Vulvită: Simptome și tratament
medicina online

Vulvită: Simptome și tratament

Cuprins:

Vulvita este un proces inflamator care afectează vulva (deoarece terminologia medicală se referă la organele genitale externe feminine). Această boală în practica clinică este destul de obișnuită și afectează nu numai femeile adulte, dar și fetele foarte tinere, precum și pacienții vârstnici, iar în toate cazurile există exact aceleași simptome.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, labiile mari și mici, clitorisul, vaginul și membrana virgină sunt inflamate (la fete care nu au avut încă viața sexuală). Vulvita se caracterizează prin apariția de arsură și mâncărime în zona organelor genitale externe, umflarea și hiperemia labiilor, apariția de descărcare profundă și durere, agravată după urinare.



Cauzele vulvitei

Cei mai frecvenți agenți patogeni ai bolii sunt bacteriile oportuniste care, într-un corp sănătos, nu produc nici un simptom negativ. În același timp, infecțiile care sunt transmise prin contact sexual și, în cazuri rare, Mycobacterium tuberculosis, pot provoca dezvoltarea inflamației.

Cu toate acestea, dezvoltarea procesului inflamator necesită prezența factorilor predispozanți. Acestea includ o scădere a imunității organismului și deteriorarea membranei mucoase a organelor genitale externe.

1. Foarte des, vulvita se dezvoltă pe fondul coleritei sau vaginitei. În același timp, procesul patologic poate fi rezultatul rănilor la vulvă, igiena intimă inadecvată, afecțiunile endocrine, patologiile genitale și extragenitale. De asemenea, infecțiile tractului urinar (UTI), disbioza intestinală, infecțiile frecvente respiratorii acute, amigdalita, bolile infecțioase ale copiilor, helmintioza, incontinența urinară, icterul și diferite patologii ale pielii pot provoca dezvoltarea bolii.

2. La fete, factorii mecanici, termici și chimici, precum și penetrarea obiectelor străine în vagin, pot provoca dezvoltarea vulvitei. La femeile în vârstă, boala este adesea rezultatul cistitei sau diabetului.

3. Mâncărimea vulvei poate fi declanșată de un acarian de scabie sau de viermi pubiani (în acest caz, mâncărime grave se dezvoltă în zona pubiană, iar vulvita în sine este o reacție alergică la mușcăturile parazitare).

4. O altă cauză a vulvitei este dermatita seboreică a vulvei. Aceasta este o boală destul de rară de etiologie necunoscută, cu dezvoltarea căreia apar focare inflamatorii pe piele și pe mucoase, care diferă în intensitatea lor de colorare, acoperite cu cruste foarte subțiri, ușor îndepărtate.

5. De asemenea, provoacă dezvoltarea bolii poate hidradenita purulente. Aceasta este o leziune cutanată cronică infecțioasă, caracterizată printr-un flux lung persistent. La pacienții care suferă de această patologie, există descărcare mirositoare neplăcută, care corodează pielea și membranele mucoase și conduce la formarea de cicatrici dureroase.

6. Și în final, cauza vulvitei poate psoriazis (patologia pielii cu etiologie necunoscută).

Tipuri și forme de vulvită

În practica clinică, se face distincția între vulvita primară (izolată) și secundară.

1. Trebuie remarcat faptul că la femeile adulte, forma primară a bolii nu este aproape găsită, deoarece membrana mucoasă, datorită prevalenței microflorei de lapte acru, nivelurilor hormonale normale și a pH-ului acid, este mai rezistentă la infecție. Cu toate acestea, vulvita primara este adesea inregistrata in randul femeilor si fetelor vechi. Această afecțiune survine datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale membranei mucoase a vulvei și modificărilor care apar datorită nivelului scăzut al hormonilor sexuali feminini. La femeile de ani avansați, în perioada postmenopauzală, se observă atrofie a membranei mucoase a organelor urogenitale, cantitatea de secreții vaginale este redusă semnificativ, membranele mucoase devin mai subțiri și uscate. Ca urmare, acestea sunt ușor deteriorate și devin cele mai vulnerabile la infecții.

În copilărie, pielea și membranele mucoase ale vulvei sunt mai subțiri și, prin urmare, sunt ușor rănite. Microflora vaginului fetelor, spre deosebire de microflora "adultă", este predominant coccal, pH-ul este alcalin și imunitatea locală nu este complet formată. De asemenea, foarte frecvent, vulvită la fete poate apărea din cauza prezenței de viermi. Acestea provoacă mâncărime severe, din cauza zgârieturilor, mucoasa este rănită și infecția penetrează. Uneori, secreția vaginală apare la fetele nou-născute. Acestea sunt declanșate de estrogeni maternali eliberați prin naștere în corpul copilului. O astfel de stare nu ar trebui considerată patologie și, în curând, va trece pe cont propriu.

2. Vulvitismul secundar este o afecțiune patologică care apare mai frecvent. Se produce datorită iritației genitalului extern cu secreții vaginale și cervicale infectate sau cu urină infectată (pentru boli ale tractului urinar).

În funcție de tipul de agent patogen, este obișnuit să se facă distincția între vulvita bacteriană și candidală și, în funcție de natura transformărilor patologice ale membranei mucoase a organelor genitale externe, vulvita este divizată în atrofică, ulcerativă și adezivă.

Candida vulvită

Această boală este cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida. Aceasta afectează labiile mari și mici, clitorisul și în ajunul vaginului. Ca rezultat, se dezvoltă mâncărime severe și arsuri, care se intensifică înainte de începutul perioadei menstruale și se diminuează puțin în perioada postmenstruală. La pacienții cu vulvită candidală, membranele mucoase dobândesc o culoare purpuriu-albăstruie, uneori erupții cutanate apar în vulvă sub formă de bule mici (vezicule) și se formează o peliculă de caș alb în zona dintre minorele labe.

La femeile care suferă de hipofuncția ovariană, diabetul și mixedemul, procesul patologic se extinde uneori până la regiunea perianală și la faldurile femurale-inghinale.

Vulvită bacteriană

Vulvita bacteriană este o afecțiune patologică declanșată de microflora patogenă condiționată sau infecții cu transmitere sexuală (gonococi, trichomonade, chlamydia). Mult mai rar, tuberculoza microbacteriană poate provoca boala.

În timpul sarcinii, vulvita bacteriană, de regulă, se dezvoltă pe fondul unei imunități reduse, datorită activării microflorei stafilococice. Datorită modificărilor semnificative funcționale și hormonale care apar în corpul mamei viitoare, agenții patogeni specifici și nespecifici sunt mult mai ușor de penetrat în grosimea membranei mucoase a organelor genitale externe.

Vulvita atrofică

Această formă de patologie este caracterizată prin subțierea membranei mucoase a vulvei, care apare adesea la femei după menopauză. Trebuie subliniat faptul că, fără terapia de substituție hormonală, vulvita atrofică va progresa în mod constant și, în final, va duce la formarea de eroziuni dureroase.

Vulvită ulcerativă

Vulvitis ulcerativă este o formă cronică a procesului patologic, care se caracterizează prin formarea pe membrana mucoasă a organelor genitale externe ale plăcii, în loc de care, după îndepărtare, ulcerele rămân. Cel mai adesea, această patologie se găsește la pacienții de vârstă reproductivă.

Notă: după vindecarea ulcerațiilor, deformarea adesea a organelor genitale externe este marcată.

Vulvită adezivă

Vulvita adezivă sau fuziunea (sinechia) a labiilor minora - este o boală de etiologie necunoscută care apare la fete sub vârsta de cinci ani. Se caracterizează prin aderența labiilor, pentru care, de fapt, i sa dat numele. În stadiul incipient al procesului patologic, se formează o punte epiteliană între minora labiilor, care aproape se suprapune peste vulva. În unele cazuri, copiii se plâng de urinare lentă, dar, în același timp, sinechiile sunt mult mai des detectate destul de întâmplător, cu o examinare atentă a organelor genitale externe. În același timp, micile labiile sunt conectate de-a lungul "marginii" spre marginea din față, unde rămâne o gaură mică, din care urcă frunzele urinare.

De regulă, această stare nu provoacă senzații subiective și, odată cu debutul pubertății, se produce vindecarea ei. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea aderențelor grosiere, în unele cazuri este indicată intervenția chirurgicală (disecția labiilor mici).

Simptomele vulvitei

Semnele clinice ale bolii depind de natura cursului.

1. vulvita acută este o afecțiune patologică caracterizată printr-o senzație insuportabilă de arsură în regiunea vulvarului, agravată prin urinare și mers. Mai mult, membrana mucoasă dezvoltă edem și hiperemie, însoțită de mâncărimi dureroase și apariția plăcii purulent-fibrinos. Adesea, în regiunea inghinală, ganglionii limfatici cresc, durerea apare în regiunea lombosacrală și în abdomenul inferior, iar temperatura corpului crește. În cazul în care infecția afectează uretra, pot exista comorbidități precum cistită și uretră.

La fetele care suferă de vulvită acută, somnul este deranjat și există semne pronunțate de excitabilitate nervoasă.

Trebuie subliniat faptul că, odată cu tratamentul greșit și tardiv, vulvita acută se transformă adesea într-o formă cronică, caracterizată printr-un curs recurent.

2. vulvita cronica este o forma a procesului patologic care se desfasoara pe fundalul subventionarii mâncuirii si a durerii. În acest stadiu, procesul inflamator se deplasează la organele genitale interne și, ca rezultat, pacientul prezintă descărcare slabă, însoțită de arsură și mâncărime. În unele părți ale mucoasei vulvei, se observă leziuni hiperemice dureroase și se observă hipertrofia glandei sebacee.

Diagnosticul vulvitei

Atunci când se face un diagnostic, se ia în considerare antecedentele medicale ale pacientului și se iau în considerare și imaginea clinică și parametrii de laborator (examenul microscopic și bacteriologic al secreției de la nivelul organelor genitale).

Notă: în timpul culturii însămânțarea cu eliberarea agentului patogen este determinată de sensibilitatea sa la antibiotice.

Dacă există o suspiciune că cauza apariției vulvitelor este prezența paraziților, eforturile unui specialist trebuie să fie îndreptate spre identificarea propriilor patogeni sau pentru găsirea de nits și ouă, care, de regulă, sunt atașate părului pubian.

Este obligatorie în diagnosticul de vulvită ar trebui să fie diagnosticul de patologii asociate care reduc statutul imunitar al corpului sau sunt o sursă directă de infecție.

Când simptomele bolii sunt detectate la fată, trebuie să i se arate ginecologului pediatru. Dacă este necesar (dacă există corpuri străine în vagin), se face vaginoscopia pentru copil, după care corpul străin este îndepărtat cu deget sau forceps (uneori această procedură necesită anestezie).

În timpul examinării diagnostice, frotiurile vaginale sunt luate de la fată pentru examinări bacterioscopice și bacteriologice, precum și pentru a determina susceptibilitatea agentului patogen la antibiotice.

Tratamentul vulvitei

Astăzi, în practica clinică, tratamentul acestei boli se efectuează într-un complex care include terapia generală și locală. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului nu se elimină numai procesul inflamator, ci se elimină și factorii care au provocat apariția acestuia.

Fetele care sunt diagnosticate cu vulvită primesc odihnă în pat, iar femeile de vârstă reproductivă sunt sfătuite să nu facă sex în timpul tratamentului.

La prescrierea terapiei cu antibiotice, se ia în considerare sensibilitatea agentului patogen identificat la antibiotice. În cazul în care femeia este diagnosticată cu gonoree, chlamydia, trichomonas sau vulvită tuberculoasă, tratamentul asigură distrugerea completă a agentului infecțios. Odată cu dezvoltarea vulvitei candidale, pacienților li se prescriu medicamente antimicotice.

Este obligatorie pentru forma acută a bolii, precum și pentru exacerbarea procesului patologic cronic, se recomandă tratamentul local. Pentru aceasta sunt prescrise unguente speciale, iar organele genitale externe sunt tratate. De regulă, în tratamentul vulvitelor se utilizează comprese și loțiuni reci cu utilizare de perfuzie cu eucalipt, soluție de furatilină sau apă de plumb. Scaunele cu infuzii de plante medicinale sau soluții de permanganat de potasiu, spumă cu soluții antiseptice, toaletă a organelor genitale externe cu perfuzie de musetel, soluție de permanganat de potasiu sau acid boric, precum și lumanari antiinflamatorii vaginale au avut rezultate bune.

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu o vulvită alergică, îi este prescrisă o dietă care include eliminarea alimentelor dulci, picante și sărate, precum și tratamentul cu medicamente antihistaminice.

În diagnosticul dermatitei seboreice, care a cauzat dezvoltarea vulvitei, femeii i se prescrie un tratament local cu unguent de hidrocortizon și, dacă este necesar, cu o terapie antiinflamatoare hormonală sistemică.

Hidradenita purulentă necesită, de asemenea, tratament local. Pentru a face acest lucru, folosiți steroizi și antibiotice.

Notă: pentru o durată lungă a bolii fără dinamică pozitivă, este indicată excizia chirurgicală a pielii afectate în zona vulvarului.

Cu natura atrofică a vulvitei, este recomandată terapia de substituție estrogenă generală sau locală.

Infecțiile parazitare trebuie tratate nu numai pacientului, ci și tuturor persoanelor care se află în contact strâns cu ea. Numai după eliminarea completă a paraziților, poate fi ușurat procesul inflamator.

Este imperativ să se trateze patologia asociată cu vulvita, precum și să se ia medicamente care să consolideze sistemul imunitar (vitamine și imunostimulante).

Tratamentul vulvitelor la fete

Experții recomandă de 2-3 ori pe zi spălarea organelor genitale externe cu bulion de plante medicinale (musetel sau tren), precum și o soluție de bicarbonat de sodiu sau furasilină. Fetele după astfel de proceduri, organele genitale trebuie umectate cu o cârpă de tifon curată și apoi umplute cu ulei vegetal steril sau cremă pentru copii. De asemenea, pulberile speciale au avut rezultate bune. Cu zgârieturi și cruste puternice, se recomandă iradierea ultravioletă și spălarea vulvei cu soluții anestezice, precum și furacilin sau rivanol. Când se detectează sinechia se utilizează unguente speciale, care includ estrogenii.

Prevenirea vulvitei

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic, este necesar să se înceapă tratamentul în timp util al patologiilor existente, precum și reabilitarea focarelor cronice de infecție. La primele semne de vulvită acută, trebuie să căutați ajutor de la un specialist care va prescrie examenul de diagnostic necesar și va recomanda un tratament eficient.

Principalele măsuri de prevenire a bolii includ respectarea cu strictețe a regulilor de igienă intimă, refuzul de a purta haine apropiate (în special sintetice), menținerea unui stil de viață sănătos, alimentația rațională, utilizarea echipamentului individual de protecție pentru contacte sexuale ocazionale, exerciții regulate și întărirea imunității generale.


| 12 august 2014 | | 12 324 | Fără categorie
Lăsați-vă feedbackul