Staphylococcus aureus: simptome, tratament
medicina online

Staphylococcus aureus

Cuprins:

- Bacteremia
- Endocardită

- Cum apare osteomielita?
- Osteomielita la copii
- Osteomielita coloanei vertebrale la adulți
- Diagnostice
- Tratament

Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus este o bacterie globulară gram-pozitivă care provoacă o gamă largă de diferite boli: de la acnee ușoară pe piele până la sepsis sever de stafilococ. Purtătorii acesteia reprezintă aproape 20% din populație, parazitizând mucoasa tractului respirator superior sau a pielii.

Pericolul lui Staphylococcus aureus este acela că produce diverse toxine care dăunează corpului nostru, de exemplu:

  • α-toxina - cauzeaza necroza pielii,
  • Δ-toxina - opreste absorbtia apei din intestin, "responsabila" pentru dezvoltarea diareei,
  • leucocidina - distruge membranele celulelor imune,
  • enterotoxine - provoacă otrăvire alimentară,
  • exfoliative - provoacă apariția sindromului pielii arsurilor,
  • toxina-1 - duce la dezvoltarea sindromului șocului toxic.

Una dintre trăsăturile negative ale Staphylococcus aureus este rezistența la tratament cu multe antibiotice, inclusiv seria de penicilină. Din acest motiv, provoacă focare serioase ale infecțiilor nosocomiale.

Diagnosticați Staphylococcus aureus luând frotiuri și ștergări adecvate pentru examinarea bacteriologică.



Boli de piele

Streptococul de aur poate provoca următoarele boli superficiale ale pielii:

  • foliculita,
  • se fierbe,
  • smaragd,
  • impetigo.

Foliculii cu foliculi foliari cu mici noduli eritematici fara a se raspandi inflamatie la straturile subiacente sunt foliculita.

Dacă glandele sebacee și țesuturile mai adânci sunt implicate în procesul inflamator în plus față de foliculii de păr, acesta este un furuncle. Locul preferat de formare a furunculului - zone ale corpului cu un grad crescut de contaminare și macerare (gât, față, axilă, șolduri și fese). În stadiul inițial se caracterizează prin prurit, o durere nesemnificativă, care este apoi înlocuită de durere intensă în timpul mișcării, umflături și înroșire puternică. Recuperarea are loc după deschiderea fierbătorului.

Carbuncle este un tip de infecție stafilococică superficială, localizată pe zone de piele groasă, inelastică, fibroasă (de exemplu, partea superioară a spatelui sau partea din spate a gâtului). Permeabilitatea slabă a pielii în aceste zone duce la faptul că inflamația se răspândește ușor în lățime, ducând la formarea unui conglomerat mare dens și dureros, care constă dintr-o mulțime de celule purulente. În acest caz, modificările locale ale pielii sunt însoțite de o creștere a temperaturii și de o înrăutățire a stării generale.

Impetigo stafilococică este mai puțin frecventă decât streptococul și, în general, seamănă cu acesta. Cu toate acestea, impetigo stafilococică este caracterizată prin mai multe elemente de suprafață localizate, care sunt acoperite cu o crustă gri. Creșterea temperaturii este destul de rară.
Compresele de încălzire locală, terapia cu antibiotice (dicloxacilină, cloxacilină) sunt prescrise pentru o săptămână, precum și unguentele care promovează eliberarea rapidă a tulpinii purulente. Dacă furunculul este localizat în zona prizelor de ochi sau în altă parte a feței, medicamentele se administrează intravenos. În cazul carbunclelor, în unele cazuri este indicată spitalizarea.

Sindromul pielii asemănătoare sindromului arterioscopic (ACS)

ACS stafilococic este o dermatită generalizată provocată de toxina stafilococică exfoliativă. Majoritatea copiilor bolnavi sub 5 ani, precum și adulții cu forme severe de imunodeficiență. Debutul bolii se caracterizează prin apariția unei infecții locale a pielii, care este însoțită de slăbiciune generală, stare generală de rău, febră, cum ar fi cea observată la ARVI.

Apoi ACS poate accepta următoarele variante de flux:

  • Febră stapilococică este o erupție asemănătoare scarlatinei pe toate părțile trunchiului și ale extremităților, iar apoi se dezvoltă descuamarea.
  • Apariția unor bule mari și netede, a căror fundă, după deschidere, devine roșie, dând pielii un aspect ars. Dacă suprafața relativ sănătoasă a pielii este frecată, epiderma este încrețită și exfoliată (un simptom pozitiv al lui Nikolsky).

Cu ACS stafilococ, agentul cauzal este secretat din nazofaringe sau din suprafața pielii. Acestea sunt tratate local, dar și cu ajutorul medicamentelor antibacteriene, care sunt sensibile la Staphylococcus aureus.

Sindromul șocului toxic (TSS)

STS este o altă boală cauzată de toxinele de Staphylococcus aureus. Se manifestă ca o creștere a temperaturii, înroșirea pielii cum ar fi arsurile solare și descuamarea ulterioară, precum și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Cazurile severe ale bolii sunt însoțite de vărsături, greață, diaree, dezvoltarea insuficienței renale și hepatice, dureri musculare, sindrom DIC și dezorientare.

Cel mai adesea, STS apare la menstruarea femeilor care utilizează tampoane hiperabsorbante intravaginale. În acest caz, boala începe în primele zile de menstruație cu excreția agentului cauzal din vagin și absența acestuia în sânge.

Tratamentul este complex, adesea în condiții de resuscitare. Introducerea anticorpilor antistafilococici, drenajul focarelor de congestie stafilococică, terapia cu antibiotice, excluderea utilizării tampoanelor în timpul menstruației.

Bacteriemie și endocardită stafilococică

bacteriemie

Sursa de bacteremie cauzată de Staphylococcus aureus poate fi practic orice focalizare a infecției: furuncul, carbuncul, abcesul, osteomielita , artrita, cateterul intravenos infectat, șuntul pentru dializă, acul non-steril dependent de droguri etc.

În cazul bacteriemiei, agenții patogeni ajung în sânge și se disipă pe tot corpul, provocând eventual sindromul DIC (coagularea intravasculară diseminată), care se aseamănă clinic cu meningococcemia. Datorită febrei înalte, a colapsului vascular și a tahicardiei, moartea poate să apară într-o zi.

Ca rezultat al bacteriemiei, există o răspândire suplimentară a Staphylococcus aureus în organism și formarea de abcese metastatice în rinichi, miocard, oase, splină, creier, plămâni și alte organe.

endocardită

Endocardita bacteriană este una din complicațiile bacteriemiei stafilococice. Cele mai frecvent dezvoltate și persoanele cu sistem imunitar slăbit, precum și dependenții de droguri.

Dezvoltarea bolii se caracterizează prin apariția de murmure cardiace, semne de insuficiență cardiacă pe fundalul febrei înalte, embolie, anemie progresivă și complicații septice extracardiace. De regulă, endocardita stafilococică se caracterizează prin formarea de abcese în miocard și în regiunea orificiului corespunzător, unde se află una din supapele inimii.

Endocardita poate duce la defecte cardiace și la apariția semnelor de insuficiență cardiacă.

diagnosticare

Diagnosticul de bacteremie sau endocardită se bazează pe detectarea anticorpilor la componentele stafilococului aureus prin însămânțare triplă în sânge (în tratamentul antibioticelor, numărul culturilor poate fi mai mare). De asemenea, examinarea bacteriologică este conținutul de pustule pe piele și urină.

tratament

Administrarea intravenoasă a unui antibiotic la care este sensibil Staphylococcus aureus. Cel mai adesea este nafcilina, oxacilina, gentamicina, meticilina, cefalotina, cefazolinul, doxacilina, vancomicina (pentru alergii la peniciline). Cursa necomplicată a bacteremiei poate fi efectuată în decurs de 2 săptămâni, iar în cazul endocarditei - până la 4-6 săptămâni.

osteomielită

Osteomielita este o leziune purulenta a tesutului osos, cauzata in majoritatea cazurilor de Staphylococcus aureus. Suferi de boală în principal copii, deși la adulți este adesea suficient, de exemplu, osteomielita la nivelul coloanei vertebrale. Prin natura curentului, este obișnuit să se facă distincția între forma acută și cea cronică a osteomielitei stafilococice.

Cum apare osteomielita

Staphylococcus aureus, prin infectarea pielii sau a organelor interne, se extinde spre interior și ajunge la cavitatea periosului sau a măduvei osoase în apropierea epifizei osului. Apoi se formează focare purulente, ceea ce face ca periostul să se desprindă de os și să formeze un abces subperiostatic care izbucnește și infectează țesuturile înconjurătoare. Dacă acest abces se rupe în cavitatea articulară, atunci se dezvoltă artrită stafilococică. Ulterior, Staphylococcus aureus provoacă moartea țesutului osos, ducând la o nouă creștere și formarea de calusuri. În unele cazuri, osteomielita poate apărea aproape fără durere pentru pacient, formând în centrul zonelor necrotice ale cavității (abcesul lui Brody).

Osteomielita la copii

La copii, primele simptome ale osteomielitei acute pot fi:

  • febra acuta,
  • greață, vărsături,
  • durere în zona afectării osoase,
  • spasme musculare în jurul leziunii (în timp ce copilul păstrează piciorul și încearcă să nu-l miște);
  • inflamația, roșeața pielii și hiperemia care înconjoară țesutul osos afectat,
  • dezvoltarea anemiei.

Osteomielita trebuie suspectată în toate cazurile în care copilul are febră și leucocitoză în sânge, dureri la picioare sau mâini.

Osteomielita coloanei vertebrale la adulți

La adulți, osteomielita coloanei vertebrale se desfășoară mai puțin brusc, se observă în principal în regiunea lombară și duce la fuziunea vertebrelor una cu cealaltă și la obturarea spațiilor interdisciplinare.

Trebuie să fie suspectat dacă durerea din spate sau gât este însoțită de febră mare. În acest caz, merită acordată atenție prezenței unei infecții cutanate transferate precoce, durerii locale cu presiune asupra pielii afectate și alocării Staphylococcus aureus din sânge.

diagnosticare

Diagnosticul osteomielitei stafilococice se bazează pe examinarea bacteriologică a sângelui și a altor fluide ale corpului, precum și pe datele radiografice ale oaselor modificate. De la a doua săptămână de boală pe imagini cu raze X, se poate observa o detașare a periostului, o rărire a țesutului osos vechi și formarea unui nou. În cazul osteomielitei cronice, adesea se întâlnesc și accidente fistuloase.

tratament

Osteomielita este tratată în 6 săptămâni cu penicilină sintetică rezistentă la penicilină, care este injectată parenteral. La copiii cu osteomielită necomplicată, agenții antibacterieni sunt administrați intravenos timp de 2 săptămâni și apoi trecuți la administrare orală în următoarele 2-4 săptămâni.

În cazul necrozei osoase, prezența abceselor periostale, se efectuează un tratament chirurgical.

pneumonie

Pneumonia Staphylococcus aureus este rară (aproximativ 1 din 100 de cazuri de pneumonie bacteriană). Cel mai adesea, apare după o gripă și la sugari.

Pneumonia stafilococică este caracterizată de febră mare, tuse neproductivă și detectată pe roentgenogram prin mai multe abcese cu pereți subțiri (pneumatocele), foarte des însoțite de leziuni purulente (empyema) ale pleurei. Datorită faptului că culturile de spută nu deseori detectează un agent patogen, diagnosticul se stabilește pe baza eficacității tratamentului de studiu cu medicamente antistapicicocice.

Copii și adulți mai în vârstă, în ajunul dezvoltării pneumoniei stafilococice, observă apariția unei infecții respiratorii asemănătoare gripei, însoțită de frisoane subite, febră mare, dispnee, progresiv, cianoză, dureri toracice și tuse cu puroi sau sânge.

În unele cazuri, Staphylococcus aureus provoacă pneumonie, manifestată inițial numai prin tahicardie, respirație crescută și febră. Cu endocardita în inima dreaptă, plămânii pot forma cavități, pot dezvolta pleurezia purulentă și empiemul.

Tratamentul se face cu antibiotice, la care stafilococul este sensibil. Medicamentele se administrează timp de 2 săptămâni sub formă de injecții și apoi timp de 2-4 săptămâni luate pe plan intern. Cu un agent antibacterian selectat în mod corespunzător, temperatura începe să scadă din a treia sau a patra zi și se normalizează treptat. Atunci când empiema este introdus în drenajul cavității pleurale (prevenirea formării fistulei bronhoplerale și a buzelor purulente).

Infecții ale tractului urinar

Infecțiile tractului urinar cauzate de Staphylococcus aureus se caracterizează prin:

  • tulburare de urinare (frecventă, dureroasă);
  • o febră mică (uneori poate fi absentă);
  • prezența puroiului, adaosul de sânge și detectarea stafilococilor de aur într-un studiu general și bacteriologic al urinei.

Fără tratament, stafilococul este capabil să infecteze țesuturile înconjurătoare (glanda prostatică, țesutul perinefricular) și să provoace pielonefrită sau să formeze abcese renale.

Tratamentul se efectuează prin medicamente antibacteriene, care se acumulează în principal în urină sau au un efect sistemic.


    | 1 decembrie 2014 | | 4 114 | Fără categorie