Vulvită: Simptome și tratament
medicina online

Vulvită: Simptome și tratament

Cuprins:

Vulvit este un proces inflamator care afectează vulva (ca în terminologia medicală, organele genitale externe feminine sunt numite). Această boală în practica clinică apare destul de des, în plus, afectează nu numai femeile adulte, dar și fetele foarte tinere, precum și pacienții vârstnici, și în toate cazurile există absolut aceeași simptomatologie.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, labiile mari și mici, clitorisul, vestibulul vaginului și hymenul (la fetele care nu au făcut încă sex) devin inflamate. Vulvit se caracterizează prin apariția de arsură și mâncărime în regiunea genitalului extern, edemul și hiperemia labiilor, apariția abundenței și durerea intensificatoare după urinare.



Cauzele vulvitei

Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt bacterii patogene condiționate, care, într-un corp sănătos, nu produc nici un simptom negativ. În același timp, infecțiile cauzate de actul sexual pot provoca dezvoltarea inflamației și, în cazuri rare, tuberculoza mycobacterium.

Cu toate acestea, dezvoltarea procesului inflamator necesită prezența factorilor predispozanți. Acestea includ scăderea sistemului imunitar al organismului și deteriorarea membranei mucoase a organelor genitale externe.

1. Foarte adesea vulvita se dezvoltă pe fundalul colpitei sau vaginitei. Cu toate acestea, procesul patologic poate fi o consecință a traumei vulvei, a igienei intime nesatisfăcătoare, a tulburărilor endocrine, a patologiilor genitale și extragenitale. De asemenea, infecțiile tractului urinar (UTI), disbioza intestinală, infecțiile respiratorii acute frecvente, amigdalita, bolile infecțioase din copilărie, helmintiazele, incontinența urinară, hepatita cu icter și diferite patologii ale pielii pot declanșa dezvoltarea bolii.

2. La fete, factorii mecanici, termici și chimici, precum și penetrarea obiectelor străine în vagin, pot provoca dezvoltarea vulvitelor. La femeile avansate, boala este adesea o consecinta a cistitei sau diabetului.

3. Mâncărimea vulvei poate fi declanșată de un acarian sau de păduchi pubian (cu o senzație de mancarime puternică în regiunea pubiană care se dezvoltă pe fondul bolii, iar vulvita în sine este o reacție alergică la mușcăturile parazitare).

4. O altă cauză a vulvitei este dermatita seboreică a organelor genitale externe. Aceasta este o boală destul de rară a etiologiei neclare, a cărei dezvoltare pe piele și acoperitoare de mucus există focare inflamatorii, diferite în intensitate de colorare, acoperite cu cele mai fine, usor de îndepărtat cruste.

5. De asemenea, hidradenita purulentă poate provoca dezvoltarea bolii. Aceasta este o leziune cronică a pielii infecțioase, caracterizată printr-un curent persistent îndelungat. Pacienții care suferă de această patologie dezvoltă un miros neplăcut de evacuare, care corodează pielea și membranele mucoase și duce la formarea de cicatrici dureroase.

6. Și, în cele din urmă, cauza vulvitei poate fi psoriazisul (patologia pielii de etiologie neclară).

Tipuri și forme de vulvită

În practica clinică se disting primavir (izolat) și vulvită secundară.

1. Trebuie remarcat faptul că la femeile adulte, forma primară a bolii nu este practic găsită, deoarece mucoasa, datorită predominării microflorei de acid lactic, a fondului hormonal normal și a pH-ului acid, este mai rezistentă la infecție. În același timp, vulvita primară este adesea înregistrată în rândul femeilor și fetelor vechi. Această stare apare din cauza caracteristicilor anatomice și fiziologice ale mucoasei vulvare și a modificărilor care apar datorită nivelului scăzut al hormonilor sexuali feminini. La femeile avansate, în timpul perioadei postmenopauzale, se observă atrofierea membranei mucoase a organelor urogenitale, cantitatea de descărcare vaginală este redusă semnificativ, membranele mucoase devin mai subțiri și se usucă. În consecință, acestea sunt ușor deteriorate și devin cele mai vulnerabile la infecții.

În copilărie, pielea și membranele mucoase ale vulvei sunt mai subțiri și, prin urmare, sunt ușor traumatizate. Microflora vaginului fetelor, spre deosebire de microflora "adultă", în cea mai mare parte imunitate cocalică, pH-alcalină și locală, nu este complet formată. De asemenea, foarte frecvent vulvită la fete poate apărea din cauza prezenței de viermi. Acestea provoacă mâncărime severe, din cauza zgârieturilor, mucoasa este rănită și infecția trece prin. Uneori, secreția vaginală apare la fete nou-născuți. Acestea sunt provocate de estrogenul mamei, care a căzut înainte de naștere în corpul copilului. O astfel de condiție nu ar trebui considerată o patologie și, în curând, ea trece prin ea însăși.

2. Vulvita secundară este o afecțiune patologică care apare mult mai des. Apare datorită iritației genitale externe prin secrețiile infectate din vagin și din canalul cervical sau urina infectată (cu boli ale tractului urinar).

În funcție de tipul de agent patogen, este obișnuit să se facă distincția între vulvita bacteriană și candidală și, în funcție de natura transformărilor patologice ale membranei mucoase a vulvei, vulvita este împărțită în atrofică, ulcerativă și adezivă.

Candidiasis vulvitis

Această boală este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida. Ea afectează labiile mari și mici, clitorisul și vestibulul vaginului. Ca urmare, se dezvoltă o senzație puternică de mâncărime și arsură, care se intensifică înainte de debutul menstruației și se micșorează ușor în perioada postmenstruală. La pacienții cu vulvită candidală, membranele mucoase dobândesc o culoare purpurio-cyanotică, uneori erupții apar în vulvă sub formă de vezicule mici (vezicule) și forme de peliculă albă pe site-ul situat între minora labiilor.

La femeile cu hipofuncție ovariană, diabet zaharat și mixedem, procesul patologic se extinde uneori în regiunea perianală și în faldurile femurale-inghinale.

Vulvită bacteriană

Vulvita bacteriană este o afecțiune patologică provocată de o microfloră patogenă condiționată sau de infecții cu transmitere sexuală (gonococi, trichomoni, chlamydia). Mikobakteri tuberculosis poate provoca boală mult mai rar.

În timpul sarcinii, vulvita bacteriană, ca regulă, se dezvoltă pe fundalul unei imunități reduse, datorită activării microflorei stafilococice. Datorită modificărilor semnificative funcționale și hormonale care apar în corpul mamei viitoare, agenții patogeni specifici și nespecifici sunt mult mai ușor de penetrat în grosimea membranei mucoase a organelor genitale externe.

Vulvita atrofică

Această formă de patologie se caracterizează prin subțierea mucoasei vulvare, care apare adesea la femei după apariția menopauzei. Trebuie subliniat faptul că, fără terapia de substituție hormonală, vulvita atrofică va progresa în mod constant și, în cele din urmă, va duce la formarea de eroziuni dureroase.

Vulvită ulcerativă

Vulvita ulcerativă este o formă cronică a procesului patologic, care se caracterizează prin formarea pe membrana mucoasă a organelor genitale externe ale plăcii, în loc de care, după eliminare, ulcerele rămân. Cel mai adesea această patologie se găsește la pacienții de vârstă reproductivă.

Notă: după vindecarea ulcerelor, există adesea o deformare marcată a organelor genitale externe.

Vulvită adezivă

Vulvita adezivă sau fuziunea (synechia) a labiilor mici este o boală de etiologie necunoscută care apare la fete până la vârsta de cinci ani. Se caracterizează prin îmbinarea labiilor, pentru care, de fapt, și-a luat numele. Într-un stadiu incipient al procesului patologic dintre minorele labei se formează un pod epitelial, care acoperă aproape în întregime vulva. În unele cazuri, copiii se plâng de urinare lentă, dar, de cele mai multe ori, sinechia este detectată destul de accidental, cu o examinare aprofundată a organelor genitale externe. În acest caz, labiile mici sunt legate de-a lungul "marginii" până la marginea din față, unde rămâne o mică gaură din care urină.

De regulă, o astfel de stare nu provoacă senzații subiective și, odată cu debutul pubertății, se produce auto-vindecarea. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea procesului adeziv brut în unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală (disecția labiilor minora).

Simptomele vulvitei

Semnele clinice ale bolii depind de natura cursului.

1. vulvită acută - o afecțiune patologică, care se caracterizează prin senzație de arsură insuportabilă în vulvă, care crește odată cu urinarea și mersul pe jos. În continuare, mucoasa dezvoltă edem și hiperemie, însoțită de mâncărimi dureroase și debutul plăcii purulent-fibrinos. Adesea, în zona inghinală, ganglionii limfatici cresc, apare durerea în abdomenul lombosacral și inferior și crește temperatura corpului. În cazul în care infecția afectează uretra, pot apărea astfel de patologii asociate, cum ar fi cistita și uretrita.

La fetele cu vulvită acută, somnul este perturbat și se observă semne de excitabilitate nervoasă.

Trebuie subliniat faptul că, cu tratament incorect și precoce, vulvita acută se transformă adesea într-o formă cronică, caracterizată printr-un curs recurent.

2. vulvita cronică este o formă de proces patologic care apare pe fondul cusăturii de mâncărime și durere. În acest stadiu, procesul inflamator trece la organele genitale interne și, ca rezultat, pacientul dezvoltă o descărcare slabă însoțită de arsură și mâncărime. În unele părți ale mucoasei vulvare se observă leziuni hiperemice dureroase și se observă hipertrofia glandelor sebacee.

Diagnosticul vulvitei

Când se face diagnosticul, se ia în considerare istoricul pacientului și se iau în considerare imaginile clinice și indicatorii de laborator (examenul microscopic și bacteriologic al separatorului genital).

Notă: când se realizează cultura de cultură împreună cu izolarea agentului patogen, este determinată sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Dacă există suspiciunea că cauza vulvitei este prezența paraziților, eforturile specialiștilor ar trebui să vizeze identificarea propriilor agenți patogeni sau detectarea nitilor și a ouălor, care sunt de obicei atașate părului pubian.

Diagnosticul obligatoriu al vulvitei trebuie efectuat pentru a diagnostica patologiile asociate care reduc starea imună a organismului sau sunt sursa directă de infecție.

Atunci când semnele de boală se găsesc la fată, este necesar să le arătăm ginecologului copiilor. Dacă este necesar (dacă există corpuri străine în vagin), bebelușul este supus unei vaginoscopii, apoi, cu ajutorul unui deget sau a unei pensete, corpul străin este îndepărtat (uneori această procedură necesită anestezie).

În timpul examenului de diagnostic, fatăi i se fac frotiuri vaginale pentru a efectua o examinare bacterioscopică și bacteriologică, precum și pentru a determina sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice.

Tratamentul vulvitelor

Până în prezent, în practica clinică, tratamentul acestei boli se face într-un complex care include terapia generală și locală. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului nu se elimină numai procesul inflamator, dar se elimină și factorii care au declanșat apariția acestuia.

Fetele care sunt diagnosticate cu vulvită primesc odihnă în pat, iar femeile de vârstă reproductivă sunt sfătuite să se abțină de la actul sexual în timpul tratamentului.

La prescrierea terapiei antibacteriene, se ia în considerare sensibilitatea microorganismului patogen detectat la antibiotice. În cazul în care o femeie este diagnosticată cu gonoree, chlamydia, trichomoniasis sau vulvită tuberculoasă, tratamentul prevede distrugerea completă a agentului cauzal al infecției. Odată cu dezvoltarea vulvitei candidale, pacienților li se prescriu medicamente antimicotice.

Obligatoriu în formele acute ale bolii, precum și cu exacerbarea procesului patologic cronic, se recomandă tratamentul local. Pentru a face acest lucru, sunt prescrise unguente speciale, iar organele genitale externe sunt tratate. De regulă, comprese și loțiuni reci cu folosirea eucaliptului, furacilinei sau a apei plumb sunt utilizate în tratamentul vulvitelor. S-au dovedit a fi foarte bune băile de ședere cu infuzii de plante medicinale sau soluție de permanganat de potasiu, seringi cu soluții antiseptice, toaletă organelor genitale externe cu perfuzie de musetel, soluție de permanganat de potasiu sau acid boric, precum și supozitoare antiinflamatorii vaginale.

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu vulvită alergică, îi este prescrisă o dietă care prevede excluderea alimentelor dulci, picante și sărate, precum și tratamentul cu antihistaminice.

La diagnosticarea dermatitei seboreice, care a provocat dezvoltarea vulvitei, o femeie este prescris tratamentul local cu unguent hidrocortizon și, dacă este necesar, terapie antiinflamatoare hormonală sistemică.

Hidradenita purulentă necesită, de asemenea, tratament local. Pentru a face acest lucru, folosiți steroizi și antibiotice.

Notă: în cursul lung al bolii fără dinamică pozitivă, este indicată excizia chirurgicală a pielii afectate în vulvă.

La natura atrofică a vulvitei, este recomandată terapia de substituție estrogenă generală sau locală.

Infecțiile parazitare trebuie tratate nu numai de către pacient, ci și de toate persoanele care sunt în contact strâns cu ea. Numai după eliminarea completă a paraziților se poate obține ușurarea procesului inflamator.

Este obligatorie tratarea patologiilor legate de vulvită, precum și administrarea de medicamente care întăresc sistemul imunitar (vitamine și imunostimulante).

Tratamentul vulvitelor la fete

Experții recomandă de 2-3 ori pe zi spălarea organelor sexuale externe cu decoctări de plante medicinale (musetel sau răsucite), precum și o soluție de bicarbonat de sodiu sau furasilină. Fetele după acest tip de procedură, organele genitale trebuie să fie înmuiate cu un șervețel de tifon curat și apoi să se ungă cu ulei vegetal steril sau cremă pentru copii. De asemenea, pulberile speciale s-au dovedit a fi foarte bune. Cu piepteni puternici și formarea de cruste, se recomandă iradierea ultravioletă și dispariția vulvei cu soluții de anestezic, precum și furacilin sau rivanol. Când se găsește o sinecie, se utilizează unguente speciale, care includ estrogenii.

Prevenirea vulvitei

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic, este necesar să se înceapă tratamentul în timp util al patologiilor existente și, de asemenea, să se igienizeze focarele cronice de infecție. La primele semne de vulvită acută este necesară solicitarea de asistență de la un specialist care va prescrie examenul de diagnostic necesar și va recomanda un tratament eficient.

Principalele măsuri de prevenire generală a bolii includ respectarea cu strictețe a normelor de igienă intimă, refuzul de a purta lenjerie strictă (în special, sintetică), menținerea unui stil de viață sănătos, alimentația rațională, utilizarea echipamentului individual de protecție în caz de contacte sexuale accidentale, exerciții regulate și întărirea imunității generale.


| 12 august 2014 | | 12 324 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul