Staphylococcus aureus: simptome, tratament
medicina online

Staphylococcus aureus

Cuprins:

- Bacteremia
- Endocardită

- Cum apare osteomielita
- Osteomielita la copii
- Osteomielita coloanei vertebrale la adulți
- Diagnostice
- Tratamentul

Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus este o bacterie sferică gram-pozitivă care provoacă o gamă largă de boli diferite: de la acnee ușoară pe piele la cea mai severă sepsis stafilococ. Purtătorii acesteia sunt aproape 20% din populație, parazitizând pe membrana mucoasă a tractului respirator superior sau pe piele.

Pericolul lui Staphylococcus aureus este acela că produce diverse toxine care dăunează corpului nostru, de exemplu:

  • α-toxina provoaca necroza pielii (necroza),
  • Δ-toxina - opreste absorbtia apei din intestin, "responsabila" pentru dezvoltarea diareei,
  • leucocidina - distruge membranele celulelor imune,
  • enterotoxine - provoacă otrăvire alimentară,
  • exfoliative toxine - provoca apariția sindromului pielii arde,
  • Toxin-1 - duce la dezvoltarea sindromului șocului toxic.

Una dintre trăsăturile negative ale Staphylococcus aureus este rezistența la tratament cu multe antibiotice, inclusiv penicilina. Din acest motiv, provoacă focare serioase ale infecțiilor nosocomiale.

Staphylococcus aureus este diagnosticat prin luarea de frotiuri și ștergări adecvate pentru examinarea bacteriologică.



Bolile de piele

Streptococul de aur poate provoca următoarele boli superficiale ale pielii:

  • foliculita,
  • se fierbe,
  • smaragd,
  • impetigo.

Foliculii foliuli cu mici noduli eritematici fără a se răspândi inflamația în straturile adânci sunt foliculite.

Dacă în afară de foliculii de păr, glandele sebacee și țesuturile mai adânci sunt implicate în procesul inflamator, acesta este un furuncul. Un loc favorit pentru formarea fierbei este zonele corpului cu un grad ridicat de poluare și macerare (gât, față, axițe, coapse și fese). În stadiul inițial, se caracterizează prin mâncărime, ușoară durere, care mai târziu este înlocuită de durere intensă în timpul mișcării, umflături și roșeață marcată. Recuperarea are loc după deschiderea fierbătorului.

Carbuncle este un tip de infecție stafilococică superficială, localizată pe zone de piele groasă, neelastică, fibroasă (de exemplu, partea superioară a spatelui sau a spatelui gâtului). Permeabilitatea slabă a pielii în aceste zone duce la faptul că inflamația se răspândește ușor în lățime, ducând la formarea unui conglomerat mare dens și dureros, care constă din multe celule purulente. În același timp, schimbările locale ale pielii sunt însoțite de febră și de deteriorarea stării generale.

Impetigo stafilococică este mai puțin frecventă decât streptococul și, în general, seamănă cu unul. Cu toate acestea, pentru impetigo stafilococică, există mai multe elemente de suprafață localizate care sunt acoperite cu o crustă gri. Creșterea temperaturii este rareori observată.
Compresele de încălzire locală, terapia cu antibiotice (dicloxacilină, cloxacilină) sunt prescrise pentru o săptămână, precum și unguentele care promovează eliberarea rapidă a unei tije purulente. Dacă fierberea este localizată în zona prizelor sau în altă parte a feței, medicamentele se injectează intravenos. Cu o carbuncle în unele cazuri, spitalizarea este indicată.

Stadiul sindromului cutanat al arsurilor artificiale (ACS)

ACS stafilococic este o dermatită generalizată provocată de toxina stafilococică exfoliativă. Majoritatea copiilor bolnavi până la 5 ani, precum și adulții cu forme severe de imunodeficiență. Debutul bolii se caracterizează prin apariția unei infecții cutanate locale, care este însoțită de slăbiciune generală, stare generală de rău, febră, similară cu cea observată la ARVI.

Apoi ACS poate accepta următoarele opțiuni de flux:

  • Febră stapilococică - scarletă, asemănătoare erupției cutanate, se observă pe toate părțile trunchiului și ale extremităților, peelingul se dezvoltă mai târziu.
  • Apariția bulelor mari și înfundate, ale căror fund, după deschidere, dobândesc o nuanță purpurie, dând pielea un aspect ars. Dacă, în același timp, frecați o zonă relativ sănătoasă a pielii, apare o încrețire și exfoliere a epidermei (un simptom pozitiv al lui Nikolsky).

În stafilococul ACS, agentul patogen este izolat de nazofaringe sau de suprafața pielii. Acesta este tratat topic, precum și cu ajutorul medicamentelor antibacteriene, la care este sensibil Staphylococcus aureus.

Sindromul șocului toxic (TSS)

TSS este o altă boală cauzată de toxinele de Staphylococcus aureus. TSS se manifestă prin creșterea temperaturii, înroșirea pielii cum ar fi arsurile solare și descuamarea ulterioară, precum și scăderea bruscă a tensiunii arteriale. Cazurile severe ale bolii sunt însoțite de vărsături, greață, diaree, dezvoltarea insuficienței renale și hepatice, durere musculară, DIC și dezorientare.

Cel mai adesea, CTC apare la menstruarea femeilor care utilizează tampoane hipoabsorbante intravaginale. În acest caz, boala începe în primele zile de menstruație cu eliberarea agentului patogen din vagin și absența acestuia în sânge.

Tratamentul este complex, de multe ori în resuscitare. Este prezentată introducerea anticorpilor antistafilococici, drenajul clusterelor stafilococice, terapia cu antibiotice și excluderea utilizării tampoanelor în timpul menstruației.

Bacteriemie și endocardită stafilococică

bacteriemie

Sursa de bacteriemie provocată de Staphylococcus aureus poate fi aproape orice loc de infectare: furuncle, carbuncle, abces, osteomielită , artrită, cateter intravenos infectat, șunt pentru dializă, ac non-steril al unui dependent, etc.

În bacteriemie, agenții patogeni intră în fluxul sanguin și se disipă în organism, provocând în cele din urmă DIC (coagularea intravasculară diseminată), care se aseamănă clinic cu meningococcemia. Datorită febrei ridicate, colapsului vascular și a tahicardiei, moartea poate apărea într-o zi.

Ca rezultat al bacteriemiei, răspândirea Staphylococcus aureus apare în întregul corp și formarea de abcese metastatice în rinichi, miocard, oase, splină, creier, plămâni și alte organe.

endocardită

Endocardita bacteriană este una dintre complicațiile bacteriemiei stafilococice. Cel mai adesea se dezvoltă și persoanele cu sistem imunitar slăbit, precum și printre dependenții de droguri.

Dezvoltarea bolii se caracterizează prin apariția de mușchi de inimă, semne de insuficiență cardiacă pe fundalul febrei înalte, embolie, anemie progresivă și complicații extracardiace de natură septică. De regulă, endocardita stafilococică se caracterizează prin formarea de abcese în miocard și în regiunea deschiderii corespunzătoare, unde se află una din supapele inimii.

Endocardita poate duce la defecte cardiace și semne de insuficiență cardiacă.

diagnosticare

Diagnosticul bacteremiei sau endocarditei se face pe baza detectării anticorpilor la componentele cochiliei de Staphylococcus aureus prin cultură sanguină de trei ori (în cazul tratamentului cu antibiotice, numărul de culturi poate fi mai mare). De asemenea, conținutul de pustule pe piele și urină este supus examinării bacteriologice.

tratament

Administrarea intravenoasă a unui antibiotic la care este sensibil Staphylococcus aureus. Cel mai adesea este nafcilină, oxacilină, gentamicină, meticilină, cefalotină, cefazolin, doxacilină, vancomicină (în alergie la penicilină). Bacteriemia necomplicată poate fi efectuată în decurs de 2 săptămâni, iar în cazul endocarditei - până la 4-6 săptămâni.

osteomielită

Osteomielita este o leziune purulenta a tesutului osos, cauzata in majoritatea cazurilor de Staphylococcus aureus. Majoritatea copiilor suferă de această boală, deși la adulți apare destul de des, de exemplu, osteomielita la nivelul coloanei vertebrale. Prin natura fluxului, este obișnuit să se facă distincția între formele acute și cronice de osteomielită stafilococică.

Cum apare osteomielita

Staphylococcus aureus, care provoacă infectarea pielii sau a organelor interne, se extinde adânc și ajunge la cavitatea periosteului sau a măduvei osoase în apropierea epifizei osoase. Apoi, se formează un focar purulent, care determină desprinderea periostului de os și se formează un abces subperiostatic, care izbucnește și infectează țesuturile înconjurătoare. Dacă acest abces se rupe în cavitatea articulară, se dezvoltă artrită stafilococică. Ulterior, Staphylococcus aureus provoacă moartea țesutului osos, ducând la o creștere nouă și la formarea porumbului. În unele cazuri, osteomielita poate continua aproape fără durere pentru pacient, formând secțiuni de cavitate necrotică în centru (abcesele Brodie).

Osteomielita la copii

La copii, primele simptome ale osteomielitei acute pot fi:

  • febra acuta,
  • greață, vărsături,
  • durere în zona afectării osoase
  • spasme musculare în jurul leziunii (copilul păstrează piciorul și încearcă să nu-l miște);
  • umflarea, înroșirea pielii și hiperemia țesuturilor care înconjoară osul afectat,
  • dezvoltarea anemiei.

Osteomielita trebuie suspectată în toate cazurile în care copilul are dureri la picioare sau mâini din sânge din cauza febrei și a leucocitozei.

Osteomielita coloanei vertebrale la adulți

La adulți, osteomielita spinării este mai puțin acută, apare mai ales la nivelul coloanei vertebrale lombare și conduce la fuziunea vertebrelor între ele și la obturarea spațiilor interdisciplinare.

Ar trebui să fie suspectat dacă durerile de spate sau gât sunt însoțite de febră mare. Merită acordată atenție prezenței infecției cutanate precoce, durerii locale la presarea zonei afectate a pielii și eliberării din sânge a Staphylococcus aureus.

diagnosticare

Diagnosticul osteomielitei stafilococice se bazează pe date provenite din examinarea bacteriologică a sângelui și a altor fluide ale corpului, precum și datele privind razele x ale oaselor modificate. Din a doua săptămână a bolii, pe imaginile cu raze X se poate observa detașarea periostului, rărirea vezicii osoase vechi și formarea unei noi. În cazul osteomielitei cronice, se găsesc adesea pasaje fistuloase.

tratament

Osteomielita este tratată timp de 6 săptămâni cu penicilină sintetică rezistentă la penicilină, care este injectată parenteral. La copiii cu osteomielită necomplicată, agenții antibacterieni sunt administrați intravenos timp de 2 săptămâni și apoi transferați la ingestie în următoarele 2-4 săptămâni.

În cazul necrozei osoase, prezența abceselor periostale, se efectuează un tratament chirurgical.

pneumonie

Pneumonia Staphylococcus aureus este destul de rară (aproximativ 1 din 100 de cazuri de pneumonie bacteriană). Cel mai adesea apare după ce a suferit gripă și la sugari.

Pneumonia stafilococică este caracterizată de febră înaltă, tuse neproductivă și multiple abcese cu pereți subțiri (goluri pneumatologice) detectate pe radiograf, foarte des însoțite de leziuni purulente (empyema) ale pleurei. Datorită faptului că culturile de spută nu deseori detectează agentul patogen, diagnosticul se stabilește pe baza eficacității tratamentului cu medicamente antistapicicocice.

Copii și adulți mai în vârstă în ajunul dezvoltării pneumoniei stafilococice observă apariția unei infecții respiratorii asemănătoare gripei, însoțită de o răceală bruscă, febră mare, dificultăți de respirație progresive, cianoză, dureri toracice și tuse cu un amestec de puroi sau sânge.

În unele cazuri, Staphylococcus aureus provoacă inflamația plămânilor, care se manifestă în stadiul inițial numai prin tahicardie, respirație crescută și febră. În cazul endocarditei inimii corecte, se pot forma cavități în plămâni, se dezvoltă pleurezia purulentă și se dezvoltă empiema.

Tratamentul se efectuează cu antibiotice, la care stafilococul este sensibil. Medicamentele sunt prescrise timp de 2 săptămâni ca injecție și apoi sunt administrate pe cale orală timp de 2-4 săptămâni. Cu un agent antibacterian selectat în mod corespunzător, temperatura începe să scadă din ziua a treia sau a patra și revine treptat la normal. Când se injectează empiema în drenajul cavității pleurale (prevenirea formării fistulei bronhoplerale și a buzelor purulente).

Infecții ale tractului urinar

Infecțiile tractului urinar cauzate de Staphylococcus aureus se caracterizează prin:

  • tulburare urinară (frecvență crescută, durere);
  • febra mică (uneori poate fi absentă)
  • prezența puroiului, a amestecului de sânge și a detectării Staphylococcus aureus în examinarea generală și bacteriologică a urinei.

Fără tratament, stafilococul este capabil să infecteze țesuturile înconjurătoare (glanda prostatică, țesutul pararenal) și să provoace pielonefrită sau abces renal.

Tratamentul se efectuează cu medicamente antibacteriene, care se acumulează preponderent în urină sau au un efect sistemic.


    | 1 decembrie 2014 | | 4 114 | Fără categorie