratamentul tromboflebitei venoase profunde și cu leziuni masive la nivelul superficial trebuie făcut numai în spital.

Pentru intervenția chirurgicală de urgență există indicații sub formă de tromboză progresivă (atât vene superficiale cât și profunde) cu amenințarea de a dezvolta complicații tromboembolice. În aceste cazuri, embobectomia se face din abordări diferite.

Uneori, datorită severității stării pacientului și a prezenței unor complicații grave, se efectuează operații auxiliare:

1. O ocluzie parțială a venei principale prin aplicarea acesteia.

2. Implantarea filtrului ombilical intracaval.

Aceste intervenții reduc riscul apariției complicațiilor tromboembolice.

În cazul în care tromboflebita este complicată de procesele inflamatorii locale, acestea sunt dezinfectate, prin deschidere, evacuare, drenaj. Dacă procesul purulente este cel mai pronunțat în peretele venei, acesta este îndepărtat.

Odata cu dezvoltarea de gangrena cu amenintarea de septicemie, este facuta amputarea membrelor.

Tratamentul conservator în spital, la medicamentele descrise deja (medicamente antiinflamatorii, antibiotice), este suplimentat prin utilizarea blocurilor Novocain pentru a activa circulația colaterală, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Utilizat pe scară largă numirea agenților dezagregați (rheopoligluuquin, trental).

Sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui, sunt prescrise anticoagulante. Hirudoterapie posibilă în prezența contraindicațiilor la administrarea de anticoagulante.

O masivă terapie de dezintoxicare este condusă până la "rinichiul artificial".

perspectivă  

Depinde direct de localizare, amploarea procesului, momentul oportun al tratamentului, vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente.


| 15 martie 2014 | | 29 354 | Boli la bărbați
  • | Natalia | 16 septembrie 2015

    Eu folosesc aproximativ 2 luni. Nu este nici rece, nici cald. Venele așa cum erau, așa este. Nu le poți întoarce. Puteți cumpăra alte unguente care vor costa mai puțin și pot fi chiar mai eficiente. Deci, doar scoatem banii.

  • | Natalia | 16 septembrie 2015

    Vorbesc despre un varicobuster. Doar scoatem banii.

  • | Marie | 17 noiembrie 2015

    Natalia, ar fi mai bine să mergi la medic decât să-ți faci medicamente. dacă aveți probleme cu venele, probabil că aveți nevoie de un gel sau un unguent cu heparină ca ingredient activ, deoarece este un anticoagulant și, după cum se știe, diluează sângele, începe să curgă mai bine, cheagurile de sânge se dizolvă și ceea ce este important, previne formarea de cheaguri de sânge noi.

Lăsați-vă feedbackul